2024年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師內科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節(jié)）2024年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師內科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.不符合限制性通氣功能障礙表現的是（）A、FEV／FVC正常或增高B、RV／VC正?；蜉p度增高C、TIE減低D、RV增高E、VC減低2.男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關，問有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清鐵6．32μmol／L，鐵蛋白8μg／L患者需要治療的是（）A、輸血B、補充葉酸和維生素B12C、補充鐵劑D、輸注丙種球蛋白E、EPO3.視網膜母細胞瘤的首選檢查方法是（）A、B超B、CTC、MRID、平片E、眼底熒光攝影4.下列選項中，不符合嗜鉻細胞瘤消化系統表現的是（）A、可引起腹瀉B、膽石癥發(fā)生率高C、可引起膽汁潴留D、可引起腸出血E、可引起腸擴張5.女性，36歲，發(fā)現頸前腫物1個月，近1周腫物增長較快，無聲嘶。查體：右葉甲狀腺中部可及3cm×3cm腫物，光滑，隨吞咽上下活動，中等硬。周圍未觸及腫大淋巴結。B超檢查為實性腫物，放射性核素掃描為"冷結節(jié)"，術中應如何處理（）A、單純腫物切除B、甲狀腺次全切除C、右側甲狀腺大部切除D、右側甲狀腺全切除E、甲狀腺次全切除送冷凍后再定手術方式6.股骨頸骨折的體征不包括（）A、患肢常有外旋畸形B、患肢短縮C、大轉子突出D、患髖軸向叩痛E、Bryam三角底邊延長7.男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關，問有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB65g／L，WBC5．9×109／L，PLT130×109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清鐵6．32μmol／L，鐵蛋白8μg／L患者治療后最早反應治療效果的指標是（）A、血紅蛋白升高B、白細胞數量上升C、網織紅細胞計數D、葉酸、維生素B12含量升高E、鐵蛋白含量升高8.海水淹溺和淡水淹溺均會出現下列哪項改變（）A、缺氧B、血漿滲透壓升高C、血漿滲透壓降低D、血容量驟增E、溶血9.按照1970年全國燒傷會議確定的標準，符合重度燒傷的是（）A、燒傷總面積20％，Ⅲ度燒傷面積15％B、燒傷總面積31％，Ⅲ度燒傷面積21％C、燒傷總面積51％，淺Ⅱ度20％，深Ⅱ度31％D、燒傷總面積30％，Ⅲ度燒傷面積10％E、小兒燒傷總面積26％，皿度燒傷面積10％10.女性，36歲，因反復左下腹痛并腹瀉1年就診，大便4-5次/日，黃色糊狀，有時混有鮮血。查體發(fā)現左下腹壓痛。行電子腸鏡提示：潰瘍性結腸炎改變。如內鏡下取病理活檢，以下哪些病理改變可能被發(fā)現（）A、大量中性粒細胞浸潤B、大量嗜酸細胞浸潤C、隱窩膿腫D、干酪性肉芽腫E、非干酪行肉芽腫11.下列關于類風濕因子說法正確的是（）A、在大部分正常人類風濕因子可以出現低滴度陽性B、其滴度與類風濕關節(jié)炎病情活動性、嚴重性無關C、是屬于IgM型的自身抗體D、在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現陽性E、類風濕因子陰性可以排除類風濕關節(jié)炎的診斷12.一位疑有甲亢的患者，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列試驗最有價值的是（）A、甲狀腺攝I率B、血清蛋白結合碘C、甲狀腺激素結合試驗D、T3、T4E、以上均無價值13.抑制質子泵（H+／K+-ATP酶）的活力（）A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奧美拉唑14.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）A、雙側肺門"蝴蝶樣"陰影B、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋加深和肺透亮度增高E、局部性肺實變15.我國肥胖的標準是（）A、BMI>18kg／m2B、BMI>28kg／m2C、BMI>24kg／m2D、BMI>27kg／m2E、BMI>30kg／m216.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤性肺結核，痰菌（+），應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗第3周出現口周發(fā)麻和間斷耳鳴，下一步處置是（）A、加用糖皮質激素B、減少抗結核藥物的劑量C、頭顱CT檢查D、減少鏈霉素的劑量E、停用鏈霉素17.呼吸機報警裝置的關鍵部分是（）。18.患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療，今日出現手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此時，要降低血磷可采取的措施是（）A、飲食控制B、腎移植C、口服氫氧化鋁D、口服碳酸鈣E、以上都不是19.消化性潰瘍并發(fā)大出血時（）A、惡心、嘔吐、泛酸B、面色蒼白，尿少，血壓下降C、腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗持續(xù)陽性D、餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食E、突然全腹劇痛，腹肌緊張20.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影如果該患者服藥前肝功能正常，服藥1周后復查轉氨酶輕度升高，而患者無明顯自覺癥狀，下一步的治療方案為（）A、立即停藥B、不能停藥C、立即更改方案D、立刻減少用藥劑量E、無需停藥，但應注意觀察21.男，25歲，高空墜地?，F場見患者清醒．第10～11胸椎壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是（）A、一人摟抱B、一人抬頭，一人抬足C、一人背運D、二人扶架而走E、患者平臥木板搬運22.下列對診斷腺垂體功能減退癥無意義的是（）A、性腺激素測定B、甲狀腺素測定C、皮質醇測定D、甲狀旁腺素測定E、泌乳素測定23.男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常該患者發(fā)病的誘發(fā)因素是（）A、食物異種蛋白B、感染C、藥物D、放射E、化粉24.男性，25歲，診斷腎病綜合征，血壓130/70mmHg，尿蛋白（），尿紅細胞2～4個/HP。應用激素治療2周出現右下肢腫脹、疼痛不適；查體：右下肢腫脹較左側明顯，這時首先要考慮：（）A、右下肢靜脈栓塞B、右下肢靜脈血栓形成C、右下肢淋巴管炎D、右側股骨頭壞死E、右下肢動脈栓塞25.骨折急救處理時下述中最重要的是（）A、立即復位固定B、清潔裸露骨折端C、都需使用止血帶D、簡單妥善固定患肢E、清潔創(chuàng)口后固定患肢26.下列反映狼瘡性腎炎病變活動的病理指標是（）A、系膜細胞和內皮細胞嚴重增生B、內皮下和系膜區(qū)大量免疫復合物沉積C、腎小球內可見毛細血管撐壞死D、存在細胞性新月體E、間質大量炎性細胞浸潤27.男性，60歲，工人，吸煙史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受涼咳嗽咳痰加重，常有嗆咳并痰中帶血絲。體格檢查：淺表淋巴結不腫大，肺部叩診清音，左中肺可聞及干羅音。經頭孢菌素治療效果欠佳。胸片：雙肺紋理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常規(guī)：WBC10.0G/L，GRAN%70%。為明確診斷，下一步首先做哪項檢查（）A、血氣分析B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、痰涂片找抗酸桿菌E、血沉28.急性再障感染最多見于（）A、皮膚和黏膜B、呼吸道C、顱內D、肛周感染E、腸道29.男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是（）A、保持安靜B、防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C、保證進食D、減少氧的消耗E、防止墜床30.重肝的飲食應為（）A、足量維生素KB、高脂肪C、足量維生素BD、足量蛋白質E、足量維生素C31.心搏驟停復蘇后最易出現（）A、心肌損傷B、腎衰竭C、肝功能衰竭D、損傷E、消化道出血32.肺結核干酪樣壞死破潰入胸腔可引起（）A、喉、腸結核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結核E、支氣管擴張癥33.溶血性貧血在溶血發(fā)作期，網織紅細胞計數為（）A、0.005B、0.015C、0.02D、0.02～0.04E、0.05～0.2034.在常溫下，機體散熱的主要機制是（）A、輻射B、蒸發(fā)C、出汗D、不感蒸發(fā)E、傳導35.女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現頭痛此患者最合理的治療為（）A、胰島素B、精氨酸血管加壓素每日400btgC、最小有效劑量的精氨酸血管加壓素D、限制飲水E、限制鈉鹽36.病人60歲，既往有高血壓、高血脂史，有腦卒中史．近半年來記憶下降，易發(fā)脾氣，懷疑老伴有外遇，時好時壞，行CT示有多發(fā)性腔隙性腦梗死該病人最可能診斷為（）A、阿爾茨海默病B、精神分裂癥C、躁狂癥D、軀體疾病所致精神障礙E、血管性癡呆37.左心室肥厚的特征性表現是（）A、心尖沖動彌散B、心尖區(qū)可觸及抬舉性搏動C、叩診心界明顯擴大D、第一心音增強E、X線檢查心臟呈靴形38.根據CT工作原理，X線穿過人體后首先接收到的部分是（）A、計算機B、陣列處理機C、探測器D、磁盤E、照相機39.無論哪一項高脂蛋白血癥，首要的基本治療措施是（）A、基因治療B、血漿凈化療法C、外科手術D、飲食治療E、藥物治療40.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型中不包括（）A、局灶節(jié)段性病變B、輕微病變性腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、新月體性腎小球腎炎E、薄基底膜腎病41.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫（+）上述檢查最可能出現的異常是（）A、WBC增高，T3、T4增高B、ESR明顯增快，T3、T4增高，甲狀腺攝"’I率明顯降低C、TGAb、TPOAb強陽性，T3、T4增高D、TSAb陽性，T3、T4增高，TsH降低E、甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，T3、T4增高42.6歲兒童，B超發(fā)現甲狀腺右側1.2cm實性結節(jié)，無包膜，頸周未探及腫大淋巴結，治療為（）A、密切觀察B、I治療C、手術D、服用甲狀腺干制劑E、以上都不正確43.男性，25歲，因哮喘發(fā)作就診，查體發(fā)現，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列體征預示病情嚴重的是（）A、肋間隙增寬B、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C、肺叩診過清音D、肺內廣泛高響度哮鳴音E、心臟絕對濁音界縮小44.女性，40歲，反復上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進食后緩解。內鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，黏膜皺襞向潰瘍處明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍分期的（）A、活動期A1B、活動期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S145.患者男性，67歲，2年前診斷為擴張型心肌病，長期服用地高辛治療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是（）A、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）B、螺內酯C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃46.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）該患者是否需要氣管插管機械通氣，下列意見中比較合理的是（）A、先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時再插管B、立即氣管插管，輔助機械通氣C、不應插管D、氧療無效再考慮插管E、插管與否，應取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低47.對于Sheehan綜合征，下列錯誤的是（）A、產后大出血所致B、乳汁分泌明顯減少C、可引起繼發(fā)性性腺萎縮D、皮膚色素加深E、繼發(fā)性腎上腺皮質萎縮48.男性，19歲，2天前淋雨后出現咽干、咽癢，隨后打噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕。查體：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血，最可能的診斷是（）A、肺炎B、支氣管炎C、肺結核D、肺癌E、普通感冒49.男性，58歲，發(fā)熱、乏力4年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個月。體格檢查提示頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液，心電圖檢查竇性心動過速、心房肥大、T波低平，超聲心動圖可見雙心室不大，室壁不厚，心內膜有鈣化而心包無鈣化。首先應考慮的診斷是（）A、縮窄性心包炎B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心臟病50.當窗寬為250，窗位為50時，其CT值顯示范圍為（）A、50～250HUB、-75～175HUC、-125～125HUD、0～250HUE、50～300HU51.男性，32歲，5年前患肺結核，正規(guī)抗結核1年治愈，2年來偶有咯血，診斷結核性支氣管擴張，下列對于該病的描述錯誤的是（）A、藥物止血B、常規(guī)抗結核治療C、好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段D、咯血多可行支氣管動脈栓塞術E、手術治療不是常規(guī)措施52.患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個月來惡心、嘔吐，1周前出現少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L該患者最可能的診斷為（）A、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期B、慢性腎衰竭尿毒癥期C、急進性腎小球。腎炎D、急性間質性腎炎E、急性腎衰竭少尿期53.男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸、氣促，查體：雙肺無異常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收縮，心音減弱，各瓣區(qū)無雜音，心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的診斷是（）A、急性心肌炎B、不穩(wěn)定型心絞痛C、擴張型心肌病D、炎癥性心肌病E、急性心包炎54.診斷視神經膠質瘤，下列檢查方法中最佳的是（）A、平片B、CT平掃C、CT增強掃描D、MRIE、B超55.大面積燒傷患者治療過程中出現傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延長，FDP升高，3P試驗（+）該患者血小板下降的機制應是（）A、自身抗體攻擊破壞B、血小板生成減少C、血小板消耗過多D、血小板相關調節(jié)因子活性下降E、以上都是56.關于G6PD缺乏癥實驗室檢查最可靠的是（）A、高鐵血紅蛋白還原試驗低于正常B、熒光斑點試驗減弱C、G6PD活性降低D、紅細胞海因小體計數增加E、血膽紅素增加57.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L與本病預后關系最小的是（）A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血壓情況D、腎功能情況E、腎活檢結果58.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37．8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示WBC6．5×109／L，N76％為明確診斷，下列檢查最有意義的是（）A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部CTE、痰培養(yǎng)+藥敏59.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現與呼吸機不協調的情況，氣急、發(fā)紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低。病情惡化原因是（）A、氣道分泌物阻塞B、心輸出量減少C、并發(fā)氣壓傷氣胸D、肺不張E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）60.心絞痛發(fā)作的典型部位為（）A、心前區(qū)B、胸骨中、上段胸骨后C、胸骨下段D、心尖部E、劍突下61.CT基本設備不包括（）A、掃描架、掃描床和X線發(fā)生系統B、計算機和數據采集、陣列處理系統C、操作臺D、圖像顯示系統E、照相機62.肝癌轉移最常見的臟器是（）A、肺B、腦C、骨髓D、脾E、腎上腺63.嗜鉻細胞瘤的臨床表現主要是由下列哪種物質作用于腎上腺素能受體所致（）A、腎上腺髓質素B、嗜鉻粒蛋白C、多種肽類激素D、兒茶酚胺E、糖皮質激素64.女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核細胞增多特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點不包括（）A、紫癜B、血小板生存時間縮短C、脾明顯腫大D、骨髓巨核細胞增多E、血小板計數減少65.關于125I-T吸收試驗結果下列說法正確的是（）A、甲狀腺功能亢進時下降B、甲狀腺功能亢進時上升C、單純性甲狀腺腫時上升D、甲狀腺功能減退時上升E、與甲狀腺I吸收率的變化相一致66.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)此時首先應采取的措施是（）A、將鼻導管吸氧流量提高到5L／minB、5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注C、20％甘露醇250ml快速靜脈滴注D、將鼻導管吸氧流量減少到2L／minE、即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸67.室間隔缺損伴亞急性細菌性心內膜炎時，其栓塞的部位常發(fā)生在（）A、肺B、腸系膜C、腦D、腎E、脾68.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導患者行超聲心動圖檢查最可能的結果為（）A、右心房擴大B、左心房擴大C、右心室擴大D、左心室擴大E、左心房、左心室擴大69.胰島素與受體結合后細胞內的特征性變化是（）A、熱休克蛋白自激素結合區(qū)水解B、IP3、DAG濃度增高C、cAMP減少D、cAMP增加E、受體β亞單位上酪氨酸磷酸化70.胸外心臟按壓的正確部位是（）A、心前區(qū)B、胸骨中下1／3交界處C、胸骨中段D、胸骨中上1／3交界處E、劍突處71.下列哪種毒物中毒不宜洗胃（）A、強堿中毒B、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C、有機磷農藥中毒D、急性酒精中毒E、急性滅鼠藥中毒72.下列哪項是原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥典型體征（）A、皮膚紫紋B、輕度肥胖C、皮膚黏膜色素沉著D、皮膚多汗及低熱E、脈率增快73.慢性腎衰竭氮質血癥期患者的GFR（）A、減少至正常的80％～90％B、減少至正常的50％～80％C、減少至正常的25％～50％D、減少至正常的10％～25％E、減少至正常的10％以下74.A.嫉妒妄想B.夸大妄想C.罪惡妄想D.被害妄想E.疑病妄想女性病人，28歲，工作很出色，近來常常覺得工作沒干好而自責，認為自己應受嚴厲的處罰，不配做人而有自殺行為，屬于75.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤性肺結核，痰菌（+），應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗對該患者需要進行的處置是（）A、加用糖皮質激素B、加大抗結核藥物劑量C、進行其他疾病相關的檢查D、繼續(xù)目前治療不變E、安宮牛黃丸每日一次口服第2卷一.參考題庫(共75題)1.化膿性關節(jié)炎影像學表現，錯誤的是（）A、可出現關節(jié)脫位或半脫位B、軟骨破壞可引起關節(jié)間隙的狹窄C、骨破壞多發(fā)生在關節(jié)的非承重面D、骨修復開始后出現骨質增生硬化E、MRI可顯示滑膜的炎癥2.關于類風濕關節(jié)炎的影像學表現，正確的是（）A、多發(fā)生在大關節(jié)B、骨破壞呈穿鑿樣C、常累及遠端指間關節(jié)D、關節(jié)鄰近骨骼發(fā)生骨質疏松E、常有死骨和竇道3.男性，57歲，胸痛已8天，惡心，嘔吐，血壓80/60mmHg，心電圖示急性心肌梗死，以下血清學指標仍然升高的是：（）A、肌酸磷酸激酶（CK）B、谷一草轉氨酶（GOT）C、乳酸脫氫酶（LDH）D、CPK的同工酶CK-MBE、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）4.治療肺結核咯血最有效的藥物是（）A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、垂體后葉素D、維生素KE、云南白藥5.茶堿類藥物平喘的作用機理是（）A、抑制磷酸二酯酶B、穩(wěn)定肥大細胞C、刺激腺苷環(huán)化酶D、阻斷迷走神經E、抑制變態(tài)反應過程6.A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血E.溶血性貧血女，20歲，反復牙齦出血伴月經過多1年半。體檢：輕度貧血，肝脾未及。血紅蛋白80g／L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30％，巨核細胞明顯增多，產板型減少；骨髓內外鐵減少。其診斷是7.關于前列腺癌的MRI描述，錯誤的是（）A、前列腺癌多發(fā)生于邊緣區(qū)B、T1加權，瘤體為等高信號C、T1加權，瘤體為稍低信號D、T2加權，瘤體信號有所增高，瘤體周圍有低信號E、前列腺癌檢出，主要以T2加權為主8.不符合典型并行心律的心電圖特征的是（）A、異位心搏與前一次心搏的聯律間期不固定B、各異位心搏的聯律間期相差≥0.11秒C、異位心搏之間的間距相等或成倍數關系D、?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜‥、異位心搏與前一次心搏的聯律間期常常固定9.低通氣是指（）A、睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50％以上，并伴有至少4％氧飽和度下降者B、睡眠時口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50％以上，并伴有至少4％氧飽和度下降者C、睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50％以上，并伴有至少5％氧飽和度下降者D、睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降60％以上，并伴有至少4％氧飽和度下降者E、睡眠時口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運動幅度較前下降50％以上，并伴有至少4％氧飽和度下降者10.患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示（未吸氧）pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg下述哪項化驗異?？紤]肺栓塞（）A、CPKB、LDHC、PaO2，PaCO2D、D-DimerE、以上均可出現11.下列屬于外毒素的是（）A、脂多糖B、白喉毒素C、腸毒素D、破傷風毒素E、細菌素12.男性，25歲，1小時前打噴嚏后突感左側胸痛，于深吸氣時加重。查體：神志清楚，呼吸平穩(wěn)，左上肺觸診語顫減弱，呼吸音稍低。胸片示左側氣胸，肺壓縮15%，正確的處理措施是（）A、臥床休息B、吸氧C、應用可待因鎮(zhèn)咳D、氯諾昔康止痛E、胸腔穿刺抽氣13.下列哪些是COPD多因素分級系統BODE指數（）A、氣道阻塞程度B、呼吸困難分級C、運動耐力D、體重指數E、膈肌功能測定14.63歲男性，工人。因健忘，出門找不到路回家，常收藏破爛無用的東西，夜間興奮不眠，已經半年，因而入院以下哪種情況可能性最?。ǎ〢、腦血管性癡呆B、正常顱壓腦積水C、顱內占位病變D、精神分裂癥E、老年性癡呆15.女性，57歲，反復雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現血壓高4年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠，心率112次／分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮（）A、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B、高血壓腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全C、糖尿病腎病、慢性腎衰竭D、缺血性腎病、慢性腎衰竭E、心腎綜合征16.有關胰島素的使用，下列不正確的是（）A、所有接受大、中型手術的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應適當減量17.導致單純性甲狀腺腫的原因（）A、碘缺乏B、青春期C、妊娠期婦女D、哺乳期E、絕經期18.下列哪項體征最有助于消化性潰瘍穿孔的診斷（）A、腹式呼吸消失B、腹肌緊張C、腹部移動性濁音陽性D、肝濁音界消失E、腸鳴音消失19.男性，50歲，反復上腹痛10年，空腹明顯，進食后可減輕。近2個月原有腹痛加重，但規(guī)律消失，有體重減輕。查體發(fā)現左鎖骨上淋巴結腫大。以下哪些檢查化驗對診斷有意義（）A、血CEAB、血AFPC、電子胃鏡D、腹部CTE、電子腸鏡20.女性，27歲，因低熱，腹痛2個月就診。查：移動性濁音陽性，查：右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥為（）A、腸梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、消化道出血E、腹腔膿腫21.女性，33歲，自幼反復發(fā)作性咳嗽，伴大量膿痰，偶有咯血，近1周來高熱痰多，體檢：雙下肺廣泛濕性啰音，經抗生素治療，體溫開始下降，咳痰變清（）A、黏液痰伴痰栓B、膿性臭痰C、靜置后分層的漿液黏膿性痰D、粉紅色泡沫痰E、鐵銹色痰下列疾病咳痰的性狀如何22.關于多發(fā)性骨髓瘤敘述正確的是（）A、T淋巴細胞過度增生的疾病B、IL-6是發(fā)病的關鍵因子C、以貧血為首發(fā)癥狀D、髓外浸潤多見于肝E、IgE型最易發(fā)展成為漿細胞白血病23.肺炎表現為（）A、發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降E、突起胸痛、氣促、咳嗽24.下列選項中不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作原因的是（）A、平臥時回心血量增多，加重肺部充血B、夜間迷走神經興奮性增高，腺體分泌增多C、夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣D、午夜腎上腺皮質功能旺盛，使β腎上腺素受體興奮性增高E、平臥時氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣25.抗HBs陽性可見于（）A、乙肝病人恢復期B、乙肝病人窗口期C、慢性HBV感染者血清轉換D、注射乙肝疫苗后E、既往感染過乙型肝炎病毒26.男性，18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體雙肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列檢查最有價值的是（）A、常規(guī)肺功能B、胸部X線片C、運動肺功能測定D、支氣管高反應性測定E、過敏原皮膚敏感試驗27.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此時應選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當（）A、立即開始胰島素治療B、口服磺脲類降糖藥C、單純控制甲狀腺功能亢進即可D、雙胍類治療E、必須首先單獨控制飲食4周28.下列哪些藥是三環(huán)類抗抑郁藥（）A、阿米替林B、氯米帕明C、丙咪嗪D、馬普替林E、多塞平29.拾物試驗陽性的骨關節(jié)疾病是（）A、髖關節(jié)結核B、膝關節(jié)結核C、化膿性髖關節(jié)炎D、化膿性膝關節(jié)炎E、腰椎結核30.下列關于淡漠型甲亢錯誤的是（）A、多見于青年患者B、可表現為明顯消瘦C、70%患者無甲狀腺腫大D、可表現為神志淡漠E、可伴有心房顫動，肌病等31.男性，65歲，患胃潰瘍多年，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，營養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查為（）A、糞便隱血試驗B、胃酸測定C、腹部B超檢查D、胃鏡和細胞學檢查E、ERCP32.萊姆病的主要傳染源是（）A、牛B、鹿C、嚙齒目的小鼠D、狗E、馬33.中心靜脈壓（CVP）34.MRI用于診斷主動脈瘤，錯誤的是（）A、可顯示瘤體大小B、可顯示瘤壁鈣化C、可顯示瘤內附壁血栓D、可顯示瘤腔外的情況E、可顯示受累的動脈大分支35.在心理治療工作中，下列哪項是最重要的治療原則（）A、必須詳細地收集病史，包括個人成長史B、與藥物配合治療C、建立良好、信任的醫(yī)患關系D、注意調動病人的主觀能動性E、治療者必須掌握各種心理治療的理論36.患者，女性，30歲，既往有反復關節(jié)紅腫病史，近3年出現心悸、氣促，下肢水腫，今日活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心動過速、二尖瓣型P波，最可能的診斷是（）A、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期B、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房失代償期C、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房代償期D、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期37.潰瘍性結腸炎的主要病理特點為（）A、結腸壁全層性炎癥B、病變是節(jié)段性分布C、病變主要限于大腸黏膜D、病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層E、病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠端結腸38.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關節(jié)疼痛，并出現尿量進行性減少緊急處理，醫(yī)生應開展的工作是（）A、立即停用青霉素B、密切監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓C、急查尿常規(guī)、生化、腎功、血氣分析D、復查血常規(guī)E、以上均是39.對確診遠端RTA下列哪項試驗沒有幫助（）A、堿性磷酸鹽試驗B、吠塞米試驗C、尿CO/血CO測定D、硫酸鈉試驗E、氯化銨負荷試驗40.消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯誤的是（）A、黏膜屏障、黏液HCO屏障B、細胞更新C、前列腺素的細胞保護D、表皮生長因子和黏膜血流量E、胃蛋白酶41.患者女性，56歲，發(fā)現高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。緊急治療措施不包括（）A、嗎啡肌注B、應用血管擴張劑和β受體阻滯劑C、加快補液速度D、介入手術治療E、鼻導管吸氧42.早期胃癌，下列影像學檢查方法中首選的是（）A、傳統的鋇餐檢查技術B、氣鋇雙重檢查技術C、低張氣鋇雙重檢查技術D、CTE、MRI43.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預防或避免呼吸機相關肺炎，應特別注意（）A、避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH升高B、防止嘔吐物吸入C、預防性應用高效、廣譜抗生素D、靜脈應用高劑量丙種球蛋白E、把患者安置于隔離病室44.乙腦的主要癥狀是（）A、休克B、高熱C、抽搐D、腎功能衰竭E、呼吸功能衰竭45.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例應首先考慮的進一步檢查應為（）A、腎活檢B、排泄性腎盂造影C、腎CT或MRID、放射性核素腎顯影E、腎靜脈造影術46.艾滋病的傳播途徑是（）A、日常生活接觸傳播B、血液傳播C、糞-口途徑D、性接觸傳播E、空氣飛沫傳播47.以下哪項對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助（）A、進行性貧血B、體溫的高度C、血沉增快的程度D、皮膚黏膜淤點和脾大E、白細胞數量48.成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10％，Ⅱ度燒傷40％，Ⅲ度燒傷5％。傷后3小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現：體溫36．5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗：WBC15×109／L，Hb120g／L。第一個24小時輸入液體（）A、總量約7800ml，根據具體病情調整B、總量約6700ml，根據具體病情調整C、開始輸液的第一個8小時輸入總量的1／8D、開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半E、膠體的補充以全血為主49.一名前臂骨折患者，經手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木、腫脹、活動不靈，其主要原因是（）A、神經損傷B、神經和靜脈受壓C、動脈和靜脈受壓D、靜脈受壓E、動脈損傷50.女性，35歲，因"眼瞼雙下肢水腫一月"入院。無關節(jié)痛，皮疹，脫發(fā)，口腔潰瘍等；血壓142/75mmHg；檢查尿蛋白（），尿紅細胞3-4個/HP，24小時尿蛋白3.6g，血漿白蛋白30g/L。臨床上應進行的檢查為：（）A、C3、C4B、ANA、ds-DNAC、HBsAgD、HLA-B27E、空腹血糖51.肥胖的腦力勞動者每天需要的熱量是（）A、20cal×標準體重（kg）B、25cal×標準體重（kg）C、30cal×標準體重（kg）D、35cal×標準體重（kg）E、40cal×標準體重（kg）52.A.革蘭陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天，突發(fā)寒戰(zhàn)。體溫36．8℃，血壓11／7．2kPa，少尿。血白細胞8．2×109／L，中性0．75?？赡艿脑\斷為53.對心室顫動最可靠有效的方法是（）A、靜脈注射利多卡因B、靜脈注射胺碘酮C、電除顫D、靜脈注射美托洛爾E、靜脈注射普羅帕酮54.由腎上腺皮質腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質醇的分泌（）A、呈自主性B、受垂體前葉分泌的ACTH控制C、受中樞神經系統控制D、受皮質醇反饋抑制E、受血糖調節(jié)55.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L該男子的已丟失體液量為（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml56.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進行性加重并出現CO2潴留，其治療措施應采?。ǎ〢、經纖維支氣管鏡吸痰B、氣管插管，改善引流和機械輔助通氣C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣57.男性，40歲，痰菌陽性肺結核，X線示右上肺散在斑片狀影，考核抗結核治療效果的最主要指標是（）A、痰菌檢查B、胸部X線C、結核中毒癥狀的消失D、咳嗽減輕，痰量減少E、體力明顯恢復58.脾腫大最常見于的病變是（）A、炎癥B、寄生蟲C、腫瘤D、白血病E、門脈高壓59.男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性3年后患者出現發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細胞0．25，應是（）A、慢性粒細胞白血病加速期B、慢性粒細胞白血病急淋變C、慢性粒細胞白血病急粒變D、慢性粒細胞白血病急單變E、慢性粒細胞白血病與急性粒細胞白血病并存60.蜱傳回歸熱的好發(fā)季節(jié)是（）A、夏秋季B、秋季C、春夏季D、夏季E、春季61.對強迫癥最有效的藥物是（）A、阿米替林B、氯丙咪嗪C、地西泮（安定）D、奧氮平E、丙咪嗪62.女性，24歲，既往患類風濕關節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1首選治療措施是（）A、脾切除B、長春新堿C、環(huán)磷酰胺D、糖皮質激素E、大劑量丙種球蛋白63.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗。最不應該遺漏的檢查是（）A、胸部X線B、心電圖C、肌鈣蛋白D、血尿淀粉酶E、電解質檢查64.男性，44歲，因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療內源性醫(yī)院內肺部感染致病菌的最主要來源為（）A、會陰部定植菌B、皮膚定植菌C、膽道定植菌D、胃腸道和口咽部定植菌E、體癬等皮膚真菌65.抗精神藥物治療中，下列哪種疾病禁忌使用（）A、精神分裂癥B、腦器質性病所致精神障礙C、中樞神經系統抑制，高熱、昏迷D、反應性精神障礙E、躁狂癥66.雷電擊時最常出現（）A、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B、發(fā)生意識喪失、心跳和呼吸驟停C、低血容量性休克D、發(fā)生急性腎衰竭E、心肌和傳導系統損害67.成人型呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準中哪項是錯誤的（）A、急性起病B、肺動脈楔壓小于或等于2.40kPa（18mmHg）C、胸片示雙肺浸潤陰影D、PaO2／FiO2小于或等于40kPa（300mmHg）E、以上都不對68.急性間質性腎炎腎臟病理免疫熒光表現為（）A、IgA沉積B、IgE沉積C、IgM沉積D、偶見IgG沉積E、以上均不是69.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內細菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）A、應用止血藥物B、H受體阻滯劑C、胃內注入冰水D、硫糖鋁E、胃內灌注縮血管藥物70.A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣多根多處肋骨骨折可出現71.稀釋哮喘持續(xù)狀態(tài)患者痰液的首要方法是（）A、應用祛痰劑B、大劑量抗生素C、體位引流D、應用支氣管擴張劑E、補液糾正失水72.干酪性肺炎屬于（）A、Ⅰ型結核B、Ⅱ型結核C、Ⅲ型結核D、Ⅳ型結核E、Ⅴ型結核73.患者男性，36歲，因陣發(fā)性心動過速住院，過去健康，無心電圖記錄。入院時血壓100／60mmHg，心率170次／分，心電圖示寬QRS心動過速?？捎枰缘拇胧┎话ǎǎ〢、用毛花苷C靜脈推注B、普羅帕酮靜脈推