血液病主治醫(yī)師：相關(guān)專業(yè)知識

血液病主治醫(yī)師：相關(guān)專業(yè)知識1、單選

患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個月來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前服用降壓藥物及阿卡波糖治療。如果患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則選擇（）A.蘋果汁（江南博哥）B.葡萄糖C.米飯D.巧克力E.饅頭正確答案：B2、單選

哮喘控制氣道炎癥最主要的藥物是（）A.P2腎上腺素受體激動藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質(zhì)激素E.組胺H2受體拮抗藥正確答案：D參考解析：抗膽堿能藥物為COPD的常用藥物，長效抗膽堿能藥選擇性作用于M1、M2受體；糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制細胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強平滑肌細胞β2受體的反應(yīng)性。3、單選

女性，35歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認有"胃病"史。有支氣管擴張咯血史，近3天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是（）A.纖維胃鏡檢查B.CT檢查C.胃腸鋇劑造影D.嘔吐物pH測定E.糞便隱血正確答案：A參考解析：支氣管擴張大咯血時，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測定對鑒別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時不宜進行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。4、單選

男，62歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐4小時入院。體檢：BP190/115mmHg，口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢癱瘓。關(guān)于該患者病變位置說法正確的是（）A.右側(cè)大腦半球B.左側(cè)大腦半球C.內(nèi)囊D.延髓的背外側(cè)E.腦干正確答案：A5、單選

常發(fā)生大咯血的情況是（）A.風濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C.風濕性心臟病，三尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并肺動脈瓣狹窄E.先天性心臟病，房間隔缺損正確答案：B參考解析：大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于嚴重二尖瓣狹窄，僅有輕度或中度肺動脈增高的患者6、單選

大細胞性貧血見于（）A.巨幼細胞貧血B.地中海貧血C.溶血性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.腫瘤性貧血正確答案：A7、單選

X線胸片見單個薄壁空洞（）A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：A8、單選

患者，男性，23歲，因哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是（）A.抗生素B.潑尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.β2腎上腺素受體激動藥正確答案：D參考解析：吸入激素治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。9、單選

腎小管壞死（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：E10、單選

患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。對本例診斷最簡便有效的檢驗標本是（）A.痰B.防污染刷片標本C.經(jīng)氣管吸引標本D.支氣管肺泡灌洗液E.經(jīng)支氣管鏡肺活檢標本正確答案：A11、單選

急性左心室衰竭首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時擴張動脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴張靜脈和外周動脈，尤其適用于冠狀動脈缺血。12、單選

最易引起急性間質(zhì)性腎炎的是（）A.藥物B.病毒感染C.SLED.特發(fā)性E.化學因素正確答案：A參考解析：AIN據(jù)病因分為藥物過敏性、感染相關(guān)性、病因不明的特發(fā)性。以藥物引起多見。13、單選

重度CO中毒、昏迷（）A.持續(xù)低流量鼻導管吸氧B.持續(xù)高流量面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管、機械通氣E.高壓氧艙正確答案：E14、單選

患者，男性，72歲，反復咳嗽、咳痰34余年，進行性呼吸困難5余年，反復雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是（）A.FVC占預計值50%B.TLC占預計值60%C.FEV1占預計值60%D.FEV1／FVC<60%E.V50占預計值的70%正確答案：D15、單選

女性，61歲，反復咳嗽、咳痰3年，伴間斷低熱，體重下降5千克。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片提示左上肺多個厚壁空洞。左肺門上移。診斷首先考慮是（）A.細菌性肺膿腫空洞形成B.癌性空洞C.克雷伯桿菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫正確答案：D16、單選

女性，45歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。對診斷最有幫助的檢查是（）A.PPD試驗B.骨髓穿刺C.血細菌培養(yǎng)D.淋巴結(jié)穿刺物涂片E.淋巴結(jié)病理切片檢查正確答案：E17、單選

提示慢性胰腺炎最有價值的是（）A.上腹部包塊B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.腹部CT示胰腺增大正確答案：D18、單選

在海產(chǎn)品中，大量存在的致病菌是（）A.沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.變形弧菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌正確答案：D參考解析：沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4～24小時，亦可短至2小時，長達2～3天。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，一日大便數(shù)次至數(shù)十次不等。19、單選

女性，20歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L，臨床擬診（）A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B20、單選

下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性骨髓瘤C.糖尿病腎病D.腎淀粉樣變E.痛風腎正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。21、單選

男，62歲。突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐3小時，嘔吐呈噴射狀。查體：血壓200/110mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢無力。入院后病情繼續(xù)進展并腦疝形成，該患者瞳孔變化最可能的是（）A.右側(cè)瞳孔縮小B.右側(cè)瞳孔散大C.雙側(cè)瞳孔同時縮小D.左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)瞳孔縮小E.雙側(cè)瞳孔同時散大正確答案：B22、單選

患者女性，18歲。因腹痛、腹瀉和體重下降1年余就診。行胃腸鋇劑造影，見小腸節(jié)段性狹窄，手術(shù)切除標本見腸黏膜表面呈鋪路石狀，其病理組織學改變除外（）A.小腸隱窩膿腫B.早期黏膜潰瘍呈鵝口瘡樣C.病變累及腸壁全層D.非干酪樣肉芽腫E.裂隙潰瘍正確答案：A參考解析：組織學克羅恩病特點為：①非干酪樣肉芽腫；②裂隙潰瘍，可深達黏膜下層甚至肌層；③病變累及腸壁全層。大體形態(tài)上，早期黏膜潰瘍呈鵝口瘡樣。23、單選

預防房顫患者發(fā)生栓塞并發(fā)癥應(yīng)首選的藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.胺碘酮D.低分子肝素E.洋地黃正確答案：B參考解析：在系統(tǒng)性回顧阿司匹林在房顫腦卒中預防作用的臨床研究中，支持阿司匹林有效的證據(jù)遠遠弱于支持華法林的證據(jù)；有6項試驗直接比較了華法林與阿司匹林預防房顫患者腦卒中的作用。這些試驗結(jié)果顯示，華法林降低腦卒中危險的效果顯著高于阿司匹林。24、單選

與肝硬化的發(fā)生相關(guān)最常見的微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：A25、單選

男，57歲。無明顯誘因感胸痛、咳嗽、咳痰、低熱、呼吸困難20余天。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔積液。對診斷最有價值的檢查是（）A.胸腔積液常規(guī)及蛋白檢查B.胸腔積液及血清LDHC.胸腔積液細菌學檢查D.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結(jié)核菌正確答案：D參考解析：血性胸腔積液多見于惡性腫瘤、結(jié)核及結(jié)締組織疾病，胸液中找到惡性細胞，有助于腫瘤的診斷，惡性胸腔積液癌細胞陽性率一般可達50%～60%。26、單選

可發(fā)生肺膿腫的是（）A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌正確答案：B27、單選

起病8～10小時升高，2～3天時高峰，1～2周正常（）A.是急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.是急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.是急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.是急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.是急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：C28、單選

有腸道局部免疫保護作用的是（）A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體正確答案：A參考解析：2.IgA抗體進入身體的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗體是人類當今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細胞的表面上?？赡芘c細胞識別有關(guān)，以便對應(yīng)起相對的病原體進行免疫反應(yīng)，也可能與B細胞的分化有關(guān)。IgE抗體的尾部與嗜堿細胞、肥大細胞的細胞膜結(jié)合，當抗體與抗原結(jié)合后，嗜堿細胞與肥大細胞釋放組胺一類的物質(zhì)促進炎癥的發(fā)展，這也是引發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)的抗體。IgG抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補體，中和多種毒素的作用。IgM抗體是免疫應(yīng)答中首先分泌的抗體。它們在與抗原結(jié)合后啟動補體的級聯(lián)反應(yīng)，它們還把入侵者相互連接起來，聚成一堆以便于巨噬細胞的吞噬。29、單選

患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個月來出現(xiàn)活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者利尿時宜首選（）A.氫氯噻嗪B.甘露醇C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶正確答案：A30、單選

患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個月來出現(xiàn)活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者應(yīng)慎用（）A.洋地黃B.嗎啡C.硝酸甘油D.心痛定E.硝苯地平正確答案：A31、單選

6個月（）A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進手術(shù)的適宜時間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進最易發(fā)生粒細胞減少的時間是初始治療E.甲狀腺功能亢進術(shù)前加服復方碘溶液在術(shù)前正確答案：A32、單選

10～14天（）A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進手術(shù)的適宜時間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進最易發(fā)生粒細胞減少的時間是初始治療E.甲狀腺功能亢進術(shù)前加服復方碘溶液在術(shù)前正確答案：E33、單選

系膜區(qū)有IgA及C3沉積（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：C34、單選

梨形心的原因是（）A.右心室、左心室增大B.左心室、右心房增大C.左心室、左心房增大，肺動脈干突出D.右心室、左心房增大E.左心室增大，主動脈弓突出正確答案：C35、單選

瘧疾預防措施除外（）A.根治確診的瘧疾患者B.根治帶瘧原蟲的病人C.易感人群預防性服藥D.消滅蚊蟲E.疫苗注射正確答案：E參考解析：瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預防，一般自進入瘧區(qū)前2周開始服藥，持續(xù)到離開瘧區(qū)6～8周。36、單選

診斷ARDS的必要條件是（）A.呼吸指數(shù)B.肺量測定C.靜動脈血分流D.氧合指數(shù)E.肺泡--動脈氧分壓差正確答案：D參考解析：ARDS動脈血氣分析顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評價的主要指標，<300時診斷為急性肺損傷，<200時診斷為ARDS。A、B、C、E選項僅為參考條件，而非必要條件。37、單選

傷寒緩解期（）A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復發(fā)正確答案：D38、單選

血清抗核抗體陽性（）A.肝細胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：B39、單選

男，23歲。近2個月來食量較前增加、情緒激動、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮（）A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無力C.腦室出血D.腦栓塞E.脊髓空洞癥正確答案：A參考解析：患者有食量較前增加、情緒激動、體重略有下降，臨床上考慮甲亢的可能，甲亢合并低鉀性麻痹常見。40、單選

中樞性面癱與周圍性面癱臨床表現(xiàn)區(qū)別的關(guān)鍵是（）A.肢體有無癱瘓B.伸舌有無偏斜C.有無病理反射D.有無皺額閉眼障礙E.有無鼓腮、吹氣障礙正確答案：D參考解析：中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因而閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。41、單選

診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是（）A.DBIL升高B.蔗糖高滲冷溶試驗陰性C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗陽性E.腎上腺皮質(zhì)激素類免疫抑制劑治療有效正確答案：D參考解析：直接抗人球蛋白試驗是測定吸附在紅細胞膜上不完全抗體和補體的較敏感的方法。42、單選

關(guān)于門脈高壓癥，下列敘述錯誤的是（）A.脾功能亢進時一般都有全血細胞減少，以白細胞和血小板改變較明顯B.脾大，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張破裂出血和腹水是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是預防食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E.腹腔，靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液正確答案：D參考解析：肝內(nèi)門體分流術(shù)是一種以介入放射學的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。43、單選

患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個月來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前服用降壓藥物及阿卡波糖治療。理想體重（kg）的計算方法為（）A.身高（cm）-85B.身高（cm）-90C.身高（cm）-100D.身高（cm）-105E.身高（cm）-115正確答案：D44、單選

β受體阻滯藥最適合治療高血壓合并哪種疾?。ǎ〢.高血壓伴急性心力衰竭B.高血壓伴二度房室阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病正確答案：E參考解析：β受體阻滯藥使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴張，且能減慢心率，增加心排血量。45、單選

起病6小時內(nèi)升高，24小時高峰，3～4天恢復正常（）A.是急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.是急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.是急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.是急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.是急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：A46、單選

患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。若上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是（）A.CTB.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.纖維支氣管鏡檢查并活檢D.MRIE.彩色B超正確答案：A47、單選

劍突下可見心臟搏動（）A.提示右心室肥大B.提示肺動脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：A48、單選

患者男性，25歲，因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗（-）。下列敘述最恰當是（）A.患Hp（-）的十二指腸潰瘍復發(fā)B.該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色D.胃液分析BAO>5mmol/小時，MAO>15mmol/小時E.核素掃描，胃黏膜可攝取和分泌99mTc正確答案：C參考解析：口服PPI后會出現(xiàn)尿素酶檢測假陰性，故對于潰瘍復發(fā)者，應(yīng)胃鏡下活組織檢查Hp，以協(xié)助治療。49、單選

結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是（）A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.呼吸道傳播D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破漬E.鄰近結(jié)核病灶播散正確答案：A參考解析：結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起，常可發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核、關(guān)節(jié)骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。50、單選

血漿白蛋白降低（）A.肝細胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案：A51、單選

起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周（）A.是急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.是急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.是急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.是急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.是急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：E52、單選

可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是（）A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌正確答案：A53、單選

患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個月來出現(xiàn)活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者治療心房顫動時的原則是（）A.無需處理，維持原狀B.控制心室率C.電復律D.心臟起搏器置入E.首先改善腎功能，后裝起搏器正確答案：B54、單選

COPD慢性肺源性心臟病患者肺功能檢查最常見的表現(xiàn)（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能減低，彌散功能減低E.微循環(huán)障礙正確答案：A55、單選

用于幽門螺桿菌感染根除的治療（）A.奧美拉唑+甲硝唑B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgbid正確答案：B參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流?。≒PI試驗）已經(jīng)被證實是行之有效的方法。建議用標準劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。56、單選

下列關(guān)于尿糖的說明中正確的是（）A.尿糖陽性肯定有血糖升高B.尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C.尿糖陽性肯定有腎功能損害D.尿糖陽性可診斷糖耐量異常E.Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖正確答案：B參考解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，在觀察糖尿病病情變化中占有重要地位，但是只提示血糖值超過腎糖閾，只有患者腎糖閾正常時才有觀察意義，腎糖閾是指血糖升高到一定程度時，可從尿中排出的"閾值"。57、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（）A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：A58、單選

念珠菌（）A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：C59、單選

女性，20歲，下腰痛4個月。骨盆正位片示，骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，部分髂骨側(cè)關(guān)節(jié)面模糊，可疑骨侵蝕，診斷考慮（）A.強直性脊柱炎B.痛風性關(guān)節(jié)炎C.風濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：A60、單選

女性，45歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。為明確臨床分期，首選的進一步檢查（）A.腹部平片B.腹部彩超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部X線片正確答案：C61、單選

活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在（）A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：E62、單選

如何計算BMI（）A.身高（cm）／體重（kg）2B.身高（cm）2／體重（kg）C.體重（kg）／身高（m）2D.體重（kg）／身高（cm）2E.體重（kg）2／身高（m）2正確答案：C參考解析：血管造影是確診腎動脈狹窄的唯一方法。64、單選

最能反映小細胞肺癌腫瘤標志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正確答案：A參考解析：NSE在小細胞肺癌中陽性率可達40%～100%，敏感性為70%，與病情分期及腫瘤負荷密切相關(guān)，可考慮作為其血清標志物，CEA在肺腺癌中陽性率達60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag對鱗癌診斷、鑒別診斷及觀察病情變化有幫助。65、單選

病理表現(xiàn)為胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細胞和主細胞減少，胃黏膜層明顯增厚的是（）A.胃淀粉樣變性B.慢性萎縮性胃炎C.非感染性肉芽腫性胃炎D.Menetrier病E.疣狀胃炎正確答案：D參考解析：Menetrier病的特點是：①胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀；②胃黏膜病檢見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細胞和主細胞減少，胃黏膜層明顯增厚；③胃酸分泌減少；④低蛋白血癥，本病多見于50歲以上男性。66、單選

女性，55歲，既往健康，無冠心病病史?；颊咴?小時前因勞累后突發(fā)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷是（）A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動脈栓塞正確答案：A67、單選

患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。目前應(yīng)采取的治療措施除外（）A.禁食B.監(jiān)測生命體征C.靜脈使用抗生素D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛E.胃腸減壓正確答案：D68、單選

可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌正確答案：D69、單選

肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸的類型是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.空洞性肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.急性血行播散性肺結(jié)核E.結(jié)核球正確答案：B70、單選

骨髓增生綜合征的難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變型（RAEB-T）血象特點是（）A.外周血中原始細胞<1%，骨髓中原始細胞4%B.出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞，占骨髓有核紅細胞的15%以上C.外周血中原始細胞為7%，骨髓中原始細胞為25%D.外周血中原始細胞為4%，單核細胞的絕對數(shù)超過1×109／LE.外周血中原始細胞為4%，骨髓中原始細胞為15%正確答案：C71、單選

胰島素瘤患者下列異常的是（）A.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗（-）C.低血糖伴ACTH升高D.空腹低血糖伴皮質(zhì)醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表現(xiàn)，餐后血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案：A72、單選

肋間神經(jīng)痛（）A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難正確答案：A73、單選

男，23歲。近2個月來食量較前增加、情緒激動、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮（）A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無力C.腦室出血D.腦栓塞E.脊髓空洞癥正確答案：A參考解析：患者有食量較前增加、情緒激動、體重略有下降，臨床上考慮甲亢的可能，甲亢合并低鉀性麻痹常見。74、單選

最符合持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點的是（）A.心率150次／分，心律絕對規(guī)則B.癥狀能自行終止C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D.常伴明顯血流動力學障礙E.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病正確答案：D參考解析：室性心動過速患者可訴心悸、心前區(qū)疼痛，嚴重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血流動力學的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時以上者則可發(fā)生顯著的血流動力學障礙與心肌缺血。75、單選

腎小球病變中炎癥不明顯的、最有代表性的是（）A.微小病變腎病B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.系膜毛細血管外增生性腎炎E.系膜增殖性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：微小病變腎病光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光檢查一般無免疫沉積物，有時系膜區(qū)可見IgM、IgA、C3沉積，一般很輕；電鏡下的彌漫性上皮足突消失或融合為其典型病變。76、單選

降糖靈（苯乙雙胍）過量（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒正確答案：A77、單選

急性下壁心肌梗死時最多見心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性早搏C.束支傳導阻滯D.房室傳導阻滯E.房室交界處逸搏正確答案：D參考解析：前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯，其阻滯部位多在房室束以上處，預后較好。78、單選

病毒性心肌炎最常見的致病微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：C79、單選

有早期診斷價值的抗體是（）A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體正確答案：E參考解析：2.IgA抗體進入身體的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗體是人類當今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細胞的表面上。可能與細胞識別有關(guān)，以便對應(yīng)起相對的病原體進行免疫反應(yīng)，也可能與B細胞的分化有關(guān)。IgE抗體的尾部與嗜堿細胞、肥大細胞的細胞膜結(jié)合，當抗體與抗原結(jié)合后，嗜堿細胞與肥大細胞釋放組胺一類的物質(zhì)促進炎癥的發(fā)展，這也是引發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)的抗體。IgG抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補體，中和多種毒素的作用。IgM抗體是免疫應(yīng)答中首先分泌的抗體。它們在與抗原結(jié)合后啟動補體的級聯(lián)反應(yīng)，它們還把入侵者相互連接起來，聚成一堆以便于巨噬細胞的吞噬。80、單選

T3、T4增高，甲狀腺攝碘率降低（）A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤正確答案：A81、單選

下列不屬于血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥的是（）A.出血B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.大面積燒傷患者急性期D.過度利尿E.嘔吐、腹瀉正確答案：B參考解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素化換酶抑制藥是通過腎內(nèi)濾過壓降低而導致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。82、單選

初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者，病變范圍僅局限于直腸時應(yīng)用（）A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強痛定正確答案：D83、單選

女性，42歲，左側(cè)胸痛5個月，胸悶、氣短，漸加重，漸消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細菌性肺膿腫E.支氣管擴張并肺部感染正確答案：A84、單選

患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗?zāi)虻鞍祝?），紅細胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。該患者腎病最可能的診斷是（）A.急性膜性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進性腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性新月體型腎病正確答案：B85、單選

痰革蘭染色（）A.肺結(jié)核B.細菌性肺炎的病原診斷C.肺部感染病原的快速判定D.衣原體肺炎的病原診斷E.阿米巴肺膿腫的病原診斷正確答案：C參考解析：3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對肺部感染的病原進行快速判斷。86、單選

COPD、肺性腦病、昏迷（）A.持續(xù)低流量鼻導管吸氧B.持續(xù)高流量面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管、機械通氣E.高壓氧艙正確答案：D87、單選

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（）A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影B.雙肺廣泛類圓形小腫塊影C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"D.雙肺近肺門分布的斑片狀影E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺正確答案：A參考解析：2.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化有典型的彌漫性間質(zhì)疾病陰影。88、單選

女性，45歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。以下哪項為診斷霍奇金病最有意義的細胞（）A.里-斯細胞B.幼稚漿細胞C.朗格漢斯細胞D.多核巨組織細胞E.巨核細胞正確答案：A89、單選

患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識喪失4小時。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹軟無壓痛。為進一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是（）A.腦電圖B.皮下結(jié)節(jié)切除活檢C.結(jié)核抗體檢查D.包蟲皮試E.頭顱CT正確答案：E90、單選

男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。治療首先選擇（）A.吸氧、維持呼吸道通暢B.口服或靜滴敏感抗生素C.吸入β2受體激動藥D.抗凝治療E.強心、利尿正確答案：C91、單選

起病6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常（）A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：A92、單選

導致亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：B93、單選

活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失（）A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：D94、單選

最能反映肺鱗癌的腫瘤標志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正確答案：C參考解析：NSE在小細胞肺癌中陽性率可達40%～100%，敏感性為70%，與病情分期及腫瘤負荷密切相關(guān)，可考慮作為其血清標志物，CEA在肺腺癌中陽性率達60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag對鱗癌診斷、鑒別診斷及觀察病情變化有幫助。95、單選

肝腎綜合征腎臟病理改變是（）A.腎小管壞死B.腎皮質(zhì)壞死C.腎髓質(zhì)壞死D.功能性的損害E.腎間質(zhì)水腫正確答案：D參考解析：肝腎綜合征是指失代償性肝硬化、急性重型肝炎、急性肝壞死等多種嚴重肝病所引起的功能性腎衰竭。其腎功能受損可表現(xiàn)為可逆性的、急性、亞急性或進行性腎小球濾過率下降。而腎本身很少或完全不具備臨床、實驗室及組織學方面的病理證據(jù)。96、單選

傷寒初期（）A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復發(fā)正確答案：B97、單選

下列選項中最支持原發(fā)性小血管炎診斷的檢查是（）A.血沉增快B.ANCA陽性C.C反應(yīng)蛋白定量超過正常D.HLA-B27陽性E.γ-球蛋白增加正確答案：B參考解析：原發(fā)性小血管炎（primarysmallvesselvasculitis，PSV）以小血管受累為主，因與抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA）密切相關(guān)，也稱為ANCA相關(guān)性血管炎（ANCAassociatedvasculitidesandglomerulonephritis，ASV），腎往往是最常見和致死性的受累部位。98、單選

普魯煙酰胺的主要作用機制是（）A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間正確答案：A99、單選

以上哪項為海產(chǎn)品中大量存在的致病菌（）A.沙門菌B.葡萄球菌C.霍亂弧菌D.副溶血性弧菌E.銅綠假單胞菌正確答案：D參考解析：沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4～24小時，亦可短至2小時，長達2～3日。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，1日大便數(shù)次至數(shù)10次不等。100、單選

患者，男性，58歲，近1個月來每天午睡或夜間2點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。首選的藥物是（）A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.降脂藥D.抗凝藥E.硝酸甘油正確答案：B101、單選

患者，男性，58歲，近1個月來每天午睡或夜間2點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。變異型心絞痛發(fā)作時心電圖的改變是（）A.有關(guān)導聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導聯(lián)的ST段壓低C.心電圖無變化D.有關(guān)導聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導聯(lián)有病理性Q波正確答案：A102、單選

對早期診斷RA較有意義的抗體是（）A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：C103、單選

患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴大，心率120次／分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。首選輔助診斷措施是（）A.肺動脈造影B.核素肺灌注和通氣掃描C.心電圖、床旁胸部X線片D.超聲心動圖E.MRI正確答案：C104、單選

高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是（）A.心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音B.右心室擴大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮E.胸腔積液正確答案：C參考解析：舒張早期奔馬律是指病理性的第三心音而言，是舒張早期血液極快地充盈到擴大的心室引起室壁的振動或振動房室瓣所產(chǎn)生的聲音，常見于嚴重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關(guān)閉不全、大量左至右分流等。105、單選

下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是（）A.顱內(nèi)壓增高B.脊髓外傷的急性期C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥正確答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。106、單選

引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是（）A.沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.變形弧菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌正確答案：A參考解析：沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4～24小時，亦可短至2小時，長達2～3天。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，一日大便數(shù)次至數(shù)十次不等。107、單選

男性，18歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周入院，X線胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為明確診斷，進一步要做的檢查是（）A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢正確答案：B108、單選

4～6個月（）A.第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進應(yīng)在第一次治療后B.放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C.妊娠甲狀腺功能亢進手術(shù)的適宜時間D.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進最易發(fā)生粒細胞減少的時間是初始治療E.甲狀腺功能亢進術(shù)前加服復方碘溶液在術(shù)前正確答案：C109、單選

X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平（）A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：D110、單選

二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是（）A.聲音嘶啞B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.咳嗽正確答案：D參考解析：呼吸困難，多先有勞力性呼吸困難，為最早期的癥狀，主要為肺的順應(yīng)性降低所致。隨著病程發(fā)展，日常活動即可出現(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當有勞累、情緒激動、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房顫動等誘因時，可誘發(fā)急性肺水腫。111、單選

腎基底膜厚，有釘突（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：A112、單選

腸易激綜合征主要表現(xiàn)為（）A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B.腹痛、腹瀉，便中有黏液膿血C.腹痛伴便秘D.腹瀉、低熱伴里急后重E.腹瀉、糞隱血陽性正確答案：A參考解析：幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩解。113、單選

原發(fā)性硬化性膽管炎（）A.易并發(fā)肝炎B.女性多見C.男性多見D.少兒多見E.老年人多見正確答案：C114、單選

骨關(guān)節(jié)炎（）A.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，白天活動多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無強直B.中年初發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，發(fā)熱和壓痛伴運動受限C.中年突發(fā)腳踝關(guān)節(jié)或腳趾，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀D.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時，關(guān)節(jié)液檢查可見有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化E.中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類風濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松正確答案：A115、單選

重癥急性胰腺炎的主要病理特點是（）A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細胞浸潤包繞E.靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血壞死正確答案：C參考解析：各種病因?qū)е乱认俜置谶^度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ)，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導致胰腺自身消化的病變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點是腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血。116、單選

空腹指的是（）A.3～4小時無任何熱量攝入B.5～6小時無任何熱量攝入C.2～3小時無任何熱量攝入D.8～10小時無任何熱量攝入E.10～12小時無任何熱量攝入正確答案：D參考解析：至少8～10小時未進任何食物，飲水除外。117、單選

不需要治療的無癥狀細菌尿患者是（）A.老年人B.學齡前兒童C.妊娠期婦女D.腎移植者E.曾出現(xiàn)有癥狀感染者正確答案：A參考解析：無癥狀細菌尿是一種隱匿型尿路感染。即患者有細菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細菌尿可不予以治療，因為治療與否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。118、單選

大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，解除壓塞的最快速治療措施是（）A.大量靜脈滴注激素B.硝酸甘油C.應(yīng)用大量利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用強心藥物正確答案：D參考解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收；對細菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。119、單選

引起急性間質(zhì)性腎炎最常見的原因是（）A.藥物B.細菌感染C.自身免疫性疾病D.特發(fā)性E.食物中毒正確答案：A參考解析：感染與藥物是急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因。一般認為藥物是主要原因120、單選

干燥綜合征患者的常見抗體為（）A.C-ANCAB.p-ANCAC.抗核抗體D.抗SS-A抗體E.結(jié)核抗體正確答案：D121、單選

女，73歲。陣發(fā)性房顫7年余，一日在活動中突發(fā)右側(cè)上下肢無力，伴言語不清和頭痛，急診頭顱CT無異常。該患者診斷最可能的是（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.急性腦膜炎E.腦動脈瘤破裂正確答案：B122、單選

在急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎難以鑒別時，為了不延誤治療，應(yīng)采取的措施是（）A.立即開始甲潑尼龍沖擊治療B.抗感染治療C.靜脈滴注甘露醇D.積極血液或腹膜透析治療E.盡快腎活檢明確診斷正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別主要依據(jù)引起急性間質(zhì)性腎炎的病因，如二者鑒別有困難時，應(yīng)施行腎組織活檢。123、單選

女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見左側(cè)肺門影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是（）A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢正確答案：E124、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：A125、單選

DIC不包括（）A.有高凝狀態(tài)B.微血管內(nèi)廣泛的纖維蛋白沉著，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥正確答案：D參考解析：DIC時應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項均正確。126、單選

用于十二指腸潰瘍維持的治療（）A.奧美拉唑+甲硝唑B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgbid正確答案：C參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流病（PPI試驗）已經(jīng)被證實是行之有效的方法。建議用標準劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。127、單選

用于診斷胃食管反流病的“PPI試驗”（）A.奧美拉唑+甲硝唑B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgbid正確答案：D參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流?。≒PI試驗）已經(jīng)被證實是行之有效的方法。建議用標準劑量的PPI，1天2次，療程1～2周。128、單選

關(guān)于腎病綜合征患者的飲食，說法正確的是（）A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食正確答案：D129、單選

室速患者首選治療措施是（）A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：D130、單選

高血壓危象首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時擴張動脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴張靜脈和外周動脈，尤其適用于冠狀動脈缺血。131、單選

柯薩奇病毒（）A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見的微生物D.引起肝炎最常見的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見的微生物正確答案：C132、單選

女性，32歲，反復腰痛、尿頻、尿痛3天。尿常規(guī)：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培養(yǎng)有細菌生長。腎臟B超：雙側(cè)腎可見與腎錐體分布一致的強回聲團，呈放射狀排列，見多個小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀?？紤]診斷是（）A.多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染B.髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染C.多囊腎、腎結(jié)石、腎盂腎炎D.腎積水、腎結(jié)石、逆行性尿路感染E.髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、合并泌尿系感染正確答案：B參考解析：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴張，X線腹部平片可見成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。133、單選

環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.高尿酸血癥D.水中毒E.心肌壞死正確答案：A參考解析：環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)：①骨髓抑制，主要為白細胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜脈注射或口服均可發(fā)生，大量靜脈注射后3～4小時即可出現(xiàn)。134、單選

判斷心搏驟停最簡便的方法是（）A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：B135、單選

頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性（）A.提示右心室肥大B.提示肺動脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：E136、單選

室性心動過速最準確的心電圖診斷證據(jù)是（）A.心率100～250次／分B.R-R>P-P（房室分離）C.QRS波群畸形增寬>0.12秒D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E.心律規(guī)則或略不規(guī)則正確答案：D參考解析：ECG：①心室率常在150～250次／分，QRS波寬大畸形，時限增寬。②T波方向與QRS主波方向相反，P波與QRS波之間無固定關(guān)系。③Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見于多形室速。④心房率較心室率緩慢。⑤室性融合波或心室奪獲，其對確立室性心動過速診斷提供重要依據(jù)。137、單選

系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)除外（）A.手指皮膚病變B.雷諾現(xiàn)象C.腎危象D.關(guān)節(jié)痛／關(guān)節(jié)炎E.肺動脈高壓正確答案：E參考解析：臨床表現(xiàn)：①雷諾現(xiàn)象。②手指硬腫。③關(guān)節(jié)痛／關(guān)節(jié)炎。④食管功能排出時間延長，食管括約肌壓及食管下段咽下壓下降。⑤硬化病腎危象。⑥肺功能，彌散功能減退；最大呼氣中期流速減慢；殘氣／閉合氣量增加。138、單選

心力衰竭早期代償機制除外（）A.Frank-Starling機制B.心肌肥厚C.心臟增大D.神經(jīng)體液系統(tǒng)激活E.血色素增高正確答案：E參考解析：心臟本身的代償：①心率加快；②心泵功能的自身調(diào)節(jié)，它可分為：通過心泵功能的自身調(diào)節(jié)Starling機制（異常調(diào)節(jié)）使搏出量增加。還有通過心肌收縮力增強（等長調(diào)節(jié)）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②細胞表型的改變；③心肌間質(zhì)網(wǎng)絡(luò)重建。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償性激活。139、單選

上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)痛風（）A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.對氨基水楊酸D.卡那霉素E.利福噴丁正確答案：B參考解析：2.異煙肼治療量時不良反應(yīng)少而輕。偶見周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛。利福平較常見的不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，惡心厭食。少數(shù)患者可見肝臟損害，出現(xiàn)皮膚黃染。鏈霉素可引起較嚴重的過敏反應(yīng)，應(yīng)用前需做過敏試驗，此藥還可引起聽神經(jīng)及平衡神經(jīng)的損害，造成眩暈、走路不穩(wěn)、耳鳴、耳聾。吡嗪酰胺對肝臟毒性較大，應(yīng)定期檢查肝功能，其他不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥。乙胺丁醇，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)損害，可引起視神經(jīng)炎、視力減退。140、單選

最易并發(fā)睪丸白血病的是（）A.急性早幼粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性粒--單核細胞白血病E.紅白血病正確答案：B141、單選

患者女性，40歲。因慢性腹瀉半年余，伴左下腹隱痛，體查：左下腹壓痛。門診行X線鋇劑灌腸檢查，見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應(yīng)考慮為（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.中毒性巨結(jié)腸D.結(jié)腸癌E.急性腸炎正確答案：A參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎X線征主要有：①黏膜粗亂或顆粒樣改變；②多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影；③結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀。142、單選

缺碘地區(qū)甲減最常見的病因是（）A.橋本病B.急性甲狀腺炎C.甲狀腺腫瘤D.單純甲狀腺腫E.甲狀腺囊腫正確答案：A參考解析：缺碘地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅實的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥（甲減），尤其是因甲狀腺功能亢進癥（甲亢）進行放射性碘和外科治療。143、單選

女性，45歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄16年，伴房顫近1年，某日做家務(wù)時突發(fā)下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷是（）A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動脈栓塞正確答案：E144、判斷題

作業(yè)場所空氣中粉塵濃度不用監(jiān)測。正確答案：錯145、單選

患者，男性，58歲，近1個月來每天午睡或夜間2點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。與急性心肌梗死鑒別首選的輔助檢查是（）A.冠脈造影B.血清心肌酶譜C.X線胸片D.心電圖E.血脂分析正確答案：B146、單選

潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹瀉B.左下腹陣痛C.貧血D.結(jié)節(jié)性紅斑E.黏液膿血便正確答案：E參考解析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)。147、單選

急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎可有（）A.蛋白管型B.白細胞管型C.紅細胞管型D.細胞管型E.脂肪管型正確答案：B參考解析：急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢查異常無菌性白細胞尿（包括嗜酸性粒細胞尿）可伴白細胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿（常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達重度）。148、單選

以上哪項為甲狀旁腺激素對腎的主要作用（）A.抑制鎂離子釋出B.促進鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收鎂離子正確答案：C149、單選

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音（）A.向頸部傳導B.向右肩部傳導C.向心尖部傳導D.向左腋下部傳導E.向胸骨左緣2～5肋間傳導正確答案：D參考解析：1.放射性131Ⅰ治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的3～4個月后。2.本品屬于Ⅱ類抗心律失常藥，能通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導。150、單選

IgA腎病可有（）A.蛋白管型B.白細胞管型C.紅細胞管型D.細胞管型E.脂肪管型正確答案：C參考解析：急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢查異常無菌性白細胞尿（包括嗜酸性粒細胞尿）可伴白細胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿（常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達重度）。151、單選

尿中有β2微球蛋白（）A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：B152、單選

小細胞低色素性貧血見于（）A.巨幼細胞貧血B.地中海貧血C.溶血性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.腫瘤性貧血正確答案：D153、單選

果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時間是（）A.7天B.15～21天C.28～35天D.42～49天E.56～63天正確答案：B參考解析：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為19天，故果糖胺反映的是2～3周總的血糖水平。154、單選

以上哪項為甲狀旁腺激素對骨的主要作用（）A.抑制鎂離子釋出B.促進鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收鎂離子正確答案：B155、單選

患者男性，45歲。因上腹痛半年就診。與飲食無明顯關(guān)系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇劑造影（GI）發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎(chǔ)排酸量（BAO）25mmol/L，該病例的診斷為（）A.胃十二指腸潰瘍B.胃癌C.胰腺非B細胞瘤D.胰腺B細胞腺瘤E.十二指腸壺腹后潰瘍正確答案：C參考解析：胃泌瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細胞的胰島細胞瘤，該患者有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌，支持該診斷。156、單選

過敏反應(yīng)（）A.血管內(nèi)溶血B.輸血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.蕁麻疹E.艾滋?。ˋIDS）正確答案：D157、單選

屬于結(jié)腸病變導致腹瀉的是（）A.腹瀉量大，超過1200ml/天B.便中有較多紅、白細胞C.常伴下腹部疼痛D.多發(fā)生于餐后2小時E.血清VIP增高正確答案：B參考解析：結(jié)腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比，量少，肉眼可見膿血，有黏液，糞便中有較多紅細胞、白細胞。VIP瘤即血管活性腸肽瘤，其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉，腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶，刺激小腸分泌，故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴重水瀉，常伴有嚴重低血鉀和無胃酸（或低胃酸），亦稱為胰性霍亂。158、單選

洋地黃中毒的表現(xiàn)應(yīng)除外（）A.嘔吐B.心電圖ST-T改變C.黃視或綠視D.室性期前收縮E.多飲正確答案：E參考解析：胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動基礎(chǔ)上；心房顫動伴完全性房室傳導阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動過速伴房室傳導阻滯；雙向性交接處性或室性心動過速和雙重性心動過速。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復視。159、單選

常發(fā)生暈厥的瓣膜病變是（）A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動脈瓣狹窄勞力性暈厥，輕者為黑矇，可為首發(fā)癥狀。多在體力活動中或其后立即發(fā)作。機制可能為：運動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應(yīng)增加；運動停止后回心血量減少，左心室充盈量及心排血量下降；運動使心肌缺血加重，導致心肌收縮力突然減弱，引起心排血量下降；運動時可出現(xiàn)各種心律失常，導致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低，造成腦供血明顯不足，即可發(fā)生暈厥。160、單選

患者，男性，72歲，反復咳嗽、咳痰34余年，進行性呼吸困難5余年，反復雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高?；颊卟轶w示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無壓痛，下列檢查結(jié)果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是（）A.B超示肝腫大，內(nèi)有多個低回聲團塊影、脾大B.門脈內(nèi)徑3.2cmC.肝內(nèi)膽管擴張D.肝內(nèi)靜脈擴張E.肝右葉增生正確答案：D161、單選

患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。為明確診斷最需要做的檢查是（）A.ECGB.血淀粉酶C.腹部B超D.X線腹平片E.胃鏡檢查正確答案：B162、單選

大量淋巴細胞浸潤甲狀腺（）A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺功能亢進D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤正確答案：D163、單選

患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴大，心率120次／分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟彩超D.胸片E.MRI正確答案：E164、單選

上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎（）A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.對氨基水楊酸D.卡那霉素E.利福噴丁正確答案：A參考解析：2.異煙肼治療量時不良反應(yīng)少而輕。偶見周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛。利福平較常見的不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，惡心厭食。少數(shù)患者可見肝臟損害，出現(xiàn)皮膚黃染。鏈霉素可引起較嚴重的過敏反應(yīng)，應(yīng)用前需做過敏試驗，此藥還可引起聽神經(jīng)及平衡神經(jīng)的損害，造成眩暈、走路不穩(wěn)、耳鳴、耳聾。吡嗪酰胺對肝臟毒性較大，應(yīng)定期檢查肝功能，其他不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥。乙胺丁醇，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)損害，可引起視神經(jīng)炎、視力減退。165、單選

患者，男性，72歲，反復咳嗽、咳痰34余年，進行性呼吸困難5余年，反復雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是（）A.電軸右偏B.ECG示胸前導聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位C.肢體導聯(lián)低電壓D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中P波高尖E.UCG示三尖瓣明顯反流正確答案：E166、單選

尿中有凝溶蛋白（）A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：A167、單選

急性冠狀動脈綜合征首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：B參考解析：硝普鈉同時擴張動脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴張靜脈和外周動脈，尤其適用于冠狀動脈缺血。168、單選

在潰瘍性結(jié)腸炎最少見的并發(fā)癥是（）A.直腸結(jié)腸癌變B.中毒性巨結(jié)腸C.腸出血所致失血性貧血D.腸穿孔E.瘺管形成正確答案：E參考解析：病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性病程。169、單選

對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助的是（）A.貧血B.發(fā)熱的程度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜瘀點和脾大E.動脈栓塞正確答案：D參考解析：感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕鑒別包括以下幾點周圍體征。①皮膚瘀點與出血點；②指（趾）甲下線狀出血；③Roth斑；④Osler結(jié)節(jié)；⑤Janeway損害，主要見于急性患者。170、單選

起病4小時內(nèi)升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常心律（）A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：B171、單選

骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分數(shù)大于多少可診斷為急性白血?。ǎ〢.≥15%B.≥25%C.≥30%D.≥35%E.≥45%正確答案：C172、單選

在患者病史不清的時候，下列檢查中對鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義的是（）A.24小時尿量B.肝腎功能C.血紅蛋白D.雙腎彩色B超E.尿及血漿滲透壓正確答案：C參考解析：慢性腎衰竭常合并貧血。173、單選

患者，男性，55歲，近1個月來無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、咳嗽咳痰、低熱、乏力、呼吸困難、活動后氣促。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進一步明確診斷，最應(yīng)進行的檢查是（）A.胸腔積液常規(guī)及生化B.胸腔積液及血清糖類抗原C.胸腔積液乳酸脫氫酶D.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結(jié)核菌正確答案：D174、單選

患者，男性，62歲，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天來出現(xiàn)大便不暢、煩躁不安，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性，血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列處理錯誤的是（）A.生理鹽水灌腸B.薄荷水灌腸C.肥皂水灌腸D.口服乳果糖E.口服甘露醇正確答案：C參考解析：對于肝性腦病患者不宜用堿性物質(zhì)灌腸，不利于氨的排泄175、單選

慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代謝紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.低鈣血癥正確答案：D參考解析：慢性肺源性心臟病急性加重期大量用呋塞米，腎排鉀排氯增加，可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。176、單選

在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料的是（）A.膽固醇B.膽汁C.膽綠素D.血紅素E.膽素正確答案：D177、單選

女性，25歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。以下預示病情嚴重的體征為（）A.肋間隙狹窄B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.心臟絕對濁音界擴大E.心臟絕對濁音界縮小正確答案：B參考解析：哮喘重度發(fā)作時，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴重的標志178、單選

DKA（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性