基礎(chǔ)護(hù)理課件：常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理

常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理輸

液

反

應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)(急性肺水腫)

靜脈炎空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)1.發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：輸液后數(shù)分鐘至1h--發(fā)冷，寒戰(zhàn)及發(fā)熱T38℃左右，停液數(shù)小時(shí)可恢復(fù)正常，重者T41℃。伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速輸入致熱物質(zhì)生產(chǎn)過(guò)程保存過(guò)程配藥輸液過(guò)程未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作配液加藥中的污染：安瓿的切割與消毒不當(dāng)；加藥針頭穿刺瓶塞的污染；加藥注射器的污染

環(huán)境空氣的污染聯(lián)合用藥過(guò)多及藥物配伍不當(dāng)輸液速度過(guò)快保存環(huán)境不當(dāng)超過(guò)有效期包裝破損1.輕者：減慢速度或停止輸液、嚴(yán)重的立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。2.保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。3.對(duì)癥處理：寒戰(zhàn)—保暖，給予物理降溫，密切觀察生命體征及病情變化。4.遵醫(yī)囑給予退熱藥物、抗過(guò)敏藥物或激素治療。5.經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足病人的需要，給予精神安慰。護(hù)理措施循環(huán)負(fù)荷過(guò)重--急性肺水腫由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。

臨床表現(xiàn)：病人突然呼吸困難，端坐呼吸，胸悶、氣促、咳嗽，面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感，咯粉紅色泡沫樣痰，重者、痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕羅音，心率快、心率不齊循環(huán)負(fù)荷過(guò)重--急性肺水腫原因：速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入液體過(guò)多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加、心臟負(fù)荷過(guò)重1.預(yù)防。立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。2.端坐位，兩腿下垂；必要時(shí)，四肢輪扎、隔5～10分鐘放松一側(cè)肢體的結(jié)扎。3.高流量吸氧濕化瓶?jī)?nèi)加20～30％乙醇。4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。5.密切觀察生命體征、病情變化。6.安慰病人，緩解其緊張情緒。護(hù)理措施輸液中無(wú)菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)靜脈炎原因臨床表現(xiàn)靜脈炎

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理

患肢抬高并制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂、90%乙醇行濕熱敷；超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘；中藥外敷；如意金黃散如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。臨床表現(xiàn)輸液的過(guò)程中病人感覺(jué)胸部異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺、瀕死感，心前區(qū)聽(tīng)診持續(xù)、響亮的“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病空氣栓塞原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡導(dǎo)管連接不緊，有裂隙連續(xù)輸液過(guò)程中，未及時(shí)添加藥液或添加后為及時(shí)排盡空氣加壓輸液、輸血時(shí)，無(wú)人在旁看守空氣栓塞空氣栓子右心房右心室肺動(dòng)脈肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管肺動(dòng)脈的入口缺氧死亡（四）空氣栓塞原因少