醫(yī)院醫(yī)院績效考核方案

第第頁醫(yī)院醫(yī)院績效考核方案績效考核管理委員工作章程第一條醫(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院院長的直接領(lǐng)導下開展工作，重要對醫(yī)院績效考核目標值實施有效評估。第二條績效考核管理小組組織結(jié)構(gòu)1、堅持公開、公正原則，堅持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實績效考核標的，促進醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康進展。2、通過不絕修訂、完善醫(yī)院績效考核制度，進一步加強績效考核的實效工作，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。第三條績效考核管理小組構(gòu)成結(jié)構(gòu)1、組長：2、副組長：3、成員：黨辦、醫(yī)務部、護理部、財務部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫(yī)保辦公室、運營辦公室等部門的負責人。4、績效考核管理委員會的行政協(xié)調(diào)事務由承當績效考核行政職能的部門運營辦公室負責。第四條績效考核管理小組的重要工作任務1、建立、健全醫(yī)院績效考核管理體系，對相關(guān)部門提出的績效考核項目與標準進行審議。2、增補、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標的目標值3、跟蹤并評估科室績效情況，引導科室改進管理缺陷，對存在問題適時提出改正措施或懲戒看法。4、對有爭議的績效考核項目及管理等相關(guān)事宜進行審議，確定考核方式，不絕提高績效考核管理效率。第五條績效考核管理小組實行民主集中制工作制度第六條召開績效考核管理委員會會議，實際參會人數(shù)不應少于應到會人數(shù)的2/3，會議決議方為有效。第七條績效考核管理委員會，依據(jù)需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。第八條績效考核管理委員會的緊要會議應形成會議紀要，以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。第九條在本工作章程(試用)實在實施過程中，如遇未盡事宜，可由運營辦公室提交績效考核管理委員會討論決議。第十條本文件自下達之日起實施，原有關(guān)規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十一條本文件最后解釋權(quán)歸績效管理小組。石家莊京冀康復醫(yī)院二零一七年十二月二十八日績效考核管理方法（暫行）為進一步加強醫(yī)院績效考核實施力度，建立科學的激勵管束機制，實現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)討論，訂立一下績效考核管理方法(暫行)。第一條績效考核管理意義績效考核是通過肯定的方法和客觀的標準，對科室在醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作質(zhì)量、工作業(yè)績等方面進行的綜合評價，是醫(yī)院行政管理工作的緊要核心環(huán)節(jié)和基礎工作。第二條績效考核目的有效的績效考核，是促進職工提高制度執(zhí)行力和綜合素養(yǎng)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)，更好地促進醫(yī)院進展。第三條績效考核組織機構(gòu)(一)績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)督引導下實施。(二)醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長直接負責。(三)負責績效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。第四條績效考核實施手段對科室的績效考核管理，建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺上，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎，在績效考核中引導科室和醫(yī)務人員正確開展醫(yī)、教、研各項工作，科學實現(xiàn)醫(yī)院進展的戰(zhàn)略目標。幫忙醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略緊要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務運作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標保持一致。第五條績效考核項目(一)科室績效考核項目運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關(guān)鍵績效考核指標(KPI)，對科室實施績效考核。實在為以下內(nèi)容：1、平衡計分卡(權(quán)重百分制)(1)財務管理維度60%――收入與成本掌控/月指標(2)顧客服務維度15%――制造病人忠誠度/月指標(3)內(nèi)部流程維度20%――質(zhì)量與品質(zhì)掌控/月指標(4)學習與成長維度5%――開發(fā)核心競爭力/年指標平衡計分卡由四級關(guān)鍵考核指標(KPI)構(gòu)成，詳見附表二至附表十一、2、關(guān)鍵績效考核指標(KPI)(1)財務管理維度指標(月指標)二級考核指標：效益效率;專項掌控三級指標：效益效率指標含：業(yè)務收支結(jié)余率;人均收支結(jié)余;百元收入耗材率;百元固定資產(chǎn)收入;庫存總額掌控額;盤點金額;費用掌控率。專項掌控指標含：門診藥品比例;住院藥品比例;醫(yī)保專項。(2)顧客服務維度指標(月指標)二級考核指標：病人信任度;零缺陷管理三級指標：病人信任度指標含：病人滿足度;門診工作量;住院工作量;檢查人數(shù);處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴;差錯;事故與賠償。(3)內(nèi)部流程維度指標(月指標)二級考核指標：服務質(zhì)量;服務效率三級指標：服務質(zhì)量指標含：入、出院診斷符合率;出院病人治愈好轉(zhuǎn)率;手術(shù)前后診斷符合率;甲級病歷;醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標;院感、醫(yī)保管理綜合考評指標;首問負責制;有質(zhì)量有效率的完成崗位職責等。服務效率指標含：合理用藥(含合理用血);出院病人平均住院日;無故延時出診;相關(guān)科室滿足率等。(4)學習與成長維度指標(年度指標)二級考核指標：科研教學;員工成長三級指標科研教學指標含：開展新項目;教學;科研;論文。員工成長指標含：連續(xù)醫(yī)學教育;學歷教育;后備人才梯隊建設。(5)護理質(zhì)量綜合考評指標詳見附表七(6)藥學部綜合考評指標詳見附表九至十二(7)四級考核指標①事故與賠償：詳見《關(guān)于修訂的通知》**院辦[20**]54號文件。②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標：詳見《**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案(修訂稿)》**院辦字[20**]61號文件③費用質(zhì)量掌控：詳見附表六④院感、醫(yī)保管理綜合評價指標：詳見附表八第八條績效考核方法(一)績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員會監(jiān)督、引導實施。(二)醫(yī)德醫(yī)風考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導小組監(jiān)督、引導實施。(三)各項績效考核關(guān)鍵指標(KPI)，對應不同類型科室。(四)各相關(guān)管理部門，負責組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應各項考核指標按月、季度、年度實施考核(詳見**醫(yī)院績效考核實施總表(附一表)和**醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準)，并將相關(guān)評分值輸入計算機數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便適時匯總各科室和個人的最終考評得分。第九條雙重扣分與一票否定(一)試行雙重扣分與懲罰的績效考核項目1、病歷質(zhì)量2、事故與賠償3、傳染病疫漏報(二)一票否定情形1、醫(yī)德醫(yī)風違紀(詳見《**醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案(試行)》)2、一級甲等醫(yī)療事故第十條獎懲(一)績效考核結(jié)果與績效獎金調(diào)配、職務晉升和年度考核掛鉤。(四)績效考核(醫(yī)德考評)結(jié)果如達到《關(guān)于下發(fā)的通知》康復院人[20**]01號文件中“獎懲”規(guī)定的，按獎懲條例懲罰。(五)科研論文嘉獎按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條本方法將依據(jù)運行情況，實施動態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十二條本方法從文件下達之日起全面推行實施。第十三條本方法最后解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理委員會。二零一七年十二月二十六日篇2:醫(yī)院感染管理績效考核方案醫(yī)院感染管理績效考核方案為了進一步加強醫(yī)院感染管理，有效防備和掌控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，全面落實各項醫(yī)院感染管理績效考核措施。加強醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的防范意識和責任感，做好環(huán)節(jié)掌控和終末掌控，有效杜絕因感染造成的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。遏制醫(yī)院感染暴發(fā)，針對醫(yī)務人員在診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的不安全因素進行防備及掌控，特訂立醫(yī)院感染管理質(zhì)量掌控績效考核方案，規(guī)定如下：一、制度和考核標準各科室認真落實科室醫(yī)院感染管理小組工作制度和工作職責，充分調(diào)動科室監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士的積極性，訂立本科室醫(yī)院感染掌控各項規(guī)章制度。依照《醫(yī)院感染管理方法》以及醫(yī)院的各項醫(yī)院感染管理制度及考核細則執(zhí)行。二、督導檢查由醫(yī)院感染管理科依照《織金縣中醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細則》標準落實檢查，每月督導檢查一次，必需時抽取臨床科室標桿護士長或質(zhì)控組長參與檢查。三、考核方法(一)科室必需認真執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理規(guī)章制度1、每月醫(yī)院感染管理綜合質(zhì)量考核得分達到97分以上(含97分)的，予以科室獎100元;達不到97分的，每降低1分，扣除科室獎金100元。2、在診療過程中，違反無菌操作規(guī)定，每發(fā)覺一次，扣罰責任人獎金50元;屢教不改的，扣罰責任人獎金100元。3、使用或儲存中的滅菌物品超過有效期，每發(fā)覺一次，扣除科室獎金100元(由科室依照本科室訂立的考核方案落實到責任人)。4、對需要滅菌的物品，不按要求定期滅菌，診療用品如酒精罐鑷子筒等未按要求定期滅菌更換，弄虛作假，每發(fā)覺一次，扣除科室獎金100元(由科室依照本科室訂立的考核方案落實到責任人)。5、未按規(guī)定監(jiān)測科室消毒液濃度或更換消毒液的，扣罰科室獎金50元(由科室依照本科室訂立的考核方案落實到責任人，質(zhì)控人員無檢查、監(jiān)測記錄的，扣罰質(zhì)控人員)。6、依照醫(yī)院感染管理要求，定期對各科室環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測(空氣、物表、手衛(wèi)生等)，態(tài)度不端正，導致監(jiān)測結(jié)果不合格的，扣除科室負責人獎金100元。7、科室每漏報或隱瞞不報一例院感病例，扣除科室主管醫(yī)生獎金50元。8、未定時監(jiān)測紫外線燈管強度或擦拭紫外線燈管的，扣罰科室50元(由科室依照本科室訂立的考核方案落實到責任人)。9、診療操作結(jié)束后未適時清理工作臺面、治療盤、治療車、器械、血漬、污垢等的，扣罰責任人50元10、診療用品一人一用一消毒，如未按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)覺一次扣罰責任人50元。11、科室無菌物品管理未按效期先后次序放置并使用的，發(fā)覺一次扣罰科室負責人50元，責任人50元;科室潔污物品未分開放置的，扣罰責任人50元。12、科室每月依照院感科年初下發(fā)的工作計劃及本科室的工作計劃開展教育培訓，無培訓簽到、培訓內(nèi)容，每發(fā)覺一次扣罰科室100元。13、不能正確把握手衛(wèi)生操作流程，扣罰被考核人50元。(二)全年無上述情況的科室予以年終獎300元。因消毒隔離不嚴，情節(jié)嚴重的，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行，病例在3例以上(含3例)，扣除科室獎金300元。(三)醫(yī)院感染學問培訓1、無故缺席醫(yī)院感染學問培訓者，扣罰責任人50元;無故、拒絕參與考試者，缺考一次扣缺考人獎金200元。2、在定期醫(yī)院感染管理理論考核中，醫(yī)院感染學問把握不嫻熟，考核不合格(7