中醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案九篇 (一)

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案

為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)

療服務(wù)水平，弘揚(yáng)行醫(yī)正氣，樹立醫(yī)療衛(wèi)生工作良好的社會(huì)

形象，切實(shí)做到為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，為健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)

際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

通過本次活動(dòng)，使醫(yī)院在六個(gè)方面取得顯著成效：一是

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)上的主體責(zé)任；二是進(jìn)一步

明確崗位職責(zé)、完善制度規(guī)范、提升干部工作作風(fēng)，提高醫(yī)

院辦事效率；三是進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全、服務(wù)水平和管

理能力的持續(xù)提高；四是進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自律,

打造一支政放心、滿意的醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)伍；五是進(jìn)一步糾

正行業(yè)不正之風(fēng)，豐富醫(yī)院廉潔文化內(nèi)涵，為廣大患者提供

良好的就醫(yī)環(huán)境。

二、重點(diǎn)任務(wù)

1、統(tǒng)思想，提高認(rèn)識。加強(qiáng)宣傳、學(xué)習(xí)和研討，通過實(shí)

施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，在醫(yī)院內(nèi)形成人人重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，人

人參與、人人踐行良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的氛圍。

2、大力加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。規(guī)范管理，優(yōu)化流程，提高工作

效率，牢固樹立為病人、為廣大職工服務(wù)，%醫(yī)院事業(yè)發(fā)展

服務(wù)的意識，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療從業(yè)人員行為規(guī)范。加大對衛(wèi)計(jì)委頒布

的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度,

嚴(yán)格規(guī)范管理人員、醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員、

其他人員的行為標(biāo)準(zhǔn)。遵守職業(yè)道德和行為規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療

行業(yè)榮譽(yù)感，增強(qiáng)工作責(zé)任感、使命感和事業(yè)心，提升醫(yī)院

歸屬感。

4、切實(shí)改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員工作作風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量。大力弘揚(yáng)

“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，

牢固樹立以患者為中心，為患者服務(wù)的思想意識，不斷提升

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)務(wù)人員工作水平和服務(wù)患者的能

力，融洽醫(yī)患關(guān)系，做健康的貼心衛(wèi)士。

5、大力加強(qiáng)醫(yī)院廉政和行風(fēng)建設(shè)。切實(shí)增強(qiáng)廣大干部職

工廉潔自律意識，堅(jiān)守思想道德和廉潔自律底線。堅(jiān)決貫徹

反“四風(fēng)”、“八項(xiàng)規(guī)定”和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”，提

高工作水平，堅(jiān)決治理行業(yè)的不正之風(fēng)。堅(jiān)持多措并舉，綜

合提升，互相促進(jìn)，用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作邁

上新臺階。

6、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。凝練醫(yī)院精神，弘揚(yáng)醫(yī)院文化，

對內(nèi)增強(qiáng)凝聚力，形成昂揚(yáng)向上的干事創(chuàng)業(yè)氛圍，對外展示

新形象，提升醫(yī)院美譽(yù)度。

三、主要舉措

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)研討，提高思想認(rèn)識。將“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建

設(shè)”活動(dòng)同“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化、制度化緊密結(jié)合,

使之互相促進(jìn)、相得益彰；定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)大討論活

動(dòng)，通過加強(qiáng)學(xué)習(xí)研討，將醫(yī)院廣大干部職工的思想統(tǒng)到建

立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上來

（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。利用院報(bào)、院刊、

以及宣傳欄等宣傳陣地，大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)宣傳。

（三）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。強(qiáng)

化依法行醫(yī)和以德行醫(yī)意識，規(guī)范臨床診療行為，全面加強(qiáng)

醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的全過程監(jiān)督，提升護(hù)理服務(wù)能力和水平，進(jìn)

一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（四）轉(zhuǎn)變領(lǐng)干工作作風(fēng)，提高管理能力和服務(wù)水平。

提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子解決醫(yī)院改發(fā)展重大問題的能力和水平。

不斷提升職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)意識、業(yè)務(wù)能力。進(jìn)一步完善各部

門職責(zé)，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范工作流程，提高工作效率，同

時(shí)，醫(yī)院要加大信息公開力度，做到職責(zé)公開、聯(lián)系方式公

開、辦事流程公開。

（五）大力加強(qiáng)風(fēng)廉建和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，創(chuàng)建廉潔、文

明的醫(yī)療環(huán)境。深入貫徹落實(shí)八項(xiàng)規(guī)定精神和衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)

“九不準(zhǔn)”，堅(jiān)持不懈糾正“四風(fēng)”。

（六）樹立問題導(dǎo)向，解決突出問題牢固樹立問題導(dǎo)向,

發(fā)揚(yáng)“實(shí)事求是、從群眾中來到群眾中去”的工作作風(fēng)，全

面開展調(diào)查、討論、研究和自查自糾。使醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

有明顯好轉(zhuǎn)。

（七）加強(qiáng)文化是設(shè)，凝聚醫(yī)院發(fā)展合力。引導(dǎo)和培養(yǎng)

廣大職工樹立符合現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)要求的思想觀念和價(jià)值取向，

領(lǐng)航醫(yī)院和諧持續(xù)發(fā)展。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)建設(shè)年活動(dòng)總體安

排部署和組織實(shí)施。組長及成員同時(shí)分別對各自分管領(lǐng)域醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

組長：XXX

副組長:XXXX、XXX

成員：XXXX、XXX、XXX

考評小組下設(shè)辦公室在醫(yī)院辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評

具體事務(wù)。

五、實(shí)施步驟

1、動(dòng)員部署，宣傳教育。召開醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)動(dòng)員大

會(huì)，動(dòng)員并安排部署工作，為開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營造良好氛

圍。

2、學(xué)習(xí)研討，統(tǒng)思想。各科室要精心組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

專題學(xué)習(xí)研討。在“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化過程

中，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和研討，做到理論聯(lián)

系實(shí)際、務(wù)求學(xué)習(xí)實(shí)效。

3、多措并舉，分頭實(shí)施。各科室按照方案所列各項(xiàng)任務(wù)，

對照各自崗位職責(zé)，結(jié)合實(shí)際，立即分頭開展工作，穩(wěn)步實(shí)

施。

4、督促檢查，整改落實(shí)。醫(yī)院及各總支對于在查擺過程

中發(fā)現(xiàn)的問題，要做到即知即改、立行立改，對工作執(zhí)行不

力、查擺問題不準(zhǔn)、整改措施不實(shí)等問題及時(shí)通報(bào)，嚴(yán)肅處

理。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與管理工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，

從嚴(yán)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，徹底整執(zhí)損害廣大群眾和患者利益的

“微腐”現(xiàn)象，提升社會(huì)滿意度，根據(jù)省委、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域

專項(xiàng)巡察問題整改要求，結(jié)合當(dāng)前開展的“講嚴(yán)立”專題警

示教育活動(dòng)，認(rèn)真汲取發(fā)生在周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)損害群眾利益

“微腐”現(xiàn)象教訓(xùn)，防止類似問題在我院出現(xiàn)，特制定方案

如下：

一、指導(dǎo)思想

牢固樹立全體醫(yī)務(wù)人員“救死扶傷，實(shí)行人道主義”的

宗旨意識和“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化“四個(gè)意識”

教育，壓實(shí)“一崗雙責(zé)”責(zé)任，促進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改各

項(xiàng)工作任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。

二、目標(biāo)任務(wù)

進(jìn)一步建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和管理長效機(jī)制，按照

“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，切實(shí)履行一崗雙責(zé)；堅(jiān)持“標(biāo)

本兼治、多措并舉、糾建并重”的方針，以全面落實(shí)醫(yī)療核

心制度為抓手，深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。通過加強(qiáng)醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)進(jìn)一步增強(qiáng)、執(zhí)業(yè)行為進(jìn)

一步規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高、行業(yè)風(fēng)氣進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，為

優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，保障健康，構(gòu)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

三、主要內(nèi)容

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育。深入開展“弘揚(yáng)

白求恩精神”“學(xué)習(xí)雷鋒精神”教育活動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)《醫(yī)療

行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，組織觀看《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》，把警

示教育和行風(fēng)建設(shè)學(xué)習(xí)列入各科室、各部門日常學(xué)習(xí)的重要

內(nèi)容，經(jīng)常學(xué)、反復(fù)學(xué)，做到警鐘長鳴，日日警醒。要對發(fā)

生在身邊的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題及時(shí)查處，及時(shí)糾正，用身邊人身

邊事，教育身邊人；要弘揚(yáng)正能量，積極做好身邊好人好事

宣傳，用身邊人鼓勵(lì)身邊人；要與時(shí)俱進(jìn)，馳而不息，及時(shí)

學(xué)習(xí)宣傳上級新政策、新法規(guī)，及時(shí)跟進(jìn)，及時(shí)落實(shí)。多措

并舉開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自我教育、

自我約束的自覺性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，提高服務(wù)質(zhì)量和

效益。

（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各相關(guān)科室、部門要

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)

制”，對首診發(fā)現(xiàn)不是本科室診療范圍的疾病，或自己不能

解決的問題，要積極做好病人分診、轉(zhuǎn)診工作，搞好服務(wù)，

幫助對接相應(yīng)科室，暢通診療流程，使病人少走彎路，病情

及時(shí)處理，絕不允許推諉病人現(xiàn)象發(fā)生。要嚴(yán)格執(zhí)行《臨床

診療指南》、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》和《抗菌藥物臨床應(yīng)

用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)

處方規(guī)范化管理，開展處方點(diǎn)評工作，登記并通報(bào)不合理處

方。要加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報(bào)告，促進(jìn)因

病施治、合理用藥、合理檢查，防止濫檢查、大處方，進(jìn)一

步降低藥占比、耗材比。要加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像和臨床

用血等管理，提高工作質(zhì)量，彰顯服務(wù)水平，體現(xiàn)服務(wù)價(jià)值。

（三）進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。堅(jiān)持“以病人為中心”

的服務(wù)理念，克服疲憊情緒，消除冷漠心理，要視病人如親

人，用真心、細(xì)心、熱心、耐心，為病人服務(wù)。要優(yōu)化服務(wù)

流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短非診療時(shí)間，提高服務(wù)效率。要

加強(qiáng)醫(yī)患溝通協(xié)作，相互理解，相互包容，多交流，少抵觸，

增強(qiáng)彼此間感情，為病人提供舒適、溫馨的就診環(huán)境和便捷

的服務(wù)。要尊重、維護(hù)好病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等

合法權(quán)益，嚴(yán)防生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)發(fā)生，嚴(yán)防在

診療活動(dòng)中對患者造成二次傷害。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)

范收費(fèi)、合理收費(fèi)。要進(jìn)一步健全內(nèi)部價(jià)格管理約束機(jī)制,

完善財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目，分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目等

違規(guī)收費(fèi)行為，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤,

嚴(yán)禁出租、承包科室。開展好為患者提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息

和費(fèi)用清單等查詢制度，積極落實(shí)單病種付費(fèi)、臨床路徑管

理、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度。堅(jiān)持和完善價(jià)格公

示制，查詢制、費(fèi)用清單制等制度，公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),

提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度。

四、加強(qiáng)管理

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立“XX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)

組”，組成人員如下：

組長:XXX

副組長：XXX

成員：XXX、XXX,各科室、各部門主要負(fù)責(zé)人

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，黃杰同志兼任辦公室主任，吳昌武、

余述春同志任副主任，組織協(xié)調(diào)各方面搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和

管理的日常工作，抓落實(shí)、促整改、常檢查、強(qiáng)問責(zé)。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)

院主要領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為具

體責(zé)任人，各班子成員為其分管領(lǐng)域第一責(zé)任人，各科室、

各部門領(lǐng)導(dǎo)為其管理領(lǐng)域第一責(zé)任人，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”

責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制。院監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)建設(shè)管理的職能部門要認(rèn)真履行崗位職責(zé)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建

設(shè)作為本職工作的重中之重，常抓不懈，全力做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)和監(jiān)督管理工作，出實(shí)招、務(wù)實(shí)工、見實(shí)效。

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能管理部門要切實(shí)執(zhí)行《XX省醫(yī)療

機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》和《XX省醫(yī)療

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員違法違紀(jì)處分后執(zhí)業(yè)注冊和職稱聘用等

處理辦法》。對違反衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和

原省衛(wèi)生廳“十條禁令”等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相關(guān)規(guī)定及其他

各方面不良執(zhí)業(yè)行為的，根據(jù)情節(jié)輕重，分別進(jìn)行批評教育

和經(jīng)濟(jì)、行政或紀(jì)懲處，并記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。對直接投訴、

信訪投訴、網(wǎng)上投訴或媒體曝光的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，一經(jīng)查實(shí)，

對直接責(zé)任人、相關(guān)責(zé)任人、科室負(fù)責(zé)人均從重從嚴(yán)處理到

位，絕不姑息遷就，敷衍塞責(zé)，聽任破醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象滋生蔓

延，危害社會(huì)、影響醫(yī)院形象。

（三）建立長效機(jī)制

院監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科要在開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)中、日常

管理中積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，舉一反三，開拓創(chuàng)新工作方法；要與

時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)政策理論學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，提升開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)的能力。要積極發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，找準(zhǔn)問題切入點(diǎn)，扎實(shí)

有效開展工作。要堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并舉，健全和不斷

完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，積極探索建立醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)

態(tài)度動(dòng)態(tài)監(jiān)測、評價(jià)、反饋機(jī)制，特別是要加強(qiáng)醫(yī)療核心制

度的落實(shí)、“首診負(fù)責(zé)制”的執(zhí)行，從源頭遏制醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問

題的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)療核心制度情況定期

檢查通報(bào)制度。要建章立制，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)范化、系統(tǒng)

化、常態(tài)化，以規(guī)章制度和實(shí)施規(guī)范為抓手，積極構(gòu)筑醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制。

醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實(shí)施方案

為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程，為群眾提供一個(gè)溫馨、

舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)上級要求，經(jīng)研究決定，在全

院開展便民正風(fēng)行動(dòng)，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

堅(jiān)持以為中心的發(fā)展理念，緊密結(jié)合“不忘初心、牢記

使命”主題教育，從群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問

題入手，結(jié)合醫(yī)療亂象、涉及民生領(lǐng)域“三個(gè)專項(xiàng)”整執(zhí)和

改善醫(yī)療服務(wù)60條措施，以著力解決群眾反映突出的醫(yī)療

衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)問題為突破口，堅(jiān)持小切口、大縱深、重實(shí)效、

解難題。不斷充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，讓群眾更好地

感受到“不忘初心、牢記使命”主題教育帶來的成效。

二、具體措施

（一）完善預(yù)約診療服務(wù)

一是通過等多種渠道公示預(yù)約方式，擴(kuò)大預(yù)約途徑知曉

率，提高預(yù)約便捷度和預(yù)約率。二是精準(zhǔn)預(yù)約時(shí)間，推廣分

時(shí)段預(yù)約掛號，力爭年底前精確到30分鐘，減少患者等候時(shí)

間。三是擴(kuò)大預(yù)約范圍，在做好預(yù)約掛號、預(yù)約檢查檢驗(yàn)的基

礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療資源調(diào)配，鼓勵(lì)開展住院床位、日間

手術(shù)等預(yù)約服務(wù)。四是簡化退號退費(fèi)程序，提供線上、線下

多種便捷退號、退費(fèi)途徑，簡化程序，縮短退款時(shí)間。（責(zé)任

科室：門診部、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、信息科、宣教科）

（二）深入開展“有溫度醫(yī)者”活動(dòng)

一是以“最美天使”為榜樣，廣泛開展“一個(gè)微笑，一

句問候，一杯溫水，一把攙扶”醫(yī)療服務(wù)“暖心”行動(dòng)，著

重在關(guān)心患者、態(tài)度溫暖和貼心服務(wù)等方面，挖掘和提煉感

人事跡和典型人物。二是學(xué)習(xí)和發(fā)揚(yáng)“最美天使”精神，倡

導(dǎo)人文關(guān)懷，弘揚(yáng)醫(yī)者仁心，持續(xù)改善群眾看病就醫(yī)感受,

向全社會(huì)展示衛(wèi)生健康工作者的良好形象。三是借鑒青島山

大齊魯醫(yī)院典型經(jīng)驗(yàn)，將本單位“紅包”拒收、上交、治理

情況納入院周會(huì)、科室例會(huì)通報(bào)內(nèi)容，公開科室、個(gè)人拒收、

上交紅包數(shù)量，表揚(yáng)先進(jìn)典型。堅(jiān)持公開表揚(yáng)與約談監(jiān)督并

行，營造拒收“紅包”良好氛圍。四是進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)

“九不準(zhǔn)”，在醫(yī)院、科室顯著位置張貼“九不準(zhǔn)”標(biāo)識,

組織開展“九不準(zhǔn)”的宣傳教育活動(dòng)，學(xué)習(xí)教育覆蓋面達(dá)

100%。（責(zé)任科室：辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣教科、團(tuán)委,

全院各科室）

（三）不斷豐富醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵

一是完善便民門診服務(wù)，確保1周7天提供連續(xù)便民服

務(wù)。二是按照膠州市衛(wèi)健統(tǒng)部署，實(shí)行電子健康卡一卡（碼）

通用，實(shí)名就診，力爭年底前完成。三是推廣檢查檢驗(yàn)結(jié)果

線上查詢，居民通過自助機(jī)等方式能夠接收、打印醫(yī)院檢查

檢驗(yàn)結(jié)果。四是推行住院病歷復(fù)印郵寄服務(wù)。五是推動(dòng)移動(dòng)

支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)，開通社保卡、銀聯(lián)、微信、支

付寶、銀行卡、支票等繳費(fèi)渠道，患者及家屬隨時(shí)可以通過

手機(jī)、自助機(jī)、人工窗口等實(shí)現(xiàn)自主繳費(fèi)。（責(zé)任科室：門診

部、醫(yī)務(wù)科、信息科、病案管理科、財(cái)務(wù)科）

（四）不斷滿足舒適化服務(wù)需求

一是推廣互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)和發(fā)展。

加強(qiáng)膠州市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，積極對接上級遠(yuǎn)程會(huì)診平臺,

做好對衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的遠(yuǎn)程診斷服務(wù),

打造縣域遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。二是持續(xù)加強(qiáng)麻醉醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)

疼痛門診建設(shè)，加強(qiáng)兒童、老年人、腫瘤患者的鎮(zhèn)痛服務(wù)。

三是完善優(yōu)診優(yōu)待服務(wù)，暢通綠色通道。落實(shí)有關(guān)法規(guī)、文

件要求，完善現(xiàn)役軍人、殘疾軍人、老年人、計(jì)劃生育特殊

家庭、高層次人才、功勛榮譽(yù)表彰獎(jiǎng)勵(lì)獲得者等優(yōu)診優(yōu)待服

務(wù)。要合理調(diào)配人力、設(shè)備資源，優(yōu)化就診流程，保障各類

優(yōu)診優(yōu)待人群的就醫(yī)需求。四是按規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料

及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完善信息公開制度，做好藥品、醫(yī)用材料

及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示，提高信息透明度。五是完善投訴渠道,

回應(yīng)群眾關(guān)切。加大投訴渠道信息公開力度，規(guī)范投訴事項(xiàng)

的受理、登記、答復(fù)、歸檔、回訪等工作，規(guī)范設(shè)置投訴管

理部門，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴程序、聯(lián)系方式、

接待時(shí)間和地點(diǎn)、醫(yī)療糾紛解決途徑等。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、

護(hù)理部、門診部、保健辦、財(cái)務(wù)科、信息科、督察科。）

（五）建立完善社會(huì)監(jiān)督員隊(duì)伍

建立完善社會(huì)監(jiān)督員隊(duì)伍，密切醫(yī)院與群眾聯(lián)系，充分

發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。聘請社會(huì)監(jiān)督員不定期深入病房、門診

等窗口發(fā)現(xiàn)需解決的問題和可推廣的亮點(diǎn)，收集并向醫(yī)院反

饋病人及家屬、社會(huì)各界人士對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療收費(fèi)等方面的意見、建議。要及時(shí)調(diào)查核實(shí)，

定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，就醫(yī)院近階段開展行風(fēng)建設(shè)情

況與社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)行交流，聽取社會(huì)監(jiān)督員意見和建議，及

時(shí)落實(shí)、反饋，并建立工作臺賬，上級有關(guān)部門將不定期進(jìn)

行監(jiān)督檢查。（責(zé)任單位：督察科、人資部）

三、實(shí)施步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)

各科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)行動(dòng)方案要求，統(tǒng)思想認(rèn)識，在本科

室深入宣傳發(fā)動(dòng)，做到人人知曉、全員參與、認(rèn)真落實(shí)、持

續(xù)提高，自覺接受社會(huì)評議和群眾監(jiān)督。

（二）全面實(shí)施

各科室要結(jié)合改善醫(yī)療服務(wù)60條措施，認(rèn)真查找在醫(yī)

療服務(wù)方面存在的問題，分析存在問題的原因，立查立改,

營造便民正風(fēng)良好氛圍。

（三）階段總結(jié)

醫(yī)院將結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，不斷改

進(jìn)工作理念，創(chuàng)新服務(wù)模式，探索更多符合群眾需求的新舉

措，大力推廣活動(dòng)中涌現(xiàn)出的好典型、好做法，按照上級部

署進(jìn)行階段性總結(jié)，形成長效工作機(jī)制。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利開展。各科室要切實(shí)提

高思想認(rèn)識，認(rèn)真開展醫(yī)療便民正風(fēng)行動(dòng)，將其作為深入推

進(jìn)“不忘初心、牢記使命”主題教育的重點(diǎn)內(nèi)容，作為檢驗(yàn)

“不忘初心、牢記使命”主題教育成效的重要標(biāo)志，不斷優(yōu)

化服務(wù)流程，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，確保工作見到實(shí)效。

（二）合理調(diào)配資源，保證醫(yī)療質(zhì)量。各相關(guān)職能科室

要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)患者數(shù)量，動(dòng)態(tài)調(diào)配醫(yī)務(wù)人員、檢查檢

驗(yàn)設(shè)備等醫(yī)療資源，合理安排不同職稱醫(yī)師出診，保證診療

質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）加大落實(shí)力度，嚴(yán)格監(jiān)督獎(jiǎng)懲。公布投訴電話,

傾聽群眾意見建議，回應(yīng)群眾訴求期盼，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。

相關(guān)職能科室要建立健全考核制度，將工作量、服務(wù)態(tài)度、

群眾滿意度等納入績效考核，提高延時(shí)服務(wù)者的勞動(dòng)報(bào)酬,

調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。各職能科室要采取“四不

兩直”的方式，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對

組織不力、問題較多的科室將進(jìn)行通報(bào)批評、限期改正。

（四）強(qiáng)化輿論宣傳，營造良好氛圍。切實(shí)做好宣傳和

發(fā)動(dòng)工作，加大與主流媒體的溝通力度，通過網(wǎng)站、宣傳欄、

電子屏、微信公眾號筆多種方式，大力宣傳先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)

典型和群眾的真實(shí)感受，營造良好的輿論氛圍。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)是新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院全面建設(shè)和發(fā)展

的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)院精神文明建設(shè)和醫(yī)院文化建

設(shè)的重要內(nèi)容之一。為進(jìn)一步樹立我院良好的社會(huì)形象，加

強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提升全院干部、職工的職業(yè)素質(zhì)，改

善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)態(tài)度，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促

進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展，經(jīng)研究制定本落實(shí)方案。

一、指導(dǎo)思想

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，維護(hù)

群眾根本利益為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點(diǎn)，緊密

聯(lián)系專業(yè)人員隊(duì)伍現(xiàn)狀，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)，完善制度，加強(qiáng)

檢查，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立良好的行業(yè)形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，

更好地為廣大群眾的健康服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)。

二、具體措施

(-)建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療

服務(wù)水平，要求全院干部職工要從講政治、講大、促發(fā)展的

高度，提高認(rèn)識，統(tǒng)思想。要求我們須建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長、主任”親手抓，護(hù)士長積極

配合，科室職工積極晌應(yīng)。為保證全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的順利

實(shí)施提供組織保障。醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，總體

布置，檢查監(jiān)督，下設(shè)辦公室，具體安排組織實(shí)施相關(guān)工作。

(二)內(nèi)容與要求

1、加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，提高救死扶傷，全心全意為服務(wù)

的思想水平。各科室加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷，全

心全意為服務(wù)的意識，弘揚(yáng)白求恩精神；進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)

任心，熱愛本職工作，盡職盡責(zé)。

2、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

(1)醫(yī)護(hù)人員要自覺遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定、社會(huì)服務(wù)

承諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求，拒絕接受患者及親屬各種形

式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的

回扣和好處；執(zhí)業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點(diǎn)執(zhí)業(yè)取酬行為；

杜絕開單提成和地點(diǎn)購藥問題。

(2)醫(yī)院購進(jìn)大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要

通過集中招標(biāo)采購或公開招標(biāo)采購，禁止科室或個(gè)人采購行

為。

(3)醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格執(zhí)行

情況的管理，按照上級要求，及時(shí)執(zhí)行集中招標(biāo)采購藥品價(jià)

格，經(jīng)常對價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，使單位無自立項(xiàng)目、分

解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及濫作檢查收費(fèi)等問題。

(4)建立新的考核、分配機(jī)制，逐步推行績效核算制度,

按工作量化指標(biāo)、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個(gè)效益綜合考評，

績效取酬。嚴(yán)禁科室私收現(xiàn)金，科室無帳外設(shè)帳、私設(shè)“小

金庫”和公款私存等問題。

(5)建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵(lì)、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)

人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。個(gè)人、科室每季度進(jìn)行一次考核，考核

情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案；檔案建檔合格率100%。

3、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，踐行一心為民的宗旨。

(1)認(rèn)真履行服務(wù)承諾內(nèi)容，自覺接受社會(huì)、新聞輿論

的監(jiān)督；建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，設(shè)立舉報(bào)電話、意見箱。

(2)堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公示，公示率

100%。

(3)嚴(yán)格醫(yī)院管理，禁止超范圍、超科目及違反準(zhǔn)入技

術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員兩證齊全率100%。

（4）嚴(yán)格按照規(guī)定采購藥品，認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格政策；藥品

集中采購率100%（將殊藥品、中藥飲片除外）采購中標(biāo)藥

品率100%,藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下；藥品，器

械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量合格率100%。

（5）定期進(jìn)行臨床用藥、化驗(yàn)、檢查合理性分析制度，

每月對藥品的銷售（前10位）和作化驗(yàn)、檢查的必要性進(jìn)行

評析，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正；同病種醫(yī)藥費(fèi)用及其增長率小于

同級同類醫(yī)院平均水平。

4、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（1）醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)牌和

警示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜，病房衛(wèi)生無異味,

24小時(shí)供應(yīng)開水。后勤服務(wù)規(guī)范化，做到管床醫(yī)生每天查房

一次，科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內(nèi)解決，緊

急情況立即解決。

（2）醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和

藹、體貼入微，嚴(yán)防話難聽、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患

者的行為發(fā)生。嚴(yán)禁與患者爭吵。

（3）加強(qiáng)醫(yī)患溝通和交流，營造積極向上的人文關(guān)懷環(huán)

境。

（4）建立“行風(fēng)查巡”制度，定期召開患者、家屬座談

會(huì)，聽取各方面的意見，對正確意見的采用率100%,醫(yī)療

服務(wù)綜合滿意度95%以上。

5、求真務(wù)實(shí)，不斷提高技術(shù)服務(wù)水平。

（1）堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，做到因

病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率90%以上，門診處

方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認(rèn)真做好社

區(qū)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（2）堅(jiān)持病人選擇醫(yī)生制度：對患者用藥，化驗(yàn)、檢查

和醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目等，要征求患者意見、尊重患者意愿，患者

知情同意率100%。

（3）以患者就醫(yī)便捷為標(biāo)準(zhǔn)，門診堅(jiān)持首問負(fù)責(zé)、導(dǎo)診、

分診服務(wù)，為老、弱、殘等行動(dòng)不便患者提供全程服務(wù)；急

診堅(jiān)持“三先一后”服務(wù)（先接診、先檢查、先搶救、后繳

錢），搶救病人率100%。

（4）積極舉辦和外出參加培訓(xùn)，吸收引進(jìn)新知識新技術(shù),

提高醫(yī)務(wù)技術(shù)服務(wù)水平。

（三）落實(shí)院科二級目標(biāo)責(zé)任制

各科室要組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)江蘇省衛(wèi)生廳制定的《實(shí)施

方案》和24條措施具體要求，認(rèn)真制定內(nèi)容具體，操作性

強(qiáng)，切合實(shí)際的實(shí)施規(guī)范，明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)科室目標(biāo)任務(wù)，

明確責(zé)任到人。

（四）認(rèn)真落實(shí)三級考評制度。

每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主體，切實(shí)落實(shí)到

每時(shí)每刻的工作中。對照要求，結(jié)合自己平時(shí)的一言一行每

季度進(jìn)行自我評價(jià)一次。

各科室按照要求和各自的實(shí)施規(guī)范和目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)行定

期檢查、自查，并定期寫出自評報(bào)告，報(bào)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)

導(dǎo)小組評審，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)切實(shí)有效地開展下去。

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組對單位個(gè)人和科室進(jìn)行考核打

分。綜合考核得分與個(gè)人評先評優(yōu)、職稱晉升掛鉤；與科室

綜合目標(biāo)管理考核掛鉤。

（五）營造聲勢，加強(qiáng)檢查

要采取不同形式，掀起爭創(chuàng)活動(dòng)高潮。匚診辦公室要在

醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內(nèi)

容制作電子屏宣傳標(biāo)語，利用院考核月報(bào)，及新聞媒介，報(bào)

刊雜志，大力宣傳開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)的新舉措，新成效

和新出現(xiàn)的先進(jìn)典型；各科室要利用板報(bào)、墻報(bào)宣傳活動(dòng)的

內(nèi)容，采取的措施，消現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先

進(jìn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭創(chuàng)先進(jìn)的良好氛圍。

在醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，各科室及醫(yī)務(wù)

人員要認(rèn)真組織各項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，在活動(dòng)中要注重實(shí)

效，切實(shí)整改突出問題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對

爭創(chuàng)活動(dòng)開展情況認(rèn)真進(jìn)行檢查驗(yàn)收。對領(lǐng)導(dǎo)重視，行動(dòng)迅

速，工作扎實(shí)，成效顯著的要及時(shí)總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)

驗(yàn)；對敷衍責(zé)任，行動(dòng)遲緩不力的，全院給予通報(bào)批評。

方法與步驟

第一階段：宣傳動(dòng)員

1、按照衛(wèi)生統(tǒng)安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定具體實(shí)施方案。

2、召開動(dòng)員大會(huì)。召開全院職工大會(huì)，安排部署醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)建設(shè)年度活動(dòng)計(jì)劃，使全院每個(gè)職工都認(rèn)識開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)的重大意義，明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)的指導(dǎo)思想、目標(biāo)

要求和方法步驟，增強(qiáng)廣大干部職工參與活動(dòng)的主動(dòng)性和自

覺性。

3、廣泛宣傳。通過宣傳專欄、板報(bào)、懸掛橫幅、電子宣

傳屏宣傳等形式，廣泛宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的指導(dǎo)思想、目標(biāo)

任務(wù)、工作措施，努力營造良好氛圍。

第二階段：組織實(shí)施

1、開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、廉潔行醫(yī)規(guī)定、

醫(yī)院等級創(chuàng)評、管理制度、服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、責(zé)任意識

等作為學(xué)習(xí)教育的重點(diǎn)。一是要增強(qiáng)學(xué)習(xí)教育的針對性，及

時(shí)解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的傾向性、苗頭性問題。二是要注重

學(xué)習(xí)教育的靈活性，采取分層次、集中培訓(xùn)輔導(dǎo)、講座等形

式，圍繞主題開展大討論、運(yùn)用典型事例引導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知

識競賽等多種形式開展學(xué)習(xí)教育。三是要體現(xiàn)學(xué)習(xí)的實(shí)效性,

通過學(xué)習(xí)教育，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員在工作中自我約束、自覺規(guī)

范。做到學(xué)習(xí)教育有安排、有資料、有記錄、有筆記、有心

得。

2、強(qiáng)化內(nèi)外監(jiān)督。召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、設(shè)立舉報(bào)箱、

公布投訴舉報(bào)電話等形式多渠道聽取意見，做到有制度規(guī)范,

有落實(shí)措施，有處理結(jié)果，有明顯成效。

3、深入推行院務(wù)公開。按照醫(yī)院院務(wù)公開有關(guān)規(guī)定，定

期不定期做好院務(wù)公開工作。做到院務(wù)公開有內(nèi)容、醫(yī)患溝

通有辦法、醫(yī)療服務(wù)有改進(jìn)、和諧發(fā)展有經(jīng)驗(yàn)。

4、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評。修改完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法，制

定具體的考評規(guī)范。重點(diǎn)對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、

履行職責(zé)、收受“回扣”等方面進(jìn)行考評，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考

評檔案，把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布，與職

稱晉升、調(diào)整工資、評先評優(yōu)掛起鉤來，使優(yōu)秀的及時(shí)受到

表彰，有問題的及時(shí)處理，達(dá)到激勵(lì)先進(jìn)、教育大家的目的。

通過考核，給每個(gè)職工定出考評格次。

5、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)

業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，開展經(jīng)常性

的督促檢查，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治，合理檢查，合理用藥。

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，加強(qiáng)醫(yī)師外

出執(zhí)業(yè)管理，對私自外出會(huì)診的醫(yī)務(wù)人員一律以非法行醫(yī)嚴(yán)

肅處理。

6、嚴(yán)格質(zhì)量管理c嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)

范，建立健全質(zhì)量管理組織，并認(rèn)真履行工作職責(zé)，加快醫(yī)

院上等達(dá)標(biāo)和等級評審步伐；鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提

高綜合服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格

執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止在規(guī)定之外自

定收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。做到核

心制度及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核落實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)建

達(dá)標(biāo)任務(wù)完成、醫(yī)療收費(fèi)合理。

第三階段：總結(jié)評比階段

認(rèn)真總結(jié)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況，整理歸檔各項(xiàng)工作資

料，通報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的成果，制定與完善下年度醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)工作實(shí)施方案。

通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的開展，努力達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)

意識的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目

的，為把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個(gè)新的階段。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)和提升我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平，規(guī)范醫(yī)療

管理和服務(wù)行為，使醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)得到有效遏制，

就醫(yī)環(huán)境更加溫馨，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，群眾滿意度明顯提

高，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定如下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，

提高服務(wù)質(zhì)量為主題，以糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正

之風(fēng)為重點(diǎn)，著力解決關(guān)系群眾切身利益的突出問題，嚴(yán)格

職業(yè)操守，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，推動(dòng)我院各項(xiàng)工

作健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

（一）強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。大力弘

揚(yáng)白求恩精神，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明

行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚；加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)

任教育，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感。改善醫(yī)院環(huán)境，優(yōu)化服

務(wù)流程，尊重、維護(hù)病人知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，使用文

明用語，杜絕服務(wù)忌語，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)

象，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。依法嚴(yán)格服務(wù)項(xiàng)

目及醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)審查，嚴(yán)格執(zhí)

行持證上崗，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)，確保依法行醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行臨

床技術(shù)、診療護(hù)理規(guī)范和《抗菌藥物臨床應(yīng)生指導(dǎo)原則》等

有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治,

合理檢查，合理用藥，防止濫檢查、大處方；嚴(yán)格質(zhì)量管理，

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,

為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，杜絕發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故。

（三）嚴(yán)格價(jià)格管理，合理準(zhǔn)確收費(fèi)。禁止在規(guī)定之外

設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目和重復(fù)收費(fèi)，醫(yī)院

內(nèi)部由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)管理各科室收費(fèi)和核算，嚴(yán)禁科室私設(shè)小

金庫；嚴(yán)禁將醫(yī)療收入直接與個(gè)人收入掛鉤。嚴(yán)禁出租、承

包科室；提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度，完善價(jià)格公示制、查詢

制、費(fèi)用清單制等制度，向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并主

動(dòng)接受社會(huì)和患者對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，及時(shí)處理醫(yī)療收費(fèi)投

訴。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院管理，實(shí)行院務(wù)公開。堅(jiān)持“一崗雙責(zé)”

和分工負(fù)責(zé)制；完善院務(wù)公開制度；進(jìn)一步完善基建、設(shè)備、

藥品、物資等招、投標(biāo)管理制度；完善藥品盡量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及

超常預(yù)警制度；完善醫(yī)生處方評價(jià)制度；完善大型設(shè)備檢查

呈陽率抽查制度。

（五）強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。完善并嚴(yán)格施行

對違反行業(yè)紀(jì)律的處理規(guī)定，加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處

收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費(fèi)等群眾關(guān)心

的熱點(diǎn)問題；嚴(yán)肅查處藥品、試劑、高值耗材、醫(yī)療設(shè)備、

醫(yī)療器械等領(lǐng)域以各種名義給予回扣的行為；患者主動(dòng)贈(zèng)送

的錢物必須及時(shí)按規(guī)定退回或上繳；建立督導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)對

違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決”及服務(wù)承諾履行情況的監(jiān)督，努

力建設(shè)和諧醫(yī)院。

三、工作計(jì)劃

（一）開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、廉潔行醫(yī)

規(guī)定、管理制度、服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、責(zé)任意識等作為學(xué)

習(xí)教育的重點(diǎn)。一是要增強(qiáng)學(xué)習(xí)教育的針對性，及時(shí)解決醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的傾向性、苗頭性問題。二是要注重學(xué)習(xí)教育

的靈活性，采取分層次、集中培訓(xùn)輔導(dǎo)、講座等形式，圍繞

主題開展大討論、運(yùn)用典型事例引導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知識競賽等

多種形式開展學(xué)習(xí)教育。三是要體現(xiàn)學(xué)習(xí)的實(shí)效性，通過學(xué)

習(xí)教育，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員在工作中自我約束、自覺規(guī)范。做

到學(xué)習(xí)教育有安排、有資料、有記錄、有筆記、有心得。

（二）強(qiáng)化內(nèi)外監(jiān)督。召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、設(shè)立舉

報(bào)箱、公布投訴舉報(bào)電話等形式多渠道聽取意見，做到有制

度規(guī)范，有落實(shí)措施，有處理結(jié)果，有明顯成效。

（三）深入推行院務(wù)公開。按照醫(yī)院院務(wù)公開有關(guān)規(guī)定,

定期不定期做好院務(wù)公開工作。做到院務(wù)公開有內(nèi)容、醫(yī)患

溝通有辦法、醫(yī)療服務(wù)有改進(jìn)、和諧發(fā)展有經(jīng)驗(yàn)。

（四）強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評。修改完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度,

制定具體的考評規(guī)范。重點(diǎn)對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)

律、履行職責(zé)、收受“回扣”等方面進(jìn)行考評，建立醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)考評檔案，把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布,

與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進(jìn)掛起鉤來，使好的及時(shí)受

到表彰，有問題的及時(shí)處理，達(dá)到激勵(lì)先進(jìn)、教育大家的目

的。通過考核，給每個(gè)職工定出考評格次。

（五）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)溝管理?xiàng)l例》、

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，開展經(jīng)

常性的督促檢查，促使醫(yī)務(wù)人員因病施治，合理檢查，合理

用藥。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，加強(qiáng)

醫(yī)師外出執(zhí)業(yè)管理，對私自外出會(huì)診的醫(yī)務(wù)人員一律以非法

行醫(yī)嚴(yán)肅處理。

（六）嚴(yán)格質(zhì)量管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操

作規(guī)范，建立健全質(zhì)量管理組織。鞏固醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提

高綜合服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格

執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止在規(guī)定之外自

定收費(fèi)項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)

務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。

“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)實(shí)施方案

為深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，扎實(shí)推進(jìn)“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、

鑄醫(yī)魂”和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動(dòng)，

切實(shí)提高我院的服務(wù)水平，根據(jù)有關(guān)文件要求，按照市衛(wèi)生

的部署，決定2023年在我院開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)，

特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改為統(tǒng)領(lǐng)，以群眾需求為第一

信號，以群眾滿意為第一標(biāo)準(zhǔn)，按照“環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)親情、

誠信惠民、質(zhì)量第一”的要求，通過開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”

活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“六個(gè)明顯”，即“服務(wù)能力明顯提高，服務(wù)意識

明顯增強(qiáng)，服務(wù)環(huán)境明顯優(yōu)化，服務(wù)行為明顯規(guī)范，患者滿

意度明顯提高，行業(yè)形象明顯提升“，為保障群眾身體健康,

建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市、和諧邢臺做出貢獻(xiàn)。

二、活動(dòng)內(nèi)容

“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”的核心內(nèi)容是“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、

鑄醫(yī)魂”，工作目標(biāo)是“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”，最終

目標(biāo)是“群眾滿意”。具體要求是：

（一）創(chuàng)造優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境。庭院環(huán)境做到凈化、美化、

綠化，無臟、舌L、差現(xiàn)象。合理設(shè)計(jì)人流、物流和車流，出

入通道暢通，院內(nèi)車輛停放有序。醫(yī)院新址，施工現(xiàn)場要減

少噪音和揚(yáng)塵污染。各科室環(huán)境清潔衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放有

序，設(shè)施設(shè)備完好。病房內(nèi)整潔安靜，患者個(gè)人物品擺放整

齊，床單潔凈舒適。衛(wèi)生間設(shè)施良好，保潔及時(shí)，無污跡,

無異味。開展環(huán)境衛(wèi)生集中整執(zhí)行動(dòng)，消除衛(wèi)生死角，實(shí)現(xiàn)

環(huán)境面貌大改善。定期組織大檢查，設(shè)置“零缺陷”管理曝

光臺，對環(huán)境差的進(jìn)行曝光。繼續(xù)在全院內(nèi)大力開展禁煙禁

酒活動(dòng)，把4月確定為“禁煙禁酒環(huán)境衛(wèi)生整執(zhí)月”。醫(yī)院

將不定期以暗訪形式對各科室進(jìn)行檢查通報(bào)。（責(zé)任科室：監(jiān)

察室、辦公室）

（二）持續(xù)改善服務(wù)態(tài)度。定期組織文明禮儀和服務(wù)用

語規(guī)范化培訓(xùn)，提高干部職工的綜合素質(zhì)。所有醫(yī)護(hù)人員按

規(guī)定統(tǒng)著裝，儀容儀表整潔，佩戴胸牌（卡）上崗，做到態(tài)度

和藹、語言文明、不講忌語。嚴(yán)格落實(shí)“首問責(zé)任制”，做

到遇問有人答，事事有人管。繼續(xù)深入開展“醫(yī)療窗口亮起

來”活動(dòng)，每季度評選出“十佳微笑服務(wù)明星”，實(shí)行動(dòng)態(tài)

管理。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，做到語言通俗親切，聽訴耐

心誠懇，解答細(xì)致到位，嚴(yán)禁與患者和患者家屬爭吵，嚴(yán)禁

在手術(shù)室和診療過程中接打電話，堅(jiān)決杜絕“生、冷、硬、

頂、推”現(xiàn)象。（責(zé)任科室：監(jiān)察室、辦公室、門診部、醫(yī)務(wù)

科、護(hù)理部）

（三）著力優(yōu)化就醫(yī)流程。對門診、急診、住院部及主

要科室指示標(biāo)識進(jìn)行改變，做到準(zhǔn)確、醒目、清晰。特別是

重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號、收費(fèi)、藥房、門診等窗口的就診秩序,

縮短患者等候時(shí)間，減少患者在診室、檢查室的往返次數(shù)。

院內(nèi)會(huì)診、轉(zhuǎn)科及時(shí)便捷，縮短各項(xiàng)檢查時(shí)間。門診大廳設(shè)

置服務(wù)臺，為患者提供全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，并為行動(dòng)不便的患者

提供輪椅、推車等便民設(shè)施。開展預(yù)約診療，方便患者就醫(yī)。

加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)出院即時(shí)結(jié)算。認(rèn)真做好臨床檢驗(yàn)、

醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作，逐步擴(kuò)大互認(rèn)實(shí)施范圍和檢查

項(xiàng)目。3月，有關(guān)科室根據(jù)實(shí)際，對標(biāo)先進(jìn)，考察學(xué)習(xí)，達(dá)到

“制度規(guī)范化、流程更優(yōu)化”的目標(biāo)。開展“院長體驗(yàn)日”

活動(dòng)，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)利用一周時(shí)間分別深入本院和外院以患

者身份體驗(yàn)門診就醫(yī)，并寫出體驗(yàn)日志，進(jìn)行交流體驗(yàn)感受,

相互提出整改意見。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、

住院部、辦公室、監(jiān)察室）

（四）全面推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。大力實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)示范工程”，按規(guī)定配備護(hù)士人員，優(yōu)化臨床一線護(hù)士比

例，建立和完善相關(guān)制度，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。積極創(chuàng)

建“無陪護(hù)”病區(qū)和醫(yī)院，逐步扭轉(zhuǎn)患者家屬承擔(dān)患者生活

護(hù)理現(xiàn)象，為患者提供全程化無縫隙護(hù)理。加強(qiáng)病區(qū)秩序管

理，完善探視制度，提供安靜舒適的就醫(yī)條件。5月確定為

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)月”，組織開展形式多樣的護(hù)理技能競賽活

動(dòng)，比學(xué)趕超，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。（責(zé)任科室：護(hù)理部）

（五）全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和

省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)、藥、護(hù)、技等各類人員操作技術(shù)規(guī)范，

不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制

度，大力開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極

引進(jìn)、開展醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新項(xiàng)目，鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)工作者積極

撰寫論文搞科研，倡導(dǎo)科技創(chuàng)新，將科研情況作為評優(yōu)評先

的重要依據(jù)，營造科技興醫(yī)的濃厚氛圍，不斷提高醫(yī)學(xué)理論

與技術(shù)水平。廣泛組織開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和競賽活動(dòng)，

進(jìn)一步提高基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量；加強(qiáng)專科建設(shè)，努力打造名院、

名科、名醫(yī)。健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提高醫(yī)療質(zhì)量；

規(guī)范臨床用藥和診療行為，推進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理

治療?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用，使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)，

認(rèn)真落實(shí)藥品集中招標(biāo)采購，努力降低采購成本和采購價(jià)格。

（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、科教科）

（六）全面開展“優(yōu)秀病歷評選”活動(dòng)。為加強(qiáng)病歷質(zhì)

量管理，規(guī)范病歷書寫行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，6月，

醫(yī)院開展“優(yōu)秀病歷評選”活動(dòng)。組織人員隨機(jī)按比例抽取

2023年上半年歸檔病歷，評選出10份優(yōu)秀病歷和2份最差

病歷，并對最差病歷和不合格病歷責(zé)任人給予扣罰績效工資

等處罰。通過開展病歷質(zhì)量評比，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,

保障患者就醫(yī)安全。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）

（七）扎實(shí)開展臨床路徑管理。8月，嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)

量管理與控制指標(biāo)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，對各臨床路徑科室開

展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。加大責(zé)任追究力度，對不按規(guī)定開展

臨床路徑管理的行為，追究相關(guān)人員責(zé)任。通過檢查，不斷

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）

（A）全面啟動(dòng)“患者安全目標(biāo)”行動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量

管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，開展院內(nèi)感染控制、抗菌藥

物使用等專項(xiàng)管理活動(dòng)。重點(diǎn)對手術(shù)室、供應(yīng)室等重點(diǎn)環(huán)節(jié)

和部位進(jìn)行拉網(wǎng)式大檢查，消除安全隱患。對醫(yī)院處方、醫(yī)

囑進(jìn)行隨機(jī)抽查，解決抗菌藥物濫用問題。建立暢通、高效

的急診“綠色通道”，嚴(yán)格落實(shí)“先救治、后收費(fèi)”規(guī)定,

提高急危重癥患者搶救成功率。加強(qiáng)消防、治安等管理，定

期組織檢查，及時(shí)完善和更新技術(shù)裝備，確保各類設(shè)施正常

使用。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、保護(hù)科）

（九）深入開展便民惠民服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)便民惠民舉措,

實(shí)行“無假日醫(yī)院”，滿足患者就醫(yī)需求。完善候診設(shè)施，為

患者就醫(yī)提供方便。在門診和病區(qū)醒目位置，設(shè)置電子屏、

公示欄，公開服務(wù)承諾。全面推行預(yù)約診療服務(wù)、臨床路徑

管理和單病種最高限價(jià)等惠民舉措，認(rèn)真執(zhí)行“一日清單”

制度，杜絕過度檢查和治療行為。深入開展志愿服務(wù)。為社

會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的平臺，將志愿服務(wù)引入醫(yī)院。同時(shí)，

組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，開展醫(yī)療服務(wù)和

健康教育等志愿服務(wù)，使群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)

效。繼續(xù)開展“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程"、“'微笑

列車'唇腭裂修復(fù)慈善項(xiàng)目”等惠民活動(dòng)，深入開展多形式、

高密度、全方位的便民惠民服務(wù)，全面提升我院服務(wù)群眾的

形象。（責(zé)任科室：監(jiān)察室、門診部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）

（十）建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制。醫(yī)院要進(jìn)行全員培訓(xùn)，

使所有工作人員了解掌握醫(yī)患糾紛處置的政策，切實(shí)增強(qiáng)依

法執(zhí)業(yè)的意識。上半年，分期分批組織醫(yī)患溝通專題培訓(xùn)，

通過典型案例分析等形式，提高醫(yī)務(wù)人員溝通技巧。將診療

信息及時(shí)告知患者，俁證患者就醫(yī)的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督

權(quán)，禁止隨意醫(yī)療承諾。完善患者投訴和接待機(jī)制，設(shè)置患

者投訴接待場所和監(jiān)督電話、電子郵箱，明確專人負(fù)責(zé)患者

咨詢和投訴接待。確俁年內(nèi)無發(fā)生XX越級去訪事件或發(fā)生

醫(yī)療事故。（責(zé)任科室：監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)患辦）

（十一）切實(shí)搞好群眾滿意度測評。扎實(shí)推進(jìn)患者滿意

度評價(jià)系統(tǒng)建設(shè)工作，為被服務(wù)對象提供滿意度現(xiàn)場評估平

臺，制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將評價(jià)結(jié)果列入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的重要

內(nèi)容，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，年內(nèi)門診和住院患者點(diǎn)擊率均要達(dá)到

85%以上。征求患者的意見、建議，對患者反映的問題和投訴

及時(shí)核實(shí)處理，并將結(jié)果反饋患者，特別是注重出院回訪,

一周內(nèi)出院患者回訪率不得低于60%o開展行風(fēng)督導(dǎo)檢查，

嚴(yán)查頂風(fēng)違紀(jì)行為。通過開展各項(xiàng)行風(fēng)督導(dǎo)檢查，切實(shí)糾正

醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥購銷中不正之風(fēng)。（責(zé)任科室：監(jiān)察室）

（十二）全面加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)醫(yī)德教育，牢固樹立

“一切為了健康”的宗旨意識，不斷提高職業(yè)操守。組織全

體人員重溫一次醫(yī)德規(guī)范，針對不同崗位分期分批舉辦醫(yī)德

教育和警示教育；進(jìn)一步健全醫(yī)德考評制度，完善醫(yī)德檔案,

嚴(yán)格醫(yī)德考評。對照學(xué)習(xí)白求恩、劉瓊芳、余文麗等英模人

物的先進(jìn)事跡，在全院培養(yǎng)和樹立一批優(yōu)質(zhì)服務(wù)模范，營造

良好的輿論氛圍。每月推出2名“醫(yī)護(hù)明星”，上報(bào)在邢臺

市衛(wèi)生網(wǎng)站開設(shè)的“天使風(fēng)采”專欄中。每月在邢臺日報(bào)、

邢臺廣播電視臺刊發(fā)和播出醫(yī)護(hù)人員模范事跡。年底，評選

10名滿意的醫(yī)務(wù)工作者，大張旗鼓地宣傳表彰。（責(zé)任科室：

監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、辦公室）

三、方法步驟

（一）動(dòng)員部署階段（3月8日一3月15日）

各科室要結(jié)合實(shí)際明確活動(dòng)舉措，落實(shí)責(zé)任人員。3月

15日前，要及時(shí)召開動(dòng)員會(huì)，進(jìn)行安排部署，搞好宣傳發(fā)動(dòng)。

特別是把活動(dòng)方式方法和目的意義宣傳到位，充分調(diào)動(dòng)廣大

干部職工參與的積極性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員要按照分工，親

自參加各科室動(dòng)員會(huì)。

（二）組織實(shí)施階段（3月15日一11月30日）

1、學(xué)習(xí)提高（3月15日一3月25日）。組織廣大干部職

工學(xué)習(xí)文件精神，學(xué)習(xí)雷鋒同志及衛(wèi)生系統(tǒng)模范人物的先進(jìn)

事跡，深化思想認(rèn)識，積極投身到活動(dòng)當(dāng)中。抽出專門時(shí)間，

認(rèn)真開展“修、強(qiáng)、鑄”大討論，修改活動(dòng)方案，制定活動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)。通過集體學(xué)習(xí)、組織外出參觀等多種形式，積極開展

幸福觀大討論，進(jìn)一步樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、幸福觀，

增強(qiáng)開展活動(dòng)的積極性、主動(dòng)性和自覺性。

2、查擺問題（3月26日―4月30日）。各科室要召開專

題會(huì)，對照方案要求，認(rèn)真查找本科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面

存在的突出問題。要深入挖掘根源，系統(tǒng)分析原因，并認(rèn)真

梳理，為認(rèn)真整改打好基礎(chǔ)。監(jiān)察室要組織對各科室開展情

況進(jìn)行檢查，指導(dǎo)各項(xiàng)活動(dòng)的有效開展。

3、整改建制（5月1日一11月30日）。對照查擺出的問

題和差距，結(jié)合自己實(shí)際，認(rèn)真進(jìn)行整改，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)

量。在糾正問題、改進(jìn)工作的過程中，注意總結(jié)創(chuàng)新完善,

形成符合上級要求、符合行業(yè)規(guī)范、符合群眾心理需求、切

合實(shí)際的科室管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面的規(guī)章制

度。并持之以恒地抓好落實(shí)。

（三）總結(jié)表彰階段（12月1日一12月31日）

各科室要把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)作為一項(xiàng)重要工

作，嚴(yán)格按照確定的方法步驟開展活動(dòng)，確保不走過場。要

把深入查擺問題、搞好自查自糾作為重點(diǎn)，解決實(shí)際問題。

要建立活動(dòng)臺賬，詳細(xì)記錄活動(dòng)開展情況，及時(shí)掌握各個(gè)階

段的動(dòng)態(tài)和實(shí)際效果。每個(gè)階段結(jié)束后，要以書面形式及時(shí)

上報(bào)。要認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，集中展示活動(dòng)成果，不斷提高

醫(yī)務(wù)人員的自覺性，便“修、強(qiáng)、鑄”活動(dòng)變成每一名醫(yī)務(wù)

人員的自覺行動(dòng)。要以活動(dòng)年為契機(jī)，采取有力措施，深入

開展便民惠民服務(wù)，努力提高群眾的滿意度，帶動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)再上新臺階。

四、保障措施

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院成立由院委書記、院

長張銘連任組長的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)

小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)的

謀劃、實(shí)施、指導(dǎo)、調(diào)度和考核等工作。各科室要高度重視，

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部“三好一滿意”、省廳“修、強(qiáng)、鑄”活動(dòng)

要求和本方案精神，切實(shí)加強(qiáng)對活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，與開展創(chuàng)

先爭優(yōu)活動(dòng)相結(jié)合，抓好責(zé)任落實(shí)。

（二）注重宣傳，營造氛圍。大力加強(qiáng)宣傳工作，醫(yī)院

將充分利用《院報(bào)》和內(nèi)部網(wǎng)站、展板、電臺、報(bào)紙、等媒

體及時(shí)宣傳在開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)中涌現(xiàn)出的先

進(jìn)科室和個(gè)人，促進(jìn)活動(dòng)開展，營造濃厚氛圍。各科室要及

時(shí)將開展活動(dòng)的有關(guān)情況，報(bào)送“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)領(lǐng)

導(dǎo)小組辦公室。

（三）強(qiáng)化檢查，務(wù)求實(shí)效。醫(yī)院將通過聽取匯報(bào)、專

題調(diào)度、查閱記錄、明查暗訪等形式，對開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建

設(shè)年”活動(dòng)情況全面評估，將考核結(jié)果作為科室年終評先評

優(yōu)的主要依據(jù)。對于工作落實(shí)不力、群眾滿意度低的科室和

個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評，嚴(yán)格按照上級有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)方案

為了認(rèn)真貫徹有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照、市及

省、市衛(wèi)生計(jì)生委的工作部署，依據(jù)有關(guān)文件要求，為進(jìn)一

步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,

特制定本方案。

一、主要目標(biāo)

本次活動(dòng)將行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整頓、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

制改、醫(yī)療質(zhì)量管理與風(fēng)險(xiǎn)防范、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等內(nèi)容

緊密結(jié)合。通過這次活動(dòng)，達(dá)到服務(wù)態(tài)度根本好轉(zhuǎn)、服務(wù)能

力明顯提升、醫(yī)療質(zhì)量明顯提高、醫(yī)患矛盾有效化解，展現(xiàn)

醫(yī)院良好的精神風(fēng)貌，展示醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的良好形象，

提升醫(yī)院的整體形象，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)氛圍。

（一）行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九

不準(zhǔn)”，聚焦醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥購銷、醫(yī)保基金使用等

方面存在的問題，重點(diǎn)針對行風(fēng)建設(shè)“十五項(xiàng)重點(diǎn)問題”開

展整執(zhí)。做到服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)

流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)信息公開透明；醫(yī)

務(wù)人員愛崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德；

堅(jiān)決查處損害群眾利益的突出問題，保證醫(yī)院良好形象持續(xù)

提升。

（-）服務(wù)質(zhì)量改善。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療

流程，創(chuàng)新就診模式。大力推行預(yù)約診療、日間手術(shù)、檢驗(yàn)

結(jié)果互認(rèn)等診療模式，創(chuàng)新群眾看病就醫(yī)措施，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)

理，控制醫(yī)療費(fèi)用，為群眾提供安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服

務(wù)。

（三）服務(wù)能力提升。認(rèn)真落實(shí)省健康扶貧對口幫扶政

策，幫助縣級醫(yī)院臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，帶動(dòng)縣級醫(yī)院服務(wù)能

力和水平的全面提升。規(guī)范臨床新技術(shù)的引進(jìn)和運(yùn)用，全面

提升多發(fā)病、常見病的診療能力。

（四）醫(yī)療質(zhì)量提高。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，

嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)藥品、高值醫(yī)用耗材和大型設(shè)備臨床應(yīng)

用管理，加強(qiáng)醫(yī)療核心制度落實(shí)的檢查，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制

和管理體系建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)同質(zhì)化培訓(xùn)工作。切實(shí)做到

“合理檢查、合理用藥、合理治療“，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理

質(zhì)量安全管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與安全風(fēng)險(xiǎn)防范，提高綜

合服務(wù)質(zhì)量。

（五）醫(yī)患關(guān)系和諧。落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建舉措，規(guī)

范“三防四室”建設(shè)。充分運(yùn)用醫(yī)療糾紛調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保

險(xiǎn)相結(jié)合的機(jī)制，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧

醫(yī)患關(guān)系。

二、活動(dòng)的主要內(nèi)容

（一）執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，整執(zhí)醫(yī)療衛(wèi)

生行風(fēng)重點(diǎn)問題，全面提升醫(yī)院形象

L強(qiáng)化主體責(zé)任，完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。認(rèn)真履行

“一崗雙責(zé)”要求。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作“第

一責(zé)任人”，各分管領(lǐng)導(dǎo)為履行各分管部門行風(fēng)建設(shè)的主體

責(zé)任，負(fù)責(zé)對行風(fēng)建設(shè)責(zé)任落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步加

強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)。不斷強(qiáng)化權(quán)力規(guī)范運(yùn)行，進(jìn)一步

完善醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺的建設(shè)。

2.整執(zhí)行風(fēng)建設(shè)十五項(xiàng)重點(diǎn)問題。重點(diǎn)整執(zhí)將醫(yī)療衛(wèi)生

人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤情況；開單提成情

況；違規(guī)收費(fèi)情況；違規(guī)接受社會(huì)捐助情況；違規(guī)發(fā)布醫(yī)療

廣告情況；為商業(yè)目的的統(tǒng)方情況；違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥

產(chǎn)品的情況；收受紅包的情況；收受回扣的情況；醫(yī)療服務(wù)

不規(guī)范行為的情況；套取騙取醫(yī)?；鸬那闆r；“兩非”問

題的情況；銷售人員進(jìn)入診療區(qū)域從事藥品、器械等商品推

銷活動(dòng)的情況；違反規(guī)定外出會(huì)診（手術(shù)）的情況；違規(guī)參

與營銷活動(dòng)的情況等十五項(xiàng)行風(fēng)重點(diǎn)問題。

3.健全行風(fēng)監(jiān)督管理體系。充分利用醫(yī)院創(chuàng)三甲的契機(jī),

開展明察暗訪，督促整改落實(shí)，全面落實(shí)《藥品停/復(fù)用管理

制度等七項(xiàng)制度的通知》，著重發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)方面存

在的問題并督促整改，達(dá)到“震懾一部分人，處理一些問題，

糾正行業(yè)歪風(fēng)”的目的。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，

完善醫(yī)德日?？荚u機(jī)制，完善醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度，將醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果納入醫(yī)師定期考核的內(nèi)容，強(qiáng)化考評結(jié)果運(yùn)

用力度。

4,嚴(yán)肅紀(jì)律懲戒和查辦典型行風(fēng)案件。加快行風(fēng)類信訪

投訴案件辦理，暢通投訴渠道。對禁而不止的不規(guī)范醫(yī)療服

務(wù)行為，損害群眾利益行為的行業(yè)不正之風(fēng)，要敢于動(dòng)真碰

硬，發(fā)現(xiàn)問題線索及時(shí)移交紀(jì)監(jiān)部門立案查處，典型案件在

全院通報(bào)。

（二）認(rèn)真落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，切實(shí)改

善群眾的就醫(yī)感受

L推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，改進(jìn)診療模式。全面推進(jìn)預(yù)約診

療，進(jìn)一步完善住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查和診患者分時(shí)段

預(yù)約就診的措施。強(qiáng)化日間手術(shù)質(zhì)量管理，細(xì)化檢驗(yàn)結(jié)果互

認(rèn)工作，完善疑難復(fù)雜疾病、腫瘤等慢性疾病為切入點(diǎn)的多

學(xué)科聯(lián)合診療模式。

2.推行分級診療，合理調(diào)配資源。積極推進(jìn)分級診療服

務(wù)，認(rèn)真做好與湘雅及縣市級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善預(yù)約

轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診流程，優(yōu)化急診患者綠色通道。積極

探索城市醫(yī)聯(lián)體、市縣鄉(xiāng)醫(yī)共同發(fā)展模式，以心腦血管疾病、

呼吸系統(tǒng)疾病、終末期腎病、危急重癥醫(yī)學(xué)等病種為基本平

臺，建立互相協(xié)同、利益共享的分工協(xié)作模式。認(rèn)真落實(shí)《湖

南省縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用及常見病種診療參照標(biāo)準(zhǔn)》,

實(shí)施急慢分治，加強(qiáng)急診與院前急救能力建設(shè)和信息共享及

醫(yī)療服務(wù)銜接及時(shí)救治危重患者。

3?實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善住院服務(wù)流程。進(jìn)一步完善

護(hù)理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范，完善護(hù)理質(zhì)量管理與

評價(jià)機(jī)制。完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好病情告知，減

少患者等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)連續(xù)、專業(yè)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。改

善住院條件，加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理。加強(qiáng)出、入院患

者健康宣教和出院患者隨訪工作。

4.注意醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，推進(jìn)醫(yī)院志愿服務(wù)工作制度化、

規(guī)范化。認(rèn)真做好湖南醫(yī)藥學(xué)院學(xué)生志愿者進(jìn)醫(yī)院服務(wù)工作,

積極開展心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。執(zhí)行“一室一

醫(yī)一患”及避免男女混住的制度，優(yōu)化私密性保護(hù)措施。加

強(qiáng)醫(yī)院志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，為需要幫助患者提供引路導(dǎo)

診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。

（三）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，規(guī)范開展新技術(shù)，進(jìn)一

步提升服務(wù)能力

1.強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)。按照、市的要求積極打造區(qū)

域醫(yī)療中心和省市級診療中心，結(jié)合對口幫扶醫(yī)院等工作，

進(jìn)一步提升幫扶醫(yī)院常見病、多發(fā)病、發(fā)病率高的疑難復(fù)雜

疾病診治能力，以及危急重癥搶救能力，重點(diǎn)開展臨床重點(diǎn)

專科建設(shè)，開展提升診療綜合能力建設(shè)，引進(jìn)新技術(shù)、培養(yǎng)

高技術(shù)人才，帶動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。

2.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。落實(shí)主體責(zé)任，建立健

全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用分類管理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)

用質(zhì)量、安全的規(guī)章制度，定期開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量

控制和評估，公示二、三類醫(yī)療技術(shù)清單，停止開展違反相

關(guān)規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)。積極探索醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。

（四）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)

量安全

1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善醫(yī)療質(zhì)量管理制

度，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理與

控制水平。切實(shí)落實(shí)《關(guān)于實(shí)行巡查點(diǎn)評約談處罰通報(bào)等制

度的通知》，建立健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)

制。認(rèn)真落實(shí)院、科兩級責(zé)任制，完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委

員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組的工作職責(zé)。

2.嚴(yán)格落實(shí)“十八項(xiàng)”醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。全面落

實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會(huì)診制度、分級護(hù)理制

度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危癥患者搶

救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手

術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入

制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理

制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。

3,規(guī)范診療服務(wù)行為。積極推行臨床路徑管理，貫徹《臨

床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)

定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)

章、規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用

藥及合理治療，促使醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)

化、精細(xì)化發(fā)展。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。嚴(yán)格控制

平均住院日，平均住院日控制在9天左右。

（五）落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建各項(xiàng)措施

1.規(guī)范院內(nèi)投訴管理。積極探索院內(nèi)患者投訴“一站式”

服務(wù)模式，落實(shí)醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通相關(guān)制度，建立健全住

院患者醫(yī)患溝通機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》

的規(guī)定。

2,運(yùn)用調(diào)賠結(jié)合機(jī)制化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步健全醫(yī)療糾

紛調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相結(jié)合機(jī)制，積極參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，有效

規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，及時(shí)、妥善化解醫(yī)

患矛盾。

3,規(guī)范醫(yī)院"三防四室”建設(shè)。落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安

全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)，落實(shí)

各項(xiàng)安全防范制度和安全保護(hù)責(zé)任，提高涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急

處置能力，確保醫(yī)務(wù)人員及患者人身財(cái)產(chǎn)安全。

三、活動(dòng)步驟及時(shí)間安排

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，今年整執(zhí)活動(dòng)總體

分為宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、集中整執(zhí)、整章建制、考核評估

等5個(gè)階段，五個(gè)階段有機(jī)結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌

兼顧、有序推進(jìn)。不斷取得階段性成效。

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（3月至3月31日）。醫(yī)院召開專

項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，對專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署,

成立專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，細(xì)化工作措施,

明確責(zé)任要求。通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)思想、

提高認(rèn)識，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識開展專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)的

重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。

（二）自查自糾階段（4月1日至6月30日）。采取多

種形式深入病區(qū)、科室和社區(qū)，調(diào)查研究，廣泛征求意見,

全面了解醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題，了解和

掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。各科室要通過召開座談

會(huì)、設(shè)置意見箱、投訴電話、工休會(huì)等多種形式，主動(dòng)征求

群眾意見建議，找準(zhǔn)群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不

滿意的主要問題，根據(jù)查找的突出問題，制定整改方案，提

出整改措施，確定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整

改措施落到實(shí)處。特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行

業(yè)形象的突出問題，集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行整改，務(wù)求取

得實(shí)效。整改方案和整改情況在院內(nèi)進(jìn)行公示，充分聽取群

眾意見，接受群眾監(jiān)督。并將整改方案、整改措施、整改效

果報(bào)市衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)整執(zhí)小組辦公室。

（三）集中整執(zhí)階段（7月1日至9月30日）。各科室

根據(jù)查找的問題進(jìn)行集中整執(zhí)，對具備整改條件能夠解決的

問題，要馬上解決；對通過努力能夠解決的問題，要限期解

決；對因受客觀條件限制一時(shí)難以解決的問題，要說明情況,

并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。

（四）整章建制階段（10月1日至n月30日）。在整

改過程中，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積

極探索規(guī)律，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求和三甲創(chuàng)建的標(biāo)

準(zhǔn)進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

（五）考核評估階段（12月1日至12月31日）。此次

專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)納入醫(yī)院年度考核，與科室和個(gè)人評選評優(yōu)、

績效考核掛鉤。

四、活動(dòng)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。醫(yī)院成立專項(xiàng)整執(zhí)活動(dòng)工

作領(lǐng)導(dǎo)小組，委書記廉世松任組長，副院長許燕山、副院長

朱智輝、X委書記陳繼松任副組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)及院辦公室、

委辦、人事科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科、工會(huì)辦、

績效辦、審計(jì)科、物價(jià)科、醫(yī)保科、藥劑科、設(shè)備科、保護(hù)

科、總務(wù)科等部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，潘

年才任辦公室主任，陳躍任副主任，從院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理

部、工會(huì)各選派1名工作人員為辦公室成員，專門負(fù)責(zé)專項(xiàng)

整執(zhí)活動(dòng)的日常工作。下設(shè)宣傳報(bào)道、行風(fēng)暗訪、醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量、物價(jià)財(cái)務(wù)審計(jì)、藥品管理、依法執(zhí)業(yè)等6個(gè)工作組,

各工作組按本方案要求制定子方案，由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相

關(guān)科室具體抓好工作落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開工作推進(jìn)會(huì),

通報(bào)工作開展情況，研究解決存在的問題，