CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程

CEIBS醫(yī)院管理課程利用美國經(jīng)驗，提升中國醫(yī)院在醫(yī)院信息化建設(shè)方面投資效果上海，中國年1月14日CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第1頁提要謝爾頓背景以及道倫法斯特集團中國戰(zhàn)略美國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以及美國醫(yī)療信息技術(shù)使用中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)實狀況概覽成功實施醫(yī)院信息化系統(tǒng)改造方法討論2CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第2頁謝爾頓在醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)域工作經(jīng)歷1969年創(chuàng)建COMPUCARE,并任CEO(1969-1976)1976年創(chuàng)建謝爾頓.道倫法斯特及其合作人事務(wù)所，任CEO（1976-）為醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展做出了長久，卓越貢獻(xiàn)被公認(rèn)為全美一流醫(yī)院管理咨詢企業(yè)，并提供一流醫(yī)療信息技術(shù)行業(yè)信息主要業(yè)務(wù)部門包含道倫法斯特集成醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，醫(yī)院管理咨詢以及醫(yī)療供給商咨詢業(yè)務(wù)年7月，道倫法斯特集成醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫出售給了HIMSS（美國醫(yī)療信息管理協(xié)會）3CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第3頁道倫法斯特集團在其它國家業(yè)務(wù)在許多國家開展關(guān)于信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域使用情況市場調(diào)查和咨詢業(yè)務(wù)在全球開展在醫(yī)療信息技術(shù)行業(yè)發(fā)展比較研究

不停關(guān)注世界各國在醫(yī)療信息技術(shù)行業(yè)發(fā)展經(jīng)常保持與許多醫(yī)院高級主管和IT供給商見面或電話交流分析IT技術(shù)在世界各地醫(yī)院中使用全球教育服務(wù)4CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第4頁謝爾頓在醫(yī)療信息技術(shù)領(lǐng)域工作經(jīng)歷（繼續(xù)）將部分謝爾頓.道倫法斯特及其合作人事務(wù)所資產(chǎn)捐贈給了HIMSS（美國醫(yī)療信息管理協(xié)會）基金會，成立道倫法斯特醫(yī)療信息技術(shù)教育和研究中心中心內(nèi)有一個圖書館，收藏了歷史數(shù)據(jù)(從1986年到年,包含美國醫(yī)療信息管理協(xié)會從年7月起每年捐贈下一年分析數(shù)據(jù))以及其它文檔資料

中心向高校，學(xué)生以及各類政府以及世界各地政府提供無償數(shù)據(jù)用于研究提供各種關(guān)于醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展趨勢匯報資助各類關(guān)于怎樣更加好使用醫(yī)療信息技術(shù)來提升醫(yī)療服務(wù)研究當(dāng)前工作幫助HIMSSANALYTICS在轉(zhuǎn)型期工作在年9月成立以投資和咨詢業(yè)務(wù)為主道倫法斯特集團投資中國醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)改進業(yè)務(wù)5CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第5頁道倫法斯特集團在中國醫(yī)療領(lǐng)域投資訪問了中國17個城市.訪問了上百位中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)以了解中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革情況，包含歷史進展，現(xiàn)存問題，以及下一步改革方向訪問了75家醫(yī)院，了解中國醫(yī)院運行情況，以及醫(yī)院管理現(xiàn)實狀況訪問了數(shù)家省級衛(wèi)生廳和市級衛(wèi)生局，了解其對所轄醫(yī)院管理目標(biāo)參觀了數(shù)家私人醫(yī)院，了解中國醫(yī)院私有化改革成效訪問了一些向中國醫(yī)療機構(gòu)銷售產(chǎn)品和服務(wù)企業(yè)，了解這些企業(yè)對于中國醫(yī)療機構(gòu)看法，以及他們對中國醫(yī)療制度改革下一步該怎樣發(fā)展看法評定了一系列醫(yī)院托管和醫(yī)院投資項目，多方面了解了在中國實現(xiàn)“樣板醫(yī)院”理念各種方法

制訂一個怎樣把道倫法斯特集團技術(shù)和經(jīng)驗帶到中國戰(zhàn)略方案。6CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第6頁道倫法斯特集團在中國創(chuàng)建“樣板醫(yī)院”構(gòu)想對病患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)過有效使用IT和管理系統(tǒng)和更加好工作流程來實現(xiàn)高效率運作以合理可負(fù)擔(dān)費用向病患提供服務(wù)讓病患者能夠注意到醫(yī)院所提供服務(wù)和治療改進，從而產(chǎn)生高滿意度病患人群利用適當(dāng)數(shù)字技術(shù)來創(chuàng)建高科技“數(shù)字化醫(yī)院”7CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第7頁中國業(yè)務(wù)醫(yī)院管理咨詢醫(yī)院運行改進醫(yī)院信息系統(tǒng)戰(zhàn)略規(guī)劃醫(yī)院信息系統(tǒng)選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)實施服務(wù)工作流程再造管理培訓(xùn)其它服務(wù)針對醫(yī)療衛(wèi)生廠商咨詢服務(wù)市場分析產(chǎn)品戰(zhàn)略市場調(diào)研醫(yī)院協(xié)議管理與需要新管理制度醫(yī)院合作（短期或長久）派駐必要管理人員和提供管理支持系統(tǒng)醫(yī)院投資和醫(yī)院改進服務(wù)8CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第8頁當(dāng)前道倫法斯特集團在中國業(yè)務(wù)開展現(xiàn)實狀況成立了在中國獨資企業(yè)，德睿醫(yī)療咨詢（上海）有限企業(yè)當(dāng)前剛完成與深圳衛(wèi)生局第一階段咨詢項目。咨詢內(nèi)容是幫助深圳規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)和數(shù)字化醫(yī)院項目建立管理團體開創(chuàng)其它業(yè)務(wù)項目考查醫(yī)院，挑選適當(dāng)醫(yī)院來建立“樣板醫(yī)院”發(fā)展業(yè)務(wù)合作關(guān)系評定中國及其它國家信息系統(tǒng)軟件,為在中國實施醫(yī)院客戶在信息技術(shù)項目上合作確定在中國可實施最好軟件9CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第9頁CEIBS醫(yī)院管理課程美國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以及信息技術(shù)在美國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)使用10CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第10頁醫(yī)療服務(wù)費用占GDP比重SOURCE:CENTERSFORMEDICAREANDMEDICAIDSERVICESGDP1970-(not‘75)$75.1245.8426.8696.0990.31,299.51,877.6$1,877.6$75.1$245.8$426.8$696.0$990.3$1,299.515%10%5%0%20%11CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第11頁改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)機會所在信息浪費巨大犯錯可能不及時巨大成本組織復(fù)雜12CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第12頁4代美國醫(yī)院IT系統(tǒng)財務(wù)系統(tǒng)(1970年代)有限臨床系統(tǒng)(1970年代晚期和1980年代)高級臨床系統(tǒng)(1990年代)電子病例(年代)13CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第13頁$inbillions$16.0$19.0$21.6$20.0實際值$18.517.6%15.6%2.7%年增加率:8.0%5.2%$23.6$25.8預(yù)測值9.3%9.3%$28.08.9%$30.58.9%美國醫(yī)療信息技術(shù)市場發(fā)展趨勢（$表示10億）$13.617.2%$11.6$10.0$8.5$7.516.0%17.6%13.3%6.7%SOURCE:SHELDONI.DORENFEST&ASSOCIATES,LTD.14CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第14頁醫(yī)療衛(wèi)生改革引進了整合型服務(wù)提供機制和管理型醫(yī)療醫(yī)院A醫(yī)生辦公室醫(yī)生辦公室政府支付血庫家庭護理機構(gòu)醫(yī)院B病人數(shù)據(jù)醫(yī)生辦公室保險企業(yè)護理院門診機構(gòu)門診機構(gòu)門診機構(gòu)15CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第15頁90年代軟件供給商是怎樣描繪他們產(chǎn)品？系統(tǒng)

A系統(tǒng)

B系統(tǒng)

F界面LAN/GUI工作站工作站用戶與儲存庫連接數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)取得數(shù)據(jù)分析其它供給商和企業(yè)臨床數(shù)據(jù)儲存庫規(guī)則準(zhǔn)則翻譯程序化其它供給商和企業(yè)16CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第16頁90年代軟件供給商是怎樣描繪他們產(chǎn)品？系統(tǒng)

A系統(tǒng)

B系統(tǒng)

C系統(tǒng)

D系統(tǒng)

E系統(tǒng)F界面LAN/GUI主要供給商其它供給商工作站

工作站工作站工作站用戶與儲存庫連接數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)取得數(shù)據(jù)分析其它供給商和企業(yè)其它供給商和企業(yè)其它數(shù)據(jù)儲存庫臨床數(shù)據(jù)儲存庫Key:規(guī)則準(zhǔn)則翻譯程序化17CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第17頁當(dāng)前在用戶終端使用情況仍有許多手寫病例和統(tǒng)計工作流程輕易出差錯

不恰當(dāng)IT系統(tǒng)使用和不完善IT系統(tǒng)安裝和維護造成了大量工作流程繁瑣，重復(fù)，扭曲。原有系統(tǒng)非常陳舊對未來發(fā)展過于簡單化和誤解18CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第18頁美國在醫(yī)院信息化方面取得進步如今，已經(jīng)有超出100家醫(yī)院實施了計算機處方處理系統(tǒng)來統(tǒng)計電子病例。許多其它醫(yī)院正在實施計算機處方處理系統(tǒng)和電子病例。信息技術(shù)成為改進醫(yī)院管理經(jīng)營主要工具。19CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第19頁不過美國醫(yī)院在信息化投入方面效率不高對于信息化建設(shè)投資考慮過于簡單。(比如，他們不知道他們在哪些領(lǐng)域不知道）項目規(guī)劃差。對軟件產(chǎn)品能力評價不妥。在沒有適當(dāng)做工作流程再造情況下，實施了一系列“1/2系統(tǒng)“。行業(yè)管理者沒有從過去錯誤中吸收教訓(xùn)，以至于繼續(xù)犯一樣錯誤這些問題是美國醫(yī)院工作流程重復(fù)，交織，昂貴，易犯錯，致使整個醫(yī)療體系運行不暢20CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第20頁-推進美國醫(yī)療信息技術(shù)市場發(fā)展主要驅(qū)動力電子病例(CPR/EMR/EHR)計算機處方系統(tǒng)(CPOE)用藥管理系統(tǒng)提升病人安全降低醫(yī)療事故改進臨床工作流程醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)專科部門信息系統(tǒng)急診部門(EDIS) – 外科(SIS)藥劑科(PIS) – 放射科(RIS)許多其它臨床與財務(wù)系統(tǒng)病人數(shù)據(jù)安全(HIPAA,ETC)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)（RHIO)建設(shè)，用來共享病人數(shù)據(jù)資料。21CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第21頁CEIBS醫(yī)院管理課程中國醫(yī)療信息技術(shù)現(xiàn)實狀況22CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第22頁中國情況年底我第一次來中國考查醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)時，中國醫(yī)院對于醫(yī)療信息技術(shù)態(tài)度是非常保守:醫(yī)院管理層對于正在使用信息系統(tǒng)并不滿意。在中國市場上銷售應(yīng)用軟件功效很有限，大多數(shù)醫(yī)院功效系統(tǒng)都是自己開發(fā)。醫(yī)院內(nèi)部缺乏對信息系統(tǒng)升級管理能力。醫(yī)院管理層對于是否應(yīng)對信息系統(tǒng)進行升級而猶豫。與此同時，有意愿購置大型新信息系統(tǒng)中國醫(yī)院還極少。在過去2年里，情況有所改變。許多醫(yī)院正在考慮對于醫(yī)院信息系統(tǒng)進行升級。大筆預(yù)算正投向包含電子病例、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。不過應(yīng)用軟件不足以及實施技能不足，減緩了前進步伐。23CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第23頁中國醫(yī)療服務(wù)和I.T.使用現(xiàn)實狀況與70年代美國相類似中國在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域支出占GDP6.0%（總計為8000億元，或1000億美元），70年代美國在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域支出占GDP7%（750億美元）中國大部分醫(yī)院已在財務(wù)系統(tǒng)上利用信息系統(tǒng)信息技術(shù)在臨床系統(tǒng)利用已在部分科室實現(xiàn)。一些醫(yī)院經(jīng)過利用自我開發(fā)軟件已經(jīng)采取了比較先進臨床信息系統(tǒng)。因為信息技術(shù)廣泛利用，不一樣軟件系統(tǒng)之間整合成為一個問題。中國醫(yī)院當(dāng)前在信息技術(shù)硬件和網(wǎng)絡(luò)能力方面要優(yōu)于美國醫(yī)院在70年代水平。不過中國醫(yī)院在臨床系統(tǒng)自動化方面軟件很微弱24CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第24頁中國醫(yī)療服務(wù)和I.T.使用現(xiàn)實狀況與70年代美國相類似（繼續(xù)）中國醫(yī)院工作流程重復(fù)低效，易犯錯，假如恰當(dāng)使用信息技術(shù)，能夠有很大改進空間中國醫(yī)院需要在工作流程改進和數(shù)字化建設(shè)上上一個臺階全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（-）勉勵發(fā)展電子病例和區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。這使醫(yī)院和衛(wèi)生局開始大量投入衛(wèi)生信息化工作。中國當(dāng)前還未在醫(yī)院信息化方面和信息化基礎(chǔ)建設(shè)上投入足夠資源。同時，中國想要在衛(wèi)生信息化建設(shè)方面更上一個臺階，就需要為此目標(biāo)投入更多資源。25CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第25頁中國醫(yī)療服務(wù)和I.T.使用現(xiàn)實狀況與70年代美國相類似（繼續(xù)）中國醫(yī)療信息技術(shù)教授們對醫(yī)療信息技術(shù)軟件產(chǎn)品質(zhì)量、硬件平臺和系統(tǒng)整合工具是否能促進衛(wèi)生信息化建設(shè)成功實現(xiàn)存在著顧慮。中國醫(yī)療信息技術(shù)教授們也對醫(yī)院在信息化建設(shè)實施能力和經(jīng)驗表示擔(dān)心。所以中國醫(yī)院和衛(wèi)生局需要非常認(rèn)真地考慮怎樣成功地走好下一步。中國要成功實現(xiàn)這個目標(biāo)需要做到以下幾點：

-克服變革阻力

-知道怎樣駕馭變革

-學(xué)習(xí)美國經(jīng)驗-吸收美國成功經(jīng)驗，防止犯美國錯誤-在需要領(lǐng)域增強專業(yè)知識26CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第26頁CEIBS醫(yī)院管理課程成功實施醫(yī)院信息化系統(tǒng)改造方法27CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第27頁信息化項目標(biāo)建設(shè)分階段進行戰(zhàn)略規(guī)劃

系統(tǒng)選擇及最終實施方案制訂

系統(tǒng)實施28CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第28頁戰(zhàn)略規(guī)劃階段成立規(guī)劃委員會了解最近醫(yī)院運作和工作流程。確定哪些工作流程和管理領(lǐng)域能夠經(jīng)過新醫(yī)院信息系統(tǒng)實施得到改進。就以下方面對這些改進領(lǐng)域進行評定:提升收入節(jié)約時間降低其它成本降低犯錯醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升提升病人滿意程度選擇最需要改進地方進行改進確定所需IT系統(tǒng)以及所需工作流程改變確定醫(yī)院信息系統(tǒng)使用者對現(xiàn)有信息系統(tǒng)態(tài)度和了解現(xiàn)有信息系統(tǒng)技術(shù)局限，并確定新系統(tǒng)功效需求。29CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第29頁戰(zhàn)略規(guī)劃階段（繼續(xù)）決定是否要購置或自主開發(fā)。為醫(yī)院管理層、醫(yī)生、信息技術(shù)使用者和信息技術(shù)工作人員提供必要培訓(xùn)，使他們能更加好地了解怎樣成功駕馭由新系統(tǒng)帶來改變。撰寫一份經(jīng)濟分析匯報，總堅固施系統(tǒng)更新計劃預(yù)期成本和預(yù)期收益。取得醫(yī)院管理部門廣泛認(rèn)可。最終完成實施系統(tǒng)改進戰(zhàn)略規(guī)劃。30CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第30頁系統(tǒng)選擇和實施階段建立一個由主要使用者、信息技術(shù)工作人員及管理層組成系統(tǒng)選擇委員會。準(zhǔn)備一份界定新系統(tǒng)目標(biāo)、特點、技術(shù)要求和其它主要特征功效要求文件。準(zhǔn)備一份招標(biāo)書制訂評定標(biāo)準(zhǔn)和方法比較和評定廠商投標(biāo)方案對于滿意供給商: -供給商演示 -致電到供給商現(xiàn)有用戶

-實地考查使用單位31CEIBS醫(yī)院管理經(jīng)典課程第31頁系統(tǒng)選擇和實施階段（繼續(xù)）作最終選擇開始協(xié)議談判依據(jù)總目標(biāo)、組織要求,詳細(xì)任務(wù),任務(wù)時