內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異常

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：血脂代謝及其他代謝異常1、判斷題

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線特征是圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。正確答案：對(duì)2、多選

關(guān)于2型糖尿病強(qiáng)化血糖控制，敘述錯(cuò)誤的有（）。A.減少微血管和神經(jīng)并發(fā)癥（江南博哥）B.對(duì)大血管病變無(wú)益處C.增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.可使糖尿病病程較短、基線GHbA1c較低的患者CVD獲得明顯益處E.預(yù)期壽命比較短的患者也可進(jìn)行正確答案：B,E3、單選

患者女，50歲，因“多尿、口干、多飲7年，左足背紅腫、流膿2周”來(lái)診。查體：左足背近第1趾間處皮膚破潰，有膿性分泌物，足背大部紅腫，壓痛不明顯，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)差?？崭寡?3.8mmol/L。該患者糖尿病足治療方案中，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)用胰島素控制血糖B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)功能C.抗感染D.局部清創(chuàng)后縫合傷口E.應(yīng)用B族維生素改善神經(jīng)功能正確答案：D4、判斷題

痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)。正確答案：對(duì)5、多選

關(guān)于糖尿病足的病因與發(fā)病機(jī)制，敘述正確的有（）。A.周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致肢體末梢的保護(hù)性感覺(jué)減退或喪失B.足部潰瘍合并感染可發(fā)生足壞疽C.外周血管病變，下肢血供嚴(yán)重減少可導(dǎo)致壞疽D.機(jī)械性物理性損傷是最常見(jiàn)的發(fā)病原因E.足底壓力分布異常，可導(dǎo)致難治性足潰瘍正確答案：A,B,C,E6、單選

患者女，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U。夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3mmol/L（186mg/dl）。應(yīng)給予（）。A.增加晚餐用量B.調(diào)換胰島素類型C.加大胰島素用量D.減少早餐前胰島素用量E.減少晚餐前胰島素用量正確答案：E7、多選

關(guān)于糖尿病腎病，敘述正確的有（）。A.早期腎小球?yàn)V過(guò)率增加B.通常蛋白尿不隨腎小球?yàn)V過(guò)率的降低而降低C.蛋白尿與高血壓的程度無(wú)關(guān)D.糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變無(wú)關(guān)E.糖尿病腎病可出現(xiàn)血尿正確答案：A,B8、單選

近年來(lái)主張用體重指數(shù)(BMI)作為衡量肥胖的指標(biāo)，BMI是指()A．體重(kg)/身高(m)B．體重(kg)/身高(cm)C．體重(kg)/身高(m)D．身高(m)2/體重(kg)E．身高(cm)2/體重(kg)正確答案：C9、填空題

簡(jiǎn)易的血脂異常臨床分型為_(kāi)_____、_______、_______。正確答案：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥10、配伍題

脂蛋白脂酶缺乏()脂蛋白脂酶活性不足()A．家族性1型高乳糜微粒血癥B．Ⅱ型高脂蛋白血癥C．Ⅲ型高脂蛋白血癥D．Ⅳ型高脂蛋白血癥E．Ⅴ型高脂蛋白血癥正確答案：A,E參考解析：試題答案A,E11、單選

患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來(lái)診。3h前飽餐后出現(xiàn)臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無(wú)發(fā)熱，無(wú)飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認(rèn)糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識(shí)清楚，無(wú)黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。目前調(diào)節(jié)患者血脂異常，首選的藥物是（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶超過(guò)正常值5倍，隨機(jī)血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水腫，未見(jiàn)壞死液化。）（）。A.他汀類B.貝特類C.膽酸螯合劑D.煙酸類E.膽固醇吸收抑制劑F.中藥正確答案：B12、單選

患者男，56歲，患糖尿病，用胰島素治療。晚10時(shí)突起心悸，多汗，軟弱，繼而意識(shí)不清。P120次/min。尿糖（－），尿酮體（－）；BUN10.0mmol/L。最可能的診斷為（）。A.低血糖昏迷B.高滲性昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：A13、單選?男性，65歲，發(fā)作性第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛2年。高血壓、冠心病史6年，糖尿病史5年，查體體溫37.7℃，左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽(yáng)性。腹部B超示脂肪肝，雙腎結(jié)石，血清尿酸821μmol/L該患者應(yīng)首選哪種藥物進(jìn)行降低尿酸治療()A．苯溴馬隆B．丙磺舒C．別嘌呤醇D．碳酸氫鈉E．磺砒酮正確答案：C14、配伍題

骨軟化癥的特征表現(xiàn)最具特征的是()原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥特異性的表現(xiàn)是()骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重危害是()A．纖維性囊性骨折B．髖部骨折C．全身骨折D．X線檢查示假性骨折E．身材變短正確答案：D,A,B15、多選

患者女，58歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來(lái)診?？崭寡亲罡哌_(dá)14.7mmol/L，餐后2h血糖最高達(dá)20.3mmol/L。既往無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈未見(jiàn)怒張；HR86次/min，律齊，無(wú)雜音；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部（－）；雙下肢不腫。入院隨機(jī)血糖11.9mmol/L。目前針對(duì)此病的治療有（提示：患者經(jīng)超聲檢查測(cè)膀胱殘余尿約為150ml。根據(jù)其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。）（）。A.西沙必利B.α-受體阻斷劑C.抗膽堿酯酶藥物D.治療神經(jīng)病變藥物E.排尿訓(xùn)練及導(dǎo)尿F.前列腺素E2正確答案：C,D,E16、單選

患者男，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，經(jīng)常餐后3～5h心悸、多汗、饑餓感，進(jìn)餐后緩解?？崭寡?.3mmol/L，尿糖（＋）。最可能的診斷是（）。A.胰島素瘤B.胰島素性低血糖C.糖尿病D.胰島細(xì)胞增生癥E.2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖正確答案：E17、多選

以下關(guān)于血脂和脂蛋白的描述正確的是()A．血脂指血漿中的甘油三酯和膽固醇B．脂蛋白是由蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂所組成的球形大分子復(fù)合體C．脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D．脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高E．脂蛋白中的蛋白質(zhì)具有運(yùn)轉(zhuǎn)脂類的功能正確答案：A,B,D,E18、判斷題

痛風(fēng)就是高尿酸血癥。正確答案：錯(cuò)19、單選

患者女，21歲，因“消瘦、多飲2個(gè)月，咽痛、發(fā)熱3d，意識(shí)不清4h”來(lái)診。能最快獲得診斷的檢查是（）。A.毛細(xì)血管血糖測(cè)定＋尿酮B.血酮C.血?dú)夥治鯠.血漿葡萄糖測(cè)定E.血常規(guī)正確答案：A20、單選

者男，30歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年，發(fā)作性血壓增高1個(gè)月”來(lái)診?；颊哐獕鹤罡哌_(dá)220/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，每次發(fā)作持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時(shí)，平時(shí)血壓正常。初步診斷是（）。A.惡性高血壓B.高血壓腦病C.腎動(dòng)脈狹窄D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：D21、多選

患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來(lái)診。無(wú)惡心、嘔吐。無(wú)糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮體陽(yáng)性，血酮體弱陽(yáng)性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。針對(duì)該患兒的胰島素治療方案應(yīng)選擇（）。A.多次皮下注射胰島素B.預(yù)混胰島素治療C.靜脈滴注小劑量胰島素D.胰島素聯(lián)合口服抗糖尿病藥物E.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素F.有條件者建議胰島移植正確答案：A,E22、多選

血脂常規(guī)檢查項(xiàng)目包括（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正確答案：A,B,D,E23、單選

未納入IDF代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A.2型糖尿病B.高血壓C.血脂異常D.脂肪肝E.糖耐量異常正確答案：D24、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能用于內(nèi)臟脂肪堆積程度的評(píng)估()A．生物電阻抗測(cè)量?jī)xB．體重指數(shù)C．CT掃描D．核磁共振E．腰圍或腰臀比正確答案：B25、單選

關(guān)于糖尿病的治療，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.合并糖尿病急性并發(fā)癥時(shí)，宜選用胰島素治療B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制及口服降糖藥治療未獲控制時(shí)可考慮胰島素治療C.妊娠期糖尿病，先以口服藥控制，療效不佳再考慮胰島素治療D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰島素治療E.患者發(fā)生急性心肌梗死，改用胰島素治療正確答案：C26、單選

血脂異常首先控制的指標(biāo)為（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正確答案：A27、單選

不屬于糖尿病足神經(jīng)病變檢查的是（）。A.10g尼龍絲觸覺(jué)測(cè)定B.踝肱指數(shù)C.肌電圖檢查D.皮膚溫度檢查E.音叉測(cè)定振動(dòng)覺(jué)正確答案：B28、單選

下列關(guān)于膽固醇的說(shuō)法不正確的是()A．食物中的膽固醇主要為自由膽固醇，約有40%被小腸吸收B．內(nèi)源性膽固醇在肝和小腸粘膜由乙酸合成而來(lái)C．乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質(zhì)，合成過(guò)程受HMG-CoA還原酶催化D．膽固醇的去路包括構(gòu)成細(xì)胞膜、生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽、儲(chǔ)存于組織等E．饑餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時(shí)，可增強(qiáng)HMG-CoA還原酶活性，從而減少膽固醇合成正確答案：E29、單選

正常膳食時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪主要來(lái)自()A．生糖氨基酸B．脂肪酸C．酮體D．葡萄糖E．類脂正確答案：D30、單選

糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.雙側(cè)肢體末端出現(xiàn)對(duì)稱性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛覺(jué)過(guò)敏C.伴有四肢冷涼、皮膚蟻行感D.脛前色素沉著E.伴有發(fā)熱、觸電感，或手套、襪套樣感覺(jué)正確答案：D31、多選

糖尿病患者控制血糖的方法包括（）。A.糖尿病教育B.血糖監(jiān)測(cè)C.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療D.運(yùn)動(dòng)治療E.降血糖藥物治療正確答案：A,B,C,D,E32、判斷題

痛風(fēng)的生化標(biāo)志是低尿酸血癥。正確答案：錯(cuò)33、多選

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診?；颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺(jué)雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無(wú)靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺(jué)減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足底見(jiàn)胼胝，足無(wú)畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。下一步的綜合治療措施應(yīng)包括（）。A.胰島素降低血糖B.應(yīng)用擴(kuò)張血管、活血化淤藥物C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素D.局部組織徹底清創(chuàng)E.局部應(yīng)用合適敷料F.高壓氧治療正確答案：A,B,C,D,E,F34、單選

脂肪酸在血漿中被運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?)A．與球蛋白結(jié)合B．參與組成CMC．與清蛋白結(jié)合D．參與組成VLDLE．參與組成HDL正確答案：C35、單選

患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來(lái)診。既往體健，家族史無(wú)異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。確立診斷后，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療B.血脂異常危險(xiǎn)分層C.增加體力活動(dòng)D.給予他汀類藥物E.不予處理正確答案：B36、多選

患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退?；颊呷朐汉髴?yīng)檢查（）。A.糖化血紅蛋白B.肌電圖測(cè)定C.振顫量閾值測(cè)定D.皮膚溫度感覺(jué)測(cè)定E.下肢血管彩超F(xiàn).血液流變學(xué)檢查正確答案：A,B,C,D37、單選

患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來(lái)診。無(wú)腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無(wú)反跳痛?；颊叩氖走x治療為（）。A.止吐B.抗生素C.解痙鎮(zhèn)痛D.積極補(bǔ)液E.胰島素正確答案：D38、單選

關(guān)于緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物，敘述正確的是（）。A.秋水仙堿效果最好B.可首選潑尼松C.同時(shí)使用秋水仙堿和降尿酸藥D.NSAIDS效果最好E.秋水仙堿與NSAIDS療效相近正確答案：E39、單選

糖尿病腎病的特異性改變是（）。A.彌漫型腎小球硬化B.結(jié)節(jié)型腎小球硬化C.腎小囊“淚滴樣”改變D.毛細(xì)血管袢“帽狀”結(jié)構(gòu)E.小動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚正確答案：B40、多選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來(lái)診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無(wú)外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。目前還應(yīng)排除的疾病是（提示血常規(guī)：WBC12×10/L，尿酸600μmol/L。）（）。A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.假性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎F.血管性疾病正確答案：A,B41、多選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱，四肢腱反射對(duì)稱存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）。此時(shí)可考慮的診斷有（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌電圖：四肢肌源性損害。）（）。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨腫瘤C.多發(fā)性肌炎D.重癥肌無(wú)力E.糖原累積癥F.周期性癱瘓正確答案：C,E42、判斷題

原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病主要與尿酸生成過(guò)多有關(guān)。正確答案：錯(cuò)43、單選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱，四肢腱反射對(duì)稱存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）?；颊吣壳霸\斷為（提示雙側(cè)腓腸肌活檢：光鏡下，橫紋肌可見(jiàn)部分肌纖維萎縮，肌漿淡染，核內(nèi)移，間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微；電鏡下，肌纖維之間、肌絲之間被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、細(xì)胞核周圍亦多見(jiàn)，在糖原聚積的部分區(qū)域肌絲溶解，線粒體減少，線粒體膜增厚，肌纖維斷裂、消失，脂褐素明顯增多，間質(zhì)中膠原纖維增生，小血管基膜增厚。）（）。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨腫瘤C.多發(fā)性肌炎D.重癥肌無(wú)力E.糖原累積癥F.周期性癱瘓正確答案：E44、單選

2004年由全國(guó)14所醫(yī)院協(xié)作，開(kāi)展了有關(guān)我國(guó)糖尿病足病現(xiàn)狀的多中心合作調(diào)查。關(guān)于調(diào)查結(jié)果，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.足潰瘍，多見(jiàn)于老年人，尤其是文化程度低、經(jīng)濟(jì)條件差者B.足病的醫(yī)療費(fèi)用高C.足病患者的糖尿病并發(fā)癥多且嚴(yán)重D.大多數(shù)足病合并感染嚴(yán)重，需要截肢治療E.足潰瘍占調(diào)查對(duì)象的60.9%正確答案：D45、單選

血漿脂蛋白中，密度最大的是()A．乳糜微粒(CM)B．極低密度脂蛋白(VLDL)C．中間密度脂蛋白(IDL)D．低密度脂蛋白(LDL)E．高密度脂蛋白(HDL)正確答案：E46、多選

痛風(fēng)患者急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療藥物包括()A．別嘌呤醇B．秋水仙堿C．吲哚美辛D．糖皮質(zhì)激素E．苯溴馬隆正確答案：B,C,D47、名詞解釋

體重指數(shù)正確答案：BMI＝體重(kg)/身高(m2)，單位是kg/m248、單選

女，50歲，近8個(gè)月來(lái)全身多處骨折。3個(gè)月前右前臂骨折，1個(gè)月前左股骨干骨折，腹平片示：右側(cè)腎結(jié)石。應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是()A．靜脈腎盂造影B．血和尿鈣磷C．骨密度測(cè)定D．血尿酸E．骨髓檢查正確答案：B49、單選

2型糖尿病最基本的病理生理改變是（）。A.極度肥胖B.長(zhǎng)期大量攝糖C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.胰島素分泌相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低E.老年正確答案：D50、單選

患者女，75歲，因“乏力、肌肉酸痛2d”來(lái)診。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。無(wú)發(fā)熱，無(wú)少尿、水腫。無(wú)外傷史。既往有高血壓、冠心病、混合性血脂異常史（高LDL-C血癥和低HDL-C血癥），長(zhǎng)期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未見(jiàn)異常；四肢肌肉壓痛，雙下肢無(wú)水腫。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr100μmol/L，最先采取的措施是（）。A.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用HCTE.不予處理正確答案：B51、多選

患者男，75歲，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來(lái)診。糖尿病腎病病史3年。查體：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；雙肺底較多濕性啰音；HR160次/min，律不齊；雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.肺功能E.血生化F.動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：A,B,C,E,F52、單選

關(guān)于特發(fā)性功能性低血糖，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.情緒不穩(wěn)定的中年女性多見(jiàn)B.低血糖多發(fā)生在早餐后2～4hC.血糖一般不＜2.8mmol/LD.胰島素釋放指數(shù)＜0.3E.不能耐受72h禁食正確答案：E53、單選

患兒男，4歲，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，體型肥胖，腹部膨隆，曾多次發(fā)生晨起驚厥。肝肋下5cm，質(zhì)硬，無(wú)黃疸及脾腫大。ALT正常。擬診為糖原累積癥。經(jīng)檢查確診為糖原累積癥Ⅰ型，其發(fā)病機(jī)制主要是（）。A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏肝磷酸化酶C.缺乏分支酶D.缺乏α-l，4-葡萄糖苷酶E.缺乏肝磷酸化酶激酶正確答案：A54、單選

患者女，48歲，因“下肢水腫2周”來(lái)診。2型糖尿病病史3年，高血壓病史2年。尿常規(guī)：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。如腎活檢病理確定為系膜增生，則診斷為（）。A.糖尿病腎病B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.IgA腎病正確答案：C55、多選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱，四肢腱反射對(duì)稱存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）?；颊呷朐汉髴?yīng)進(jìn)行的檢查包括（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.肌電圖E.胸部X線片F(xiàn).超聲心動(dòng)圖正確答案：A,B,C,D56、單選?患者，男，65歲。糖尿病史10年，高血壓史15年，BMI23kg/m。2年前曾發(fā)生過(guò)下壁心肌梗死，血脂檢查顯示：總膽固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。該患者有關(guān)血脂代謝的診斷是()A．高膽固醇血癥B．高甘油三酯血癥C．低HDL-C血癥D．高HDL-C血癥E．低LDL-C血癥正確答案：A57、多選

診斷低血糖的主要依據(jù)有（）。A.低血糖癥狀B.低血糖體征C.發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/LD.發(fā)作時(shí)血糖＜2.0mmol/LE.補(bǔ)充葡萄糖以后低血糖癥狀迅速緩解正確答案：A,B,C,E58、單選

關(guān)于2型糖尿病，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.發(fā)病與自身免疫有關(guān)B.存在胰島素缺乏C.為多基因遺傳性疾病D.發(fā)病與環(huán)境因素相關(guān)E.存在胰島素抵抗正確答案：A59、單選

與動(dòng)脈粥樣硬化密切有關(guān)的物質(zhì)是()A．醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯B．膽固醇，B脂蛋白及甘油三酯C．膽固醇，B脂蛋白及醛固酮D．膽固醇，醛固酮及甘油三酯E．腎上腺素，醛固酮及甘油三酯正確答案：B60、多選

用體重指數(shù)值可能過(guò)高估計(jì)其肥胖程度的有（）。A.運(yùn)動(dòng)員、健美愛(ài)好者B.兒童C.腎病綜合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正確答案：A,C61、單選

下列關(guān)于肥胖癥的說(shuō)法不正確的是()A．肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一B．肥胖癥患者的預(yù)期壽命縮短C．梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性大于蘋(píng)果形肥胖癥患者D．肥胖癥患者惡性腫瘤的發(fā)生率升高E．遺傳因素是肥胖癥發(fā)生的主要原因之一正確答案：C62、單選

處理Somogyi現(xiàn)象的最佳方案是（）。A.減少早餐前胰島素的用量B.減少晚餐前胰島素的用量C.維持胰島素用量，再加用雙胍類藥物D.增加晚餐前胰島素用量E.睡前加餐正確答案：B63、多選

繼發(fā)性肥胖癥常見(jiàn)于下列哪些疾病()A．下丘腦、垂體的炎癥B．腫瘤C．創(chuàng)傷D．Cushing綜合征E．性腺功能減退癥正確答案：A,B,C,D,E64、配伍題

對(duì)診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有價(jià)值的X線表現(xiàn)是()對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有價(jià)值的X線表現(xiàn)是()A．指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣B．關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣破壞C．脊柱竹節(jié)樣改變D．骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增多，變粗E．股骨頭囊腫樣變正確答案：A,B65、單選

患者女，12歲，因“進(jìn)行性肌無(wú)力2年余”來(lái)診。查體：四肢肌肉明顯萎縮，肌張力降低，肌力減退。經(jīng)檢查擬診為糖原累積癥Ⅱ型。該型糖原累積癥的遺傳方式為（）。A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.伴X隱性遺傳D.伴X顯性遺傳E.伴Y隱性遺傳正確答案：B66、單選

患者女，36歲，因“間斷出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫1年”來(lái)診。1型糖尿病病史15年。查體：BP160/90mmHg。尿常規(guī)：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。目前最佳治療方案為（）。A.服用中藥保腎治療B.使用利尿劑降壓、消除水腫治療C.血壓控制在130/80mmHg以下D.禁用ACEI類藥物，避免血肌酐增高E.應(yīng)用免疫抑制劑正確答案：C67、問(wèn)答題

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?正確答案：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.Ommol/L(126mg/dl)，或0GTT2h-PG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。68、單選?下列哪項(xiàng)描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥()A．骨丟失速率均為勻速性B．雌激素治療均有效C．1,25(OH)D3生成Ⅰ型原發(fā)性減少，Ⅱ型繼發(fā)性減少D．甲狀旁腺功能Ⅰ型受抑制，Ⅱ型被刺激E．Ⅰ型患病率女：男為6：1，Ⅱ型患病率男女基本相等正確答案：D69、單選?女性，64歲，近1年來(lái)腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測(cè)定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L世界衛(wèi)生組織對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)()A．臨床癥狀B．跟骨超聲骨密度測(cè)定C．椎骨CT骨密度測(cè)定D．X線片E．雙能X線骨密度測(cè)定正確答案：E70、單選

最適于檢測(cè)腹型肥胖的指標(biāo)是()A．腰臀比B．體重指數(shù)(BMI)C．腰圍D．體重E．臀圍正確答案：C71、單選

對(duì)于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下列飲食調(diào)整中錯(cuò)誤的是（）。A.少食多餐B.進(jìn)較干食物C.高蛋白飲食D.高脂飲食E.低纖維飲食正確答案：E72、單選

患者女，21歲，因“消瘦、多飲2個(gè)月，咽痛、發(fā)熱3d，意識(shí)不清4h”來(lái)診。對(duì)診斷有特殊意義的體征是（）。A.心動(dòng)過(guò)速B.皮膚干燥C.中度昏迷D.呼氣有爛蘋(píng)果味E.血壓80/60mmHg正確答案：D73、多選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛2h”來(lái)診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無(wú)外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。為明確診斷，可行（）。A.血尿酸測(cè)定B.關(guān)節(jié)液檢查C.受累關(guān)節(jié)X線片D.秋水仙堿診斷性治療E.雙下肢血管彩超F(xiàn).血常規(guī)正確答案：A,B,C,D,F74、配伍題

靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉用于治療()靜脈點(diǎn)滴氯化鉀用于治療()A．代償性呼吸性酸中毒B．失代償性呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E．利尿劑引起的代謝性酸中毒正確答案：C,E75、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來(lái)診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無(wú)反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該病形成機(jī)制是（）。A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷B.磷酸果糖激酶缺陷C.半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺陷D.肝不能正常合成銅藍(lán)蛋白E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷F.缺乏酸性α-l，4-葡萄糖苷酶正確答案：E76、判斷題

別嘌呤醇主要作用機(jī)制是促進(jìn)尿酸排泄。正確答案：錯(cuò)77、單選

患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來(lái)診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識(shí)清楚，精神可；口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無(wú)雜音；腹部（－）；雙下肢無(wú)水腫，雙下肢淺感覺(jué)減退。本病需要患者改善生活方式以有利于治療，影響最大的是（）。A.清淡飲食，不宜油膩，注意安排粗纖維飲食B.合理控制血糖C.注意保暖D.鍛煉適度E.戒煙、戒酒F.疼痛時(shí)以休息為主正確答案：B78、多選

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無(wú)濕性啰音；雙下肢無(wú)水腫。該患者目前診斷考慮（提示：血常規(guī)：WBC12.3×109/L，N0.80，RBC4.2×1012/L，Hb130g/L，PLT204×109/L；尿常規(guī)：葡萄糖（+++），酮體（+++），蛋白質(zhì)（＋）；血糖32.1mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.12，PO213.0kPa，PCO25.3kPa，HCO3-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀5.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.5mmol/L，鎂1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變。）（）。A.2型糖尿病B.腦卒中C.乳酸酸中毒D.急性心肌梗死E.高滲性高血糖狀態(tài)F.糖尿病酮癥酸中毒昏迷正確答案：A,F79、多選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來(lái)診。自幼生長(zhǎng)緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無(wú)反跳痛；肝肋下5cm，質(zhì)韌，小結(jié)節(jié)感，脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。為明確診斷，需進(jìn)一步檢查（提示經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒、高血脂、高乳酸血癥、高尿酸；B超：肝大、回聲增強(qiáng)，雙腎腫大。）（）。A.胰高血糖素試驗(yàn)B.腎上腺素試驗(yàn)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)D.肝組織活檢、糖原染色E.肝細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸酶活性檢測(cè)F.顱腦CT正確答案：A,B,C,D,E80、多選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱，四肢腱反射對(duì)稱存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）。目前治療包括（）。A.調(diào)節(jié)飲食B.手術(shù)治療C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.酶替代治療E.靜脈輸注前列地爾F.基因治療正確答案：A,C,D,F81、單選

者男，30歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年，發(fā)作性血壓增高1個(gè)月”來(lái)診。患者血壓最高達(dá)220/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，每次發(fā)作持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時(shí)，平時(shí)血壓正常。定位診斷應(yīng)選擇（）。A.PRA測(cè)定B.腎上腺CTC.腎動(dòng)脈造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：B82、單選

患者女，50歲，因“多尿、口干、多飲7年，左足背紅腫、流膿2周”來(lái)診。查體：左足背近第1趾間處皮膚破潰，有膿性分泌物，足背大部紅腫，壓痛不明顯，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)差。空腹血糖13.8mmol/L。評(píng)估感染是否累及骨和關(guān)節(jié)的檢查除外（）。A.X線片B.MRIC.白細(xì)胞掃描D.應(yīng)用探針探查E.10g尼龍單絲檢查正確答案：E83、單選

患者女，24歲，臨床診斷1型糖尿病。于胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4時(shí)出現(xiàn)手顫，大汗，饑餓感?？崭寡?1mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖（－）。應(yīng)采取的措施是（）。A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案：D84、單選

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診?；颊邌逝吉?dú)居。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺(jué)雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無(wú)靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺(jué)減退，踝反射減退，兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足底見(jiàn)胼胝，足無(wú)畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。該患者下一步治療措施中優(yōu)先考慮的治療手段包括（）。A.應(yīng)用胰島素降糖，加強(qiáng)血壓控制B.血管內(nèi)介入治療C.局部外用敷料D.靜脈應(yīng)用前列地爾，α-硫辛酸E.自體干細(xì)胞移植F.抗生素正確答案：B85、多選

患者男，65歲，因“多飲、多食、消瘦10余年，下肢水腫1個(gè)月”來(lái)診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來(lái)多次量血壓偏高，未治療。查體：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；鞏膜不黃，雙晶體稍混濁；頸軟，頸靜脈無(wú)怒張；心、肺無(wú)異常；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。目前主要考慮的疾病有（）。A.2型糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.原發(fā)性高血壓E.冠心病F.高血壓心臟病正確答案：A,B,C,D86、單選

血漿各種脂蛋白中，按它們所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列順序是()A．CM，VLDL1，LDL，HDLB．HDL，LDL，VLDL，CMC．LDL，HDL，VLDL，CMD．VLDL，LDL，HDL，CME．LDL，VLDL，HDL，CM正確答案：C87、多選

下列哪些情況不宜應(yīng)用減肥藥()A．兒童B．孕婦C．乳母D．原有對(duì)該類藥物有不良反應(yīng)者E．正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制劑正確答案：A,B,C,D,E88、單選

患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個(gè)月”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L?；颊呖稍\斷為（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.空腹血糖調(diào)節(jié)受損D.類固醇性糖尿病E.糖耐量異常正確答案：B89、單選

對(duì)糖尿病合并高血壓患者常需聯(lián)合降壓，其方案不包括（）。A.ACEI與利尿劑B.CCB與β-受體阻滯劑C.ACEI與CCBD.ARB與利尿劑E.ACEI與ARB正確答案：B90、單選

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)導(dǎo)致過(guò)飽和的血尿酸濃度一般超過(guò)()A．416.2mmol/LB．416.2μmol/LC．416.2nmol/LD．416.2pmol/LE．416.2mol/L正確答案：B91、單選

患者男，74歲，飲酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年內(nèi)左跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作2次。目前無(wú)任何自覺(jué)癥狀，無(wú)痛風(fēng)石形成，規(guī)律口服別嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。實(shí)驗(yàn)室