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文檔簡介
1、慢性心力衰竭藥物治療中國心力衰竭指南藥物藥物起始劑量起始劑量目標劑量目標劑量卡托普利卡托普利6.25mg tid50mg tid依那普利依那普利2.5mg bid10mg bid福辛普利5mg/d20-30mg/d賴諾普利5mg/d20-30mg/d培哚普利2mg/d4-8mg/d雷米普利2.5mg/d10mg/d貝那普利2.5mg/d10-20mg/d藥物藥物起始劑量起始劑量目標劑量目標劑量酒石酸美托洛爾酒石酸美托洛爾6.25mg bid/tid50mg bid/tid琥珀酸美托洛爾11.875-23.75 mg/d142.5-190.0 mg/d比索洛爾1.25 mg qd10mg qd卡
2、維地洛3.125-6.25mg bid25-50mg bid藥物藥物起始劑量起始劑量目標劑量目標劑量坎地沙坦4-8mg/d32mg/d纈沙坦20-40mg/d160mg/d氯沙坦20-50mg/d50-100mg/d厄貝沙坦150mg/d300mg/d替米沙坦40mg/d80mg/d奧美沙坦10-20mg/d20-40/d藥物藥物推薦推薦推薦推薦類別類別證據(jù)證據(jù)水平水平ACEI所有慢性HF-REF患者必須使用,且需終身使用,除非有禁忌癥或不能耐受A受體阻滯劑所有慢性HF-REF患者,病情相對穩(wěn)定,以及結構性心臟病LVEF40%者,均必須使用,且需終身使用,除非有禁忌癥或不能耐受A醛固酮受體拮抗
3、劑所有已用ACEI(或ARB)和受體阻滯劑治療仍持續(xù)有癥狀(NYHA -級)且LVEF35%的患者推薦使用AMI后LVEF40%,有心衰癥狀或糖尿病史,推薦使用ABARBLVEF40%,不能耐受ACEI者,推薦使用LVEF40%,盡管已用ACEI和受體阻滯劑仍有癥狀的患者,如不能耐受醛固酮受體拮抗劑,可改用ARBbAA藥物藥物推薦推薦推薦推薦類別類別證據(jù)證據(jù)水平水平利尿劑有液體潴留證據(jù)的心衰患者均應給與利尿劑,且應在出現(xiàn)鈉水潴留的早期應用C地高辛適用于已應用ACEI(或ARB)、受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和利尿劑治療,仍持續(xù)有癥狀,LVEF45%的患者。尤其適用于心衰合并心室率快的房顫患者適用于竇性心律、LVEF45%、不能耐受受體阻滯劑患者abBB伊伐布雷定竇性心律、LVEF35%、已應用ACEI(或ARB)和醛固酮受體拮抗劑治療的心衰患者,如果受體阻滯劑已達到指南推薦劑量或最大耐受劑量,心率仍70次/分,且持續(xù)有癥狀(NYHA -級),應考慮使用如不能耐受受體阻滯劑、心率70次/分,也可考慮使用abBC有充血癥狀/體征無充血癥狀/體征利尿劑+ACEI(ARB)+受體阻滯劑ACEI(ARB)+受體阻滯劑仍NYHA-級,LVEF35%加醛固酮
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