醫(yī)院業(yè)務(wù)流程

醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程目錄2醫(yī)院基本結(jié)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程護(hù)理業(yè)務(wù)流程特殊科室流程3物流人員流醫(yī)院系統(tǒng)的基本要素人員管理者醫(yī)務(wù)工作者患者經(jīng)費(fèi)工資資金信息流信息醫(yī)療信息管理信息醫(yī)院系統(tǒng)的基本要素設(shè)備建筑設(shè)備醫(yī)療設(shè)備后勤設(shè)備物資藥品材料醫(yī)療消耗能源14按業(yè)務(wù)范圍劃分：綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院按學(xué)術(shù)性質(zhì)劃分：西醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院按隸屬關(guān)系劃分：教學(xué)醫(yī)院、企事業(yè)職工醫(yī)院、軍警醫(yī)院綜合醫(yī)院：負(fù)責(zé)相關(guān)區(qū)域的居民的綜合性醫(yī)療為主要任務(wù)外，還負(fù)擔(dān)一定的臨床教學(xué)及培訓(xùn)工作以及一些醫(yī)療保健任務(wù)專科醫(yī)院：負(fù)責(zé)?？漆t(yī)療為主任務(wù)的醫(yī)院或以某一專科為主的綜合醫(yī)院，除醫(yī)療任務(wù)外還負(fù)責(zé)與?？朴嘘P(guān)的預(yù)防、教學(xué)、科研等任務(wù)。醫(yī)院的分類15根據(jù)醫(yī)院隸屬關(guān)系及服務(wù)地域范圍、醫(yī)療設(shè)施規(guī)模、技術(shù)力量，分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門對各級醫(yī)院的技術(shù)水平、質(zhì)量水平、管理水平、設(shè)施條件的評審，在一二級下又分甲、乙、丙三等，三級分為特、甲、乙、丙四等。醫(yī)院的等級劃分1等級床位科室設(shè)置功能一級<100張臨床科室：至少設(shè)急診室、內(nèi)科、外科、婦(產(chǎn))科、預(yù)防保健科醫(yī)技科室：至少設(shè)藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院。其主要功能是直接對人群提供一級預(yù)防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病現(xiàn)癥病人并對疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診。二級100~500臨床科室：至少有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、兒科、五官科、皮膚科、麻醉科、傳染科醫(yī)技科室：至少有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、病理科、輸血科、理療科、病案室向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。其主要功能是參與指導(dǎo)對高危人群的監(jiān)測，接受一級轉(zhuǎn)診，對一級醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并能進(jìn)行一定程度的教學(xué)和科研。三級>500張臨床科室：設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、麻醉科、預(yù)防保健科、口腔科、中醫(yī)科、康復(fù)科醫(yī)技科室：至少有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、理療科、病案室、消毒供應(yīng)室、核醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、臨床功能檢查室跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。其主要功能是提供?？?包括特殊?？?的醫(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級轉(zhuǎn)診，對下級醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才;完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項(xiàng)目的任務(wù);參與和指導(dǎo)一、二級預(yù)防工作。6院長業(yè)務(wù)副院長行政副院長住院部輔助科室門診部機(jī)關(guān)職能科室藥劑科營養(yǎng)科病案科輸血科核醫(yī)學(xué)科超聲醫(yī)學(xué)科物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科放射治療科放射科檢驗(yàn)科病理科麻醉科手術(shù)科制藥室藥庫藥房輸液靜配中心外科康復(fù)科預(yù)防保健科內(nèi)科口腔科皮膚科耳鼻喉科眼科中醫(yī)科兒科婦科產(chǎn)科神經(jīng)內(nèi)科呼吸內(nèi)科心血管內(nèi)科消化內(nèi)科……普外科骨外科泌尿外科……預(yù)檢處掛號室輸液室急診中心門診臨床科室急診搶救區(qū)EICU留觀室保安科總務(wù)科信息科設(shè)備科門辦護(hù)理部醫(yī)務(wù)科財(cái)務(wù)科人事科院辦公室功能式的組織設(shè)計(jì)醫(yī)院的基本結(jié)構(gòu)1門診收費(fèi)處住院結(jié)算處7A、臨床醫(yī)生的組織結(jié)構(gòu)（按職務(wù)）院長業(yè)務(wù)院長科室主任醫(yī)療組組長主管醫(yī)師醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生A、臨床醫(yī)生的組織結(jié)構(gòu)（按職稱）主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)醫(yī)生或見習(xí)醫(yī)生臨床醫(yī)務(wù)人員的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院的基本結(jié)構(gòu)18臨床醫(yī)務(wù)人員的組織結(jié)構(gòu)B、臨床護(hù)理人員的組織結(jié)構(gòu)（按職務(wù)）分管院長護(hù)理部主任科護(hù)士長病區(qū)護(hù)士長主管護(hù)士護(hù)士其它護(hù)理人員B、臨床護(hù)理人員的組織結(jié)構(gòu)（按職稱）主任護(hù)師副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士醫(yī)院的基本結(jié)構(gòu)1目錄9醫(yī)院基本結(jié)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程護(hù)理業(yè)務(wù)流程特殊科室流程10門診病人接診流程病人來院無住院指征有住院指征開處方取藥離院住院預(yù)約辦理住院手續(xù)診斷明確診斷不明開化驗(yàn)單開檢查單根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷初步診斷完成門診病歷問病史、查體、書寫門診病歷接診病人醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程2入院11急診病人接診流程醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程212醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程——住院醫(yī)生工作2八點(diǎn)鐘正式上班第一項(xiàng)工作：交班，由前一天值夜班的醫(yī)生對病人情況進(jìn)行匯報(bào)，具體內(nèi)容包括：昨日新收病人，昨日出院病人，昨日病情較重的病人，以及病情突然發(fā)生變化的病人，如果是手術(shù)科室，需要報(bào)告昨日所做手術(shù)，術(shù)后患者現(xiàn)在情況。第二項(xiàng)工作：交班后是討論，對病情較重的病人，或是病情突然變化的病人，進(jìn)行全科大討論。第三項(xiàng)工作：查房，先查全科討論的重病號，而后分組查房，就是主管醫(yī)生查自己的管床病人。如果是術(shù)科醫(yī)生，一般查房后，就上臺(tái)手術(shù)了。內(nèi)科醫(yī)生，查房時(shí)間較長。第四項(xiàng)工作：查房后，開醫(yī)囑，書寫病程記錄，整理病人相關(guān)資料，查閱患者最新檢查結(jié)果；同時(shí)還要辦理患者的出入院手續(xù)等。第五行工作：需要進(jìn)行物理治療的患者，就對他進(jìn)行治療：如理療、磁療、按摩等。第六項(xiàng)工作：如果全部事情都做好，還需要對出院病歷進(jìn)行整理歸檔工作。13病人入院醫(yī)療工作問病史、查體護(hù)理工作護(hù)士接診通知醫(yī)生制定診療計(jì)劃書寫病歷開檢診單醫(yī)療操作醫(yī)囑觀察病情病程記錄調(diào)整診療方案出院轉(zhuǎn)科死亡完成病歷安置床位入院宣教處理醫(yī)囑制定護(hù)理計(jì)劃填寫護(hù)理病歷執(zhí)行醫(yī)囑治療護(hù)理取藥發(fā)藥其他處置執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理病歷整理住院病歷出院宣教出院結(jié)算住院病歷歸檔病歷質(zhì)量控制與檢查并簽字辦理離科手續(xù)住院病人接診流程醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程214危重病人接診流程查看病歷查體護(hù)士接診制定診療計(jì)劃心理護(hù)理建立各項(xiàng)監(jiān)護(hù)執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理病歷危重病人進(jìn)入ICU安置床位撰寫護(hù)理病歷書寫病歷開檢診單醫(yī)療操作醫(yī)囑觀察病情病程記錄調(diào)整診療方案出院轉(zhuǎn)科死亡完成病歷執(zhí)行醫(yī)囑治療護(hù)理取藥發(fā)藥其他處置辦理相關(guān)手續(xù)轉(zhuǎn)至相關(guān)科室護(hù)理工作醫(yī)療工作醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程215參加科早會(huì)、交接班值班醫(yī)生正常班醫(yī)生入院病人處置臨時(shí)醫(yī)療處置科間會(huì)診巡視病房觀察病情調(diào)整診療方案出院轉(zhuǎn)科死亡完成病歷每日早、晚查房修改醫(yī)囑書寫病歷開檢診單手術(shù)、醫(yī)療操作參加科主任查房專業(yè)學(xué)習(xí)臨床教學(xué)病房醫(yī)生交接班流程醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作流程2目錄16醫(yī)院基本結(jié)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程護(hù)理業(yè)務(wù)流程特殊科室流程17病房早班護(hù)士工作流程7點(diǎn)接班查對輸液記錄本、液體、藥品配置第一組液體完成輸液治療巡視病房，觀察病人輸液情況接班，明確午間護(hù)理工作維持病區(qū)秩序執(zhí)行午間治療執(zhí)行午間護(hù)理觀察記錄病情巡視病房與白班交接書寫交班記錄醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程318醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程3護(hù)士站23病房入院處(繳款處)1154醫(yī)技科室手術(shù)室6627藥房345醫(yī)生辦公室藥房圖例

病人路線及步驟護(hù)士路線及步驟

功能科室118病人就診路線1、入院登記、交預(yù)交款2、護(hù)士站登記，安排床位3、進(jìn)入病房，接受治療4、5、檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)等6、返回病房7、結(jié)帳8、治愈出院護(hù)士護(hù)理路線1、常規(guī)護(hù)理、測體溫、送藥等2、回護(hù)士站，做記錄3、4、5根據(jù)由醫(yī)生工作站獲取醫(yī)生下達(dá)并記帳的醫(yī)囑取藥、護(hù)送病人去檢查檢驗(yàn)、治療、手術(shù)6、回到護(hù)士站19參加科早會(huì)交接班了解病人情況查看相關(guān)記錄與負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系重新評估護(hù)理診斷與問題計(jì)劃當(dāng)日護(hù)理工作按計(jì)劃執(zhí)行當(dāng)日護(hù)理工作填寫、修改護(hù)理診斷/問題單生活護(hù)理各種治療健康宣教按時(shí)發(fā)藥巡視病房陪同檢查與早班交接書寫交班記錄病房白班護(hù)士工作流程醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程320與白班交接班

巡視病人完成晚間治療查對白班醫(yī)囑完成晚間護(hù)理維護(hù)病區(qū)秩序督促病房熄燈床頭交接危重、術(shù)后、特殊病人查看治療單、服藥單，了解本班的任務(wù)保持通信、床頭呼叫器通暢按時(shí)完成護(hù)理文書參加科室早交班書寫交班報(bào)告病房夜班護(hù)士工作流程醫(yī)院臨床科室護(hù)理工作流程3目錄21醫(yī)院基本結(jié)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程護(hù)理業(yè)務(wù)流程特殊科室流程22術(shù)前到病房了解病人病情評估麻醉效果隨訪病人密切觀察病情、體征變化全麻手術(shù)當(dāng)日麻醉誘導(dǎo)椎管內(nèi)麻醉行穿刺麻醉維持給于實(shí)驗(yàn)劑量測量平面給于全量維持麻醉平穩(wěn)調(diào)整麻醉方案制定麻醉計(jì)劃詢問病史查體麻醉前準(zhǔn)備簽麻醉同意書送病人回科室轉(zhuǎn)科死亡麻醉科醫(yī)生麻醉工作流程院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程423醫(yī)務(wù)處行政管理工作職責(zé)﹡負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的擬定、落實(shí)和檢查。

﹡負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并檢查監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)療工作質(zhì)量指標(biāo)的完成情況。

﹡負(fù)責(zé)對重大手術(shù)、特殊檢查等的審批。

﹡及時(shí)對醫(yī)療事件、醫(yī)療投訴進(jìn)行調(diào)查，組織討論，提出處理意見。

﹡負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)處年度、季度工作計(jì)劃制定、落實(shí)與總結(jié)。

院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程424醫(yī)務(wù)處質(zhì)控工作流程院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程425護(hù)理部行政管理工作職責(zé)

﹡負(fù)責(zé)制訂和修改全院護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

﹡負(fù)責(zé)擬定在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練。﹡負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量的完成情況。

﹡對護(hù)理差錯(cuò)、事故、投訴進(jìn)行調(diào)查，組織討論，提出處理意見。

﹡定期進(jìn)行護(hù)理人員“三基”考核工作。院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程426護(hù)理部質(zhì)控工作流程院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程427﹡擬定醫(yī)院的工作計(jì)劃，總結(jié)及各種文件等,并負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。﹡安排各種行政會(huì)議，并做好會(huì)議記錄。﹡負(fù)責(zé)公布院行政會(huì)議通過的決定和規(guī)章制度并督促檢查。﹡對各職能部門工作進(jìn)行督察，并做好各部門之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。﹡做好外勤公關(guān)、通訊聯(lián)絡(luò)、人員接待及群總來訪等工作。院辦行政管理工作職責(zé)院內(nèi)特殊科室基本醫(yī)療流程428信息科工作職責(zé)﹡負(fù)責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，保障網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。﹡維護(hù)好各系統(tǒng)軟件，負(fù)責(zé)注冊用戶、設(shè)置口令、授予權(quán)限等。﹡在全院普及計(jì)算機(jī)知識(shí)并指導(dǎo)科室開展計(jì)算機(jī)管理工作。﹡利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做好醫(yī)院對外宣傳工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站的維