中藥房工作制度

中藥房工作制度積極參加醫(yī)院、科室組織的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥事法規(guī)和藥學(xué)專業(yè)知識，遵守規(guī)章制度，工作嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理法》等法律法規(guī)。調(diào)配處方嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和調(diào)配制度，認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”，即“查處方，對姓名，對性別，對年齡；查藥品，對藥名，對規(guī)格，對數(shù)量，對標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量；查用藥合理性；對臨床診斷。”醫(yī)師處方要求字跡清楚，不得涂改，如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。認(rèn)真執(zhí)行處方調(diào)配的雙人復(fù)核制度。調(diào)配處方出現(xiàn)差錯，扣當(dāng)月獎金50元，情節(jié)嚴(yán)重的交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)處理。按時上下班，遲到、早退、曠工的按醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行，上班時間嚴(yán)禁玩電腦游戲、織毛衣等私事，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)月獎金50元。嚴(yán)禁提供外泄醫(yī)師單品用藥信息情況，違者交藥事管理委員會與藥物治療學(xué)管理委員會嚴(yán)肅查處。發(fā)藥時應(yīng)耐心給患者交待服藥方法、注意事項(xiàng)、貴重藥品應(yīng)親自稱點(diǎn)給患者。藥品有效期的管理按效期藥品管理制度執(zhí)行，按《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》管理藥品，做到不合格藥品不得發(fā)出窗口。做好防鼠防盜工作。

中藥飲片采購制度為加強(qiáng)我院中藥飲片經(jīng)營管理，確?？茖W(xué)、合理、安全、準(zhǔn)確地經(jīng)營中藥飲片，杜絕銷售假藥、劣藥，根據(jù)《藥品管理法》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，制定本制度。購進(jìn)中藥飲片，必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》和《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)藥品采購的政策法規(guī)，依法購進(jìn)。購進(jìn)中藥飲片堅(jiān)持質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原則，考察、選擇合法、合格的中藥飲片供應(yīng)單位；嚴(yán)禁違規(guī)提高飲片等級、以次充好，危害患者利益、謀取不正當(dāng)利益的行為。購進(jìn)中藥飲片堅(jiān)持“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重飲片購進(jìn)時的時效性和合理性。做到供應(yīng)及時，合理使用。采購中藥飲片，由倉庫管理人員依據(jù)庫存與本單位臨床用藥情況提出采購計(jì)劃，采購員根據(jù)倉庫管理人員提出計(jì)劃擬定計(jì)劃，報(bào)中藥質(zhì)量管理委員會審核、審批后，交主管院長審批，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片。所購中藥飲片必須是合法生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合格藥品，杜絕采購假藥、劣藥，保證臨床用藥的質(zhì)量，滿足臨床用藥需要。購進(jìn)中藥飲片時，采購人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)的合法資質(zhì)及資質(zhì)的有效期限，必須向供貨單位索取以下資料并審核合格后歸檔保存：加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《稅務(wù)登記證》副本復(fù)印件.企業(yè)法人代表人簽字、蓋章的銷售人員“授權(quán)委托書”，委托授權(quán)書必須有委托事項(xiàng)、委托時限、委托人身份證、委托地區(qū)、委托時間等內(nèi)容。加蓋供貨單位原印章的銷售人員身份證復(fù)印件。每年與中藥飲片供應(yīng)單位簽訂明確質(zhì)量條款的《藥品質(zhì)量保證協(xié)議書》，保證所供藥品來手續(xù)合法、質(zhì)量合格。購進(jìn)進(jìn)口藥品時，除應(yīng)向供貨單位索取第五條所規(guī)定資料外，還應(yīng)索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的以下資料:《進(jìn)口中藥材許可證》、《進(jìn)口中藥材批件》復(fù)印件;《進(jìn)口中藥材檢驗(yàn)報(bào)告書》或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進(jìn)口中藥材通關(guān)單》復(fù)印件;購進(jìn)中藥飲片，必須標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、購進(jìn)數(shù)量、購進(jìn)價(jià)格、購進(jìn)日期等內(nèi)容。票據(jù)和購進(jìn)記錄保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。購進(jìn)中藥飲片必須有包裝，中藥飲片包裝上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)、品名、產(chǎn)地、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)字的中藥飲片。該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。醫(yī)院定期對供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。采購流程：倉庫管理員提出計(jì)劃→采購員擬定采購計(jì)劃→藥劑科主任審查→中藥藥事委員會審核→主管院長審批→采購員按批準(zhǔn)采購。每個月的計(jì)劃量原則上不超過兩個月的銷售量，特殊情況確實(shí)需要增購的，需經(jīng)主管院長審批。

中藥飲片驗(yàn)收管理制度驗(yàn)收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對購進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收。驗(yàn)收時應(yīng)同時對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進(jìn)行逐一檢查。驗(yàn)收應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查。驗(yàn)收應(yīng)按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)內(nèi)容；實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。對特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實(shí)行雙人驗(yàn)收制度。中藥飲片的管理要嚴(yán)格按衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局的《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》執(zhí)行。不合格藥品不得入庫。

中藥飲片儲存管理制度應(yīng)按照中藥飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應(yīng)庫中，易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放；毒性藥品和麻醉藥品按《麻醉藥品和毒性藥品管理?xiàng)l例》嚴(yán)格執(zhí)行。中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護(hù)，根據(jù)實(shí)際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施；每日做好干濕度、溫度、冰箱溫度的登記。中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每年5—9月份，每月要將全部飲片檢查一遍。中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行裝斗復(fù)核，不得錯斗、串斗，并做好記錄。中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行凈選、過篩，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫正名、正字，防止混藥。飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出，易變先出的裝斗原則。保管驗(yàn)收員應(yīng)符合衛(wèi)生部國家中醫(yī)院管理局《中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》每天工作完畢整理營業(yè)場所，保持柜內(nèi)外清潔，無雜物。對變質(zhì)的不合格中藥飲片處理：報(bào)藥劑科報(bào)損，嚴(yán)禁不合格藥品上柜銷售；發(fā)現(xiàn)藥品批量質(zhì)量問題及時與藥劑科辦公室聯(lián)系并做好登記，由藥劑科按相關(guān)制度與供藥公司聯(lián)系或報(bào)損。

中藥飲片調(diào)配制度嚴(yán)把飲片銷售質(zhì)量關(guān)，銷售的中藥飲片應(yīng)符合炮制規(guī)范，并做到計(jì)量準(zhǔn)確，配方使用的中藥飲片，必須是經(jīng)過加工炮制的中藥品種。中藥飲片必須憑醫(yī)師開具的處方調(diào)配，經(jīng)處方審核人員審核后方可調(diào)配和銷售，調(diào)配或復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，復(fù)核人員必須具有主管中醫(yī)師及以上職稱，處方留存二年備查。中醫(yī)處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥，對處方所列藥品不得擅自更改。對有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配銷售，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，并注明修改日期方可調(diào)配。嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅(jiān)持四查十對。按方配制，誤差不大于±5％。處方配完后，應(yīng)先自行核對，無誤后簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無誤后方可發(fā)給顧客。應(yīng)對先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服的特殊用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動耐心介紹服用方法。配方營業(yè)員不得自帶配方，對鑒別不清、有疑問的處方不配，并向顧客講清楚情況。配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，按規(guī)定價(jià)格計(jì)價(jià)，嚴(yán)禁串規(guī)、串級，嚴(yán)禁銷售不合格藥品。

中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范中藥審方：做到“四查十對”，查科別、姓名、性別、年齡、病歷號或門診號、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字、日期等。首先應(yīng)注意處方日期，對超過日期處方，在未征得原處方醫(yī)師同意或重新簽字的情況下，應(yīng)拒絕調(diào)劑。審閱處方如有字跡不清、錯字、重復(fù)藥味、未注明劑量、藥味配伍禁忌、妊娠禁忌、超過規(guī)定劑量的問題，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系研究解決，必須經(jīng)過處方醫(yī)師糾正或重新簽字，方可調(diào)劑。審閱處方中所列藥味如有“腳注”，要遵照醫(yī)囑要求辦理，調(diào)劑人員不得擅自涂改處方。如有毒性中藥，必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》進(jìn)行調(diào)配。審查有無急診處方，如有按“先救急、后一般”，對緊缺藥品，藥劑人員有責(zé)任介紹推薦療效相似的品種，但未經(jīng)處方醫(yī)生改方，藥劑人員無權(quán)更換處方藥品，不得隨意用替代品。處方中如有屬于自費(fèi)貴重的藥味，要向患者說明。問清患者是否有代煎等要求，以便計(jì)價(jià)。調(diào)配是調(diào)劑中藥處方最重要的環(huán)節(jié)，要求從事調(diào)劑的人員具有高尚的職業(yè)道德和高度責(zé)任心，需要對處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行審核，經(jīng)過復(fù)審無問題后，方進(jìn)行調(diào)配。調(diào)劑所用的戥秤，首先應(yīng)核準(zhǔn)定盤星。檢視戥星指數(shù)與所取藥味劑量相符。稱取藥味應(yīng)按處方所列順序稱取，以利核對，對粘度大的品種可后取放在松泡藥之上，防粘附包裝紙。鮮藥類品種另包，以免干濕相混，發(fā)霉變質(zhì)，影響療效。對處方注明需要臨時加工炮制品種，遵醫(yī)囑加工炮制并應(yīng)符合質(zhì)量要求。調(diào)劑處方所列藥品，要按照規(guī)范的處方藥品給付，不得隨意替代，不準(zhǔn)生制不分；不準(zhǔn)使用不合格藥品。1處方中應(yīng)先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服的品種，應(yīng)單包并注明用法。處方中需要特殊處理的藥味，或需另加“藥引”，需加以說明。外用藥應(yīng)有明顯標(biāo)注，按規(guī)定貼外用的紅色標(biāo)簽。對處方中有礦物、貝殼、果實(shí)種子類堅(jiān)硬藥物，需要臨時搗碎（使用量較大且常用的品種可預(yù)先用機(jī)械加工粉碎備用），以利于有效成分的煎出。使用銅缸搗藥后，應(yīng)立即擦拭干凈，不得殘留粉末。凡搗碎特殊氣味或毒性藥后，必須洗刷干凈。處方要求加工成其他制劑的，與中藥湯劑調(diào)配方法基本相同。另外根據(jù)各藥味的特殊性，為便于粉碎和制劑要求，對含揮發(fā)油和脂肪油多、樹脂、粘性大、糖分多和動物類藥、纖維性強(qiáng)、質(zhì)地松軟藥以及貴重細(xì)料藥，均應(yīng)單取、單包，以利加工制劑時分別處理。分戥，對一方多劑同時調(diào)劑時，應(yīng)采取遞減分戥法操作，即按每味藥劑量乘以劑數(shù)等于稱取總數(shù)量，分出每一劑的量，每減去一劑的藥量，剩余在戥盤的部分、不應(yīng)有余或缺量，最后剩余的一劑藥，要與處方一劑藥量相等。對并開藥應(yīng)分別稱取，，不準(zhǔn)以一味找齊。對處方中貴重細(xì)料藥、毒性藥要按劑準(zhǔn)確稱取并分別單包。在進(jìn)行劑量檢查時，每劑藥總量的誤差率正負(fù)不得超過5％。調(diào)劑處方完畢時，經(jīng)手人應(yīng)自行檢查核對無誤后簽字。復(fù)核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯與遺漏，對已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上，再由有經(jīng)驗(yàn)的中藥師，進(jìn)行一次全面細(xì)致核對，重點(diǎn)核對調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉變質(zhì)等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對無誤后復(fù)核人員簽字蓋章，即可裝袋發(fā)藥。按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時要與患者核對姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項(xiàng)，務(wù)使患者完全明了，如有需要自備“藥引”，要向取藥者說明，以保證患者用藥有效。

煎藥室工作制度嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對煎藥憑證有關(guān)內(nèi)容，內(nèi)容真實(shí)，記錄完整。根據(jù)臨床需要，按時、按要求供給。新入院病人和急診病人做到隨到隨煎。煎藥前將藥材浸泡半小時，非凡處理者按規(guī)定執(zhí)行。藥材必須煎煮二遍，按藥材的性質(zhì)，把握煎煮時間，需灌服或外用非凡處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。（老煎藥機(jī)除外）煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100—300毫升，成人每劑煎至400—600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。急煎藥物應(yīng)在2小時內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。認(rèn)真執(zhí)行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。煎藥機(jī)具要保持清潔，做到用后必須清洗干凈備用，按期進(jìn)行消毒煎藥室。認(rèn)真做好查對工作，做到藥液、服藥人姓名、床位準(zhǔn)確無誤后方能發(fā)藥。本室建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。煎藥室要注重按期、防火、防盜，與工作無關(guān)人員禁止入內(nèi)。煎藥室清潔規(guī)程及消毒制度工作人員從思想上認(rèn)識進(jìn)行清潔、消毒的重要性，盡心盡力做好清潔消毒工作。煎藥人員在操作時