強(qiáng)降雨、洪澇災(zāi)害防病應(yīng)急培訓(xùn)

應(yīng)急強(qiáng)降雨、洪澇災(zāi)害防病應(yīng)急培訓(xùn)疾病防制科

董維波2015

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-311奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急背景煉6月初以來，我省出現(xiàn)了自1999年以來最典型的梅雨降水集中期，錢塘江流域遭遇20年來最大洪水，造成部分地區(qū)出現(xiàn)洪澇災(zāi)害和山體滑坡等次生災(zāi)害，特別是金華、紹興、衢州、杭州部分地區(qū)受災(zāi)非常嚴(yán)重；煉近日我市持續(xù)出現(xiàn)強(qiáng)降雨天氣，每年夏秋季又是臺風(fēng)侵襲頻繁期，為切實(shí)做好各項(xiàng)抗災(zāi)防病等應(yīng)急工作，落實(shí)災(zāi)后衛(wèi)生處置各項(xiàng)措施，力爭大災(zāi)之后無大疫，特組織開展此次應(yīng)急培訓(xùn)會議。2015

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-312奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急災(zāi)害特點(diǎn)煉飲用水源破壞、水體污染煉居住條件破壞、災(zāi)民轉(zhuǎn)移煉食物和能源短缺煉病媒生物改變煉鼠類集中，導(dǎo)致密度增加；由于臨時(shí)集中居住區(qū)人畜多，雜物多，糞便、垃圾不能及時(shí)處理，生活環(huán)境惡化，蚊蠅密度大幅度上升；煉極易造成食源性疾病和有關(guān)傳染病如腸道傳染病、蚊媒疾病和鼠傳疾病等暴發(fā)和流行。2015

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-313奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急災(zāi)后衛(wèi)生處置工作要點(diǎn)煉㈣

消滅蚊蠅 蟑螂和鼠害煉㈠加強(qiáng)疾病監(jiān)測和報(bào)告，及時(shí)掌握疫情動態(tài)。

煉㈡重點(diǎn)抓好水源保護(hù)和飲用水消毒，是預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵措施。煉㈢大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，對受淹的住房和公共場所及時(shí)作好消毒和衛(wèi)生處理。煉㈣消滅蚊蠅、蟑螂和鼠害。煉㈤做好災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，防止食物中毒發(fā)生。煉㈥廣泛開展衛(wèi)生防病宣教工作，提高群眾的自我防病和自我保護(hù)能力。煉㈦做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，制訂預(yù)案。2015

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ntion應(yīng)急常見傳染病的防治——霍亂煉霍亂是由O1群和O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染?。话l(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴(yán)重；煉潛伏期1～3日（數(shù)小時(shí)～7日）。典型病例起病急，劇烈腹瀉（多為無痛性），水樣便、米泔樣便甚至洗肉水樣便，每日幾次至數(shù)十次（常無腹痛和里急后

重），脫水，循環(huán)衰竭，肌肉痙攣（腓腸?。ＥR床上可分為輕、中、重和中毒型（干性霍亂），確診需大便細(xì)菌培養(yǎng)陽性。詳見診斷標(biāo)準(zhǔn)。煉治療的重點(diǎn)是快速靜脈輸液和適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物。煉疫點(diǎn)處理原則是“早、小、嚴(yán)、實(shí)”，疫點(diǎn)要做到“嚴(yán)格封鎖、病人抽空、驗(yàn)便服藥、徹底消毒”。當(dāng)密切接觸者連續(xù)2次大便培養(yǎng)陰性，并經(jīng)終末消毒后可解除疫點(diǎn)。2015

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ntion應(yīng)急常見傳染病的防治——傷寒副傷寒血肥達(dá)試驗(yàn)陽性

常見的并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔煉傷寒副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲乙引起的急性腸道傳染病。煉潛伏期傷寒12～18日（7～23日），副傷寒8～10日（2～15日）。典型病例的臨床特征為持續(xù)高熱、相對緩脈、特殊中毒面容、皮膚玫瑰疹和肝脾腫大，白細(xì)胞總數(shù)下降，嗜酸性白細(xì)胞下降或消失，雙份

血肥達(dá)試驗(yàn)陽性。常見的并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。詳見診斷標(biāo)準(zhǔn)。煉治療要點(diǎn)為使用敏感的抗菌藥物，如氟喹諾酮類（兒童忌用）、頭孢類、氯霉素和氨基糖甙類，要特別注意飲食，必要時(shí)使用激素。除一般腸道傳染病的預(yù)防方法外，對病人的密切接觸者可考慮預(yù)防服藥。2015

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ntion應(yīng)急常見傳染病的防治——菌痢煉細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病；煉潛伏期2～4日（數(shù)小時(shí)～7日），急性菌痢的臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重，可伴發(fā)熱、膿血便或粘液便、左下腹壓痛。中毒型菌痢多見于嬰幼兒，可因休克、腦病而死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查大便可有紅白血球和膿球，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。煉治療和預(yù)防基本上同傷寒。2015

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ntion應(yīng)急常見傳染病的防治——感染性腹瀉吐等

詳見診斷標(biāo)準(zhǔn)煉感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉，主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體引起的腸道感染。煉共同表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。詳見診斷標(biāo)準(zhǔn)。煉治療主要為對癥處理，適當(dāng)使用抗菌素。2015

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ntion應(yīng)急常見傳染病的防治——甲肝煉甲型肝炎是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，洪澇災(zāi)害后極易引起本病的傳播。煉潛伏期3～4周（15～40日）。急性甲肝分無黃疸

型和黃疸型二種。無黃疸型臨床表現(xiàn)為近期內(nèi)出

現(xiàn)連續(xù)幾天以上、無其他原因可解釋的乏力、食

欲減退、厭油、惡心、腹脹、稀便、肝區(qū)疼痛等。

ALT升高，HAV-

I

gM陽性。黃疸型者還有小便赤黃、鞏膜黃染、膽紅素（TBI

L、BB）≥17umol/L，尿

膽紅素陽性。煉急性甲肝預(yù)后良好，病死率極低，也很少變?yōu)槁?。本病屬自愈性疾病，無特殊治療，可給予維生素、中藥，注意休息和飲食。對疫點(diǎn)附近的易感人群（主要是兒童和青少年）可應(yīng)急接種甲肝疫苗。2015

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ntion應(yīng)急常見傳染病的防治——鉤體病煉

潛伏期7～14日（3～28日） 主要臨床表現(xiàn)為寒熱 酸痛

全煉鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的人畜共患病。多發(fā)生于夏秋汛期的抗洪救災(zāi)和田間作業(yè)人員，好發(fā)于中青年。煉洪澇災(zāi)害時(shí)，很多地區(qū)的鼠洞和牲畜飼養(yǎng)場被洪水淹沒，帶菌動物的尿糞隨洪水到處漂流，同時(shí)鼠類及牲畜被遷移到未被淹沒地區(qū)，擴(kuò)大了傳播范圍。人因直接或間接與帶菌動物的尿污染的水體接觸，鉤體可經(jīng)皮膚粘膜侵入人體而感染。煉潛伏期7～14日（3～28日）。主要臨床表現(xiàn)為寒熱、酸痛、全身乏力，眼紅、腿痛、淋結(jié)大。臨床上分流感傷寒型、黃疸出血型、肺大出血型、腎功能衰竭型和腦膜腦炎型。其中肺大出血型病程進(jìn)展快，病情重，可在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)死亡。白血球及中性增高，早期血培養(yǎng)陽性，雙份血抗體陽性或4倍以上增長。煉強(qiáng)調(diào)早期就地治療，避免長距離運(yùn)送。首選青霉素，為預(yù)防

“赫氏反應(yīng)”，第一針青霉素以10萬u為宜，1～2小時(shí)后再給常規(guī)治療量，重者可應(yīng)用激素，注意心理安慰和對癥治療。2015

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ntion應(yīng)急常見傳染病的防治——紅眼病煉急性出血性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是由腸道病毒70型或/和科薩奇病毒A24型變種引起的傳染性很強(qiáng)的急性眼病，接觸傳播，屬丙類傳染病。煉本病起病急，自病毒進(jìn)入眼部到癥狀出現(xiàn)一般不超過24小時(shí)。當(dāng)患者感到眼部不適后1～2小時(shí)內(nèi)眼眶紅腫，2～3日內(nèi)達(dá)高峰，眼刺癢、刺痛、異物感明顯、伴燒灼感、怕光、流淚、眼眶沉重、眼部分泌物增多，多為沾液性，重者呈

血性。檢查見眼眶、球結(jié)膜高度充血、結(jié)膜下出血、全身

癥狀不明顯，少數(shù)有低熱、頭痛、鼻塞、咽痛等類似感冒

癥狀，有的有耳前淋巴結(jié)腫大。如無細(xì)菌感染，病程一般

為10～14日，可自愈。煉目前尚沒有針對病毒的特效藥物。凡在洪澇災(zāi)區(qū)，只要有急性雙眼顯著紅腫病人，無其他原因可查者均應(yīng)作為疑似病人。預(yù)防的重點(diǎn)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，注意手的清洗和眼的保護(hù)。2015

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ntion應(yīng)急常見食物中毒的防治——細(xì)菌性食物中毒煉細(xì)菌性食物中毒以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、脫水等，潛伏期多在幾小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)。煉我市常見的有副溶血性弧菌、臘樣芽孢桿菌、葡萄球菌和沙門氏菌食物中毒。煉治療主要為使用抗菌素、輸液及對癥處理。2015

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ntion應(yīng)急常見食物中毒的防治——霉菌毒素食物中毒煉霉菌毒素食物中毒常由食用霉變的大米引起，在食后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病。煉癥狀有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適、乏力、發(fā)熱等。多為水樣便，無粘液、無膿血便和里急后重感。煉在停止食用霉變糧食后病情自動減輕，給予對癥治療。2015

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ntion應(yīng)急常見食物中毒的防治——化學(xué)性食物中毒煉化學(xué)性食物中毒一般為誤食有毒物質(zhì)引起。煉常見的有亞硝酸鹽和農(nóng)藥，潛伏期短，病死率高。煉發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停供可疑食物，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對癥和支持療法，有特殊解毒劑的應(yīng)盡快使用2015

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ntion應(yīng)急常見食物中毒的防治—有毒動植物食物中毒煉如食用河豚魚、織紋螺食物中毒，青鲇魚的組織胺中毒，未充分加熱煮熟的生豆?jié){、扁豆中毒，發(fā)芽馬鈴薯、毒蘑菇中毒等，處理原則同上。2015

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ntion應(yīng)急注意事項(xiàng)

災(zāi)區(qū)不是疫區(qū),主要開展預(yù)防性消毒與病媒生物防制。

在災(zāi)后消毒殺蟲工作時(shí)，要注意講明消毒和殺蟲是不同的，二者不能混淆。對飲用水消毒是必須的，對受糞水污物嚴(yán)重污染的居室環(huán)境和日常生活用品可作相應(yīng)的預(yù)防性消毒外，一般環(huán)境主要是清掃，不必使用消毒劑消毒。如出現(xiàn)傳染病，也應(yīng)將消毒限制在疫區(qū)、疫源地范圍內(nèi)。殺蟲只有在清掃環(huán)境后才能達(dá)到效果。

做好環(huán)境衛(wèi)生清理和消毒、污水的消毒與監(jiān)測。

做好傳染病疫監(jiān)測和處理工作，醫(yī)療點(diǎn)垃圾處理。

特別要提防腸道傳染病，把好“病從口入”，認(rèn)真做好“三管一滅”（管飲食、飲水、糞便衛(wèi)生,滅蠅）。

發(fā)動群眾開展以治理環(huán)境臟亂差為主愛國衛(wèi)生活動。

廣泛開展多種形式健康教育,

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2015

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ntion應(yīng)急消毒通?？梢苑譃?/p>

預(yù)防性消毒：是指對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行消毒。

疫源地消毒：是指對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。（疫區(qū)、疫點(diǎn)或醫(yī)院）2015

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ntion應(yīng)急疫源地根據(jù)消毒時(shí)間可以分為隨時(shí)消毒：是指有傳染源存在的時(shí)候?qū)ζ渑懦龅牟≡w可能污染的環(huán)境或物品及時(shí)進(jìn)行的消毒；終末消毒：是指傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。2015

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ntion應(yīng)急傳染病流行三個(gè)環(huán)節(jié)消毒的任務(wù):切斷傳染病傳播途徑傳播途徑易感人群傳染源2015

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ntion應(yīng)急各種消毒方法選用原則

應(yīng)首先選用物理方法，效果可靠，方法簡單，如洗手、高壓消毒等。

物理法不能應(yīng)用時(shí)則用化學(xué)消毒法，要求該消毒法效果良好，簡單實(shí)用，費(fèi)用低廉。

注意應(yīng)用物理、化學(xué)相結(jié)合的消毒技術(shù)以達(dá)到理想的效果。2015

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ntion應(yīng)急焚燒、壓力蒸汽、干熱（烤箱）、電離輻射、微波、紫外線、紅外線、超聲波、等離子體、強(qiáng)光、過濾除菌、機(jī)械去除等。物理消毒法2015

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ntion應(yīng)急化學(xué)消毒法

浸泡法定義：利用化學(xué)因子殺滅媒介物上污染的微生物。

浸泡法

擦拭法

噴霧法

熏蒸法2015

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ntion應(yīng)急飲用水消毒煉自來水廠要加大沉淀過濾力度，盡量降低水的濁度，保證加氯量，使出廠水余氯大于0.3mg/L。2015

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-3123奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急井水消毒煉圓井水量

[

水面直徑（

）]

2×0

8×水深（

）煉水井的衛(wèi)生要求：水井應(yīng)有井臺、井蓋與公用取水桶。水井周圍30m不得有滲水廁所、糞坑、垃圾堆、滲水井等污染源。煉井水要加氯消毒，先計(jì)算出井水量。煉圓井水量

=

[

水面直徑（m）]

2×0.

8×水深（m）煉方井水量=

邊長（m）×邊寬（m）×水深（m）煉1

m3

=

1000

L。1

m3

水重

1

t

。煉然后按每m3加有效氯1～2g計(jì)算，加入后接觸30分鐘后使用。2015

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-3124奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急煉高效消毒片可直接投放，漂白粉則先用少量水調(diào)成糊狀，再加適量水?dāng)嚢?、澄清、將上清液倒入。每?

～2次。煉如某一圓井，水深8m，井直徑平均1.5m，則井水量m3=8×1.52×0.8=14.4m3，需加氯量為14.4×1（2）=14.4（29）克；煉加高效消毒片（每片500mg）14.4（29）×2=29（58）片；煉加漂白粉（含有效氯2

0%）14.4

（29

）÷0

.2

=72

（114

）g

；2015

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-3125奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急煉對以河湖水為飲用水源的，一般采用缸（桶）水消毒。煉先加明礬沉淀，每桶水（25kg）加花生米

大明礬一粒，攪拌沉淀使水澄清后加氯消

毒，加氯量為1～2mg/L，如一擔(dān)水（50kg）需加有效氯100mg，即加高效消毒片1/4片。煉消毒后，測量余氯，在0.3mg/L～0.5mg/L者，即可飲用。2015

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-3126奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急外環(huán)境及受淹物品的消毒煉在確保安全的基礎(chǔ)上，清掃受洪水浸泡的物品，盡可能在日光下暴曬。煉對墻壁、地面、室內(nèi)外環(huán)境可用1000mg/L含氯

消毒劑噴灑；餐飲具煮沸15分鐘以上或用含有

效氯250-500mg/L消毒液浸泡15-30分鐘；衣物、被墊、床墊、家具用500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦抹。（注意對衣物的損傷，視價(jià)值及污染程度適當(dāng)降低或提高一些濃度）。2015

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-3127奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急禽畜尸體的處理煉挖2米以上的深坑

如已有腐敗的尸體

可用煉洪水造成的禽畜死亡，其尸體應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)集中深埋處理。煉選擇合適的掩埋點(diǎn)：遠(yuǎn)離水源點(diǎn)至少50米；煉挖2米以上的深坑，如已有腐敗的尸體，可用10%漂白粉溶液，按200ml/m2用量噴灑，作用1～2小時(shí)后再深埋，或在坑底和尸體上撒一層漂白粉干粉（1～2kg/m2）或生石灰。煉掩土、壓實(shí)。2015

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-3128奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急殺滅蚊蠅、滅鼠煉搞好環(huán)境衛(wèi)生，清理垃圾，消除蚊蠅孳生地

煉藥物噴灑滅蚊蠅，對外環(huán)境可用敵敵畏等有機(jī)磷農(nóng)藥噴灑，室內(nèi)用擬除蟲菊酯類殺蟲劑超低容量噴灑。煉保護(hù)人群，減少與蚊蠅接觸（點(diǎn)蚊香、安紗窗）煉清理鼠跡，藥物滅鼠2015

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-3129奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急疫源地消毒煉消毒時(shí)間：疫源地消毒接到甲類傳染病疫情報(bào)告，

和乙類傳染病中的肺炭等疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6h，農(nóng)村應(yīng)在12h內(nèi)，其它傳染病按病種不同應(yīng)在24-48h內(nèi)采取消毒措施。煉消毒范圍：通過流行病學(xué)調(diào)查，確定消毒的對象和范圍，有針對性地進(jìn)行疫源地消毒工作。2015

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-3130奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急注意事項(xiàng)消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行。對必須消毒的對象采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時(shí)，可以不進(jìn)行消毒處理。防止過度消毒?；虿话严靖綦x當(dāng)回事。2015

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-3131奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急常見腸道傳染病的消毒與管理對豬

雞要圈養(yǎng)

不要讓豬和雞四處活動

以免污染煉加強(qiáng)傳染病源的管理煉作好集體養(yǎng)豬場、雞舍及其屠宰場的衛(wèi)生工作，排泄物應(yīng)先貯存發(fā)酵，待無害化后再作肥料，防止大量污染水源和環(huán)境。煉對豬、雞要圈養(yǎng)，不要讓豬和雞四處活動，以免污染環(huán)境。煉乳牛應(yīng)定期糞檢，發(fā)現(xiàn)帶菌及時(shí)治療，防止污染牛乳，發(fā)現(xiàn)乳腺炎，應(yīng)暫停擠乳出售。煉控制住院病人的醫(yī)源性傳播，帶菌者應(yīng)服用抗菌藥物，消除帶菌。2015

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-3132奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急常見腸道傳染病的消毒與管理煉加強(qiáng)肉制品的衛(wèi)生管理：要加強(qiáng)對肉類，尤其是雞與豬屠宰加工、運(yùn)送、貯存過程的衛(wèi)生監(jiān)督，以防止污染。宣傳合理烹調(diào)和貯存動物來源的食品，特別是家禽應(yīng)充分煮熟，防止熟食品再次受到污染。煉加強(qiáng)乳品的衛(wèi)生管理：加強(qiáng)乳類收購、貯存、分袋環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理工作，防止受糞便污染，出售的牛乳或制品必須經(jīng)巴氏消毒或高溫處理，提倡吃煮開過的牛乳。2015

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-3133奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急常見腸道傳染病的消毒與管理菌感染 接觸動物或動物制品后必須洗手

盡煉加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理：公共飲用水應(yīng)經(jīng)加氯消毒；貯水塔必須加蓋，防止鳥糞便污染。煉預(yù)防和控制家養(yǎng)動物和玩賞動物中的空腸彎曲菌感染，接觸動物或動物制品后必須洗手，盡量避免年幼兒童接觸患病動物。煉加強(qiáng)餐飲業(yè)的管理。2015

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-3134奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急洪澇災(zāi)區(qū)消毒中應(yīng)關(guān)注的幾個(gè)方面2015

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-3135奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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ntion應(yīng)急個(gè)人防護(hù)中應(yīng)關(guān)注的環(huán)節(jié)皮手套

毛巾

聯(lián)身服

隔離服

長防護(hù)用品煉工作服、口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、橡皮手套、毛巾、聯(lián)身服、隔離服、長筒膠靴、裝工作衣的布袋、肥皂、皮膚消毒劑等。2015

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-3136奉化市疾病預(yù)防控制中心Fe

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