臨床肺功能檢查

臨床肺功能檢查一、肺功能實(shí)驗(yàn)的包括肺容量-靜態(tài)肺容積通氣功能-動(dòng)態(tài)容積彌散功能氣道阻力和順應(yīng)性最大吸氣壓和呼氣壓1.肺容量IRVVTERVRVICFRVVCTLCRVSpirometer：最古老的水鼓式滾筒式流速儀便攜式Pocketsizedspirometer體描箱Diffusion測定方法直接測定：不包括RV的值肺量計(jì)法（SPIROMETER）流速儀法（PNEUMOTACHOGRAPHY）間接測定：包括RV的值氣體稀釋法（GASDILUTIONTECHNIQUES）體描箱法（BODYPLETHYSMOGRAPHY）2.肺的通氣功能分鐘通氣量：TV*RR肺泡通氣量：VA

解剖無效腔；肺泡無效腔；RR流量容積曲線：吸氣末最大力呼氣和呼氣末最大力吸氣的曲線用力肺活量和時(shí)間肺活量最大通氣量（MVV）：與FEV1.0線形相關(guān)流量容積曲線影響因素：性別、年齡、身高、體重、鍛煉、受試者理解、操作方法、測量時(shí)間等最少3次、每次休息5-10分、FVC之差小于5%或100ml等正常呼吸時(shí)用力吸氣后最大力呼氣，和呼氣末最大力吸氣形成的光滑閉合曲線正常流量容積曲線阻塞性通氣障礙限制性通氣障礙混合性通氣障礙氣道功能障礙圖形極重重度中度輕度正常大氣道阻塞正常固定性大氣道阻塞非固定性胸內(nèi)狹窄非固定性胸外狹窄NormalFlow-VolumeLoopCoughVariableEffort激發(fā)試驗(yàn)組胺或甲酰膽堿激發(fā)，也可用運(yùn)動(dòng)、高滲鹽水或特異性激發(fā)實(shí)驗(yàn)。累積組胺小于7.8umol或甲酰膽堿8mg肺FEV1.0或PEF下降大于20%，或sGaw下降35%。氣道高反應(yīng)可分為重度、中度、輕度和極輕度。舒張?jiān)囼?yàn)沙丁胺醇200ug15min或2周強(qiáng)化治療后FEV1.0改善12%且FEV1.0增加200ml。PEF波動(dòng)率清晨與下午PEF差值與均數(shù)比值大于20%二、肺功能臨床應(yīng)用呼吸功能的評(píng)價(jià)肺功能障礙的類型和疾病的診斷疾病的評(píng)估、治療反應(yīng)和預(yù)后的判斷外科手術(shù)的應(yīng)用1.呼吸功能的評(píng)價(jià)正常/1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)FVC80-12060-8050-60-50FEV1.080-12060-8040-60-40DLCO70以上60-7040-60-402.肺功能障礙的類型VCFEV1.0FEV1.0/FVCRVTLCRV/TLC阻塞性-/????????限制性??/--/??/-?-/?混合性????？？?3.外科手術(shù)中的應(yīng)用---手術(shù)后肺功能的變化永久性損失：容積的減少和胸膜粘連的限制，但有代償暫時(shí)性損失：麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、纖毛運(yùn)動(dòng)、咳嗽下降、水腫、痰引流等改