皰疹的護(hù)理培訓(xùn)

皰疹的護(hù)理查房主講人：1病史簡(jiǎn)介(Caseintroduction)2護(hù)理問(wèn)題與措施(NursingPrecautions)3皰疹小講課(Herpessimplex)目錄Contents主要內(nèi)容11病史簡(jiǎn)介(Caseintroduction)1基本情況基本情況：姓名：xxxxxx

性別：女

科室：內(nèi)分泌科

職業(yè)：退休民族：漢年齡：80歲入院時(shí)間：2018年4月15日婚姻：已婚病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：下肢皮膚皰疹2周?，F(xiàn)病史：患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢大腿及會(huì)陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見(jiàn)膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無(wú)疼痛無(wú)瘙癢，否認(rèn)異物接觸史。外用藥物治療效果不佳。近1周出現(xiàn)尿頻尿急尿臭，周圍皮膚紅腫破潰加重；自起病起，患者神志清楚，語(yǔ)言犀利，睡眠較前差，食欲不佳，小便頻繁，大便干燥，體重改變不詳?？滔掳Y：皮膚皰疹，小便黃，大便干，口干，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史既往史：有冠心病，心肌梗死10余年，支架術(shù)后（2支）否認(rèn)高血壓等病史。7年前外傷后行“單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，否認(rèn)其他病史。個(gè)人史、婚育史等病史無(wú)特殊中醫(yī)四診：神志清楚，面色紅潤(rùn)，形體適中，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)聲清晰，氣息均勻，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史體格檢查：T36.8℃P70次/分R18次/分BP120/70mmHg發(fā)育正常，形體適中，神志清楚，輪椅推入病房。出現(xiàn)雙下肢大腿及會(huì)陰周圍皰疹，大小不等，部分潰破，未見(jiàn)膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，無(wú)疼痛無(wú)瘙癢，淺表淋巴結(jié)未觸及。心肺（-）心率70次/分，A2大于P2，未聞及心臟雜音。腹部（-），四肢關(guān)節(jié)無(wú)畸形，紅腫、壓痛，余正常。病理反射（-）。2病史實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白：110.0g/L↓紅細(xì)胞壓積：32.3%↓淋巴細(xì)胞比率：17.32%↓D-二聚體：4.0ug/ml↑纖維蛋白原降解產(chǎn)物：8.4Ug/mL↑血生化：游離脂肪酸：0.77mmol/L↑谷丙轉(zhuǎn)氨酶：6.0U/L↓白蛋白：34g/L↓肌酐：38umol/L↓肌酸激酶：16U/L↓高密度脂蛋白：0.75mmol/L↓超敏C反應(yīng)蛋白15.47mg/L↑鐵6.7umol/L↓3輔助檢查入院診斷：西醫(yī)：皰疹泌尿道感染？中醫(yī)：蛇串瘡肝經(jīng)濕熱證4入院診斷22護(hù)理問(wèn)題與措施(NursingPrecautions)護(hù)理問(wèn)題1護(hù)理問(wèn)題疼痛：與疾病引起的神經(jīng)痛有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚破損，疼痛有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)：與免疫力下降有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與疾病引起的皮膚破潰及長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：同情安慰病人，使病人感到溫暖。分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。穿寬大衣褲，防止衣服過(guò)小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服摩擦。協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥2護(hù)理措施疼痛的護(hù)理護(hù)理措施：減輕患者的疼痛、瘙癢；盡可能給病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)病人睡前減少活動(dòng)量，避免飲咖啡和濃茶，不可喝過(guò)多的水。2護(hù)理措施睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理護(hù)理措施：保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染觀察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。2護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施：加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理治療：中藥涂擦，每日2次，紫外線照射等；多休息，給以清淡、易消化飲食和充足的水分，忌吃油膩、辛辣刺激的食物；保持床單清潔干凈，勤換內(nèi)衣穿柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦，以防皮膚進(jìn)一步破潰。2護(hù)理措施皮膚完整性受損的危險(xiǎn).33皰疹小講課(Herpessimplex)概述蛇串瘡(帶狀皰疹)是由水痘皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，本病好發(fā)于成人，春秋季多見(jiàn)，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。臨床表現(xiàn)發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。多食診斷病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。中間皮膚正常。治療治療原則為抗病毒，消炎止痛和防止繼發(fā)感染。注意休息，認(rèn)真服藥擦藥，如發(fā)現(xiàn)眼部，面部或肢體活動(dòng)不利時(shí)要及時(shí)就診。服用止痛藥物后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床，以免頭暈而發(fā)生意外。皮膚搔癢多食感謝聆聽(tīng)第1課時(shí)第2課時(shí)黃山四絕——奇松第1課時(shí)解題知“奇”黃山四絕——怪石黃山四絕——云海黃山四絕——溫泉黃山在我國(guó)安徽省南部。shěnɡbù黃山的占地面積超百余平方千米，是一個(gè)很大的地區(qū)，所以叫它“黃山風(fēng)景區(qū)”。jǐnɡqū讀第1自然段，思考：這個(gè)自然段寫了什么內(nèi)容？黃山的地理位置黃山風(fēng)景秀麗怪石有趣有名、出名的意思。近義詞——著名。秀麗神奇黃山景色秀麗神奇、中外聞名，你有什么感受？黃山奇石9奇特、神奇、奇妙學(xué)習(xí)提示一：借助拼音自由讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子。標(biāo)明自然段序號(hào)。畫出奇石的名字，在重點(diǎn)描寫的奇石片段處畫上星號(hào)。初讀找“奇”234561多音字：dū天都峰都dōu都有說(shuō)話練習(xí)，完成下列填空題。課文圍繞黃山奇石分別介紹了“（）”“（）”“（）”“（）”“（）”“（）”“（）”，

共（）種奇石。仙桃石猴子觀海仙人指路金雞叫天都天狗望月獅子搶球仙女彈琴七課文重點(diǎn)介紹了哪些的奇石。上小下大，上部豎筆略向左斜，下部里面只有兩橫，豎不出頭。上部寬、大，下部窄、扁；“此”左部的筆順是豎、橫、豎、提，右邊“匕”先寫撇，再寫豎彎鉤。左右寬窄相當(dāng)，左部“立”寬“口”窄，“阝”先寫橫撇彎鉤，再寫豎。指導(dǎo)書寫第2課時(shí)“仙桃石”“猴子觀海”“仙人指路”“金雞叫天都”“天狗望月”“獅子搶球”“仙女彈琴”認(rèn)讀詞語(yǔ)。課文重點(diǎn)描寫的奇石有哪些？“仙桃石”“猴子觀?！薄跋扇酥嘎贰薄敖痣u叫天都”引出奇石自由讀第2～5自然段，標(biāo)記出你認(rèn)為最有趣的奇石。將你最喜歡的描寫奇石的片段仔細(xì)讀一讀，想一想這塊奇石有趣在哪里。畫出你喜歡的句子。學(xué)習(xí)提示二：感受語(yǔ)言看圖片說(shuō)說(shuō)猴子在干什么?？丛坪：镒佑^海哪塊石頭是“猴子觀海”？書上是怎么寫這塊石頭的？找一找，讀一讀。說(shuō)說(shuō)你從哪些詞句里體會(huì)到“猴子觀?！钡挠腥?、奇特。神態(tài)專注形態(tài)有趣、奇特在一座陡峭的山峰上，有一只“猴子”。它兩只胳膊抱著腿，一動(dòng)不動(dòng)地蹲在山頭，望著翻滾的云海。猴子的位置高聳、陡峭山非常高、直上直下的位置有趣、奇特景觀有趣、奇特演一演這只猴子的動(dòng)作？結(jié)合動(dòng)作，表演讀第3自然段，體會(huì)“猴子觀?！钡挠腥?、奇特。試著背誦第3自然段。學(xué)法小結(jié)：看、找、說(shuō)、演、讀。小組合作，自學(xué)其他有關(guān)奇石的段落。討論：“仙桃石”奇在哪兒？作者是怎樣描述的？仙桃石外形奇特來(lái)源奇特動(dòng)作奇特仙人指路你能用“真像”說(shuō)話嗎？“仙人”在做什么？“仙人”的手指向哪里？外形奇特動(dòng)作奇特金雞叫天都請(qǐng)同學(xué)表演，體會(huì)想象的神奇。外形變化奇妙動(dòng)作奇特上短下長(zhǎng)，兩點(diǎn)都在豎中線上。末筆豎起筆高于首筆，收筆低于撇筆。讀第6自然段，結(jié)合課文插圖理解“奇形怪狀”。總結(jié)寫法通過(guò)前面的學(xué)習(xí)，你發(fā)現(xiàn)作者寫奇石有什么特點(diǎn)？想象豐富，奇石都有一個(gè)有趣的名字，都寫了奇石所在地點(diǎn)，動(dòng)作描寫很精彩。寫奇石的順序不同，有的先寫名字，有的最后一句才寫，寫“奇石像什么”用的詞