護(hù)理工作新思維課件

護(hù)理工作新思維

—對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的理解石貞仙護(hù)理工作新思維1“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”起源于？護(hù)理工作新思維1

2010年1月28—29日于南京——

全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議

馬部長(zhǎng)會(huì)上講了：

“加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作”的通知護(hù)理工作新思維1明確一個(gè)主題：全面履行護(hù)士職責(zé)@和義務(wù)＠夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)把時(shí)間還給護(hù)士把護(hù)士還給病人提出一個(gè)要求：接管陪侍人的工作做出一個(gè)決定：創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”示范工程創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”（10）

300個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”（30）

600名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”（100）明確一個(gè)目標(biāo)：三滿意患者滿意護(hù)士滿意

社會(huì)滿意醫(yī)生滿意

政府滿意醫(yī)院滿意

2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議護(hù)理工作新思維1“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)

是落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于“加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作”的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】7號(hào)的舉措主題——“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”目標(biāo)——“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”

護(hù)理工作新思維1

為什么開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”？

護(hù)理工作新思維1

我國(guó)護(hù)理工作存在的問題：

護(hù)士管理護(hù)士教育存在問題護(hù)理模式

患者不滿意社會(huì)不滿意醫(yī)生不滿意護(hù)士不滿意

……這也得到政府、社會(huì)、醫(yī)院管理者的共識(shí)護(hù)理工作新思維1目前大多醫(yī)院

護(hù)理管理模式——功能護(hù)理

是以護(hù)士工作為主的護(hù)理模式

是以護(hù)士分工為主的護(hù)理模式護(hù)理工作新思維1整體護(hù)理——

責(zé)任護(hù)士名字貼在病房門口、掛在床位仍兩不相識(shí)

患者不知道誰(shuí)是自己的責(zé)任護(hù)士護(hù)士也不知道自己負(fù)責(zé)的病人是誰(shuí)護(hù)士上什么班管什么事沒有明確職責(zé)管那些病人的什么沒有時(shí)間去管貼著她名字的病房護(hù)理工作新思維1無(wú)論什么班從1床一直干到40床打針的只管打針發(fā)藥的只管發(fā)藥備皮的只管備皮劃體溫單的只管埋頭劃掃床的只管從頭掃到尾護(hù)理工作新思維1形成

發(fā)藥的不管打針打針的不管發(fā)藥打針發(fā)藥的不管病情觀察備皮的不管患者心理變化顧不上關(guān)注患者衛(wèi)生狀況顧不上關(guān)注患者二便是否正常不清楚發(fā)的藥患者服了沒有服藥后有什么反應(yīng)不知道輸上的液體患者有什么感覺護(hù)理工作新思維1病人責(zé)護(hù)倒班護(hù)士處置護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士

流水線式的以護(hù)士為中心的分工護(hù)理

向心式的以患者為中心的分工護(hù)理病人責(zé)護(hù)倒班護(hù)士處置護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士護(hù)理工作新思維1

eBizSector&Solution護(hù)士長(zhǎng)病人責(zé)任護(hù)士倒班護(hù)士護(hù)士助理治療班處置班主班護(hù)理工作新思維1目的提高醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提高護(hù)士社會(huì)地位明確護(hù)士在診療工作中的重要作用明確護(hù)士工作具體要求推動(dòng)護(hù)士同工同酬推動(dòng)公立醫(yī)院護(hù)士管理的改革這絕不僅僅是簡(jiǎn)單的工作布置而是改革！護(hù)理工作新思維1改革——

是護(hù)理管理體制的改革是護(hù)理工作模式的改革怎么改革？護(hù)理工作新思維1

要做什么？

大家怎么做？

衛(wèi)生部關(guān)于“加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作”的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】7號(hào)護(hù)理工作新思維1堅(jiān)持以人為本以病人為中心服務(wù)理念

轉(zhuǎn)變重專業(yè)輕基礎(chǔ)重技術(shù)輕服務(wù)觀念夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理豐富提供推進(jìn)服務(wù)內(nèi)涵安全.有效方便.滿意貼近患者貼近臨床貼近社會(huì)護(hù)理工作增進(jìn)護(hù)患和諧護(hù)理服務(wù)護(hù)理工作新思維1重要文件《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理及深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)有關(guān)工作的通知》護(hù)理工作新思維1衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】7號(hào)一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性護(hù)理工作新思維12010年1月，全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議3月，全國(guó)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議4月，全國(guó)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院培訓(xùn)班5月，全國(guó)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第一次工作例會(huì)8月，全國(guó)護(hù)理工作研討會(huì)10月，全國(guó)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第二次工作例會(huì)12月，全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院培訓(xùn)班2011年

1月全國(guó)重點(diǎn)臨床護(hù)理專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目工作布置

2月布置了2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案護(hù)理工作新思維1

全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議1月27日在南京召開護(hù)理工作新思維1

全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議3月4-5日在北京召開護(hù)理工作新思維1

全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院培訓(xùn)班4月8-9日在天津舉辦

護(hù)理工作新思維1

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作例會(huì)5月6-7日在江蘇揚(yáng)州召開護(hù)理工作新思維1

全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第二次工作例會(huì)10月14-15日在湖北宜昌召開護(hù)理工作新思維1

12月6—7日全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院培訓(xùn)班護(hù)理工作新思維1加強(qiáng)臨床護(hù)理工作——

是踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求是落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作的重要內(nèi)容是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者的有力措施

從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度——做護(hù)理工作新思維1CompanyLogo（一）

層層動(dòng)員讓“工程”活動(dòng)深入人心我院對(duì)“服務(wù)工程”的認(rèn)識(shí)過程護(hù)理工作新思維1CompanyLogo院領(lǐng)導(dǎo)層動(dòng)員

張?jiān)洪L(zhǎng)在院務(wù)會(huì)上進(jìn)行專題動(dòng)員在院領(lǐng)導(dǎo)層形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，將“示范工程”的創(chuàng)建活動(dòng)列入醫(yī)院工作計(jì)劃的重點(diǎn)工作中明確領(lǐng)導(dǎo)組成員，要求負(fù)責(zé)各部門的院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作給予大力支持護(hù)理工作新思維1中層干部層動(dòng)員在院周會(huì)上，主管護(hù)理的副院長(zhǎng)做全院中層干部的動(dòng)員

成立“示范工程”工作組，確立工作組成員，負(fù)責(zé)“示范工程”工作人員培訓(xùn)和使用、物資的統(tǒng)一配置各臨床科室的科主任是創(chuàng)建“工程”的第一負(fù)責(zé)人，要全力以赴配合此項(xiàng)工作，保證其順利開展護(hù)理工作新思維1CompanyLogo

2010年3月24日“示范工程”啟動(dòng)儀式護(hù)理工作新思維1科主任在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上的表態(tài)護(hù)理工作新思維1

行政人員的專題會(huì)議后勤人員的專題會(huì)議工程師的專題會(huì)議護(hù)理工作新思維1CompanyLogo全體護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)員圍繞“示范工程”的要求，給全院護(hù)士長(zhǎng)講“護(hù)理工作新思路”——

讓其了解創(chuàng)建的目的意義，“示范工程”對(duì)護(hù)理人員的要求——提高護(hù)理管理人員的認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)和把握“示范工程”活動(dòng)的內(nèi)涵護(hù)理工作新思維1CompanyLogo醫(yī).護(hù).患.的動(dòng)員通過講課的形式向全院護(hù)士宣傳“工程”的內(nèi)涵，提高護(hù)士對(duì)創(chuàng)建“工程”活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變其工作理念。護(hù)理部深入病房向醫(yī)生、病人宣傳“示范工程”給患者、醫(yī)生帶來(lái)的益處。護(hù)理部主任親自參加每個(gè)試點(diǎn)科室的啟動(dòng)儀式，統(tǒng)一科室工作人員的思想，指導(dǎo)工作方法，使上下形成合力，推動(dòng)“示范工程”活動(dòng)的開展護(hù)理工作新思維1去試點(diǎn)科室指導(dǎo)工作護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1內(nèi)分泌科動(dòng)員在內(nèi)分泌科和食堂人員討論病人飲食護(hù)理工作新思維1CompanyLogo實(shí)習(xí)生的動(dòng)員

護(hù)理部把“示范工程”活動(dòng)的相關(guān)內(nèi)容作為2010屆實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的第一課，讓實(shí)習(xí)生在上崗前從思想上對(duì)“示范工程”活動(dòng)有一個(gè)感性、直觀的認(rèn)識(shí)，使其進(jìn)入臨床馬上進(jìn)入角色，投入工作。

護(hù)理工作新思維1對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)培訓(xùn)護(hù)理工作新思維1來(lái)自16所醫(yī)學(xué)院校的656名實(shí)習(xí)生護(hù)理工作新思維1

確定試點(diǎn)培養(yǎng)創(chuàng)建“工程”的領(lǐng)軍隊(duì)伍護(hù)理工作新思維1Diagram護(hù)理部根據(jù)“工程”活動(dòng)要求和科室實(shí)際條件討論、論證，與各申報(bào)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)談話，將討論結(jié)果上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

科室書面申請(qǐng)自愿報(bào)名，科主任和護(hù)士長(zhǎng)簽字后遞交護(hù)理部。首批試點(diǎn)科室定為普外16層和內(nèi)分泌科

科室申報(bào)

研究討論

確定科室

試點(diǎn)科室的選拔

護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1制訂標(biāo)準(zhǔn)展開護(hù)理人員操作規(guī)范培訓(xùn)護(hù)理工作新思維11、制訂基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn)

《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)（試行版）》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)（試行版）》作為模板提供給全省各兄弟醫(yī)院試用量化，操作性考核性強(qiáng)自愿參與護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)及流程護(hù)理工作新思維1修訂了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及考評(píng)方法

評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查讓醫(yī)生、患者評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行日四次查房定期評(píng)價(jià)小組長(zhǎng)查房隨時(shí)評(píng)價(jià)

修訂“基礎(chǔ)護(hù)理”質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及方法##為了確保“示范工程”到位評(píng)比制定了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理工作新思維1展開全院護(hù)士掃盲培訓(xùn)活動(dòng)培訓(xùn)內(nèi)容：

《基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理工作新思維1師資的選拔及培養(yǎng)：

自愿報(bào)名→培訓(xùn)→考核

從自愿報(bào)名的50名護(hù)士中，經(jīng)過培訓(xùn)、考核選拔出32名師資基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目操作培訓(xùn)師護(hù)理工作新思維1

由32名新培養(yǎng)的老師和3名日本研修過的護(hù)士對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)、規(guī)范的16項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)。

6、7月份又對(duì)來(lái)自16所醫(yī)學(xué)院校的656名實(shí)習(xí)生分批進(jìn)行了此項(xiàng)培訓(xùn)。

只要在省醫(yī)工作的護(hù)士都知道并會(huì)做基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目操作護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1二、強(qiáng)化責(zé)任，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理工作新思維1

1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，

2、制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，

3、規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

（一）貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為二、強(qiáng)化責(zé)任，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

第十六條

護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

領(lǐng)導(dǎo)做到—用制度說話百姓做到—用制度做事護(hù)理工作新思維1要求——護(hù)士全面履行崗位職責(zé)

根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則#（試行）》的要求，結(jié)合臨床實(shí)際，明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。

二、強(qiáng)化責(zé)任，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理工作新思維1分級(jí)護(hù)理要求護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

病情觀察—密切觀察患者的生命體征和病情變化治療和護(hù)理措施—正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施并觀察、了解患者的反應(yīng)生活護(hù)理—對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助康復(fù)和健康指導(dǎo)—為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)二、強(qiáng)化責(zé)任，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理工作新思維1對(duì)護(hù)士的四要求:

要求制定個(gè)人專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)目標(biāo)

要求參加醫(yī)生的查房、病歷、手術(shù)討論

要求正確對(duì)待醫(yī)生的督導(dǎo)——

是醫(yī)生的職責(zé)、是幫助我們、是病人安全的需求

要求正確認(rèn)識(shí)生活護(hù)理——

是職責(zé)需要、專業(yè)需要、安全需要（病人、護(hù)士）如何落實(shí)“分級(jí)護(hù)理”433分級(jí)護(hù)理護(hù)理工作新思維1對(duì)醫(yī)生的三要求:

要求醫(yī)生給護(hù)士多講、多問要求醫(yī)生多檢查醫(yī)囑落實(shí)情況要求醫(yī)生宣傳生活護(hù)理是醫(yī)療專業(yè)的需求

對(duì)管理者的三要求:要求給護(hù)士創(chuàng)造工作的條件與環(huán)境要求給護(hù)士呼吁多方的幫助要求履行監(jiān)管責(zé)任——建立醫(yī)生、病人、社會(huì)監(jiān)督考核機(jī)制護(hù)理工作新思維1標(biāo)準(zhǔn)書專業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作新思維1

北大三院依據(jù)病人病情和其自理程度，設(shè)定了特級(jí)、Ⅰ級(jí)護(hù)理病人護(hù)理的亞類管理及標(biāo)準(zhǔn)，如Ⅰ級(jí)：Ⅰ級(jí)A為危重、各種手術(shù)后需要絕對(duì)臥床的病人；Ⅰ級(jí)B為病情穩(wěn)定，生活不能自理的病人；Ⅰ級(jí)C為混合型即生活部分不能自理的病人；Ⅰ級(jí)D為生活可以自理，但對(duì)其活動(dòng)要限制，病情需要觀察者不同的分級(jí)護(hù)理方式二、強(qiáng)化責(zé)任，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理工作新思維1

根據(jù)病情觀察的間隔時(shí)間和病人醫(yī)療允許的活動(dòng)度規(guī)定為：特級(jí)0—I度一級(jí)0—III度二級(jí)I—VI度三級(jí)III—VI度

四級(jí)12度

#山西省人民醫(yī)院二、強(qiáng)化責(zé)任，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理工作新思維1做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作

逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。

（二）“以病人為中心”，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)

三個(gè)文件《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》16《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》24《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》8#護(hù)理工作新思維1住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

（試行）級(jí)別護(hù)理特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理項(xiàng)目八項(xiàng)1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八項(xiàng)八項(xiàng)1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八項(xiàng)二項(xiàng)二項(xiàng)（二）“以病人為中心”，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)

護(hù)理工作新思維1八項(xiàng)晨間護(hù)理晚間護(hù)理對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水臥位護(hù)理患者安全管理其他護(hù)理床上溫水擦浴排泄護(hù)理（二）“以病人為心”，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)

納入院務(wù)公開內(nèi)容，向患者和社會(huì)公布###

護(hù)理工作新思維1

各科室在《住院患者服務(wù)指南》中公示《山西省人民醫(yī)院住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》護(hù)理工作新思維1運(yùn)用自我護(hù)理理論護(hù)理工作新思維1拉近“心的距離”護(hù)理工作新思維1

開展“示范工程”活動(dòng)以來(lái)，護(hù)理人員為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)：整理床單位：74717人次面部清潔和梳頭：12389人次口腔護(hù)理：7970人次男/女會(huì)陰護(hù)理：4947人次足部清潔：4554人次協(xié)助進(jìn)食水：10678人次協(xié)助患者翻身及有效咳嗽：39692人次協(xié)助床上移動(dòng)：39521人次壓瘡預(yù)防及護(hù)理：17719人次男/女更換尿布：2084人次床上使用尿壺/便盆：10724人次男/女尿管護(hù)理：5816人次床上擦?。?68人次協(xié)助更衣：8101人次床上洗頭：605人次指/趾甲護(hù)理：2950人次護(hù)理工作新思維1要求——護(hù)士隊(duì)伍分層管理

#（天津）

1、

明確基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核

——建立護(hù)士績(jī)效考核制度——將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，作為晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件（省醫(yī)）@護(hù)理工作新思維1護(hù)理人員的績(jī)效管理山西省人民醫(yī)院護(hù)理工作新思維1各臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)急診室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)口腔門診護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)門診部護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各臨床科室護(hù)理工作量護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員素質(zhì)量化管理#護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員檔案護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理助理素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員概況考勤登記操作考核理論考核論文登記獎(jiǎng)懲事跡教學(xué)概況繼續(xù)再教育登記政治態(tài)度職業(yè)道德團(tuán)結(jié)協(xié)助儀表儀態(tài)工作態(tài)度勞動(dòng)紀(jì)律請(qǐng)假制度病區(qū)管理100分消毒隔離50分急救管理50分基礎(chǔ)護(hù)理50分特I級(jí)護(hù)理50分整體護(hù)理100分 各種表格100分德能勤績(jī)山西省人民醫(yī)院全、細(xì)護(hù)理工作新思維1全——只要有護(hù)士的科室就有護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)只要護(hù)士進(jìn)入省醫(yī)，就有其行為規(guī)范要求細(xì)——只要是護(hù)士做的工作全部標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士的言談舉止、點(diǎn)點(diǎn)滴滴均要規(guī)范能查的過來(lái)嗎？作為約束、自律護(hù)士的標(biāo)桿、

護(hù)理工作新思維1多層面評(píng)價(jià)護(hù)理部護(hù)理督導(dǎo)組護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士績(jī)效考核的方法護(hù)理工作新思維1績(jī)效考核的方法護(hù)理工作新思維1績(jī)效考核的方法護(hù)理工作新思維1多角度評(píng)價(jià)護(hù)士黨辦人事科科教科院感科總值班醫(yī)生病人

夜查房德、勤、績(jī)考核方法護(hù)理工作新思維1#績(jī)效考核的方法護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理質(zhì)量模塊的統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理工作新思維1網(wǎng)絡(luò)相互評(píng)價(jià)手術(shù)室

急診室

供應(yīng)室病房護(hù)士協(xié)調(diào)合作績(jī)效考核的方法護(hù)理工作新思維1看得分排序表：

護(hù)理人員素質(zhì)模塊的分析護(hù)理工作新思維1護(hù)理人員素質(zhì)得扣分匯總護(hù)理工作新思維1考試成績(jī)按職稱分析護(hù)理工作新思維1考試成績(jī)按學(xué)歷分析護(hù)理工作新思維1全院護(hù)士考試成績(jī)排名護(hù)理工作新思維1個(gè)人匯總表護(hù)理工作新思維1護(hù)理人員德能勤績(jī)成績(jī)統(tǒng)計(jì)匯總表護(hù)理工作新思維1加分護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1考試護(hù)理人員技術(shù)檔案模塊的分析護(hù)理工作新思維1考試護(hù)理工作新思維1按年度匯總?cè)嚎蒲蟹治鲎o(hù)理工作新思維1按科室匯總科室科研分析護(hù)理工作新思維1按職稱匯總按職稱科研分析護(hù)理工作新思維1按學(xué)歷匯總按學(xué)歷科研分析護(hù)理工作新思維1個(gè)人科研分析護(hù)理工作新思維1科研分類統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作新思維1科研護(hù)理工作新思維1休假護(hù)理工作新思維1

1、日期段內(nèi)的休假匯總名細(xì)：（按科室）

護(hù)士休假匯總2009-01-01-2009-12-31

姓名病假產(chǎn)假婚假喪假事假探親休假小計(jì)小兒科張小蓮4545

人數(shù)小計(jì)1

內(nèi)分泌科王霞9191

王麗3131

賀玲2020

人數(shù)小計(jì)3休假護(hù)理工作新思維12、日期段內(nèi)的休假匯總（年齡名細(xì)）按年齡統(tǒng)計(jì)休假2009-01-01-2009-12-31病假產(chǎn)假婚假喪假事假探親休假小計(jì)

2445606016525260911151335992618318140416181719732787324158595679283529562201401211690

休假護(hù)理工作新思維13、日期段內(nèi)的休假匯總（年齡段）按年齡統(tǒng)計(jì)休假2009-01-01-2009-12-31

年齡段礦工停職病假產(chǎn)假婚假喪假事假探親休假小計(jì)

》558821-255314775691652374201926-30112094322805141684363423131-352984422114122378130236-40700246633861184641-45280373040072046-5031320546079851-55353311244611

合計(jì)11203418344511041224419330881153545人全年休每名護(hù)士年均休15.2天休假護(hù)理工作新思維1工作負(fù)荷指標(biāo)參與評(píng)價(jià)

如何測(cè)定工作負(fù)荷指標(biāo)：

1、從患者住院費(fèi)用的“清單”中選擇了60項(xiàng)護(hù)理操作項(xiàng)目

2、根據(jù)各科每月每項(xiàng)操作的收費(fèi)金額計(jì)算出該項(xiàng)目的操作次數(shù)

3、每項(xiàng)操作的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間ⅹ操作次數(shù)=該月該操作項(xiàng)目共用時(shí)間

4、60項(xiàng)護(hù)理操作項(xiàng)目共用時(shí)間÷科室護(hù)士人數(shù)=科室護(hù)士月工作時(shí)間護(hù)理工作新思維1

1、以全院每位護(hù)士月平均工作時(shí)間減其時(shí)間的30%為基數(shù)

2、科室每位護(hù)士月平均工作時(shí)間（60項(xiàng)）每大于基數(shù)3小時(shí)，該科護(hù)士每人加0.2分；

工作負(fù)荷指標(biāo)與護(hù)士素質(zhì)得分的關(guān)系兄弟醫(yī)院護(hù)理工作新思維1

為護(hù)理管理的人事決策提供客觀、公正的依據(jù)

晉升、提拔、調(diào)配制定培訓(xùn)計(jì)劃參與薪酬分配分析護(hù)理質(zhì)量問題及存在的人群做好問題護(hù)士的處理績(jī)效利用護(hù)理工作新思維1提高了護(hù)士工作的自覺性、自律性調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作熱情、主動(dòng)性護(hù)理工作新思維12009年1-12月份全院各類型堵漏洞分析圖護(hù)理工作新思維12009年1-12月份護(hù)理堵漏洞匯總表護(hù)理工作新思維12009年1-12月份護(hù)理堵漏洞分項(xiàng)匯總表護(hù)理工作新思維12009年1-12月份堵醫(yī)療方面漏洞分項(xiàng)匯總表護(hù)理工作新思維12009年1-12月份堵其它方面漏洞匯總表護(hù)理工作新思維12009年1-12月份堵其它方面漏洞分項(xiàng)匯總表#護(hù)理工作新思維1

護(hù)士必須履行對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，在護(hù)士人力暫時(shí)不能滿足臨床護(hù)理工作的情況下，經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門同意，醫(yī)院可以聘用少量經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理員協(xié)助護(hù)士從事患者生活護(hù)理。

護(hù)理員不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)理，不得從事護(hù)理技術(shù)工作。（三)全面履行護(hù)士義務(wù)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)護(hù)理工作新思維1“病人無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望，病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助。”

——王琇瑛護(hù)理工作新思維1照顧

治療護(hù)士醫(yī)師次要功能次要功能主要功能主要功能對(duì)于病人，治療性工作與照顧性工作同等重要。照顧護(hù)理工作新思維1我院落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的方法一、基礎(chǔ)護(hù)理操作掃盲——每人每項(xiàng)做10次二、遵循三原則做生活護(hù)理

1、應(yīng)用自我護(hù)理理論，不搞大包大攬

護(hù)理患者過程中，要對(duì)患者病情、自理能力進(jìn)行評(píng)估，制定適合患者的服務(wù)內(nèi)容。要注重患者的功能恢復(fù)和康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)和促進(jìn)患者自理能力的提高，培養(yǎng)病人自尊、自強(qiáng)、自理的理念，更好地回歸社會(huì)。護(hù)理工作新思維1

2、強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)專業(yè)，不要理解為“洗頭洗腳”工程

通過基礎(chǔ)護(hù)理，判斷患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身體外觀等反應(yīng)，早期、及時(shí)地采集信息、發(fā)現(xiàn)問題，保證患者安全。洗腳—腫脹—深靜脈血拴早期擦浴—出血點(diǎn)—過敏性紫癜早期表情食欲差—胃痛—應(yīng)激性潰瘍?cè)缙?/p>

3、回避陪侍人：護(hù)理工作新思維1

體溫單#醫(yī)囑單#病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄

#病危、病重患者護(hù)理記錄#班情記錄#

#

@

病人生活護(hù)理用表#

?

把時(shí)間還給護(hù)士，護(hù)士還給病人

（四）簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，促進(jìn)護(hù)士貼近患者

護(hù)理工作新思維1三、加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作新思維1

9

加強(qiáng)臨床護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)——

利用醫(yī)生的力量培養(yǎng)護(hù)士觀察疾病的能力，提問、教給、共同查房、病歷討論等

充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍——護(hù)士138名、護(hù)助60名

調(diào)整護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)——

嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士——

控制輔助科室護(hù)士數(shù)量

——（一）充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，科學(xué)統(tǒng)籌人力資源護(hù)理工作新思維11、建立扁平化的垂直護(hù)理管理體制，精簡(jiǎn)護(hù)理行政層級(jí)，提高管理效率（二）加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，提高臨床護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理工作新思維1=

護(hù)理垂直領(lǐng)導(dǎo)——就是使護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)管理、護(hù)理人力資源配備以及護(hù)士福利待遇等方面擁有充分的建議權(quán)、決策權(quán)，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理，使護(hù)理部的垂直領(lǐng)導(dǎo)落到實(shí)處。（天壇）

天壇醫(yī)院護(hù)理工作新思維1

2、護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制。

3、醫(yī)院—要制定實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),護(hù)理管理人員—要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的檢查、指導(dǎo)和質(zhì)量考核。

4、臨床護(hù)士護(hù)理患者要實(shí)行責(zé)任制，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作新思維1“管理病人”模式四盡量盡量———

做到病人從入院到出院護(hù)士是相對(duì)固定盡量———

做到病人當(dāng)日的工作內(nèi)容由一名護(hù)士完成盡量———

增加做直接護(hù)理的護(hù)士，減少做間接護(hù)理的護(hù)士盡量——

病房?jī)?nèi)少設(shè)護(hù)理崗位護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1責(zé)護(hù)2責(zé)護(hù)38人責(zé)護(hù)1責(zé)護(hù)4

責(zé)任制8人8人8人護(hù)理工作新思維1二組一組倒班護(hù)士責(zé)護(hù)1—6床7—15床責(zé)護(hù)倒班護(hù)士15—21床22—30床

組內(nèi)責(zé)任制護(hù)理工作新思維1監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人病情、高難度操作病人生活護(hù)理各種治療護(hù)理A層護(hù)士（5人）B層護(hù)士（5人）C層護(hù)士（4人）護(hù)士長(zhǎng)9名病人小組責(zé)任制衛(wèi)生部“示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作信息表

x護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1

護(hù)士

病人

A層A層（組長(zhǎng)一人）

B層B層（倒班5人）

C層C層（白早晚4人）

普外科護(hù)士分為3個(gè)組，每組由A、B、C三層護(hù)士組成，其每組結(jié)構(gòu)為：病房護(hù)士分管病人結(jié)構(gòu)圖診斷期、病情危重、病情不平穩(wěn)病情平穩(wěn)、治療期康復(fù)期、準(zhǔn)備出院護(hù)理工作新思維1類別

病區(qū)人員配置(人)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)技術(shù)護(hù)士二級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)技術(shù)護(hù)士輔助護(hù)士(含康復(fù)助理)總計(jì)Ⅰ類神經(jīng)科13381227Ⅱ類普外科1328822Ⅲ類婦科1224817護(hù)理人員配置天津三院護(hù)理工作新思維1協(xié)和醫(yī)院分管床位一覽表護(hù)理工作新思維1A層護(hù)士

B層護(hù)士

C層護(hù)士

畢業(yè)一年內(nèi)未取得職業(yè)資格證書或中專畢業(yè)的護(hù)士

工作5年以上，具有第一學(xué)歷為大專以上學(xué)歷或1997年以前中專畢業(yè)的、具有執(zhí)業(yè)資格證書的護(hù)士主管護(hù)師及以上職稱，或者有急救監(jiān)護(hù)資格合格證書

工作2-5年以及以上工齡，具有第一學(xué)歷為大專以上或1997年以前中專畢業(yè)有執(zhí)業(yè)資格證書的護(hù)士

各層護(hù)理人員資質(zhì)護(hù)理工作新思維1各責(zé)任區(qū)直接管病人的護(hù)士配置數(shù)班次責(zé)任區(qū)床位數(shù)39張患者類別護(hù)士分組護(hù)士配置三級(jí)技術(shù)人員（人）一級(jí)/二級(jí)技術(shù)人員（人）護(hù)士助理（人）白班監(jiān)護(hù)室組9張危重1組121病區(qū)A組15張較輕/危重2組111病區(qū)B組15張較輕/危重3組11夜班監(jiān)護(hù)室組9張危重1組111病區(qū)A組15張較輕/危重2組11病區(qū)B組15張較輕/危重3組1護(hù)理工作新思維1病房排班模式周一周二周三周四周五A組組長(zhǎng)白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班組員早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN組員下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00組員夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00組員N早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30N組員NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30B組同A組護(hù)理工作新思維1改變交接班方式早班下午班夜班護(hù)士之間交接患者

責(zé)護(hù)下午班夜班交接患者次日責(zé)護(hù)檢點(diǎn)、接管夜班交給的患者對(duì)本組患者的病情及相關(guān)信息進(jìn)行評(píng)估督導(dǎo)+護(hù)理工作新思維1彈性工作法

根據(jù)每日病人的工作量調(diào)整護(hù)士的工作每天早上由A層護(hù)理人員（組長(zhǎng)）根據(jù)患者的病情、工作量及當(dāng)班人員情況分配工作，真正做到人盡其能、物盡其用。護(hù)理工作新思維1醫(yī)護(hù)共同查房

A層護(hù)理人員（組長(zhǎng)）每天與主管醫(yī)生共同查房，參與重大術(shù)前談話、疑難病例討論等工作，從而更充分地掌握患者病情，更準(zhǔn)確、及時(shí)地為醫(yī)生提供患者病情變化及相關(guān)信。

給醫(yī)生提出的三點(diǎn)要求：培養(yǎng)護(hù)士觀察疾病的能力監(jiān)督護(hù)士準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑從專業(yè)的角度向病人做好生活護(hù)理的宣傳

護(hù)理工作新思維1醫(yī)護(hù)共同查房護(hù)理工作新思維1關(guān)心護(hù)士的生活和身心健康加大經(jīng)費(fèi)投入提高護(hù)士待遇向臨床一線傾斜實(shí)行同工同酬調(diào)動(dòng)各方力量，為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障（三）組織領(lǐng)導(dǎo)有力，保障措施到位

護(hù)理工作新思維1我院多方協(xié)作，做好保障工作（一）物資供應(yīng)科制訂《總務(wù)物資及一次性醫(yī)用材料管理辦法及配送流程》，開通計(jì)算機(jī)物流系統(tǒng)，簡(jiǎn)化物品申請(qǐng)流程，定期配送物品到臨床科室（二）洗衣房等后勤工作部門也制訂相應(yīng)制度、措施，全力支持“示范工程”活動(dòng)的開展。（三）人力配置方面：2010年招聘護(hù)理人員134名，增聘護(hù)士助理60名，為臨床補(bǔ)充人力，月付工資近30萬(wàn)。護(hù)理工作新思維1（四）補(bǔ)充臨床物資

醫(yī)院共投資9.6萬(wàn)多元完善了以下后勤保障用具：配置洗頭車2輛和規(guī)范晨間基礎(chǔ)護(hù)理的用具。護(hù)理工作新思維1坐便椅

晨晚間護(hù)理車

漱口用腰盤基礎(chǔ)護(hù)理用物護(hù)理工作新思維1設(shè)備的更新護(hù)理工作新思維1

申請(qǐng)購(gòu)買了自來(lái)水管開關(guān)的控制軟件，保證病室熱水定點(diǎn)供應(yīng)，為護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作提供了方便。護(hù)理工作新思維1

試點(diǎn)科室配置微波爐、冰箱等設(shè)施護(hù)理工作新思維1已購(gòu)買餐車8輛護(hù)理工作新思維1

我院已為配餐工作選定工作區(qū)域，正在進(jìn)行裝修；為開展配餐工作奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。目前，每餐前，均有護(hù)理人員為患者提供熱飯、打熱水等服務(wù)。護(hù)理工作新思維1體會(huì)患者方面：

護(hù)士隨時(shí)在身邊，感覺放心、滿意護(hù)士能細(xì)心、周到的進(jìn)行生活護(hù)理，反映良好（護(hù)士對(duì)所包病人實(shí)施整體的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，做到了換液不用叫，操作不離車，記錄在床邊?；颊叩臐M意度得到了很大的提了患者的表?yè)P(yáng)信和牌匾,尤其是對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng).我們有位老人專程到護(hù)理站找到護(hù)士長(zhǎng),激動(dòng)的說省人民醫(yī)院的護(hù)士比自己的家人照顧的還好.）護(hù)理工作新思維1醫(yī)生方面：護(hù)士反映病情及時(shí)、準(zhǔn)確護(hù)士能參與醫(yī)生查房，對(duì)病情了解更透徹（護(hù)士在做基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更有利于密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)了解患者的反應(yīng)。護(hù)士加強(qiáng)了與醫(yī)生之間對(duì)患者病情的溝通，避免了家屬在陪侍病人時(shí)提供給醫(yī)生不準(zhǔn)確的信息.)護(hù)理工作新思維1護(hù)士方面：

能及時(shí)為患者進(jìn)行六大宣教掌握患者病情的動(dòng)態(tài)變化

（護(hù)士的工作積極性得到了很大提高，護(hù)士增加了巡視病房的時(shí)間及和病人的溝通時(shí)間,做到了真正把時(shí)間還給病人，病人也更能夠充分理解護(hù)士的工作，護(hù)患關(guān)系更加融洽。）護(hù)理工作新思維1病房方面：環(huán)境干凈、整潔走廊較以前安靜呼喚器使用次數(shù)減少（陪侍人減少后病房安靜度提高,保證了醫(yī)護(hù)人員的正常工作秩序.患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程的滿意度明顯提高.）護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1總結(jié)

貫徹——

《護(hù)士條例》同工同酬《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》 《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》

研究改革——

護(hù)理管理垂直領(lǐng)導(dǎo)文書書寫護(hù)士分層管理人力資源管理責(zé)任制包干的管病人模式護(hù)理人員的績(jī)效管理護(hù)理工作新思維1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程并不是簡(jiǎn)單的洗頭、洗腳工程

是護(hù)理管理、護(hù)理工作模式的改革的工程是提高護(hù)士整體素質(zhì)的工程是改造、優(yōu)化后勤工作流程的工程是落實(shí)“護(hù)士條例、分級(jí)護(hù)理”法規(guī)、規(guī)章的工程

并非護(hù)理人員能獨(dú)立完成的工作是全員職工共同協(xié)調(diào)、合作才能完成的工作護(hù)理工作新思維1Thankyou!護(hù)理工作新思維1分層級(jí)管理模式無(wú)陪護(hù)病區(qū)護(hù)士分層級(jí)結(jié)構(gòu)圖護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)二級(jí)一級(jí)二級(jí)一級(jí)技術(shù)護(hù)士輔助護(hù)士康復(fù)助理天津三院護(hù)理工作新思維1三級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)二級(jí)技術(shù)護(hù)士輔助護(hù)士康復(fù)助理職責(zé)明確分工協(xié)作層層指導(dǎo)共同負(fù)責(zé)無(wú)陪護(hù)病區(qū)病人整體護(hù)理工作

護(hù)理人員職責(zé)護(hù)理工作新思維1協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員全面了解病人病情隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃負(fù)責(zé)危重病人護(hù)理協(xié)助帶教完成帶教任務(wù)護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，完成臨床護(hù)理工作三級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)理人員職責(zé)護(hù)理工作新思維1落實(shí)病人的分級(jí)護(hù)理制度指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)病人治療護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)收集資料做好健康教育護(hù)士長(zhǎng)、三級(jí)技術(shù)護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理工作一級(jí)二級(jí)技術(shù)護(hù)士護(hù)理人員職責(zé)護(hù)理工作新思維1了解病人病情做好基礎(chǔ)護(hù)理負(fù)責(zé)入院接診介紹病區(qū)環(huán)境完成責(zé)任區(qū)病人副治療工作護(hù)士長(zhǎng)、技術(shù)護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理工作輔助護(hù)士護(hù)理人員職責(zé)護(hù)理工作新思維1協(xié)助護(hù)士完成生活飲食工作隨時(shí)巡視病房協(xié)助護(hù)士解決病人需求保持病區(qū)整潔完成各種物品清潔消毒工作護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理工作康復(fù)助理護(hù)理人員職責(zé)護(hù)理工作新思維1護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)技術(shù)護(hù)士三級(jí)技術(shù)護(hù)士三級(jí)技術(shù)護(hù)士二級(jí)技術(shù)護(hù)士二級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)技術(shù)護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士康復(fù)助理一級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)技術(shù)護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士康復(fù)助理一級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)技術(shù)護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士二級(jí)輔助護(hù)士一級(jí)輔助護(hù)士康復(fù)助理一級(jí)輔助護(hù)士康復(fù)助理例:Ⅱ類病區(qū)天津三院護(hù)理工作新思維1依據(jù)危重病人數(shù)量和工作量分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類病區(qū)類別特點(diǎn)病區(qū)Ⅰ類病情危重自理能力差神經(jīng)科Ⅱ類病情較重大手術(shù)病人多肝膽科、普外科心臟科、呼吸科Ⅲ類病情穩(wěn)定骨科、婦科無(wú)陪護(hù)病區(qū)護(hù)理單元天津三院護(hù)理工作新思維1類別

病區(qū)人員配置(人)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)技術(shù)護(hù)士二級(jí)技術(shù)護(hù)士一級(jí)技術(shù)護(hù)士輔助護(hù)士(含康復(fù)助理)總計(jì)Ⅰ類神經(jīng)科13381227Ⅱ類普外科1328822Ⅲ類婦科1224817護(hù)理人員配置天津三院護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理工作新思維1護(hù)理文書是指根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件規(guī)定，由護(hù)士記錄患者住院期間病情變化及各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)等內(nèi)容的文字資料。護(hù)理工作新思維1《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號(hào)）《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<病歷書寫基本規(guī)范>的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào)）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書山西省人民醫(yī)院依據(jù)護(hù)理工作新思維11減輕臨床護(hù)士書寫護(hù)理文書的負(fù)擔(dān)2護(hù)士有更多時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)3密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量目的護(hù)理工作新思維1體溫單醫(yī)囑單手術(shù)清點(diǎn)記錄護(hù)理文書護(hù)理文書包括病重（病危）患者護(hù)理記錄護(hù)理文書均可采用表格式護(hù)理工作新思維1護(hù)理文書內(nèi)容及要求

護(hù)理文書是病歷資料的組成部分

內(nèi)容要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾。護(hù)理工作新思維1一、體溫單內(nèi)容及要求體溫單主要用于記錄患者的生命體征及有關(guān)情況，以護(hù)士填寫為主。內(nèi)容楣欄一般項(xiàng)目欄體溫、脈搏繪制欄特殊項(xiàng)目欄護(hù)理工作新思維1（一）楣欄：姓名、性別、年齡、科別、病室、床號(hào)、入院日期、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、：填寫齊全、用藍(lán)黑鋼筆或碳素墨水筆正楷填寫，數(shù)字除特殊說明外，均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，不書寫計(jì)量單位。體溫單內(nèi)容要求護(hù)理工作新思維1（二）一般項(xiàng)目欄

日期、住院日數(shù)、手術(shù)/分娩后日數(shù)、時(shí)間體溫單內(nèi)容護(hù)理工作新思維1

一般項(xiàng)目欄記錄的示范住院日期每頁(yè)第1日及跨年度第1日需填寫年-月-日

跨月的第1日需填寫月-日體溫單用阿拉伯?dāng)?shù)，自住院日起為“1”連續(xù)寫至出院

護(hù)理工作新思維1手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù)，連續(xù)寫14天，若在14天內(nèi)進(jìn)行第二次手術(shù)，則將第一次手術(shù)天數(shù)作為分母，第二次手術(shù)天數(shù)作為分子填寫。

體溫單注：14天內(nèi)做了第二次手術(shù)或第三次手術(shù)的表示法1/6/11護(hù)理工作新思維1體溫、脈搏描記區(qū)及呼吸記錄區(qū)

40℃—42℃之間記錄患者入院、轉(zhuǎn)入、分娩、出院、死亡時(shí)

間及手術(shù)等項(xiàng)目

（三）體溫、脈搏繪制欄內(nèi)容體溫單護(hù)理工作新思維11、40℃－42℃之間的記錄：

紅色筆頂格縱向填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等。

時(shí)間的記錄均用阿拉伯?dāng)?shù)字按24小時(shí)制，填寫×?xí)r×分，

手術(shù)時(shí)間

不寫具體時(shí)間

轉(zhuǎn)入時(shí)間

“轉(zhuǎn)入—×?xí)r×分”（轉(zhuǎn)入科室填寫）

死亡時(shí)間

“死亡—×?xí)r×分”

出院時(shí)間寫病人離院時(shí)間體溫單護(hù)理工作新思維140℃－42℃之間記錄的示范@體溫單@@護(hù)理工作新思維1

2、體溫測(cè)量數(shù)量

（1）一般病人：每日測(cè)一次體溫；（2）新入院、手術(shù)后病人：每日測(cè)四次體溫連測(cè)三天；（3）手術(shù)病人術(shù)前一日：每日測(cè)四次體溫；（4）39℃以上者：每四小時(shí)測(cè)一次體溫；（5）37.5℃以上者：每日測(cè)四次體溫。

體溫正常三天后恢復(fù)每日測(cè)一次。脈搏和呼吸測(cè)量次數(shù)一般同體溫測(cè)量次數(shù)。特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。體溫單護(hù)理工作新思維1

3、

體溫、脈搏、呼吸繪制：

（1）體溫口溫用藍(lán)色“●”表示腋溫用藍(lán)叉“×”表示肛溫用藍(lán)圈

“○”表示體溫不升體溫描記欄35℃以下寫“T不升”病人臨時(shí)外出檢查等2小時(shí)內(nèi)，一律補(bǔ)測(cè)。體溫之間用藍(lán)線連接

體溫單護(hù)理工作新思維1

物理降溫30分鐘后測(cè)量的體溫以紅圈“○”表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，用紅虛線與降溫前溫度相連。（下次體溫與物理降溫前的體溫相連），

體溫單

注:1、用藥物或灌腸降溫的T在體溫單上不繪2、物理降溫?zé)o效不記錄護(hù)理工作新思維1

（2）脈搏脈率用“●”表示心率用“○”表示脈搏與體溫重疊時(shí)用“

”表示相鄰的脈搏和心率分別以紅線相連。記錄脈搏短絀時(shí)，心率與脈搏各以紅線相連，在兩曲線之間用紅筆斜線填滿×體溫單護(hù)理工作新思維1體溫、脈搏繪制欄記錄范例體溫單護(hù)理工作新思維1新標(biāo)準(zhǔn)（3）呼吸體溫單使用呼吸機(jī)患者的呼吸在呼吸記錄區(qū)相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)以表示。注：三測(cè)單上每日只用在15點(diǎn)處記一次RR護(hù)理工作新思維1呼吸繪制欄記錄范例體溫單新標(biāo)準(zhǔn)4、用藍(lán)黑鋼筆或碳素墨水筆以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫在相應(yīng)的呼吸格內(nèi)，如每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)在相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)上下交錯(cuò)記錄，第一次呼吸應(yīng)記錄在上方。護(hù)理工作新思維1注：急診室直接上手術(shù)記T、P、R的方法是：

1、入院時(shí)間以病人辦了手續(xù)將住院證交到病房為準(zhǔn)；2、”入院“后面緊靠著寫”手術(shù)“，3、T、P、R在手術(shù)回房后測(cè)量并記錄在相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)護(hù)理工作新思維1

（四）特殊項(xiàng)目欄

血壓、出入量、小便、大便次數(shù)、體重、身高、藥物過敏、特殊治療、空格欄體溫單護(hù)理工作新思維1記錄頻次新入院患者應(yīng)當(dāng)日和每周測(cè)一次并記錄若為下肢血壓應(yīng)標(biāo)注——標(biāo)“下肢”血壓記錄方式收縮壓/舒張壓如：130/80體溫單

1、特殊情況按醫(yī)囑測(cè)量并記錄

2、如果病人周一入院，周三為科室統(tǒng)一測(cè)血壓時(shí)間，該病人周三應(yīng)再測(cè)一次護(hù)理工作新思維15、小便(1)記錄前一日24小時(shí)的小便次數(shù)或小便量，填入相應(yīng)日期內(nèi)。(2)不足24小時(shí)尿量的記錄方式為小時(shí)數(shù)：尿量，8h:60;

12個(gè)小時(shí)50分的尿量200ml記錄：13h：200(3)尿失禁和留置尿管用“*”表示?；?/p>

*2000（有醫(yī)囑）*1（拔尿管后一次）

6、出入量：(1)記錄24小時(shí)出、入總量，填入前一日欄內(nèi)。(2)不足24小時(shí)者按實(shí)際時(shí)數(shù)記錄。記錄方式：小時(shí)數(shù)h：入量;小時(shí)數(shù)h：出量，如：入量18h：2500；出量18h：1500。一點(diǎn)入院，七點(diǎn)總結(jié)出量不在T單上記，記在記錄單護(hù)理工作新思維17、大便次數(shù)：記錄患者前24小時(shí)的大便次數(shù)無(wú)大便“0”

灌腸

“E”

(分子記錄大便次數(shù))

1/E灌腸后大便一次3/2E灌腸兩次后大便3次12/E灌腸前自解大便一次，灌腸后大便2次大便失禁或人工肛門“*”體溫單護(hù)理工作新思維1記錄頻次新入院當(dāng)日測(cè)量一次并記錄，無(wú)特殊醫(yī)囑每周測(cè)量一次并記錄。體重特殊情況如因各種原因不能測(cè)量者，在體重欄內(nèi)可填上“臥床”體溫單護(hù)理工作新思維18、身高（cm)

新入院患者當(dāng)日應(yīng)測(cè)量身高并記錄。如為小孩一月測(cè)一次9、藥物過敏：用黑藍(lán)筆寫藥名及括號(hào)，陽(yáng)性用紅筆寫“+”表示。如有過敏史應(yīng)用紅筆記錄過敏的藥物。10、特殊治療如記錄特殊藥物的治療用量及特殊治療等，由醫(yī)師填寫。體溫單護(hù)理工作新思維1空格欄：可作為需觀察增加內(nèi)容和項(xiàng)目，記錄皮膚情況、管路情況、活動(dòng)能力等。體溫單護(hù)理工作新思維1（五）頁(yè)碼用黑藍(lán)筆阿拉伯?dāng)?shù)字填寫（六）使用HIS系統(tǒng)的醫(yī)院，可在系統(tǒng)中建立可供行政項(xiàng)，在相應(yīng)空格欄中予以體現(xiàn)護(hù)理工作新思維1二、醫(yī)囑單書寫及處理要求醫(yī)囑單長(zhǎng)期醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑單護(hù)理工作新思維1

（一）長(zhǎng)期醫(yī)囑單

1、楣欄患者姓名、性別、年齡、科別、病室、床號(hào)、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）。2、內(nèi)容：醫(yī)囑開始日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、護(hù)士簽名、頁(yè)碼。

護(hù)士每天執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑的給藥單、輸液?jiǎn)?、治療單等，由?zhí)行護(hù)士簽名，不歸入病歷。護(hù)理工作新思維113、長(zhǎng)期醫(yī)囑單新標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作新思維13、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容

①疾病護(hù)理常規(guī)

②護(hù)理級(jí)別

③飲食

④重病或病危（一般疾病則不寫）

⑤各種特殊體位

⑥特殊處理：如記出入量、霧化吸入⑦常用口服藥

⑧注射用藥

⑨靜脈點(diǎn)滴用藥@護(hù)理工作新思維1①疾病護(hù)理常規(guī)

請(qǐng)參看《疾病診療護(hù)理常規(guī)》如：普外科一般護(hù)理常規(guī)甲狀腺切除術(shù)病人護(hù)理常規(guī)糖尿病病人護(hù)理常規(guī)

護(hù)理工作新思維1②護(hù)理級(jí)別特級(jí)護(hù)理（重癥監(jiān)測(cè)）Ⅰ級(jí)護(hù)理Ⅱ級(jí)護(hù)理Ⅲ級(jí)護(hù)理護(hù)理工作新思維1③飲食（34種）禁飲食低碘飲食普通飲食高熱能飲食軟質(zhì)飲食高蛋白飲食半流質(zhì)飲食低蛋白飲食流質(zhì)飲食低脂肪飲食糖尿病飲食低膽固醇飲食糖尿病飲食：1號(hào)飯低鹽飲食糖尿病飲食：2號(hào)飯無(wú)鹽低鈉飲食糖尿病飲食：3號(hào)飯高纖維飲食糖尿病飲食：4號(hào)飯少渣飲食糖尿病飲食：5號(hào)飯管飼飲食糖尿病飲食：6號(hào)飯潛血試驗(yàn)飲食糖尿病飲食：7號(hào)飯膽囊造影飲食糖尿病飲食：8號(hào)飯肌酐試驗(yàn)飲食糖尿病飲食：9號(hào)飯甲狀腺I131試驗(yàn)飲食糖尿病飲食：10號(hào)飯尿濃縮功能試驗(yàn)飲食低嘌呤飲食低鹽低脂飲食護(hù)理工作新思維1④重病或病危（遵醫(yī)囑）⑤各種特殊體位（10種）去枕仰臥位去枕平臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位護(hù)理工作新思維1⑥特殊處理（醫(yī)囑正在規(guī)范，近期下發(fā)）⑦常用口服藥

藥名劑量用法如：安定10mgQnpo⑧注射用藥

藥名劑量用法如：阿托品0.5mg術(shù)前半小時(shí)im⑨靜脈點(diǎn)滴用藥

藥名劑量用法護(hù)理工作新思維1（二）臨時(shí)醫(yī)囑單1、楣欄患者姓名、性別、年齡、科別、病室、床號(hào)、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）；2、內(nèi)容：下達(dá)醫(yī)囑的日期、時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名、頁(yè)碼。

執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑的護(hù)士填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。3、臨時(shí)醫(yī)囑的內(nèi)容為臨時(shí)處理的醫(yī)療措施，包括各種檢查和治療、處置等護(hù)理工作新思維1新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí)間為處理醫(yī)囑的時(shí)間處理時(shí)間St(15分)Sos(12h)一般24h護(hù)理工作新思維1醫(yī)囑單書寫要求1、醫(yī)囑內(nèi)容及開始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容

(1)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，

(2)每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，

(3)采用24小時(shí)制應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2、靜脈輸入多種藥物時(shí)，應(yīng)合理分步開出醫(yī)囑，護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑分步執(zhí)行。護(hù)理工作新思維13、醫(yī)囑不得涂改。臨時(shí)醫(yī)囑需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水筆標(biāo)注“取消”字樣，醫(yī)生簽全名，并通知護(hù)士。4、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN醫(yī)囑）應(yīng)(1)寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)，(2)執(zhí)行前需查看上一次醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間；(3)每執(zhí)行一次均應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)做記錄，并注明執(zhí)行時(shí)間。護(hù)理工作新思維15、臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。指定執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格在指定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不超過15分鐘。

臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS醫(yī)囑）僅在12小時(shí)內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行則失效。每項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)及時(shí)注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。護(hù)理工作新思維16、重整醫(yī)囑時(shí)，由醫(yī)生進(jìn)行，應(yīng)在原醫(yī)囑最后一行下面用紅筆劃一橫線，在線以下寫“重整醫(yī)囑”和日期、時(shí)間、整理人。另取一張醫(yī)囑單，在第一行格內(nèi)寫“重整醫(yī)囑”，并在日期和時(shí)間欄內(nèi)注明當(dāng)時(shí)重整醫(yī)囑的日期和時(shí)間。將紅線以上有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑按序抄于以下，但不得改動(dòng)原醫(yī)囑日期、時(shí)間和內(nèi)容。護(hù)理工作新思維17、分娩或手術(shù)后應(yīng)在原長(zhǎng)期醫(yī)囑下劃一紅線，表示以前醫(yī)囑全部停止。

患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡時(shí)應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)注明轉(zhuǎn)科、出院、死亡時(shí)間，并用紅筆在長(zhǎng)期醫(yī)囑下劃一橫線。8、一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，若因搶救危重患者要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，在得到醫(yī)生認(rèn)可后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑（不得超過6小時(shí)）。護(hù)理工作新思維19、有藥物過敏試驗(yàn)的醫(yī)囑，應(yīng)將結(jié)果記入臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)，陽(yáng)性者用紅筆寫“+”，陰性者用藍(lán)筆寫“—”，并注明藥物批號(hào)。10、同一護(hù)士在處理同一日期和時(shí)間下達(dá)的多項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，可在第一項(xiàng)和最后一項(xiàng)醫(yī)囑的日期、時(shí)間欄內(nèi)簽注處理、執(zhí)行日期、時(shí)間，并簽全名，中間的各項(xiàng)醫(yī)囑的日期、時(shí)間、護(hù)士簽名均可用“··”代替。護(hù)理工作新思維1三、手術(shù)清點(diǎn)記錄內(nèi)容1、楣欄：包括患者姓名、性別、年齡、科別、病室、床號(hào)、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、輸血情況（血型、血液成分名稱、輸血量）2、清點(diǎn)內(nèi)容：包括術(shù)中所用各種器械、輔料名稱和數(shù)量、清點(diǎn)核對(duì)情況；器械護(hù)士和巡回護(hù)士簽名。@是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中所用器械、敷料等的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。護(hù)理工作新思維1要求1、填寫完整、清晰、不涂改、不漏項(xiàng)。2、物品的清點(diǎn)要求與記錄：（1）手術(shù)開始前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士須清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)包中各種器械及輔料的名稱、數(shù)量，并逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫。確認(rèn)手術(shù)所用無(wú)菌包內(nèi)器械干燥、潔凈、包內(nèi)化學(xué)指示物合格后方可使用，同時(shí)將包外標(biāo)識(shí)留存，粘貼或記錄于手術(shù)清點(diǎn)記錄單的背面。體內(nèi)植入物的條形碼標(biāo)識(shí)，也粘貼于手術(shù)清點(diǎn)記錄單的背面。護(hù)理工作新思維1要求（2）手術(shù)中追加的器械、輔料應(yīng)及時(shí)記錄。（3）手術(shù)中需交接班時(shí)，器械護(hù)士、巡回護(hù)士要共同交接手術(shù)進(jìn)展及該臺(tái)手術(shù)所用器械、敷料清點(diǎn)情況，并由巡回護(hù)士如實(shí)記錄，交、接班護(hù)士分別簽名。（4）手術(shù)結(jié)束前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量核對(duì)無(wú)誤，告知醫(yī)師。護(hù)理工作新思維1要求（5）清點(diǎn)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術(shù)前不相符合時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，如手術(shù)醫(yī)師拒絕，應(yīng)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理。

護(hù)士應(yīng)在清點(diǎn)記錄單“備注”欄內(nèi)注明。并由手術(shù)醫(yī)師簽名。護(hù)理工作新思維1要求（6）記錄單中物品的空白項(xiàng)目應(yīng)由右上至左下畫一斜線。（7）表格內(nèi)的清點(diǎn)數(shù)目必須用數(shù)字清晰填寫，不得用打“√”；不得采用刮、粘、涂等方法涂改。護(hù)理工作新思維1要求3、“備注”欄內(nèi)記錄術(shù)中出現(xiàn)的特殊問題及處理情況，需醫(yī)師簽字的項(xiàng)目要請(qǐng)醫(yī)師確認(rèn)后簽全名。4、手術(shù)清點(diǎn)記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即使完成；器械護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)清點(diǎn)記錄單上簽全名，簽名要清晰可辨。5、術(shù)畢，巡回護(hù)士將手術(shù)清點(diǎn)記錄單放于患者病歷中，一同送回病房，并與病房護(hù)士共同交接患者，雙方簽字。護(hù)理工作新思維1四、病重（病危）患者護(hù)理記錄適用于所有病重、病危患者，以及病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護(hù)的患者根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)設(shè)計(jì)并書寫，以簡(jiǎn)化、實(shí)用為原則如：重癥記錄（1）（2）（3）@@是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)病重、（病危）患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。護(hù)理工作新思維1內(nèi)容1、楣欄

患者姓名、性別、年齡、科別、病室、床號(hào)、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、診斷、入院日期和時(shí)間、護(hù)士簽名、頁(yè)碼等。

護(hù)理工作新思維1內(nèi)容2、填寫內(nèi)容記錄日期和時(shí)間、患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度、吸氧及流量、皮膚情況、管路護(hù)理情況、出入液量及各種儀器監(jiān)測(cè)指標(biāo)、病情變化、護(hù)理措施、主要醫(yī)囑執(zhí)行情況及效果、護(hù)士簽名、頁(yè)碼等。護(hù)理工作新思維1要求1、根據(jù)醫(yī)囑要求及相應(yīng)?？萍膊∽o(hù)理特點(diǎn)；密切觀察并及時(shí)、客觀記錄患者病情變化、生命體征、給予的治療、護(hù)理措施、和效果；記錄時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘。2、意識(shí)

清醒、嗜睡、譫妄、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷等。護(hù)理工作新思維1要求3、吸氧單位：升/分（L/min)

記錄吸氧方式：

如：鼻導(dǎo)管、面罩、鼻塞等。

注意：直接在相應(yīng)欄內(nèi)填入數(shù)值，不需要填寫數(shù)值單位。

護(hù)理工作新思維1要求4、皮膚情況皮膚正常者：“√”出現(xiàn)異常情況者：“×”（如壓瘡、出血點(diǎn)、破損、水腫等）

在病情觀察欄內(nèi)具體描述異常情況。護(hù)理工作新思維1要求5、管路護(hù)理

根據(jù)患者置管情況填寫相應(yīng)置管名稱，如靜脈置管、導(dǎo)尿管、引流管等。管路正常“√”管路出現(xiàn)異常：“×”