37臨床醫(yī)學(xué)本科機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)(二)教學(xué)大綱

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)（二）教學(xué)大綱（機(jī)Ⅱ48學(xué)時(shí)）PAGE1PAGE1機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)大綱供臨床醫(yī)學(xué)七年制及五年制本科專業(yè)用機(jī)能實(shí)驗(yàn)室2012年修訂TOC\o"1-3"\h\z機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱 3前言 3實(shí)驗(yàn)一 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉持法和給藥法 5實(shí)驗(yàn)二 動(dòng)物病理模型的復(fù)制 5實(shí)驗(yàn)三 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)兔血壓的作用 5實(shí)驗(yàn)四 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)蟾蜍腹直肌的影響 6實(shí)驗(yàn)五 嗎啡的鎮(zhèn)痛作用 7實(shí)驗(yàn)六 氯丙嗪的安定和抗激怒反應(yīng)作用 8實(shí)驗(yàn)七 有機(jī)磷藥物的中毒及其解救 9實(shí)驗(yàn)八 肝臟功能對(duì)藥物作用的影響 9實(shí)驗(yàn)九 缺氧 10實(shí)驗(yàn)十 實(shí)驗(yàn)性酸中毒 11實(shí)驗(yàn)十一 出血性休克 12實(shí)驗(yàn)十二 急性右心衰竭 12實(shí)驗(yàn)十三 急性肝損害及氨的毒性作用 13機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱前言機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的重要課程之一，涵蓋了生理學(xué)，病理生理學(xué)及藥理學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。通過(guò)補(bǔ)充、重組，增加了綜合性實(shí)驗(yàn)，突出了該課程的系統(tǒng)性和完整性。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程包括機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)（一）和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)（二）兩個(gè)部分。本大綱為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)（二）制定。本課程的主要任務(wù)：以實(shí)驗(yàn)操作為主，通過(guò)系統(tǒng)的介紹機(jī)能學(xué)的實(shí)驗(yàn)原理與方法，結(jié)合機(jī)能學(xué)相關(guān)的重要理論，進(jìn)行系統(tǒng)的整體、離體器官的實(shí)驗(yàn)。此外，通過(guò)示范性實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及插放錄象帶或光盤(pán)，向?qū)W生介紹難度較大而先進(jìn)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。還通過(guò)自學(xué)使學(xué)生了解與機(jī)能學(xué)相關(guān)的生物電子學(xué)基礎(chǔ)理論，部分形態(tài)學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，以開(kāi)闊學(xué)生的眼界，拓寬學(xué)生的知識(shí)面。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的主要目的：通過(guò)該課程的教學(xué)，使學(xué)生熟悉機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法與過(guò)程；促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論課內(nèi)容的理解；使學(xué)生初步建立科學(xué)研究的概念，包括廣泛查閱文獻(xiàn)，確定研究?jī)?nèi)容，提出科學(xué)嚴(yán)密的設(shè)計(jì)方案，正確可行的技術(shù)路線，真實(shí)地觀察和記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)科學(xué)分析、評(píng)估后，謹(jǐn)慎地得出小結(jié)和初步結(jié)論，最好能寫(xiě)出研究論文。通過(guò)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作、科學(xué)思維和創(chuàng)新意識(shí)，觀察、分析和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)（二）大綱機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)（二）內(nèi)容包括：機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)，基本實(shí)驗(yàn)技能，經(jīng)典印證性實(shí)驗(yàn)，綜合性實(shí)驗(yàn)。本課程的教學(xué)方法：以學(xué)生操作為主，輔以適當(dāng)?shù)闹v解、引導(dǎo)，逐漸由學(xué)生預(yù)習(xí)講義，討論實(shí)驗(yàn)過(guò)程、操作細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)，向獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)小結(jié)過(guò)渡。本大綱按照高等醫(yī)學(xué)院校本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)要求，我校教學(xué)計(jì)劃的安排，結(jié)合理論教學(xué)大綱而編制，總學(xué)時(shí)為48學(xué)時(shí)，基本內(nèi)容分為三級(jí)，分別為了解、熟悉和掌握。本大綱主要參考使用教材為《人體機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)》。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)（二）實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱與學(xué)時(shí)安排如下：序號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)類型備注1動(dòng)物的捉持方法和給藥方法4基本實(shí)驗(yàn)方法2傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)蟾蜍腹直肌的影響4經(jīng)典驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)3傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)兔血壓的作用4綜合型實(shí)驗(yàn)4嗎啡的鎮(zhèn)痛作用4經(jīng)典驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)5氯丙嗪的安定和抗激怒反應(yīng)作用4綜合型實(shí)驗(yàn)6有機(jī)磷藥物的中毒及其解救4綜合型實(shí)驗(yàn)7肝臟功能對(duì)藥物作用的影響4綜合型實(shí)驗(yàn)選作8模型復(fù)制及基本技能4基本實(shí)驗(yàn)方法9缺氧5綜合型實(shí)驗(yàn)10實(shí)驗(yàn)性酸中毒5綜合型實(shí)驗(yàn)11出血性休克5綜合型實(shí)驗(yàn)12急性右心衰竭5綜合型實(shí)驗(yàn)13急性肝損害及氨的毒性作用5綜合型實(shí)驗(yàn)選作合計(jì)=SUM(ABOVE)578∶8∶41注：實(shí)驗(yàn)類型比例數(shù)據(jù)是基本實(shí)驗(yàn)方法∶經(jīng)典驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)∶綜合型實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉持法和給藥法[目的要求]掌握常用動(dòng)物的捉持方法和給藥方法。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1．“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的捉持和給藥法”錄像。2．學(xué)習(xí)小鼠、家兔、蟾蜍的捉拿法。3．學(xué)習(xí)小鼠的皮下注射、腹腔注射及灌胃給藥法；家兔的肌肉注射和耳緣靜脈注射給藥法。4．學(xué)習(xí)小鼠的靜脈注射和家兔灌胃給藥法。[難點(diǎn)重點(diǎn)]小鼠灌胃、尾靜脈注射給藥法；小鼠、家兔的捉拿法，小鼠皮下注射、腹腔注射及灌胃給藥法；家兔的肌肉注射和耳緣靜脈注射給藥法。[儀器設(shè)備]注射器，灌胃器。[教學(xué)方法]觀看錄像，教師講解與示教結(jié)合，然后由學(xué)生獨(dú)立操作。[思考題]小鼠的給藥方法有哪幾種及如何選擇？動(dòng)物病理模型的復(fù)制[目的要求]了解人類疾病動(dòng)物病理模型復(fù)制一般知識(shí)，掌握復(fù)制缺氧模型的方法，了解幾種不同缺氧的特點(diǎn)。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]復(fù)制缺氧模型[難點(diǎn)重點(diǎn)]重點(diǎn)：學(xué)會(huì)復(fù)制缺氧模型的方法[教學(xué)方法]教師講解與示教結(jié)合，然后由學(xué)生獨(dú)立操作。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)兔血壓的作用[目的要求]掌握：eq\o\ac(○,1)擬腎上腺素藥代表藥腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等對(duì)心血管系統(tǒng)的作用。腎上腺素與麻黃素作用的不同。eq\o\ac(○,2)擬膽堿藥代表藥Ach對(duì)心血管系統(tǒng)的作用。毒扁豆堿增強(qiáng)Ach的作用機(jī)制。eq\o\ac(○,3)抗腎上腺素藥代表藥酚妥拉明、普萊洛爾等對(duì)心血管系統(tǒng)的作用。eq\o\ac(○,4)抗膽堿藥代表藥阿托品的抗膽堿作用和Ach的作用。熟悉：解剖狀態(tài)下，測(cè)定兔血壓的方法以及相應(yīng)的指標(biāo)參數(shù)。了解：壓力傳感器的作用原理。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1．學(xué)習(xí)兔頸總動(dòng)脈的分離和插管。2．BL-420生物信號(hào)系統(tǒng)與壓力傳感器的作用原理。3．兔耳緣靜脈給藥法。4．觀察作用于α、β受體的藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿、酚妥拉明對(duì)兔血壓的影響。5．觀察作用于β受體的藥物異丙腎上腺素、普萘洛爾對(duì)兔血壓的影響。6．觀察擬膽堿藥乙酰膽堿、抗膽堿藥阿托品對(duì)血壓的影響。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：觀察傳出神經(jīng)藥物腎上腺素藥對(duì)兔血管系統(tǒng)的作用和α、β受體阻斷劑對(duì)其作用的影響。難點(diǎn)：動(dòng)脈插管。[教學(xué)方法]以講授與學(xué)生實(shí)際操作（分離頸總動(dòng)脈并插管以及連續(xù)兔耳緣靜脈給藥法）相結(jié)合。[思考題]分析并解釋各藥對(duì)兔血壓影響的機(jī)制。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)蟾蜍腹直肌的影響[目的要求]掌握：eq\o\ac(○,1)擬膽堿藥代表藥氯化乙酰膽堿以及抗膽堿藥代表藥水楊酸毒扁豆堿的藥理作用機(jī)制。eq\o\ac(○,2)肌松劑代表藥筒箭毒堿對(duì)骨骼肌的作用。eq\o\ac(○,3)最低有效計(jì)量的含義。熟悉：蟾蜍腹直肌標(biāo)本的制備方法。了解：張力換能機(jī)的作用原理。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1．學(xué)習(xí)蟾蜍腹直肌標(biāo)本的制備方法。2．學(xué)習(xí)離體器官實(shí)驗(yàn)的要求、標(biāo)本的安裝及注意事項(xiàng)。3．張力換能器的作用原理4．觀察擬膽堿藥乙酰膽堿對(duì)腹直肌收縮的影響，測(cè)定量效曲線及最低有效濃度。5．觀察抗膽堿酯酶藥毒扁豆堿對(duì)腹直肌的作用及對(duì)乙酰膽堿作用的影響。6．觀察N2受體阻斷劑筒箭毒堿對(duì)腹直肌的作用及對(duì)乙酰膽堿作用的影響[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：eq\o\ac(○,1)毒扁豆堿對(duì)Ach的作用機(jī)制。eq\o\ac(○,2)筒堿毒堿對(duì)Ach的作用機(jī)制。難點(diǎn)：蟾蜍腹直肌標(biāo)本的制備[教學(xué)方法]以講授與學(xué)生實(shí)際操作（制備蟾蜍腹直肌和觀察藥物引起肌肉收縮與舒張）相結(jié)合。[思考題]分析討論用藥后，腹直肌引起的不同反應(yīng)及產(chǎn)生的原因。嗎啡的鎮(zhèn)痛作用[目的要求]掌握：?jiǎn)岱鹊逆?zhèn)痛作用機(jī)制。熟悉：小白鼠熱板鎮(zhèn)痛儀的作用原理。了解：測(cè)定小白鼠痛覺(jué)的指標(biāo)，以及痛閾提高百分率的計(jì)算。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1．學(xué)習(xí)疼痛模型的類型及特點(diǎn)。2．熱板儀的使用及注意事項(xiàng)，疼痛指標(biāo)及其觀察注意事項(xiàng)。3．觀察腹腔注射嗎啡和生理鹽水后痛閾值的變化。4．計(jì)算給藥前后痛閾提高百分率。5．分析嗎啡的鎮(zhèn)痛作用及機(jī)制。[重點(diǎn)難點(diǎn)[重點(diǎn)：觀察嗎啡的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。難點(diǎn)：痛閾值的測(cè)定。[教學(xué)方法]以講授與學(xué)生實(shí)際操作相結(jié)合（小白鼠熱板鎮(zhèn)痛法的測(cè)定方法）。[思考題]簡(jiǎn)單闡明嗎啡作用原理及鎮(zhèn)痛的時(shí)一效關(guān)系。氯丙嗪的安定和抗激怒反應(yīng)作用[目的要求]掌握：氯丙嗪的中樞安定作用機(jī)制。熟悉：藥理生理實(shí)驗(yàn)多用儀——小白鼠電刺激的使用方法。了解：觀察小白鼠受到電刺激后的激怒反應(yīng)。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1．藥理生理實(shí)驗(yàn)多用儀——小白鼠電刺激的使用方法、注意事項(xiàng)。2．小鼠激怒反應(yīng)的觀察及注意事項(xiàng)。3．觀察腹腔注射氯丙嗪和生理鹽水后出現(xiàn)激怒反應(yīng)所需刺激次數(shù)的變化。4．比較兩組刺激次數(shù)變化的差距。5．分析氯丙嗪的抗激怒作用及機(jī)制。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：觀察氯丙嗪對(duì)小白鼠激怒反應(yīng)的影響。難點(diǎn)：氯丙嗪的中樞安定作用機(jī)理。[教學(xué)方法]以講授為輔，學(xué)生實(shí)際操作為主（小鼠腹腔給藥法、小白鼠電刺激法）。[思考題]氯丙嗪為什么對(duì)小白鼠產(chǎn)生安定作用？有何臨床意義？有機(jī)磷藥物的中毒及其解救[目的要求]掌握：1．有機(jī)磷藥物中毒機(jī)理。.2．有機(jī)磷藥物中毒的特殊解毒劑—碘解磷啶的作用原理與適應(yīng)癥及其用法用量。3．有機(jī)磷藥物中毒的藥物拮抗劑—阿托品的作用原理。熟悉：有機(jī)磷藥物（敵百蟲(chóng)）中毒的解救方法。了解：有機(jī)磷藥物中毒的途徑。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]觀察有機(jī)磷中毒的癥狀。觀察阿托品對(duì)有機(jī)磷中毒解救的速度和療效。觀察解磷定對(duì)有機(jī)磷中毒解救的速度和療效。分析有機(jī)磷中毒的原理，阿托品和解磷定的作用原理及療效的差異。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1．觀察有機(jī)磷藥物中毒的癥狀。.2．阿托品、碘解磷啶對(duì)有機(jī)磷中毒的解救原理。難點(diǎn)：碘解磷啶和阿托品解毒作用的特點(diǎn)和原理。[教學(xué)方法]以講授和學(xué)生實(shí)際操作相結(jié)合。[思考題]簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的原理、臨床表現(xiàn)和搶救方法。肝臟功能對(duì)藥物作用的影響[目的要求]掌握：肝藥酶誘導(dǎo)劑和肝藥酶抑制劑的藥理作用機(jī)制。熟悉：小白鼠腹腔注射的正確操作方法。了解：肝臟對(duì)戊巴比妥鈉的代謝作用。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]4學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]學(xué)習(xí)小鼠翻正反射的觀察，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和維持時(shí)間的觀察。觀察肝臟藥物代謝酶活性降低對(duì)戊巴比妥鈉麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和維持時(shí)間的影響。觀察肝臟藥物代謝酶活性增高對(duì)戊巴比妥鈉麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和維持時(shí)間的影響。4．分析藥物代謝酶誘導(dǎo)劑和抑制劑的作用機(jī)制。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：觀察肝藥酶誘導(dǎo)劑及抑制劑對(duì)戊巴比妥鈉麻醉作用的影響。難點(diǎn)：藥動(dòng)學(xué)的相互作用及其在代謝方面的意義。[教學(xué)方法]以講授與學(xué)生實(shí)際操作（小白鼠腹腔注射法、觀察小白鼠翻正反射消失的方法）相結(jié)合。[思考題]1．各組小白鼠麻醉誘導(dǎo)時(shí)間有無(wú)差異？為什么？2．根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析肝藥酶有什么特點(diǎn)？缺氧[目的要求]復(fù)制低張性缺氧、血液性缺氧、組織中毒性缺氧動(dòng)物模型，并觀察各型缺氧的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響。觀察某些因素對(duì)機(jī)體缺氧耐受性的影響(年齡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài))。獨(dú)立書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]5學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1．低張性缺氧及年齡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)對(duì)缺氧耐受性的影響。2．等張性缺氧一氧化碳中毒亞硝酸鹽中毒[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：不同類型缺氧動(dòng)物模型的復(fù)制方法小白鼠的捕捉、腹腔注射方法。觀察小白鼠一般狀態(tài)、呼吸、唇尾顏色，學(xué)會(huì)計(jì)算存活時(shí)間及獲取小鼠肝臟的方法。怎樣全面、客觀地記錄、整理、分析實(shí)驗(yàn)資料，獨(dú)立書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，能更深入的理解不同類型缺氧的發(fā)生機(jī)制，及對(duì)機(jī)體缺氧耐受性的影響因素。難點(diǎn)：不同類型缺氧動(dòng)物模型的制備[教學(xué)方法]觀看電視錄像與學(xué)生實(shí)習(xí)相結(jié)合。[思考題]機(jī)體在不同類型的缺氧發(fā)生時(shí)，血液的顏色有什麼不同變化？為什麼？新生小白鼠與成年小白鼠對(duì)缺氧的耐受性有什麼不同？為什么？不同類型缺氧發(fā)生時(shí)，呼吸的變化情況？實(shí)驗(yàn)性酸中毒[目的要求]1．掌握：（1）復(fù)制代謝性酸中毒（2）觀察酸中毒時(shí)動(dòng)物呼吸、血壓和二氧化碳結(jié)合力改變（3）觀察機(jī)體對(duì)酸中毒的適應(yīng)代償能力2．熟悉：血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)，二氧化碳結(jié)合能力3．了解：呼吸性酸中毒、混合型酸堿平衡紊亂、酸中毒的正確搶救原則[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]5學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1．3%乳酸對(duì)機(jī)體機(jī)能代謝的影響（機(jī)體適應(yīng)代償能力）2．25%磷酸二氫鈉對(duì)機(jī)體機(jī)能代謝的影響[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：（1）酸中毒模型復(fù)制原理（2）酸中毒模型的指標(biāo)檢測(cè)、觀察和分析難點(diǎn)：（1）酸中毒動(dòng)物模型的復(fù)制（2）血漿二氧化碳結(jié)合力微量測(cè)定[教學(xué)方法]電視錄象示教、講解與學(xué)生實(shí)習(xí)相結(jié)合。[思考題]（1）代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體技能及血液酸指標(biāo)變化的機(jī)制與意義。（2）代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體有哪些不利影響？出血性休克[目的要求]1．掌握：（1）復(fù)制出血性休克動(dòng)物模型（2）觀察出血性休克的早期表現(xiàn)，分析機(jī)理（3）補(bǔ)充血容量在休克治療中的意義2．熟悉：耳緣靜脈穿刺術(shù)頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈插管術(shù)、膀胱插管紅細(xì)胞壓積測(cè)定方法3．了解：輸尿管插管術(shù)休克的防治原則[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]5學(xué)時(shí)[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1．少量出血時(shí)機(jī)體的適應(yīng)代償能力及對(duì)機(jī)體的影響（血壓、尿量、角膜反射、血球比積等）2．大量出血對(duì)機(jī)體機(jī)能代謝的影響[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：休克實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的檢測(cè)與意義難點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)手術(shù)操作、微循環(huán)改變的觀測(cè)[教學(xué)方法]電視錄象示教、講解與學(xué)生實(shí)習(xí)相結(jié)合。[思考題]本實(shí)驗(yàn)過(guò)程各項(xiàng)指標(biāo)變化的機(jī)理與意義急性右心衰竭[目的要求]掌握：1．復(fù)制急性右心衰動(dòng)物模型2．觀察急性右心衰竭時(shí)機(jī)體機(jī)能變化和代償活動(dòng)熟