內(nèi)控視角下醫(yī)院財務(wù)管理新模式實現(xiàn)路徑分析

引言以內(nèi)控視角下進行醫(yī)院的財務(wù)管理工作，需要與醫(yī)院的實際情況進行結(jié)合，并且配合當(dāng)前發(fā)展的實際過程進行綜合性的分析，在實際管理過程中，需要在成本控制以及相關(guān)制度的建設(shè)、日常收支等諸多角度入手，由此構(gòu)建更為多元化的制度，對財務(wù)管理相關(guān)問題予以解決。由此能夠保障醫(yī)院在發(fā)展過程中，短期內(nèi)部控制工作與當(dāng)前的時代發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)相符。以下對醫(yī)院管理過程中財務(wù)管理的創(chuàng)新型模式進行分析。一、對內(nèi)控工作對于醫(yī)院財務(wù)管理的重要性進行分析長期以來，公立醫(yī)院財務(wù)管理模式在發(fā)展中經(jīng)過多次演變，由傳統(tǒng)的簡單的收支記賬，進一步向資本管理以及風(fēng)險管理進行轉(zhuǎn)變，同時會應(yīng)用運營管理的綜合性管理方式，而財務(wù)風(fēng)險管理在實際的開展過程中，是財務(wù)工作中極為重要的構(gòu)成部分，也是對財務(wù)風(fēng)險進行控制的主要模式，由此受到社會的廣泛重視。通過建設(shè)更為科學(xué)且完善的內(nèi)部控制體系，能夠確保公立醫(yī)院在實際發(fā)展過程中由被動的處理財務(wù)風(fēng)險，轉(zhuǎn)到主動對財務(wù)風(fēng)險進行管控，對各類風(fēng)險開展預(yù)警工作，最大程度上使風(fēng)險的發(fā)生概率降低，使財務(wù)的綜合管控能力得到提升。由此，使醫(yī)院財務(wù)工作在開展過程中能夠得到良性循環(huán)，使公立醫(yī)院能夠獲得可持續(xù)性的發(fā)展。在創(chuàng)新型的財務(wù)管理模式背景下，其主要的重點內(nèi)容在于進一步使新舊會計制度的過度得以實現(xiàn)，使財務(wù)管理工作在發(fā)展過程中，能夠以數(shù)字化的平臺進行有效的結(jié)合，由此對實際的成本進行管控，對資金的管理予以有效的落實。而在此目標(biāo)下，需要構(gòu)建各類優(yōu)質(zhì)的管理體系與制度，進一步對財務(wù)管理諸多流程的節(jié)點予以完善。因為財務(wù)管理工作出現(xiàn)的各類問題需要進行強化分析，并且應(yīng)用更加有效的應(yīng)對措施，使內(nèi)部控制體系以及財務(wù)管理的模式能夠更加充分的結(jié)合，融入實際工作環(huán)境之內(nèi)，保障財務(wù)管理的工作流程在構(gòu)建過程中更為完善，使實際工作流程能夠順利地落實，使醫(yī)院管理體系健全度大幅度提升。二、對醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新模式進行概述在近些年的發(fā)展中，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制產(chǎn)生了一定的變化，公立醫(yī)院在發(fā)展中其各項管理體系以及流程制度正不斷地向市場化合理化的方向進行發(fā)展。由于公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要政府開展實際的資金投入，對市場會存在一定的依賴性。而且公立醫(yī)院在發(fā)展中所承受的客流量相對較大，需要維持實際的優(yōu)化，運營較為困難，為了更為充分的使公立醫(yī)院能夠?qū)ι鐣?wù)職能予以履行，需要進一步對醫(yī)院的內(nèi)部管理工作進行強化，尤其需要建設(shè)更為完善的優(yōu)質(zhì)財務(wù)管理體系，現(xiàn)代醫(yī)療健康各類政策的要求，需要在發(fā)展中進行細(xì)化。新會計制度在實施過程中，能夠使我國醫(yī)院的財務(wù)管理模式在發(fā)展中的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)度大幅度的提升。由此，公立醫(yī)院在實際的財務(wù)管理工作中，需要加速管理模式的轉(zhuǎn)型，對新舊制度的銜接進行細(xì)化，尋求與其實際環(huán)境相適合的財務(wù)新型管理模式。由此，使醫(yī)院的整體運營能力大幅度提升。新的財務(wù)管理運營模式在實際建設(shè)過程中，需要對固定資產(chǎn)以更為精細(xì)化的方式進行管理，而且實際財務(wù)的創(chuàng)新管理模式在實際應(yīng)用過程中，提出雙系統(tǒng)平行記賬方法，由此預(yù)示著財務(wù)會計以及預(yù)算會計在工作中處于相對平衡的狀態(tài)。因此，醫(yī)院在發(fā)展中，需要使財務(wù)預(yù)算管理，進一步向全面預(yù)算管理工作進行轉(zhuǎn)變，使預(yù)算的科學(xué)性大幅度提升，使財務(wù)管理流程的科學(xué)規(guī)范度得到提升。通過應(yīng)用醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新模式，能夠使醫(yī)院在發(fā)展中的市場競爭能力得到大幅度的提升，更為充分的對社會公共醫(yī)療服務(wù)職能予以履行，確保醫(yī)院運作能夠進行閉環(huán)操作，強化對醫(yī)院內(nèi)部各方面所具有的管理控制能力。由此，實現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理工作在內(nèi)控管理的背景下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作在發(fā)展中能夠提升其績效管理、成本管理的效果，使財務(wù)管理在開展過程當(dāng)中的科學(xué)性得以提升，確保醫(yī)院所具有的運營能力得到提高，使醫(yī)院的綜合運營成本得以下降。此外，通過財務(wù)管理的新模式，在一定程度上能夠使醫(yī)院的預(yù)算管理細(xì)節(jié)得到更為充分的把握，使醫(yī)院的預(yù)算管理環(huán)節(jié)進一步向全面預(yù)算管理工作進行轉(zhuǎn)變，在發(fā)展中能夠在醫(yī)院資產(chǎn)核算管理過程中，以內(nèi)控方式迎合政府的會計制度。醫(yī)院能夠應(yīng)用財政補充資金，使醫(yī)院的財務(wù)管理合作的科學(xué)性得以提升，由此使醫(yī)院末期財務(wù)報告能夠獲得更加有效的參考。三、對醫(yī)院管理創(chuàng)新模式存在的各類問題進行分析（一）會計信息系統(tǒng)與新模式匹配出現(xiàn)問題醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新模式在實際的實施過程中會存在以下難點。第一，財務(wù)工作人員在工作過程中，作為整體信息系統(tǒng)的使用者，無法對實際的流程以及制度開展有效的修改。在工作中只會具有使用權(quán)，而新的工作模式在實際開展過程中，對于財務(wù)工作人員其自身所具有的計算機應(yīng)用水平會存在一定的要求。第二，會計信息系統(tǒng)在應(yīng)用過程中會依照相關(guān)的規(guī)范管理制度進行制定，而工作人員在開展日常工作過程當(dāng)中，需要使得管理制度中所存在的要求在系統(tǒng)之內(nèi)予以反映。第三，醫(yī)院會計信息系統(tǒng)在構(gòu)建過程當(dāng)中會與其他管理系統(tǒng)進行有效的聯(lián)合，如果對會計信息系統(tǒng)統(tǒng)計內(nèi)部所存在的需求開展有效的調(diào)整，也會牽連其他各類系統(tǒng)，由此對于會計信息系統(tǒng)進行調(diào)整，需要做到更加有效的改變，確保醫(yī)院及業(yè)務(wù)流程流轉(zhuǎn)進程的準(zhǔn)確合理性得到提升，如此能夠更為充分的使新舊模式得到過渡。但實際應(yīng)用管理過程中，會存在更高的難度。（二）預(yù)算水平無法對新模式要求予以滿足由于政府會計制度在構(gòu)建過程中會應(yīng)用雙會計的基礎(chǔ)模式，由此便需要預(yù)算管理制度在實際財務(wù)管理過程中能夠做到全程參與，并且需要進一步的與會計核算進行緊密的結(jié)合。在過去的發(fā)展過程中，公立醫(yī)院預(yù)算管理模式就實際而言，會基于實際的預(yù)算管理制度，主要的目的在于滿足財政撥款的實際需求，對全年的實際收支情況進行預(yù)算。但在此工作開展過程中，新模式的應(yīng)用使傳統(tǒng)預(yù)算編制在開展過程中會體現(xiàn)出一定的限制性預(yù)算管理工作，在開展過程中無法對其實際的效用進行有效的發(fā)揮，并且在開展相關(guān)預(yù)算管理的過程中，無法擁有更為有效的評價機制。由此使得管理執(zhí)行工作在開展中更加具備形式化的特征，無法對應(yīng)有的管控作用予以體現(xiàn)，致使資金的應(yīng)用過程中存在諸多漏洞，導(dǎo)致出現(xiàn)資金管控風(fēng)險。（三）固定資產(chǎn)管理模式無法得到有效調(diào)整在新時期的背景下，新財務(wù)管理模式在構(gòu)建過程中需要對醫(yī)療衛(wèi)生體系的公益性要求予以體現(xiàn)，強化公立醫(yī)院在發(fā)展過程中所具有的國有性質(zhì)，由此使固定資產(chǎn)及核算工作會出現(xiàn)一定程度的變革。舉例說明，新的會計制度在實際固有資產(chǎn)的管理過程中，會應(yīng)用貸記銀行存款以及借記支出的實際模式，而整體在構(gòu)建過程中，需要進一步對實際借記專用收購的資金開展有效的折舊計算，新規(guī)定在實際開展過程中能夠進一步對公立醫(yī)院中實際操作的固有資產(chǎn)與實際不符的現(xiàn)象進行有效的解決。但由于公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，其固定資產(chǎn)的實際數(shù)額相對龐大，并且有諸多分類與品種，會涉及醫(yī)院在發(fā)展過程中的各個部門以及科室，由此也使得新管理模式在實際工作過程中所具有的工作量相對較大，面臨著更高難的工作難度。由此，使得此項工作在落實過程中的難度大幅度的提升。（四）工作人員思維轉(zhuǎn)變層面存在一定的問題由于工作人員在實際工作過程中長期以來會一直擁有舊的管理模式，其思想思維存在嚴(yán)重的固化特征。加之財務(wù)人員其自身在實際工作過程中會集中于財務(wù)數(shù)據(jù)的分析以及財務(wù)處理與實際的資金收支等諸多角度。而公立醫(yī)院其業(yè)務(wù)以及實際財務(wù)之間所存在的聯(lián)動相對較少。此外，由于公立醫(yī)院自身所具有的規(guī)模相對較大，各個部門在工作中會各司其職，由此只能夠?qū)ζ鋵嶋H的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的工作予以了解。在工作中，其全局觀念相對缺失，對于其他方面工作而言無法予以充分的了解。新舊模式在執(zhí)行轉(zhuǎn)換的過程中，需要財務(wù)人員在對各項工作予以執(zhí)行的過程中能夠具備大局觀念，并且將新模式在工作中予以有效的融合，將其貫徹到相關(guān)的財務(wù)管理系統(tǒng)之內(nèi)。由此，對工作人員的綜合素質(zhì)以及其自身接受新知識的能力提出了更為多元化的要求，致使非財務(wù)部門與其他管理人員在發(fā)展過程中無法對新的財務(wù)管理模式予以適應(yīng)。如果醫(yī)院在發(fā)展過程中，無法在實際中對各類新模式的管理理念進行應(yīng)用，將會提升管理難度，甚至導(dǎo)致工作人員在工作中存在嚴(yán)重的工作規(guī)范問題，引發(fā)各類財務(wù)風(fēng)險。四、對內(nèi)控視角下醫(yī)院財務(wù)管理新模式的實施方式進行分析（一）對內(nèi)部資產(chǎn)管理體系進行建設(shè)在發(fā)展中需要構(gòu)建更為完善的控制制度，醫(yī)院需要對資產(chǎn)進行有效的配置，并且對醫(yī)院在發(fā)展中的內(nèi)部資產(chǎn)與各類收入開展嚴(yán)格的分類與管理，對所有資產(chǎn)的數(shù)據(jù)開展全面的探查與清點。同時，需要構(gòu)建責(zé)任制度。此外，由于新模式在應(yīng)用過程中，對于資產(chǎn)的類別鑒定工作會存在一定程度的變化，醫(yī)院需要與相關(guān)機構(gòu)進行新模式的綜合資產(chǎn)管理跟蹤，需要全面對無形資產(chǎn)以及固有資產(chǎn)進行有效把控，進一步對收支的真實情況予以充分的掌握。（二）對財務(wù)管理新模式流程進行梳理醫(yī)院財務(wù)管理新模式在實際應(yīng)用過程中，對于會計核算而言提出了更加多元化及創(chuàng)新性的要求。由此，會對醫(yī)院的管理體系產(chǎn)生一定的影響，不僅會對預(yù)算管理以及固有資產(chǎn)等諸多會計合作方法存在一定的影響，同時在實際的應(yīng)用過程中，也會對成本管理系統(tǒng)以及資產(chǎn)收支系統(tǒng)與人力資源系統(tǒng)等諸多內(nèi)容產(chǎn)生影響。由此，公立醫(yī)院在實際工作過程中，需要進一步對財務(wù)管理模式進行有效的優(yōu)化。首先，需要在全局內(nèi)部視角下，對實際的業(yè)務(wù)流程以及財務(wù)進行更為清晰的概念分析，明確上下約束的實際關(guān)系，并且對平行牽制的關(guān)系予以明確。由此，能夠進一步使后續(xù)的管理工作得以優(yōu)化。此外，工作人員在實際工作過程中，需要能夠具備內(nèi)部控制意識，強化控制管理體系的綜合學(xué)習(xí)，進一步對各個部門所具有的職責(zé)進行發(fā)揮，構(gòu)建更為清晰的職權(quán)架構(gòu)圖，對于實際工作不能過于集中，需要進行更為充分的分散與分離。舉例說明，經(jīng)辦以及驗收工作不可由同一人予以完成，需要構(gòu)建層級審批相關(guān)制度，由此防止由于人為因素而導(dǎo)致實際資產(chǎn)存在流失問題。（三）對全面預(yù)算管理工作予以實施醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，并且需要使得實際的預(yù)算編制以及相應(yīng)的執(zhí)行考核得到有效的分離，依照醫(yī)院經(jīng)營的具體情況，對新一年在發(fā)展中的戰(zhàn)略目標(biāo)開展有效的分析，構(gòu)建預(yù)算總目標(biāo)，進一步結(jié)合預(yù)算的實際管理工作，對當(dāng)前醫(yī)院在發(fā)展中所存在的所有資源開展有效的統(tǒng)計。同時，需要將醫(yī)院所具有的現(xiàn)有資源以更為合理的方式進行分配與規(guī)劃，由此構(gòu)建相應(yīng)的預(yù)算管理草案，在對草案編制予以完成之后，需要由上級開展實際的協(xié)調(diào)與審核，最終進行綜合性的總結(jié)。同時，需要將全年預(yù)算表進一步向醫(yī)院的各個部門進行下發(fā)，在后續(xù)對預(yù)算進行執(zhí)行的過程中，需要確保整體預(yù)算工作在開展過程中具有高度的剛性，同時需要確保預(yù)算工作能夠得到充分的落實。對于已經(jīng)超出預(yù)算范圍內(nèi)的各類經(jīng)營活動，需要以更為嚴(yán)格的方式進行審批獲取，審批手續(xù)之后才可予以實行。最后，需要在工作中能夠?qū)︻A(yù)算的考核機制予以發(fā)揮，對于實際的預(yù)算考核而言，需要涉及醫(yī)院的每一部門，并且在實際工作過程中所涉及的部門需要能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生有效的約束力，確保在實際工作過程中能夠配合開展具體的預(yù)算管理工作，對預(yù)算考核工作予以落實，進一步使工作人員在工作中的積極性能夠得到大幅度的提升。（四）強化內(nèi)部審計相關(guān)工作醫(yī)院在開展具體管理過程中，需要對財務(wù)工作人員所具有的職責(zé)以更為清晰的方式進行區(qū)別與劃分。由此，才可對具體工作進行有效的落實。此外，實際工作在開展過程中，是內(nèi)部控制極為重要的構(gòu)成部分。第一，醫(yī)院在發(fā)展中，其內(nèi)部財務(wù)管理工作會存在較為突出的影響，通過審核監(jiān)督以及內(nèi)部審計，能夠使醫(yī)院資產(chǎn)管理獲得更為合理的調(diào)配，確保醫(yī)院效益以及國家財產(chǎn)得到保護。由此，使醫(yī)院在發(fā)展過程中能夠更為正常的運行，對于公立醫(yī)院在審核工作開展過程中，需要對其進行更為細(xì)致的劃分，使人員