臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：體液腫瘤標(biāo)志物考試題庫（三）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：體液腫瘤標(biāo)志物考試題庫（三）1、多選

臨床上可用于乳腺癌診治的糖蛋白抗原類腫瘤標(biāo)志物有()A．CA15-3B．CA19-9C．CA549D．CA72-4E．CA27-29正確答案：A,C,（江南博哥）E2、問答題

試述原發(fā)性肝癌常用的腫瘤標(biāo)志物及臨床意義。正確答案：(1)AFP原發(fā)性肝癌的普查指標(biāo)，80%肝癌AFP升高，大約一半的肝癌可測(cè)到高濃度的AFP。靈敏的AFP檢測(cè)結(jié)合超聲常常能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。AFP濃度和肝癌大小有關(guān)，還用于肝癌的治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷。AFP和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)聯(lián)合測(cè)定可用以鑒別良性肝臟疾病，如AFP超過500ng/ml，ALT基本正常，高度提示肝癌。AFP還用于肝癌的治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷，AFP＞500ng/mL，膽紅素＞2mg/L提示病人存活期很短；手術(shù)后AFP＞200ng/mL提示肝癌組織未完全切除或有轉(zhuǎn)移。(2)γ-GTⅡ診斷肝癌的陽性率達(dá)90%，但特異性不高，臨床上γ-GTⅡ多用于AFP陰性肝癌的輔助診斷。(3)肝ALP(ALPl)診斷肝癌的陽性率較高，升高最常見于原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌。(4)TPA、TPS主要用于鑒別診斷膽管癌(TPA升高)和肝細(xì)胞癌(TPA不升高)。(5)唾液酸和唾液酸酰基轉(zhuǎn)移酶、鐵蛋白廣譜腫瘤標(biāo)志物，常和其他標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用提高診斷的敏感性和特異性。3、問答題

試述胃腸癌常用的腫瘤標(biāo)志物及意義。正確答案：(1)CEA：當(dāng)CEA比正常持續(xù)升高5～10倍，強(qiáng)烈提示惡性腫瘤特別是腸癌的存在。在直腸癌，CEA濃度和分期有關(guān)，高水平CEA可看做腫瘤已有轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。在直腸癌治療期間，CEA是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于X線和直腸鏡。(2)CA72-4：和CEA聯(lián)合應(yīng)用在診斷胃腸道腫瘤時(shí)有互補(bǔ)作用，兩者同時(shí)使用可提高診斷胃腸癌的敏感性和特異性。有人認(rèn)為CA72-4是判斷胃、腸道癌癥病人是否有殘存腫瘤的良好指標(biāo)。(3)CA19-9、CA242、CA50：三者作用十分近似，在部分胃腸癌患者，三者均可升高，可選擇使用。(4)唾液酸和唾液酸?；D(zhuǎn)移酶、鐵蛋白：廣譜腫瘤標(biāo)志物，常和其他標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用提高診斷的敏感性和特異性。(5)TPA、TPS：和CEA以及糖蛋白抗原類標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用判斷胃腸癌有無轉(zhuǎn)移。4、單選

下列哪種腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)方法因?qū)θ梭w健康有一定的損害，正逐漸被淘汰()A．酶聯(lián)免疫測(cè)定法B．熒光免疫測(cè)定法C．放射免疫測(cè)定法D．化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定法E．時(shí)間分辨熒光測(cè)定法正確答案：C5、單選

在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿中常發(fā)現(xiàn)本周氏蛋白，其本質(zhì)是腫瘤細(xì)胞分泌的()A．白蛋白B．球蛋白C．免疫球蛋白D．免疫球蛋白重鏈E．免疫球蛋白輕鏈正確答案：E6、多選

腫瘤是失去了正常生物調(diào)控的異常生長、分化的細(xì)胞和組織，其區(qū)別于其他疾病的臨床特征是()A．腫瘤的局限生長B．腫瘤的轉(zhuǎn)移特性C．晚期腫瘤無癥狀D．早、中期腫瘤無癥狀E．腫瘤早期即可診斷正確答案：B,D7、單項(xiàng)選擇題

常用于子宮頸癌診斷的主要標(biāo)志物是()A．hCGB．CA19-9C．CA125D．CA15-3E．鱗狀細(xì)胞癌抗原正確答案：E8、單選

常用于淋巴瘤檢測(cè)的主要標(biāo)志是（）.A.CEAB.VMAC.NSED.β2ME.AFP正確答案：D9、問答題

腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的原則和意義是什么?正確答案：腫瘤是由單一變異細(xì)胞多次克隆的結(jié)果，增長至特定體積的瘤組織，有一較長的發(fā)展期。細(xì)胞在倍增時(shí)，遺傳基因不穩(wěn)定，容易發(fā)生變異、突變。一個(gè)腫瘤中存在雜合的亞群組，其組織學(xué)有多態(tài)性，臨床特性也多不同。通過觀察培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞株，也能見到異類細(xì)胞的存在。因此單個(gè)腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的敏感性或特異性偏低，不能滿足臨床腫瘤診治的需要。臨床實(shí)踐也表明，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用可以提高檢測(cè)的敏感性和特異性。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的基本原則是選用不同性質(zhì)、互補(bǔ)的、相對(duì)敏感的3～4個(gè)腫瘤標(biāo)志物組成標(biāo)志群。過多的標(biāo)志浪費(fèi)人力和財(cái)力，也會(huì)增加假陽性比例。10、問答題

簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用中存在的問題。正確答案：腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診治中的重要作用已為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)，新的腫瘤標(biāo)志物不斷被研制開發(fā)，腫瘤標(biāo)志學(xué)成為現(xiàn)代腫瘤學(xué)中發(fā)展最快的一個(gè)重要分支。但腫瘤標(biāo)志物的敏感性或特異性偏低，不能滿足臨床腫瘤診治的需要，對(duì)腫瘤標(biāo)志物的具體應(yīng)用范圍仍有爭(zhēng)議，其應(yīng)用也有待統(tǒng)一和規(guī)范。因此，對(duì)腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用應(yīng)持客觀謹(jǐn)慎的態(tài)度，密切結(jié)合臨床，從而為腫瘤的診治提供有價(jià)值的信息。11、單選

腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的基本原則是選用不同性質(zhì)、互補(bǔ)的、相對(duì)敏感的多少個(gè)標(biāo)志組成標(biāo)志群()A．9～10B．7～8C．5～6D．3～4E．1～2正確答案：D12、單選

常用CA19-9作為診斷標(biāo)志物的是()A．胃癌B．結(jié)直腸癌C．胰腺癌D．卵巢癌E．乳腺癌正確答案：C13、填空題

LISA法測(cè)定腫瘤標(biāo)志物，常引起誤差的原因是______________、____________和_____________等。正確答案：抗體來源和純度不同；鉤狀效應(yīng)；標(biāo)本沖洗不當(dāng)14、名詞解釋

特異性正確答案：是描述標(biāo)志物診斷價(jià)值的主要指標(biāo)之一，反映了識(shí)別疾病的辨別能力，特異性越高，誤診的可能性越小，100%的特異性意味所有的正常人都是陰性，只有病人是陽性。15、多選

血清CEA常用作下列哪些疾病的標(biāo)志物()A．前列腺癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌E．大腸癌正確答案：B,C,D,E16、名詞解釋

抑癌基因正確答案：具有阻止癌變傾向基因發(fā)生突變的特定基因，稱為抑癌基因。抑癌基因發(fā)生突變或丟失，使這一負(fù)性控制作用消失，將誘發(fā)腫瘤。p53基因是一種常見的抑癌基因，突變型p53基因蛋白可見于多種腫瘤。17、判斷題

AFP和ALT聯(lián)合測(cè)定可用以鑒別良性肝臟疾病，如AFP超過500ng/mL，ALT基本正常，高度提示肝癌。()正確答案：對(duì)18、配伍題

乳腺癌常用的多標(biāo)志物組合是()卵巢癌常用的多標(biāo)志物組合是()原發(fā)性肝癌常用的多標(biāo)志物組合是()胃癌常用的多標(biāo)志物組合是()對(duì)制定治療方案有幫助的多標(biāo)志物組合是()胰腺癌常用的多標(biāo)志物組合是()A．AFPγ-GTⅡ肝ALPB．CA15-3CEA鐵蛋白ERPRC．CA19-9CEA鐵蛋白TPAD．CA72-4CEA鐵蛋白TPSE．CA125CEA鐵蛋白TPS正確答案：B,E,A,D,B,C19、多選

用于腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)時(shí)，對(duì)腫瘤標(biāo)志物的要求是()A．敏感性高B．特異性高C．精密度嚴(yán)格D．測(cè)定范圍越寬越好E．測(cè)定范圍無特殊要求正確答案：A,C,E20、多選

下列屬癌基因(onecgene)的是()A．p53B．N-rasC．bcl-2D．c-erbB-2E．N-myc正確答案：B,C,D,E21、多選

嗜鉻細(xì)胞瘤好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)，患者以高血壓為主要癥狀，其常用的診斷指標(biāo)是()A．皮質(zhì)醇B．腎上腺素C．去甲腎上腺素D．ACTHE．VMA正確答案：B,C,E22、填空題

用于判斷人群患病率的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是__________和__________。正確答案：陽性預(yù)測(cè)價(jià)值；陰性預(yù)測(cè)價(jià)值23、名詞解釋

陽性預(yù)測(cè)價(jià)值正確答案：指如果某一標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果是陽性，患病的機(jī)會(huì)是多少。陽性預(yù)測(cè)價(jià)值是用于判斷人群患病率的指標(biāo)之一。24、名詞解釋

腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)常分為哪幾類?正確答案：腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)分為以下7類：①酶和同工酶類；②激素類；③胚胎抗原類；④蛋白類；⑤糖蛋白類；⑥基因類；⑦其他腫瘤標(biāo)志物。25、名詞解釋

何謂ROC曲線?它在腫瘤標(biāo)志物評(píng)估中有何應(yīng)用價(jià)值?正確答案：ROC曲線(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROCcurve，受試者工作曲線)以敏感性為縱坐標(biāo)(Y軸)，以假陽性為橫坐標(biāo)(X軸)，當(dāng)給試驗(yàn)不同臨界值(cut-off)時(shí)，即可產(chǎn)生相應(yīng)的坐標(biāo)點(diǎn)，連成線所產(chǎn)生的曲線即ROC曲線。在應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物作定量檢測(cè)時(shí)，最重要的是確定決定值(decisionlimit)。在各種確定決定值的統(tǒng)計(jì)方法中，當(dāng)前最為提倡的是ROC曲線法。一般把曲線頂端一點(diǎn)定為決定值，此點(diǎn)往往是敏感性和特異性都較高的一點(diǎn)。用ROC曲線還能比較不同腫瘤標(biāo)志物的優(yōu)劣，ROC曲線右下面積越大者診斷效率越高。26、單選

常作為卵巢腫瘤診斷標(biāo)志物的是()A．CA50B．CA15-3C．CA19-9D．CA125E．CA72-4正確答案：D27、單選

轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間、生長速度分別較原發(fā)瘤()A．長，慢B．長，快C．短，快D．短，慢E．相同，相同正確答案：C28、單選

聚丙烯酰胺凝膠電泳分離血清γ-GT，可分離出十二條區(qū)帶，正常人以Ⅰ帶為主，肝癌時(shí)為主的γ-GT是()A．Ⅱ帶B．Ⅲ帶C．Ⅳ帶D．Ⅴ帶E．Ⅵ帶正確答案：A29、填空題

腫瘤標(biāo)志物在臨床上常應(yīng)用于____________、___________________、_____________