免疫預(yù)防和治療專家講座

第二十章免疫預(yù)防與免疫治療

2024/7/121中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第1頁(yè)第一節(jié)免疫預(yù)防

依據(jù)特異性免疫應(yīng)答原理，采取人工方法將Ag/Ab制成各種制劑，接種于人體，使其產(chǎn)生/取得特異性免疫力，到達(dá)預(yù)防一些疾病目標(biāo)。

2024/7/122中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第2頁(yè)人工免疫人工主動(dòng)免疫：用疫苗或類毒素等抗原接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異免疫，從而預(yù)防感染辦法。人工被動(dòng)免疫：用抗體或抗血清等制劑，使之取得特異免疫，以治療或緊急預(yù)防感染辦法。2024/7/123中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第3頁(yè)2024/7/124中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第4頁(yè)一、人工主動(dòng)免疫生物制劑：

1、（傳統(tǒng)、常規(guī)）疫苗種類死疫苗活疫苗制劑性狀死亡病原體毒力減弱（無毒）活病原體接種次數(shù)及量2-3次，用量大（間隔7-10天）多為1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保留穩(wěn)定性差，不易保留副作用無毒力回復(fù)突變有毒力回復(fù)突變舉例狂犬病疫苗卡介苗2024/7/125中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第5頁(yè)

2、類毒素（接種2次，吸收遲緩，間隔4-6周）

外毒素0.3-0.4%甲醛類毒素如：百-白-破三聯(lián)疫苗

3、新型疫苗亞單位疫苗、合成疫苗、基因工程疫苗（重組抗原疫苗、重組載體疫苗（重組人P53腺病毒注射液）、核酸疫苗、轉(zhuǎn)基因植物口服疫苗）、AId等。2024/7/126中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第6頁(yè)4、治療性疫苗廣義治療性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有一些疾病機(jī)體中，經(jīng)過誘生特異性免疫應(yīng)答，到達(dá)治療或預(yù)防疾病惡化天然、人工合成或用基因重組技術(shù)表示產(chǎn)品或制品。1902年，Wright等就采取加熱滅活葡萄球菌治療葡萄球菌性皮膚病和慢性淋病等疾病，

治療性疫苗主要可分為兩種基本類型：一個(gè)是個(gè)體化疫苗,另一個(gè)是通用型疫苗。由我國(guó)獨(dú)立研發(fā)基因治療藥品今又生（重組腺病毒-p53基因顆粒），泰欣生——中國(guó)第一個(gè)治療性人源化單克隆抗體抗癌新藥2024/7/127中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第7頁(yè)

治療性疫苗與傳統(tǒng)意義上預(yù)防性疫苗含有顯著不一樣特征。預(yù)防性疫苗接種對(duì)象是健康群體，普通均可用于易感人群，免疫應(yīng)答往往低于正常水平，主要起到免疫預(yù)防作用，對(duì)機(jī)體普通不會(huì)造成病理性損傷。治療性疫苗使用對(duì)象是連續(xù)性感染個(gè)體，機(jī)體免疫應(yīng)答水日常較低下，使用時(shí)有一定不良反應(yīng)，常伴有不一樣程度免疫損傷。其組成成份普通不像預(yù)防性疫苗那樣單純，可依據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整，方便打破免疫耐受，提升對(duì)病原體特異性免疫反應(yīng)，最終到達(dá)治療目標(biāo)。所以，治療性疫苗使用愈加強(qiáng)調(diào)佐劑選取、接種路徑和接種次數(shù)優(yōu)化、疫苗聯(lián)合應(yīng)用以及新免疫制劑開發(fā)。2024/7/128中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第8頁(yè)二、人工主動(dòng)免疫注意事項(xiàng)接種對(duì)象：凡免疫力差、與病原體接觸機(jī)會(huì)多、疾病危害大、流行地域易感者。接種劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間（計(jì)劃免疫程序表

）接種路徑：皮內(nèi)、皮下、吸入、口服接種后反應(yīng)：24h內(nèi)局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)大；全身發(fā)燒、頭痛、惡心，數(shù)天恢復(fù)。禁忌癥：高熱、急性傳染病、嚴(yán)重心血管病、本身免疫病、免疫缺點(diǎn)病。

2024/7/129中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第9頁(yè)

2024/7/1210中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第10頁(yè)

三、人工被動(dòng)免疫生物制品：抗毒素(antitoxin)：外/類毒素→馬→Ab丙種球蛋白：人特異性Ig：(含高效價(jià)特異性抗體且超敏反應(yīng)發(fā)生率低)

起源①恢復(fù)期病人/含高效價(jià)特異性抗體供血者血漿②接種疫苗/類毒素免疫者血漿。四、人工被動(dòng)免疫注意事項(xiàng)：注意預(yù)防超敏反應(yīng)早期和足量不濫用丙球：應(yīng)用范圍——易感人群、患者2024/7/1211中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第11頁(yè)第二節(jié)免疫治療

概念：應(yīng)用免疫制劑或調(diào)整劑，人為糾正免疫異常狀態(tài)。

2024/7/1212中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第12頁(yè)免疫治療方法一非特異性免疫治療二特異性主動(dòng)免疫治療三特異性被動(dòng)免疫治療四過繼性細(xì)胞免疫治療五免疫抑制療法六免疫重建2024/7/1213中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第13頁(yè)一、非特異性免疫治療定義：采取非特異性免疫調(diào)整劑來調(diào)整機(jī)體免疫功效失衡情況，以到達(dá)治療或輔助治療目標(biāo)。BRM：（生物應(yīng)答調(diào)整劑）調(diào)整機(jī)體免疫功效，抵抗病原微生物或癌細(xì)胞侵襲。2024/7/1214中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第14頁(yè)

免疫增強(qiáng)劑——腫瘤、免缺1、化學(xué)藥品：左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓2、微生物制劑：

BCG、短小棒狀桿菌菌苗→Mφ↑→CK↑3、多糖類以及中草藥：真菌多糖、靈芝2024/7/1215中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第15頁(yè)二、特異性主動(dòng)免疫治療定義：利用抗原性疫苗對(duì)機(jī)體進(jìn)行免疫接種，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答或免疫耐受，到達(dá)治療目標(biāo)。特點(diǎn)：見效慢，維持時(shí)間長(zhǎng)作用：預(yù)防傳染病、抗腫瘤。如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亞單位疫苗、腫瘤疫苗2024/7/1216中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第16頁(yè)三、特異性被動(dòng)免疫治療定義：輸入特異性免疫效應(yīng)物質(zhì)，使機(jī)體馬上取得某種特定免疫力，以到達(dá)治療目標(biāo)。特點(diǎn)：見效快，維持時(shí)間短作用：緊急預(yù)防和治療傳染病、抗腫瘤。如：破傷風(fēng)、白喉抗毒素，腫瘤特異性McAb（免疫導(dǎo)向療法）2024/7/1217中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第17頁(yè)四、過繼性細(xì)胞免疫治療

將自體或同種異體免疫細(xì)胞，經(jīng)體外激活誘導(dǎo)增殖后輸給患者，使其取得免疫效應(yīng)細(xì)胞，在體內(nèi)發(fā)揮作用，到達(dá)治療疾病作用?；罨庖呒?xì)胞（供者/本身）淋巴因子激活殺傷細(xì)胞（LAK，Lymphokineactivatedkillercells）腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL，Tumorinfiltratinglymphocyte）

2024/7/1218中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第18頁(yè)

五、免疫抑制劑定義：用人工方法減弱或抑制對(duì)機(jī)體不利免疫應(yīng)答，用于移植排斥反應(yīng)和自免。方法：免疫抑制劑、放射線照射等1、細(xì)胞毒藥品：環(huán)磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤2、激素及抗淋巴細(xì)胞抗體→影響抗原識(shí)別、處理、遞呈3、真菌代謝產(chǎn)物：環(huán)孢素A(CsA)4、中藥：雷公藤2024/7/1219中國(guó)藥科大學(xué)微生物學(xué)教研室免疫預(yù)防和治療第19頁(yè)

六、免疫重建