呼吸內(nèi)科學試題

呼吸內(nèi)科學-4

（總分：99.99,做題時間：90分鐘）

一、單選題（總題數(shù)：35,分數(shù)：35.00）

1.防止哮喘最有效的方法是

（分數(shù)：1.00）

A.加強體育鍛煉

B.使用轉移因子

C.脫離變應原V

D.預防性使用抗生素

E.注射卡介苗

解析：

2.下列哪一項對診斷傳染性非典型肺炎最有意義

（分數(shù)：1.00）

A.有與SARS患者密切接觸史

B.胸部斑片狀滲出影

C.急起高熱伴呼吸道癥狀

D.雙份血清SARS抗體升高4倍V

E.病情兇險，早期出現(xiàn)呼吸窘迫

解析：

3.關于肺真菌病的論述，敘述錯誤的是

（分數(shù)：1.00）

A.診斷侵襲性肺真菌病分成3個級別：確診、臨床診斷及擬診

B.侵襲性肺真菌病一般不包括真菌寄生和變態(tài)反應所致的支氣管肺部真菌感染

C.原發(fā)性肺真菌病是指免疫功能正常、有或無臨床癥狀的肺部真菌病

D.痰真菌培養(yǎng)陽性即可診斷肺真菌病V

E.引起肺真菌病的真菌種類以念珠菌、曲霉、組織胞漿菌為最常見，其次為新型隱球菌、球電子菌、毛

霉菌等

解析：

4.可能伴有氣管移位的是

（分數(shù)：1.00）

A.支氣管擴張

B.肺結核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.胸腔積液、氣胸V

E.肺纖維化

解析：

5.潮氣容積是指

（分數(shù)：1.00）

A.運動時，一次呼出的氣量

B.平靜呼吸時，一次吸入和呼出的氣量V

C.平靜呼吸時，一次呼出的氣量

D.平靜呼吸時，一次吸入的氣量

E.運動時，一次吸入的氣量

解析：

6.患者男性，43歲，從事計算機工作5年；機房溫度較低，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳黃痰，自服

康泰克、先鋒霉素IV治療，2天前出現(xiàn)咳嗽加重，夜間咳嗽，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，到急診科查WBC

9

14X10/L,N0.86,胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36,PaCO232mmHg,PaO258mmHg,

該患者可能的診斷為

（分數(shù)：1.00）

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺炎克雷伯菌肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.軍團菌肺炎V

E.支原體肺炎

解析：

7.影像學引導的經(jīng)皮穿刺活檢術，主要禁忌證不包括

（分數(shù)：1.00）

A.嚴重肺氣腫

B.廣泛纖維化

C.高血壓V

D.可疑肺血管病變

E.不能配合的患者

解析：

8.根據(jù)動脈血氣分析，判斷I型呼吸衰竭的標準是

（分數(shù)：1.00）

A.Pa02>60mmHg,PaCO2正?；蛳陆?/p>

B.Pa02<60mmHg,PaC02>50imnHg

C.Pa02>60mmHg,PaC02>50mmHg

D.Pa02<60mmHg,PaC02正?；蛳陆礘

E.PaO2V40mmHg,PaC02正常或下降

解析：

9.對肺外形的描述如下圖，錯誤的是

（分數(shù)：1.00）

A.右肺寬短

B.左肺窄長

C.左肺分2葉

D.右肺分3葉

E.右肺心切跡較小J

解析：

10.男性，15歲，自5歲起每年春季發(fā)作喘息、。花粉、蛾等多種抗原皮膚試驗均呈陽性，為進一步探究病

因下列哪項檢查最有幫助

（分數(shù):1.00）

A.支氣管舒張劑肺功能試驗

B.支氣管高反應性測定

C.痰嗜酸性粒細胞檢查

D.血清特異性IgE抗體測定J

E.支氣管鏡檢查

解析：

11.男性，36歲，反復大咯血17年，間有膿性痰。近1周來反復咯血，總量約400ml就診。體檢：右下肺

固定性濕啰音。X線胸片示雙肺紋理粗亂。臨床診斷支氣管擴張。對該患者是否適宜手術的決定性因素是

（分數(shù)：1.00）

A.肺功能

B.臨床癥狀

C.病變部位

D.有無繼發(fā)感染

E.病變范圍-J

解析：

12.老年患者，有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰20年余，氣短加重3天，活動后明顯，伴有左側胸痛，無發(fā)熱，

無咯血，抗生素治療無明顯效果。最可能的情況為

（分數(shù)：1.00）

A.急性心肌梗死

B.自發(fā)性氣胸-J

C.肺癌

D.間皮瘤

E.重癥肺炎

解析：

13.良性腫瘤的異型性表現(xiàn)為

（分數(shù)：1.00）

A.瘤細胞大

B.瘤細胞的多形性

C.瘤細胞核的多形性

D.瘤實質及間質排列紊亂J

E.核漿比例失常

解析：

1人下述哪項不是危重哮喘的表現(xiàn)

（分數(shù)：1.00）

A.胸腹部矛盾呼吸

B.氣急不能說話

C.兩肺滿布響亮哮鳴音4

D.奇脈

E.嗜睡

解析：

15.正常人可將肺活量全部呼出的時間是

（分數(shù)：1.00）

A.10秒

B.8秒

C.5秒

D.3秒-J

E.6秒

解析：

16.患者男性，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量

白黏痰，體溫不高，1天前家屬發(fā)現(xiàn)其活動減少，并出現(xiàn)嗜睡表現(xiàn)，將患者送到醫(yī)院急診，查血常規(guī)：WBC

9

5.6X10/L,N0.74,HB168g/L,血氣分析示pH7.32,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,該患者出現(xiàn)呼吸

衰竭加重的誘因為

（分數(shù)：1.00）

A.急性呼吸道感染-1

B.使用鎮(zhèn)靜劑

C.吸高濃度氧

D.精神過于緊張

E.以上全是

解析：

17.FIAP最重要或最常見來源和途徑是

（分數(shù)：1.00）

A.（氣溶膠）吸入

B.血行傳播

C.誤吸J

D.呼吸治療器械污染

E.消化道G桿菌逆行定植

解析：

18.不需要簽署知情同意書的是

（分數(shù)：1.00）

A.胸腹部體檢V

B.胸膜腔穿刺

C.纖維支氣管鏡檢查

D.經(jīng)皮肺活檢

E.胸腔鏡檢查

解析：

19.胸腔穿刺抽氣通常選擇的穿刺點是

（分數(shù)：1.00）

A.患側胸部鎖骨中線第5肋間

B.患側胸部鎖骨中線第2肋間V

C.患側胸部鎖骨中線第3肋間

D.患側胸部任意部位

E.患側胸部鎖骨中線第4肋間

解析：

20.在我國，直接肺損傷的主要原因是

（分數(shù)：1.00）

A.淹溺

B.吸入有毒氣體

C.肺內(nèi)容物吸入

D.氧中毒

E.嚴重肺感染J

解析：

21.男性，27歲，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，請結合CT,選出最可能的診斷

（分數(shù)：1.00）

A.粟粒性肺結核

B.彌漫性肺癌

C.間質性肺炎

D.硅沉著病

E.卡波西肉瘤J

解析：

22.變應性肺炎支氣管肺泡灌洗液的特點是

（分數(shù)；1.00）

A.以巨噬細胞為主

B.以中性粒細胞為主

C.以淋巴細胞為主V

D.以嗜酸性粒細胞為主

E.以肥大細胞為主

解析：

23.重癥CAP住院實施氣管插管機械通氣患者，其肺炎

（分數(shù)：1.00）

A.按HAP處理

B.按VAP處理J

C.仍為CAP

D.屬于VAP

E.不需特殊處理

解析：

24.下述哪項是使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用

（分數(shù)：1.00）

A.氣道陷閉

B.打鼾

C.嗜睡

D.鼻充血V

E.心律失常

解析：

25.用于職業(yè)病勞動能力鑒定的指標是

（分數(shù)：1.00）

A.通氣儲備百分比J

B.肺活量

C.潮氣容積

D.功能殘氣量

E.肺通氣量

解析：

26.下述哪種藥物是治療閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的有效藥物

（分數(shù)：1.00）

A.色甘酸鈉

BJ引躲美辛（消炎痛）

C.孟魯司特（順爾寧）

D.潑尼松J

E.紅霉素

解析：

27.肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥肺泡灌洗液（BAL）中細胞學檢查最支持該病診斷的指標是

?A.細胞總數(shù)增多

?B.巨噬細胞比例增加

?C.淋巴細胞比例正常或下降

?D.CD4/CD8下降

?E.CDla（+）細胞數(shù)顯著增加（＞5%）

（分數(shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

28.治療性研究的主要目標是

（分數(shù)：1.00）

A.評價治療措施的安全性和合理性

B.評價治療措施的有效性和安全性J

C.評價治療措施的有效性和合理性

D.評價治療措施的適用性和合理性

E.評價治療措施的適用性和有效性

解析：

29.男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，根據(jù)血氣分析結果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家

屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計是根據(jù)下列指標中的哪一項

（分數(shù)：1.00）

A.PaC02：降低,pH輕度偏堿J

B.PaC02：正常,pH亦在正常范圍

C.PaC02：升高,pH明顯降低

D.PaC02：升高,pH正常

E.PaC02：升高,P1I偏酸

解析：

30.女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)組，桶狀胸，

雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO255mmHg,PaCO245nlmHg,經(jīng)過治療后病情緩解。此

患者出院后，不適宜采用的治療是

（分數(shù)：1.00）

A.吸入支氣管擴張劑

B.做腹式呼吸，加強膈肌運動

C.家庭氧療

D.長期口服中等量激素J

E.間斷應用止咳、化痰藥物

解析：

31.行程于上縱隔和后縱隔內(nèi)的結構有

（分數(shù)：1.00）

A.主動脈弓

B.喉返神經(jīng)

C.心包膈血管

D.胸導管V

E.膈神經(jīng)

解析：

32.細胞毒性藥物所致肺疾病主要發(fā)生機制是

（分數(shù)：1.00）

A.蛋白酶與抗蛋白酶失衡

B.肺部炎癥性改變

C.細胞凋亡增加

D.氧化與抗氧化失衡7

E.肺免疫反應失調

解析：

33.淋巴管肌瘤病組織病理學特點是

（分數(shù)：1.00）

A.小葉中央型肺氣腫

B.腎血管平滑肌脂肪瘤

C.平滑肌細胞在淋巴系統(tǒng)、小血管、肺實質等部位病態(tài)增生J

D.視網(wǎng)膜晶狀體瘤

E.顱內(nèi)鈣化

解析：

34.女性，56歲，患類風濕關節(jié)炎合并肺間質纖維化，應用激素維持治療，1周來咳嗽加重，伴低熱，2天

后氣急加重。查體：氣促、發(fā)維,兩下肺廣泛濕啰音,心率108次/分；動脈血氣分析：pH7.48,PaO245nlmHg,

PaCO;30mmHg。該患者呼吸衰竭的氧療應該是

（分數(shù)：1.00）

A.持續(xù)低流量吸氧

B.FiO2不限,間歇吸氧

C.FiO2可以放寬，以＜50%為宜V

D.先用高濃度，以后低濃度維持

E.持續(xù)高濃度吸氧，以盡快糾正缺氧

解析：

35.鑒別SARS感染最準確的方法是

（分數(shù):1.00）

A.巢式RT-PCR

B.RT-PCR

C.細胞培養(yǎng)-J

D.ELISA

E.免疫熒光試驗

解析：

二、多選題（總題數(shù)：15,分數(shù)：30.00）

36.WHO推薦的結核病控制策略的主要內(nèi)容包括

（分數(shù):2.00）

A.政府承諾7

B.經(jīng)費投入V

C.發(fā)現(xiàn)并督導治療傳染性肺結核患者V

D.建立完善的藥品供應制度V

E.建立完善的監(jiān)測評價制度J

解析：

37.關于高分子抗原引起的職業(yè)性哮喘，描述正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.從暴露開始到癥狀出現(xiàn)的時間間隔較長J

B.其發(fā)病是由IgG介導的

C.其發(fā)病是由IgE介導的J

I）.主要引起速發(fā)或雙相哮喘反應V

E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、樹脂和面粉V

解析：

38.UIP的影像學特點不包括

（分數(shù)：2.00）

A.蜂窩肺

B.毛玻璃影7

C.雙下肺為主

D.網(wǎng)狀影

E.雙肺多發(fā)斑片影V

解析：

39.肺部疾病易形成空洞的有

（分數(shù)：2.00）

A.肺膿腫V

B.肺結核V

C.葡萄球菌肺炎V

D.肺炎球菌肺炎

E.支氣管擴張

解析：

40.關于可切除的in期局部晚期肺癌，敘述正確的有

（分數(shù)：2.00）

A.N2是指只在手術探查和縱隔淋巴結清掃時才發(fā)現(xiàn)的Hla期患者，切緣陽性的患者，可予化放療和化

療V

B.N2是指只在手術探查和縱隔淋巴結清掃時才發(fā)現(xiàn)的Hla期患者，切緣陰性的患者可單獨化療加縱隔放

療-J

C.N2是指術前已知縱隔淋巴結陽性Hla期患者如在初始化學治療后無進展，可接受手術治療或手術聯(lián)合

輔助化療；如術前未放療，則術后需行放療，

D.N2是指術前已知縱隔淋巴結陽性Hla期患者如疾病進展以及大塊N2而不能手術，可只行放療（如未放

療過）或放療聯(lián)合化療4

E.臨床診斷Hla期（T1?3N2）患者，應根據(jù)縱隔鏡病理、支氣管鏡、骨掃描、腦MRI或PET掃描的檢查結

果決定治療方案V

解析：

41.呼吸衰竭時缺氧的發(fā)病機制是

（分數(shù)：2.00）

A.患者無力呼吸

B.V/Q比值失調V

C.肺泡彌散功能障礙7

D.肢體肌肉氧耗量增加-J

E.吸入氣氧分壓降低V

解析：

42.下述關于使用支氣管擴張劑緩解癥狀和增加運動耐力治療C0PD的描述，哪些是正確的

（分數(shù)：2.00）

A.應根據(jù)藥物供應和患者應用后癥狀改善情況及副作用，選用13激動劑、抗膽堿藥物、茶堿或聯(lián)合制

劑V

B.吸入治療為首選7

C.可按需應用支氣管擴張劑或規(guī)則使用，以預防和減輕癥狀J

D.應用長效吸入支氣管擴張劑較為方便J

E.與單一支氣管擴張劑治療相比較，支氣管擴張劑聯(lián)合制劑能改善療效和降低副作用J

解析：

43.小細胞未分化肺癌的特點是

（分數(shù)：2.00）

A.發(fā)病年齡較輕J

B.與吸煙關系密切＜

C.預后與治療無關

D.對放療和化療較敏感J

E.手術效果差V

解析：

44.有關嗜酸粒細胞性支氣管炎，敘述正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.誘導痰中嗜酸性粒細胞升高J

B.具有氣道高反應性

C.咳嗽敏感性增高V

D.對糖皮質激素治療反應良好V

E.對支氣管舒張劑治療反應良好

解析：

45.淋巴管肌瘤病引起的肺功能障礙有

（分數(shù):2.00）

A.吸氣功能障礙

B.彌散功能障礙J

C.混合性肺功能障礙V

D.限制性通氣功能障礙J

E.阻塞性通氣功能障礙V

解析：

46.最大自主通氣量可用來評估

（分數(shù)：2.00）

A.胸廓彈性和呼吸肌的力量V

B.肺總量

C.肺組織彈性J

D.氣道阻力V

E.肺血流

解析：

47.支氣管擴張繼發(fā)感染選用細菌敏感抗生素，其使用方法與一般肺炎抗感染治療的區(qū)別包括

（分數(shù)：2.00）

A.劑量要充分J

B.療程應較長，宜10~14天或更長7

C.應短療程

D.銅綠假單胞菌可合并霧化吸入氨基糖甘類抗生素治療V

E.常規(guī)應用美羅培南治療

解析：

48.隨著分子生物學的研究和發(fā)展，對肺癌的發(fā)生過程中一系列分子生物學的異常有了進一步的了解，以下

敘述正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.生長信號傳導通路異常V

B.原癌基因活化及抑癌基因負調控失敗J

C.腫瘤細胞逃脫凋亡V

D.肺癌細胞具有端粒酶活性，使腫瘤細胞獲無限增殖J

E.血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）連接血管內(nèi)皮細胞上兩種獨特的受體（Fet-1及KDR）促進腫瘤的新生血管網(wǎng)

的形成，從而使腫瘤快速生長、侵襲和轉移，

解析：

49.男性，51歲，慢性咳嗽、進行性氣急5?6年，下列肺功能檢測哪些不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的

（分數(shù)：2.00）

A.最大通氣量＞80*預計值V

B,1秒率＜60%

C.殘氣量/肺總量＜40%-J

D.呼氣峰值流速降低

E.動脈血氣分析J

解析：

50.能提示C0PD患者的嚴重度為IV級的是

（分數(shù)：2.00）

A.DLco=50%

B.FEV1/FVC45%,FEV140%預計值，體檢：雙下肢水腫，肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性J

C.FEV1/FVC45%,FEV140%預計值，動脈血氣分析（吸氧后）：pH7.36,PaO255nmiHg,PaCO266mmHgJ

D.咳嗽、咳痰、活動后氣短加重，夜間不能平臥

E.FEV1/FVC45%,FEV1V30%預計值J

解析：

三、共用題干題（總題數(shù)：7,分數(shù)：20.00）

男性，70歲，反復冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸悶、氣急加重半天。（分數(shù)：5.00）

（1）.最可能的診斷是（分數(shù)：1.25）

A.支氣管擴張

B.慢性纖維空洞性肺結核

C.慢性肺膿腫

D.慢性支氣管炎J

E.硅沉著病

解析：

（2）.如果右下肺觸覺語顫減弱，叩診鼓音，呼吸音減弱，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（分數(shù)：1.25）

A.氣胸V

B.肺炎

C.胸腔積液

D.重癥哮喘

E.呼吸衰竭

解析：

（3）.首選的檢查為（分數(shù)：1.25）

A.X線胸片4

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.診斷性穿刺

解析：

（4）,如果要進行進一步檢查，對判斷疾病的嚴重程度最有幫助的檢查是（分數(shù)：1.25）

A.X線胸片，

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡

D.動脈血氣分析

E.血常規(guī)

解析：

女性，28歲，午后發(fā)熱，咳嗽、咳痰，痰中帶血，食欲下降，乏力2個月，有肺結核接觸史。體檢：肩胛

區(qū)有濕啰音，血沉：60mm/小時，X線胸片：雙上肺斑點狀陰影，痰分枝桿菌陽性。（分數(shù)：3.00）

（1）.最可能的診斷是什么（分數(shù)：1.00）

A.肺癌

B.支氣管擴張

C.非典型肺炎

D.肺膿腫

E.浸潤性肺結核V

解析：

（2）.初治涂陽肺結核，強化期和鞏固期?般各需要多長時間（分數(shù)：1.00）

A.強化期3個月，鞏固期1個月

B.強化期2個月，鞏固期4個月J

C.強化期6個月，鞏固期4個月

D.強化期12個月，鞏固期6個月

E.強化期12個月，鞏固期10個月

解析：

（3）.初治涂陽肺結核，強化期用藥首選（分數(shù)：1.00）

A.異煙腫、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇J

B.卡那霉素、鏈霉素、異煙陰

C.異煙啡、乙胺丁醇、丙硫異煙胺

D.鏈霉素、乙胺丁醇

E.利福平、對氨基水楊酸鈉

解析：

男性，42歲，確診肺結核并行抗結核治療5個月，采用異煙腫+毗嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇方案，近日出

現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、強直、活動受限。（分數(shù)：2.00）

（1）.出現(xiàn)上述不良反應的原因是（分數(shù)：1.00）

A.毗嗪酰胺所致的痛風樣關節(jié)炎-J

B.乙胺丁醇代謝障礙

C.異煙腫的不良反應

D.利福平干擾RNA合成反應

E.未加用利尿劑

解析：

（2）.應采取的治療方法是（分數(shù)：1.00）

A.停服毗嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促進尿酸排泄的藥物J

B.停服乙胺丁醇，加用利尿藥

C.停用異煙腫，加用維生素B

D.停用全部藥物，加用抗過敏治療

E.停用異煙陰、利福平，加用解熱鎮(zhèn)痛藥

解析：

患者男性，44歲，因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術治療后

病情得到控制，但1天內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次/分以上，雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑

片狀陰影，吸純氧時血氣分析：pH7.48,PaO235mmHg,PaCO270mmHg。（分數(shù)：3.00）

（1）.最可能的診斷是（分數(shù)：1.00）

A.肺部感染

B.休克肺

C.肺水腫

D.ARDSV

E.肺栓塞

解析：

（2）.對該患者最需采用的主要治療是（分數(shù)：1.00）

A.無創(chuàng)機械通氣加PEEP

B.有創(chuàng)機械通氣加PEEPV

C.抗生素

D.利尿劑

E.大劑量糖皮質激素

解析：

（3）.在治療過程中，患者出現(xiàn)重度休克，腎功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考慮為多臟器功能衰竭，

并制訂了相應的抗休克、抗感染等治療方案，同時應該給予的首選治療是（分數(shù)：1.00）

A.利尿劑

B.潮氣量12ml/kg機械通氣加血液凈化

C.潮氣量6ml/kg機械通氣

D.潮氣量6ml/kg機械通氣加血液凈化J

E.化痰藥

解析：

患者男性，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停及日間嗜睡被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，即行

UPPP手術，術后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術后未行任何檢查和相關治療。2年來，日間嗜睡再次加

重，且重于手術前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進行相關治療。（分數(shù)：

3.00）

（1）.患者經(jīng)過UPPP治療后，日間嗜睡再次加重的原因是（分數(shù)：L00）

A.發(fā)生了腦供血不全

B.患有發(fā)作性睡病

C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術后復發(fā)和加重V

D.患者體重增加

E.患者咽部發(fā)生腫物

解析：

（2）.結合病例，對UPPP手術療效的正確認識和評價是（分數(shù)：1.00）

A.UPPP手術可解決部分患者的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，術后應復查多導睡眠監(jiān)測以確定手術的實際

療效，判斷是否需要進一步治療V

B.認為鼾聲減低或消失即為治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

C.認為UPPP手術治療一勞永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

D.因為做過UPPP手術，患者的高血壓和冠心病與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并癥無關

E.UPPP手術后患者的隨訪是不必要的

解析：

（3）.對于UPPP手術后癥狀再次加重的患者，處理措施為（分數(shù)：1.00）

A.再次UPPP手術

B.再次行不同阻塞部位的手術

C.檢查患者上氣道解剖學狹窄的部位和程度，復查多導睡眠監(jiān)測，綜合患者情況確定適合的治療方案V

D.不管什么原因，采用CPAP治療

E.減肥

解析：

患者女性，45歲，主因“干咳，查體發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結腫大1個月”入院。體檢：雙肺未聞及干濕性啰音，

血常規(guī)正常，PPD試驗陰性。（分數(shù)：2.00）

（D.Kveim試驗陽性有助于下列疾病診斷（分數(shù)：1.00）

A.結核病

B.結節(jié)病V

C.韋格納肉芽腫

D.支氣管肺癌

E.矽肺

解析：

（2）.結節(jié)病患者的PPD試驗陰性或弱陽性,原因是（分數(shù)：1.00）

A.細胞免疫抑制V

B.體液免疫增強

C.細胞免疫增強

D.體液免疫抑制

E.患者外周血白細胞計數(shù)減少

解析：

男性，63歲，近5年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉，近2周又出現(xiàn)咳

嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞

及廣泛濕啰音。（分數(shù)：2.00）

（1）.該患者考慮診斷為（分數(shù)：L00）

A.亞急性血行播散型肺結核

B.慢性支氣管炎急性感染J

C.肺間質纖維化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢性支氣管炎+心臟衰竭

解析：

（2）.對于該患者目前應該做的檢查是（分數(shù)：1.00）

A.痰細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗V

B.痰找癌細胞

C.胸部CT檢查

D.PPD皮試

E.痰真菌培養(yǎng)

解析：

四、案例分析題（總題數(shù)：2,分數(shù)：15.00）

患者，女性，46歲，有慢性咳嗽、咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身

水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，吠塞米（速尿）40mg,每天1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第四

天出現(xiàn)煩躁、抽搐。杳體：神志不清，桶狀胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，

下肢無水腫，心電右心室肥厚。（分數(shù)：8.00）

（1）.根據(jù)上述資料，考慮可能的診斷是（分數(shù)：2.00）

A.慢性肺源性心臟病V

B.右心衰竭J

C.電解質紊亂V

D.酸堿平衡失調J

E.低鈣血癥V

F.腦血管病意外7

解析：_____

（2）.提示：血氣分析pH7.35,PaCO2lOOnimHg,PaO246mmHg,o5mmol/L,BE6mmol/L>,提問：該

患者可能發(fā)生的酸堿失衡是（分數(shù)：2.00）

A.呼吸性酸中毒J

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C