外科手術概述專家講座

第一章外科手術概述主要內容一、外科手術應用二、外科手術學基礎三、外科手術學習方法四、動物外科手術特殊性五、無菌技術六、手術臨床分類7/18/2024*

外科手術概述第1頁前言

有些人說，外科醫(yī)生必須有一雙鷹眼，一個獅子心和一雙女人手(eyesofaneagle,heartofalion,handsofawoman)。這意味著外科醫(yī)生需要有良好觀察力、大膽量和靈巧外科技藝。外科是醫(yī)學一個分支，疾病需要全方面醫(yī)治，經(jīng)過手法或手術治療僅是一小部分。盡管外科包含技藝，但外科技藝是科學，外科和內科不再有嚴格界限。當代獸醫(yī)外科已包含病畜代謝反應，術前、術后護理。外科醫(yī)師首先是一名診療醫(yī)師，然后才是在外科方面有特殊技能臨床醫(yī)師。7/18/2024*

外科手術概述第2頁生命是一連續(xù)、復雜生理生化絕對平衡。成功外科醫(yī)生更依靠于這種平衡保持與再建，而不是僅依靠那高超技術。為此，人們越來越重視術前、術后護理。在這首先，外科醫(yī)生應與操作員區(qū)分開來。7/18/2024*

外科手術概述第3頁外科醫(yī)生不能碰運氣，病畜才是碰運氣。醫(yī)生需要知道什么時候不能切，然后才知道什么時間、在哪里切，繼而才知道何時停頓切。負責任外科判斷力全部產(chǎn)品，是決定（decision），而不是操作（operation）。良好決定和判斷是優(yōu)良外科關鍵，技藝則是外科醫(yī)生擁有高度發(fā)達武器。7/18/2024*

外科手術概述第4頁第一章外科手術概述治療動物疾病

治療medicaldisease、surgicaldisease、obstetricaldisease、parasiticdisease、infectiousdiseaseetc.，如瘤胃積食、瓣胃阻塞、剖腹產(chǎn)，牛、羊腦包蟲病，放線菌病等。

一、外科手術應用7/18/2024*

外科手術概述第5頁診療動物疾病伎倆

穿刺術（paracentisis）、剖腹探查術（celiotomy）等。改進和提升動物經(jīng)濟性能

如牛黃培植術、熊膽引流術等。

改進和提升肉品質量和數(shù)量

閹割術、去勢術等。7/18/2024*

外科手術概述第6頁保護人和動物安全

如野生動物制動、斷角、斷趾術等動物矯形（orthomorphia）、整容（cosmesis）手術

如耳廓成型術醫(yī)學和生物學試驗伎倆

如消化道瘺管手術、動脈插管手術。e.gphysiology，pharmacology，pathology，breeding，nutriology，etc.7/18/2024*

外科手術概述第7頁二、外科手術學基礎生理學（physiology）

對生命機制認識，對組織再生能力認識。解剖學（anatomy）

手術通路選擇、合理切除病變組織、保護健康組織等。7/18/2024*

外科手術概述第8頁病理學（pathology）

對炎癥及其了解是外科病基礎理論，degeneration，exudation，hyperplasia，etc.藥理學（pharmacology）麻醉、鎮(zhèn)痛等實現(xiàn)及其安全性。7/18/2024*

外科手術概述第9頁微生物學（microbiology）

無菌術是外科手術基本組成，沒有沒有菌術和麻醉技術就沒有當代外科手術技術。7/18/2024*

外科手術概述第10頁三、外科手術學習方法不停參加手術實踐，積累豐富經(jīng)驗理論指導下實踐，而不但僅是技術操作熟練者。7/18/2024*

外科手術概述第11頁培養(yǎng)綜合判斷力，提出科學手術方法，完成手術，并能探索新路徑，推進學科不發(fā)展。7/18/2024*

外科手術概述第12頁外科醫(yī)生基本素養(yǎng)

無菌素養(yǎng)

正確對待組織素養(yǎng)

正確對待和使用器械素養(yǎng)。健康體格、精湛醫(yī)療技術、高尚醫(yī)德。7/18/2024*

外科手術概述第13頁四、動物外科手術特殊性不能很好地與術者配合，增加了操作和護理難度。動物被毛使體表清潔困難，增加了手術污染機會。術后不能自覺地保持平靜。7/18/2024*

外科手術概述第14頁充分考慮動物經(jīng)濟價值。

不惜一切代價地確保動物生命是沒有理由。(特殊動物除外）手術應得到畜主同意，必要時填寫志愿書。7/18/2024*

外科手術概述第15頁五、無菌技術外科無菌術概念

指在外科范圍內預防傷口（包含手術創(chuàng)）發(fā)生感染綜合預防性技術，以確保手術區(qū)域和手術過程保持無菌，有效預防感染發(fā)生，使創(chuàng)口在較短時間內取得良好愈合。7/18/2024*

外科手術概述第16頁無菌術實施范圍

手術場所、直接和間接與手術創(chuàng)接觸條件（器械、物品、人員等）、施術動物。無菌技術內容

1.物理性滅菌技術

熱力性滅菌紫外線輻射滅菌微波滅菌輻射滅菌超聲波滅菌7/18/2024*

外科手術概述第17頁7/18/2024*

外科手術概述第18頁Anautoclaveisaselflockingmachinethatsterilizeswithsteamunderpressure.Sterilizationisachievedbythehightemperaturethatsteamunderpressurecanreach.

Thehighpressurealsoensuressaturationofwrappedsurgicalpacks.7/18/2024*

外科手術概述第19頁EthyleneOxideSterilization:ETOGas7/18/2024*

外科手術概述第20頁LargeTwo-ChamberETOSterilizerColorlessgas,verytoxicandflammable.RequiresspecialequipmentOdorsimilartoether.Usedforheatsensitiveinstruments:plastics,suturematerial,lensesandfinelysharpenedinstruments.Materialsmustbewellaeratedaftersterilization.Materials/instrumentsmustbedry.ThisspecifictypeofEtOsterilizerisonlyfoundinlargerveterinaryhospitals7/18/2024*

外科手術概述第21頁CompactOne-ChamberEtOSterilizer7/18/2024*

外科手術概述第22頁Anprolene?isthemostcommonlyusedEtOsterilizerinveterinarypracticesCartridgesrelease100%pureethyleneoxide

Killsallknownviruses,bacteria(includingspores),andfungiAnnualsafetyinspectionsarerecommended7/18/2024*

外科手術概述第23頁手提式高壓滅菌鍋7/18/2024*

外科手術概述第24頁2.化學消毒劑消毒技術醛類消毒劑甲醛熏蒸消毒慣用酚類消毒劑慣用煤酚皂（來蘇爾）酸類和堿類消毒劑

硼酸、生石灰含氯消毒劑以漂白粉類為表。醇類消毒劑以乙醇為代表7/18/2024*

外科手術概述第25頁過氧化物消毒劑

以過氧乙酸、過氧化氫為代表季胺鹽類消毒劑

以新潔爾滅為代表碘