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定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂甲方:(定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱) 地址: 電話 法定代表人/負(fù)責(zé)人: 營業(yè)執(zhí)照號碼 乙方:(醫(yī)保參保單位名稱) 地址: 電話 法定代表人/負(fù)責(zé)人: 社會信用代碼 鑒于甲、乙雙方為了規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,確保醫(yī)?;鸬暮侠硎褂貌⒕S護(hù)雙方的合法權(quán)益,甲、乙雙方在平等和自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:第一條協(xié)議的目的1甲方同意向乙方提供定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)。2乙方同意按照《中華人民共和國社會醫(yī)療保險法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,使用醫(yī)??ǖ确绞较硎茚t(yī)保服務(wù),向甲方支付醫(yī)療保險費用。第二條雙方的基本信息1甲方承認(rèn)具有提供醫(yī)療保險服務(wù)的資格和能力,具有獨立的法人地位和合法經(jīng)營資格。2乙方是在《中華人民共和國社會醫(yī)療保險法》和相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定下參加社會醫(yī)療保險的單位。第三條各方權(quán)利和義務(wù)1甲方權(quán)利和義務(wù)1確認(rèn)乙方提供的就診記錄、治療收費等資料的真實性和合法性。2按照國家定價和收費規(guī)定,收取由乙方支付的醫(yī)療保險費。3根據(jù)《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》等規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療行為,不得超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)和超定價收費,確保醫(yī)保費用的合理使用。4提供齊全的醫(yī)療憑證,按照醫(yī)保合作協(xié)議的規(guī)定及時向乙方提交申報醫(yī)保費用的相關(guān)資料。2乙方權(quán)利和義務(wù)1按照醫(yī)保相關(guān)政策和規(guī)定,使用醫(yī)保卡等方式享受醫(yī)保服務(wù)。2遵守國家法律、法規(guī),尊重醫(yī)生的醫(yī)療行為規(guī)范,不得進(jìn)行不必要的就醫(yī)。3如實提供申報醫(yī)保費用所需的資料,確保提交的資料真實、有效。第四條履行方式1甲方向乙方提供醫(yī)保服務(wù)時,應(yīng)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)定,保證服務(wù)質(zhì)量,確保乙方享受的醫(yī)療保險費符合標(biāo)準(zhǔn)和定價規(guī)范。2乙方享受醫(yī)保服務(wù)時,應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用醫(yī)保卡等方式,并如實提供申報醫(yī)保費用所需的資料和醫(yī)療憑證。第五條法律效力和可執(zhí)行性1本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決;雙方達(dá)成協(xié)議書,則對本協(xié)議具有同等效力。2本協(xié)議的簽署不影響雙方的其他合法權(quán)益和義務(wù)。3本協(xié)議自簽署之日起生效,有效期為三年。4雙方應(yīng)當(dāng)遵守本協(xié)議約定的權(quán)利和義務(wù),協(xié)商解決出現(xiàn)爭議、糾紛等問題。發(fā)生爭議,可提起訴訟到有管轄權(quán)的人民法院解決。第六條違約責(zé)任1如果甲方未能按照國家有關(guān)規(guī)定或本協(xié)議的約定履行義務(wù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的違約責(zé)任,并向乙方賠償由此給乙方造成的損失。2如果乙方未能按照國家有關(guān)規(guī)定或本協(xié)議的約定履行義務(wù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的違約責(zé)任,并向甲方賠償由此給甲方造成的損失。以上所述為本協(xié)議的主要內(nèi)容,雙方確保簽署本協(xié)議前已知曉并理解各項條款的法律后果和保障。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
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