肺癌的護理查房2016

肺癌的護理查房

2016年10月18日一病區(qū)2021/3/29星期一1一、肺癌的相關(guān)知識二、疾病匯報三、護理問題及措施四、護理評價2021/3/29星期一2一、肺癌的相關(guān)知識

肺的解剖◆左肺上葉下葉◆右肺上葉中葉下葉2021/3/29星期一3定義原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，起源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，早期有刺激性干咳和痰中帶血的呼吸道癥狀，病情進展速度與生物特性有關(guān)。2021/3/29星期一4病因與發(fā)病機制肺癌的病因及發(fā)病機制尚未明確，一般與下列有關(guān)（1）長期大量吸煙（2）職業(yè)致癌因子（3）空氣污染（4）電離輻射（5）飲食與營養(yǎng)2021/3/29星期一5病理和分類1.解剖學(xué)部位分類：中央型周圍型2、組織病理學(xué)分類:⊙非小細胞癌鱗癌（惡性程度低）

腺癌大細胞癌⊙小細胞癌(惡性程度最高)2021/3/29星期一6其他類型腺磷癌多行型，肉瘤樣或含肉瘤樣癌類癌腺涎型未分化類癌2021/3/29星期一7轉(zhuǎn)移途徑直接擴散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移2021/3/29星期一8癥狀與體征壓迫或侵犯膈神經(jīng)；壓迫或侵犯喉返神經(jīng)；壓迫上腔靜脈；侵犯胸膜；侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難；頸交感神經(jīng)綜合征。2021/3/29星期一9少數(shù)病人的全身癥狀骨關(guān)節(jié)病綜合癥（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等2021/3/29星期一10臨床表現(xiàn)（一）由原發(fā)腫瘤引起的癥狀■咳嗽

早期:刺激性干咳晚期:支氣管狹窄咳嗽加重帶有金屬音

■咳血

持續(xù)性不易控制

■喘鳴

■胸悶氣短氣管受壓胸腔心包積液■體重減輕惡病質(zhì)

■發(fā)熱2021/3/29星期一11（二）腫瘤局部擴散引起的癥狀胸痛呼吸困難咽下困難聲音嘶啞壓迫喉返神經(jīng)上腔靜脈綜合征horner綜合征

（三）由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

（三）肺外表現(xiàn)

包括內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)肌肉結(jié)締組織血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征

2021/3/29星期一12輔助診斷（1）影像學(xué)檢查普通x線（檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最主要的方法之一）

CT檢查

MRI檢查（2）纖維支鏡檢查支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個重要措施（可獲取組織行組織學(xué)診斷）（3）痰脫落細胞學(xué)檢查（4）其他細胞學(xué)放射性核素ECT肺活檢穿刺

2021/3/29星期一13治療要點（1）手術(shù)治療非小細胞肺癌早期以手術(shù)為主輔以化療（2）化學(xué)治療小細胞肺癌以化療為主（3）放射治療（4）生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑干擾素、轉(zhuǎn)移因子左旋咪唑（5）其他中醫(yī)冷凍支氣管動脈灌注及栓塞等2021/3/29星期一14二、疾病匯報

病歷分析基本資料姓名***性別男床號06年齡59歲住院號

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主訴確診左肺腺癌二月余2021/3/29星期一15.★現(xiàn)病史患者于2016年2月前出現(xiàn)咳嗽氣喘并逐漸加重，7月22日至市一院就診，查胸部CT示“左肺門占位伴左上肺炎性改變?？v隔淋巴結(jié)腫大，左側(cè)胸腔積液”，7月25日行支氣管鏡檢查，病理示“左肺腺癌”。全身骨掃描示未見明顯轉(zhuǎn)移征象；8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd”口服抗腫瘤治療，患者咳喘未緩減，后至我院就診，于8月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈達鉑方案化療。現(xiàn)為繼續(xù)診治，于10月6日入住我院，入院時：間斷咳嗽咳痰，活動后略喘促，納可，二便調(diào)，夜寐安，舌質(zhì)暗淡，苔薄白膩，脈弦滑。10月7日查血：白細胞9.69*10?9/L，中性粒細胞百分比67%，血紅蛋白97g/L。血鈉126mmol/L，氯87mmol/L，CEA1029.68ng/ml，CA2021/3/29星期一16.★現(xiàn)病史1251226.8U/ml。胸部CT：肺部感染，左側(cè)胸膜積液；左腎上腺腫塊，轉(zhuǎn)移可能。10月11日患者出現(xiàn)腰骶部疼痛，行MRI檢查，排除骨轉(zhuǎn)移病變。10月13日行第三周期“培美曲塞+奈達鉑”方案化療。10月15日03:50患者突發(fā)胸悶、咳嗽、氣喘，咳大量白粘痰，伴寒戰(zhàn)，予心電監(jiān)護示心率150次/分，SPO2:67%，血壓170/90mmHg。急查白細胞20.8*10?9/L，D-二聚體10.137mg/L,血氣分析氧分壓35mmHg，二氧化碳分壓30mmHg，提示Ⅰ型呼衰，告病重、吸氧，排痰。10月16日患者無胸悶、氣喘，咳嗽咳痰減輕，腰骶部疼痛隱隱，復(fù)查血白細胞15.1*10?9/L，血氣分析氧分壓55mmHg，二氧化碳分壓34mmHg。2021/3/29星期一17

★既往史高血壓病史10年余。

2021/3/29星期一18診斷中醫(yī)診斷：咳嗽西醫(yī)診斷：1.右肺腺癌Ⅳ期2.高血壓

2021/3/29星期一19治療抗感染、吸氧、抗凝、糾正電解質(zhì)紊亂中醫(yī)治療：予中藥湯劑口服2021/3/29星期一20三、護理問題及措施（一）氣體交換受損：與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)

1、病房溫濕度適宜，保持病房安靜整潔。

2、教會病人掌握有效的呼吸技巧。如指導(dǎo)病人做深而慢的呼吸，縮唇式或腹式呼吸。3、保持口腔清潔，合理補充水分、水化呼吸道。

4、幫助患者排痰，保持呼吸道通暢。5、遵醫(yī)囑予吸氧，緩減呼吸困難。

6、密切觀察病情：生命體征、咳嗽咳痰、呼吸困難的程度。檢測血氣分析。

7、遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥后反應(yīng)。

8、給以心理支持，陪伴患者，減輕其緊張情緒。2021/3/29星期一21三、護理問題及措施（二）清理呼吸道低效：與氣道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽無力等有關(guān)

1、病房溫濕度適宜，保持病房安靜整潔。

2、補充水分濕化呼吸道，飲水量1500ml/日。3、飲食清淡，富含高維生素、高蛋白的食物。

4、密切觀察咳嗽咳痰的情況，指導(dǎo)排痰的方法：深呼吸、有效咳嗽、霧化吸入、拍背，必要時吸痰。5、遵醫(yī)囑使用抗生素。

2021/3/29星期一22三、護理問題及措施（三）活動無耐力：與呼吸功能受損導(dǎo)致的機體缺氧狀態(tài)有關(guān)

1、協(xié)助患者臥床休息，采取舒適體位，定時翻身拍背。

2、保持呼吸道通暢，鼓勵有效咳嗽。

2021/3/29星期一23三、護理問題及措施（四）舒適度的改變與腰骶部疼痛有關(guān)

1、環(huán)境：病房溫濕度適宜，保持病房安靜整潔。

2、皮膚護理：保持清潔，大小便后及時擦拭更換；床單元保持整潔平整；定時翻身拍背，減少皮膚組織長期受壓；翻身時避免拖、拉、推的動作。鼓勵床上主動活動，促進血液循環(huán)。3、飲食的護理：飲食清淡，富含高維生素、高蛋白的食物。

4、疼痛的護理：觀察疼痛的性質(zhì)，尋找疼痛的原因；

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遵醫(yī)囑給予給予止痛藥，并觀察療效。若吞咽困難可予貼劑。及時觀察和處理止痛藥物的副作用。

5、心理護理：多與病人交流，關(guān)心安慰病人。2021/3/29星期一25（五）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅有關(guān)

1、給以焦慮評分：

2、保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。

3、保證充足的睡眠，有計劃地安排護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。在病人休息期間減少不必要的護理活動。

4、陪伴病人，向病人解釋病情、治療，使其安心。2021/3/29星期一26（六）有皮膚完整性受損與長期臥床有關(guān)

護理措施

1、保持床單位的整潔，干燥，平整，無碎屑，每日用溫水清潔患者皮膚，避免水溫過高及肥皂或含酒精的清潔用物及時擦干保持清潔干燥。

2、避免局部組織長期受壓，避免推、拉、拖等動作。注意便器應(yīng)完整，使用時協(xié)助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時便器邊緣墊軟紙、布墊防止擦傷。也可以給以骶尾部外敷減壓貼。2021/3/29星期一27

3、每日進行關(guān)節(jié)的主動或被動運動，對身體局部進行按摩。注意個人衛(wèi)生、剪短指甲，皮膚瘙癢者避免用指甲抓搔，以免皮膚破潰

4、飲食護理增加全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，及時補充維生素C和鋅以補充抵抗力

5、健康教育說明翻身的重要性并教會家屬翻身拍背的方法2021/3/29星期一28（七）營養(yǎng)失調(diào)與腫瘤慢性消耗有關(guān)護理措施

1、增加全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，及時補充維生素C和鋅以補充抵抗力2、用藥