臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：體液腫瘤標(biāo)志物（題庫版）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：體液腫瘤標(biāo)志物（題庫版）1、問答題

乳腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物及其意義。正確答案：(1)CA15-3：診斷轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選指標(biāo)，常用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療監(jiān)視和預(yù)后判斷，還可用于乳腺癌的分期。(2)CA27-（江南博哥）29：有人認(rèn)為CA27-29檢測(cè)用于預(yù)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)的敏感性高于CA15-3。(3)CA549：提示乳腺癌復(fù)發(fā)的指標(biāo)。(4)CEA：常用于監(jiān)視乳腺癌的治療。(5)唾液酸和唾液酸酰基轉(zhuǎn)移酶、鐵蛋白：廣譜腫瘤標(biāo)志物，常和其他標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用提高診斷的敏感性和特異性。(6)TPA、TPS：和CEA以及糖蛋白抗原類標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用判斷乳腺癌有無轉(zhuǎn)移。(7)雌二醇受體(ER)、孕酮受體(PR)：判斷乳腺癌患者內(nèi)分泌治療是否有效的指標(biāo)，協(xié)助判斷預(yù)后，臨床根據(jù)受體測(cè)定結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案，60%受體陽性病人內(nèi)分泌治療較有效，95%的陰性病人治療無效，內(nèi)分泌治療有效者生存期較長(zhǎng)，預(yù)后較好。(8)erbB-2基因蛋白：診斷乳腺癌的陽性率不高，但可作為一個(gè)獨(dú)立的指標(biāo)判斷病人的預(yù)后。2、名詞解釋

陰性預(yù)測(cè)價(jià)值正確答案：指如果某一標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果是陰性，不患癌癥的可能性有多大。陰性預(yù)測(cè)價(jià)值是用于判斷人群患病率的指標(biāo)之一。3、單選

常用于淋巴瘤檢測(cè)的主要標(biāo)志是（）.A.CEAB.VMAC.NSED.β2ME.AFP正確答案：D4、判斷題

最早被確認(rèn)并應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物是本周蛋白。()正確答案：對(duì)5、問答題

試述胰腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物及意義。正確答案：(1)CA19-9：99%的胰腺癌患者CA19-9升高，CA19-9水平和胰腺癌的分期有關(guān)，且能提示胰腺癌復(fù)發(fā)。(2)CA242、CA50：CA242、CA50和CA19-9三者作用十分近似，比較起來CA19-9診斷胰腺癌的敏感性和特異性好一些，更為常用。(3)CEA：55%胰腺癌病人CEA升高，常和糖蛋白抗原類標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用提高診斷的敏感性和特異性。(4)唾液酸和唾液酸?；D(zhuǎn)移酶、鐵蛋白：廣譜腫瘤標(biāo)志物，常和其他標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用提高診斷的敏感性和特異性。6、判斷題

分泌激素最多的腫瘤是乳腺癌。()正確答案：錯(cuò)7、名詞解釋

抑癌基因正確答案：具有阻止癌變傾向基因發(fā)生突變的特定基因，稱為抑癌基因。抑癌基因發(fā)生突變或丟失，使這一負(fù)性控制作用消失，將誘發(fā)腫瘤。p53基因是一種常見的抑癌基因，突變型p53基因蛋白可見于多種腫瘤。8、填空題

用于判斷人群患病率的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是__________和__________。正確答案：陽性預(yù)測(cè)價(jià)值；陰性預(yù)測(cè)價(jià)值9、單選

商業(yè)銀行綜合監(jiān)管評(píng)級(jí)結(jié)果為5級(jí)，表明這些銀行的業(yè)績(jī)表現(xiàn)非常差，如果沒有采取緊急及明確的補(bǔ)救措施，銀行可能需要（）及償付存款人。A.清盤B.遷址C.改革D.重組正確答案：A10、單選

酶類腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)是()A．特異性不高，敏感性不高B．特異性較高，敏感性較高C．特異性很高，敏感性很高D．特異性不高，敏感性較高E．特異性較高，敏感性不高正確答案：D11、單選

聚丙烯酰胺凝膠電泳分離血清γ-GT，可分離出十二條區(qū)帶，正常人以Ⅰ帶為主，肝癌時(shí)為主的γ-GT是()A．Ⅱ帶B．Ⅲ帶C．Ⅳ帶D．Ⅴ帶E．Ⅵ帶正確答案：A12、判斷題

腫瘤標(biāo)志物的特異性越高，其檢出疾病的可能性就越大。()正確答案：B14、判斷題

AFP和ALT聯(lián)合測(cè)定可用以鑒別良性肝臟疾病，如AFP超過500ng/mL，ALT基本正常，高度提示肝癌。()正確答案：對(duì)15、問答題

試述原發(fā)性肝癌常用的腫瘤標(biāo)志物及臨床意義。正確答案：(1)AFP原發(fā)性肝癌的普查指標(biāo)，80%肝癌AFP升高，大約一半的肝癌可測(cè)到高濃度的AFP。靈敏的AFP檢測(cè)結(jié)合超聲常常能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。AFP濃度和肝癌大小有關(guān)，還用于肝癌的治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷。AFP和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)聯(lián)合測(cè)定可用以鑒別良性肝臟疾病，如AFP超過500ng/ml，ALT基本正常，高度提示肝癌。AFP還用于肝癌的治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷，AFP＞500ng/mL，膽紅素＞2mg/L提示病人存活期很短；手術(shù)后AFP＞200ng/mL提示肝癌組織未完全切除或有轉(zhuǎn)移。(2)γ-GTⅡ診斷肝癌的陽性率達(dá)90%，但特異性不高，臨床上γ-GTⅡ多用于AFP陰性肝癌的輔助診斷。(3)肝ALP(ALPl)診斷肝癌的陽性率較高，升高最常見于原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌。(4)TPA、TPS主要用于鑒別診斷膽管癌(TPA升高)和肝細(xì)胞癌(TPA不升高)。(5)唾液酸和唾液酸酰基轉(zhuǎn)移酶、鐵蛋白廣譜腫瘤標(biāo)志物，常和其他標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用提高診斷的敏感性和特異性。16、問答題

簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用。正確答案：(1)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)物理儀器檢測(cè)腫瘤的最低檢測(cè)限是1cm(10^9個(gè)腫瘤細(xì)胞)，而生化標(biāo)志最低檢測(cè)限為10^8細(xì)胞。理論上，利用生化標(biāo)志能在亞臨床期較早地發(fā)現(xiàn)腫瘤。目前能用于腫瘤篩查的標(biāo)志只有兩個(gè)，前列腺特異抗原(PSA)和甲胎蛋白(AFP)。(2)腫瘤的鑒別診斷與分期腫瘤標(biāo)志物常用于鑒別良、惡性腫瘤，且其升高水平常和腫瘤的大小和惡性程度有關(guān)，因此定量檢測(cè)可以有助于臨床分期。(3)腫瘤的療效監(jiān)測(cè)大部分腫瘤標(biāo)志物和腫瘤治療效果相關(guān)，標(biāo)志物的下降程度反映了治療成功程度。(4)腫瘤的預(yù)后判斷有一些標(biāo)志物專用于觀察預(yù)后，如乳腺癌的雌激素受體和孕激素受體，類似的還有上皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)、癌基因erbB-2編碼蛋白。(5)腫瘤的復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)術(shù)后腫瘤病人應(yīng)每隔2～3個(gè)月測(cè)定一次腫瘤標(biāo)志，至少連續(xù)兩年，在未再給予治療時(shí)，至少連續(xù)二次腫瘤標(biāo)志物呈直線上升，可認(rèn)為腫瘤復(fù)發(fā)。17、名詞解釋

決定值正確答案：某一標(biāo)志物定量檢測(cè)時(shí)，通常將敏感性和特異性最高時(shí)的臨界值作為決定值，在各種確定決定值的統(tǒng)計(jì)方法中，最為常用的是ROC，一般把曲線頂端一點(diǎn)定為決定值。18、名詞解釋

癌基因正確答案：癌基因(oncogene)或稱致癌基因，系正常細(xì)胞的原癌基因由于種種原因發(fā)生突變活化而形成。在幾種癌基因的共同作用下，正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性細(xì)胞，異常生長(zhǎng)、分化，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。19、填空題

用ELISA一步法測(cè)定胰腺癌、結(jié)腸癌病人血清CA19-9和肝癌病人AFP時(shí)，如出現(xiàn)標(biāo)本濃度過_______，實(shí)測(cè)值偏_______的現(xiàn)象，常稱為鉤狀效應(yīng)，極易造成結(jié)果的假陰性正確答案：高；低20、填空題

理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合的條件是_______、_______、______________________、______________________和______________________。正確答案：敏感性高；特異性高；濃度和腫瘤大小相關(guān)且半壽期短；濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移及惡性程度有關(guān)；存在于體液特別血液中易于檢測(cè)21、名詞解釋

腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)常分為哪幾類?正確答案：腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)分為以下7類：①酶和同工酶類；②激素類；③胚胎抗原類；④蛋白類；⑤糖蛋白類；⑥基因類；⑦其他腫瘤標(biāo)志物。22、問答題

腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的原則和意義是什么?正確答案：腫瘤是由單一變異細(xì)胞多次克隆的結(jié)果，增長(zhǎng)至特定體積的瘤組織，有一較長(zhǎng)的發(fā)展期。細(xì)胞在倍增時(shí)，遺傳基因不穩(wěn)定，容易發(fā)生變異、突變。一個(gè)腫瘤中存在雜合的亞群組，其組織學(xué)有多態(tài)性，臨床特性也多不同。通過觀察培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞株，也能見到異類細(xì)胞的存在。因此單個(gè)腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用的敏感性或特異性偏低，不能滿足臨床腫瘤診治的需要。臨床實(shí)踐也表明，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用可以提高檢測(cè)的敏感性和特異性。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的基本原則是選用不同性質(zhì)、互補(bǔ)的、相對(duì)敏感的3～4個(gè)腫瘤標(biāo)志物組成標(biāo)志群。過多的標(biāo)志浪費(fèi)人力和財(cái)力，也會(huì)增加假陽性比例。23、問答題

簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用中存在的問題。正確答案：腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診治中的重要作用已為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)，新的腫瘤標(biāo)志物不斷被研制開發(fā)，腫瘤標(biāo)志學(xué)成為現(xiàn)代腫瘤學(xué)中發(fā)展最快的一個(gè)重要分支。但腫瘤標(biāo)志物的敏感性或特異性偏低，不能滿足臨床腫瘤診治的需要，對(duì)腫瘤標(biāo)志物的具體應(yīng)用范圍仍有爭(zhēng)議，其應(yīng)用也有待統(tǒng)一和規(guī)范。因此，對(duì)腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用應(yīng)持客觀謹(jǐn)慎的態(tài)度，密切結(jié)合臨床，從而為腫瘤的診治提供有價(jià)值的信息。24、名詞解釋

特異性正確答案：是描述標(biāo)志物診斷價(jià)值的主要指標(biāo)之一，反映了識(shí)別疾病的辨別能力，特異性越高，誤診的可能性越小，100%的特異性意味所有的正常人都是陰性，只有病人是陽性。25、單選

下列有關(guān)腫瘤標(biāo)志物的說法錯(cuò)誤的是()A．腫瘤標(biāo)志物具有相對(duì)特異性B．腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定應(yīng)結(jié)合臨床C．腫瘤標(biāo)志物的敏感性越高越好D．腫瘤標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，應(yīng)用價(jià)值較高E．腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用需要規(guī)范化正確答案：C26、判斷題

腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定應(yīng)結(jié)合臨床，敏感性越高越好。()正確答案：錯(cuò)27、單選

常用于診斷小細(xì)胞肺癌的酶類腫瘤標(biāo)志物是()A．堿性磷酸酶B．酸性磷酸酶C．乳酸脫氫酶D．谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶E．神經(jīng)元特異性烯醇化酶正確答案：E28、單選

腫瘤標(biāo)志物測(cè)試時(shí)要保證結(jié)果良好的重復(fù)性，日內(nèi)和日間的CV＜10%。重復(fù)性好指的是下列何項(xiàng)指標(biāo)高()A．精密度B．特異性C．敏感性D．敏感性+特異性E．測(cè)定范圍正確答案：A29、單選

根據(jù)NCCLS的建議，欲建立某方法檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的參考值，比較合適的標(biāo)本數(shù)至少為()A．10B．40C．80D．120E．150正確答案：D30、多選

理想的用于評(píng)估腫瘤標(biāo)志物的臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)包括()A．設(shè)立健康人群組，非腫瘤病人組，不同分期的病人組B．結(jié)合臨床治療觀察作前瞻性研究C．每亞組病例應(yīng)在100人左右D．結(jié)論要用Meta分析E．每亞組病例應(yīng)＞200人正確答案：A,B,D,E31、單選

一般病人腫瘤標(biāo)志物自身測(cè)定結(jié)果在排除檢測(cè)方法引起的誤差后，上升或降低多少均有臨床價(jià)值()A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%正確答案：E32、名詞解釋

何謂ROC曲線?它在腫瘤標(biāo)志物評(píng)估中有何應(yīng)用價(jià)值?正確答案：ROC曲線(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROCcurve，受試者工作曲線)以敏感性為縱坐標(biāo)(Y軸)，以假陽性為橫坐標(biāo)(X軸)，當(dāng)給試驗(yàn)不同臨界值(cut-off)時(shí)，即可產(chǎn)生相應(yīng)的坐標(biāo)點(diǎn)，連成線所產(chǎn)生的曲線即ROC曲線。在應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物作定量檢測(cè)時(shí)，最重要的是確定決定值(decisionlimit)。在各種確定決定值的統(tǒng)計(jì)方法中，當(dāng)前最為提倡的是ROC曲線法。一般把曲線頂端一點(diǎn)定為決定值，此點(diǎn)往往是敏感性和特異性都較高的一點(diǎn)。用ROC曲線還能比較不同腫瘤標(biāo)志物的優(yōu)劣，ROC曲線右下面積越大者診斷效率越高。33、填空題

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)作為腫瘤診斷的重要輔助手段，對(duì)檢測(cè)的質(zhì)量有較高的要求。實(shí)驗(yàn)室常采用_______、______________和__________質(zhì)控。正確答案：陰性；低陽性濃度；高濃度34、單選

臨床上ras基因突變多見于神經(jīng)母細(xì)胞瘤，此時(shí)表達(dá)產(chǎn)物增加的是()A．p42B．p53C．p21D．p62E．p185正確答案：C35、多選

下列有關(guān)腫瘤標(biāo)志物的評(píng)價(jià)說法錯(cuò)誤的是()A．特異性越高，檢出疾病的可能性越大B．特異性越高，誤診的可能性越小C．敏感性越高，檢出疾病的可能性越大D．敏感性、特異性和決定值有關(guān)E．敏感性越高，誤診的可能性越小正確答案：A,E36、名詞解釋

臨界值(cut-off值)正確答案：臨界值指某一標(biāo)志物檢測(cè)時(shí)，確定陰陽性界限的值，通常將其和決定值同義使用。通常將敏感性和特異性最高時(shí)的臨界值作為決定值，在各種確定決定值的統(tǒng)計(jì)方法中，最為常用的是ROC曲線法，一般把曲線頂端一點(diǎn)定為決定值。37、多選

嗜鉻細(xì)胞瘤好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)，患者以高血壓為主要癥狀，其常用的診斷指標(biāo)是()A．皮質(zhì)醇B．腎上腺素C．去甲腎上腺素D．ACTHE．VMA正確答案：B,C,E38、名詞解釋

陽性預(yù)測(cè)價(jià)值正確答案：指如果某一標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果是陽性，患病的機(jī)會(huì)是多少。陽性預(yù)測(cè)價(jià)值是用于判斷人群患病率的指標(biāo)之一。39、多選

下列屬癌基因(onecgene)的是()A．p53B．N-rasC．bcl-2D．c-erbB-2E．N-myc正確答案：B,C,D,E40、單選

常用于子宮頸癌診斷的主要標(biāo)志物是()A．hCGB．CA19-9C．CA125D．CA15-3E．鱗狀細(xì)胞癌抗原正確答案：E41、名詞解釋

異位激素正確答案：正常時(shí)不分泌激素的組織患腫瘤后開始分泌激素，稱為異位激素，如小細(xì)胞肺癌分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。異位激素大都是多肽類激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的抗體檢測(cè)出來。42、單選

最早被確認(rèn)并應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物是()A．本-周蛋白(Bence-Jonesprotein)B．PSAC．CEAD．CA125E．AFP正確答案：A43、判斷題

本周氏蛋白，其本質(zhì)是腫瘤細(xì)胞分泌的免疫球蛋白重鏈。()正確答案：錯(cuò)44、問答題

試述胃腸癌常用的腫瘤標(biāo)志物及意義。正確答案：(1)CEA：當(dāng)CEA比正常持續(xù)升高5～10倍，強(qiáng)烈提示惡性腫瘤特別是腸癌的存在。在直腸癌，CEA濃度和分期有關(guān)，高水平CEA可看做腫瘤已有轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。在直腸癌治療期間，CEA是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于X線和直腸鏡。(2)CA72-4：和CEA聯(lián)合應(yīng)用在診斷胃腸道腫瘤時(shí)有互補(bǔ)作用，兩者同時(shí)使用可提高診斷胃腸癌的敏感性和特異性。有人認(rèn)為CA72-4是判斷胃、腸道癌癥病人是否有殘存腫瘤的良好指標(biāo)。(3)CA19-9、CA242、CA50：三者作用十分近似，在部分胃腸癌患者，三者均可升高，可選擇使用。(4)唾液酸和唾液酸酰基轉(zhuǎn)移酶、鐵蛋白：廣譜腫瘤標(biāo)志物，常和其他標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用提高診斷的敏感性和特異性。(5)TPA、TPS：和CEA以及糖蛋白抗原類標(biāo)志聯(lián)合應(yīng)用判斷胃腸癌有無轉(zhuǎn)移。45、多選

腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用主要有()A．腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)B．腫瘤的鑒別診斷與分期C．腫瘤的預(yù)后判斷D．腫瘤治療方案的選擇E．腫瘤的療效監(jiān)測(cè)及復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)正確答案：A,B,C,E46、單選

不常用于乳腺癌診斷的腫瘤標(biāo)志物是()A．CA549B．CA15-3C．MCAD．CA27-29E．AFP正確答案：E47、問答題

腫瘤病人激素升高的機(jī)制是什么?正確答案：腫瘤病人激素升高的機(jī)制為：①在腫瘤發(fā)生時(shí)，內(nèi)分泌組織反應(yīng)性地增加或減少激素分泌；②正常時(shí)不分泌激素的組織部位患腫瘤后開始分泌激素，后者稱為異位激素，如小細(xì)胞肺癌分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。異位激素大都是多肽類激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的抗體檢測(cè)出來。48、判斷題

酶類腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)：是特異性較高，敏感性不高。()正確答案：錯(cuò)49、多選

臨床上可用于乳腺癌診治的糖蛋白抗原類腫瘤標(biāo)志物有()A．CA15-3B．CA19-9C．CA549D．CA72-4E．CA27-29正確答案：A,C,E50、判斷題

γ-GT診斷肝癌的陽性率達(dá)90％，但特異性不高，臨床上γ-GT多用于AFP陰性肝癌的輔助診斷。()正確答案：對(duì)51、多選

在腫瘤的早期診斷中不夠敏感，但在腫瘤的預(yù)后判斷中有較高應(yīng)用價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物有()A．甲胎蛋白B．雌激素受體和孕激素受體C．癌胚抗原D．前列腺特異抗原E．癌基因erbB-2編碼蛋白正確答案：B,E52、單選

ROC曲線可用于比較不同腫瘤標(biāo)志物的優(yōu)劣，ROC曲線哪一部分面積越大者診斷效率越高()A．右下B．左下C．右上D．左上E．右方正確答案：A53、單選

轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間、生長(zhǎng)速度分別較原發(fā)瘤()A．長(zhǎng)，慢B．長(zhǎng)，快C．短，快D．短，慢E．相同，相同正確答案：C54、多選

用于腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)時(shí)，對(duì)腫瘤標(biāo)志物的要求是()A．敏感性高B．特異性高C．精密度嚴(yán)格D．測(cè)定范圍越寬越好E．測(cè)定范圍無特殊要求正確答案：A,C,E55、填空題

LISA法測(cè)定腫瘤標(biāo)志物，常引起誤差的原因是______________、____________和_____________等。正確答案：抗體來源和純度不同；鉤狀效應(yīng)；標(biāo)本沖洗不當(dāng)56、單選

聯(lián)合分析可用于精原細(xì)胞瘤的分型和分期的是()A．AFP和睪酮B．AFP和hCGC．睪酮和hCGD．睪酮和雌激素E．AFP和雌激素正確答案：B57、單選

腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的基本原則是選用不同性質(zhì)、互補(bǔ)的、相對(duì)敏感的多少個(gè)標(biāo)志組成標(biāo)志群()A．9～10B．7～8C．5～6D．3～4E．1～2正確答案：D58、問答題

簡(jiǎn)述常用于評(píng)估腫瘤標(biāo)志物的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，并說明其計(jì)算公式與含義。正確答案：常用的評(píng)估腫瘤標(biāo)志物的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：(1)敏感性=真陽性/所有腫瘤病人數(shù)×100%；敏感性是描述標(biāo)志物診斷價(jià)值的主要指標(biāo)之一，反映了試驗(yàn)檢測(cè)疾病的能力，敏感性越高，檢出疾病的可能性越大，100%的敏感性意味著能檢測(cè)出所有的病人。(2)特異性=真陰性/所有非腫瘤病人數(shù)×100%；特異性是描述標(biāo)志物診斷價(jià)值的主要指標(biāo)之一，反映了識(shí)別疾病的辨別能力，特異性越高，誤診的可能性越小，100%的特異性意味所有的正常人都是陰性，只有病人是陽性。(3)陽性預(yù)測(cè)價(jià)值=真陽性/(真陽性+假陽性)×100%；陽性預(yù)測(cè)價(jià)值指如果某一標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果是陽性，患病的機(jī)會(huì)是多少。陽性預(yù)測(cè)價(jià)值是用于判斷人群患病率的指標(biāo)之一。(4)陰性預(yù)測(cè)價(jià)值=真陰性/(真陰性+假陰性)×100%；陰性預(yù)測(cè)價(jià)值指如果某一標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果是陰性，不患癌癥的可能性有多大。陰性預(yù)測(cè)價(jià)值是用于判斷人群患病率的指標(biāo)之一。(5)準(zhǔn)確率(有效率)=(真陽性+真陰性)/總例數(shù)%；準(zhǔn)確率是綜合判斷腫瘤標(biāo)志物的一個(gè)指標(biāo)，一般來說，特異性越高、敏感性越高，準(zhǔn)確率就越高，標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值也高。59、單選

患者，男，52歲，乙肝“小三陽”20余年，B超體檢發(fā)現(xiàn)肝區(qū)結(jié)節(jié)狀腫塊數(shù)個(gè)。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP＞1000ng/L，ALT35U/L。首先可考慮為()A．胃癌肝轉(zhuǎn)移B．膽管癌C．胰腺癌D．原發(fā)性肝癌E．腎癌肝轉(zhuǎn)移正確答案：D60、配伍題

乳腺癌常用的多標(biāo)志物組合是()卵巢癌常用的多標(biāo)志物組合是()原發(fā)性肝癌常用的多標(biāo)志物組合是()胃癌常用的多標(biāo)志物組合是()對(duì)制定治療方案有幫助的多標(biāo)志物組合是()胰腺癌常用的多標(biāo)志物組合是()A．AFPγ-GTⅡ肝ALPB．CA15-3CEA鐵蛋白ERPRC．CA19-9CEA鐵蛋白TPAD．CA72-4CEA鐵蛋白TPSE．CA125CEA鐵蛋白TPS正確答案：B,E,A,D,B,C61、單選

常作為白血病診斷標(biāo)志物的是()A．乙醇脫氫酶B．鐵蛋白C．血紅素D．PSAE．AFP正確答案：B62、判斷題

陽性預(yù)測(cè)價(jià)值指如果某一標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果是陽性，患病的機(jī)會(huì)是多少．陽性預(yù)測(cè)價(jià)值是用于判斷人群患病率的指標(biāo)之一。()正確答案：對(duì)63、多選

以下屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物的是()A．唾液酸B．多胺C．前列腺特異性抗原D．角蛋白E．組織多肽抗原正確答案：A,B,D,E64、單選

在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿中常發(fā)現(xiàn)本周氏蛋白，其本質(zhì)是腫瘤細(xì)胞分泌的()A．白蛋白B．球蛋白C．免疫球蛋白D．免疫球蛋白重鏈E．免疫球蛋白輕鏈正確答案：E65、單選

f-PSA/t-PSA比值為多少時(shí)可作為前列腺肥大和前列腺癌的鑒別點(diǎn)()A．0.15B．0.20C．0.25D．0.30E．0.35正確答案：A66、單選

常作為卵巢腫瘤診斷標(biāo)志物的是()A．CA50B．CA15-3C．CA19-9D．CA125E．CA72-4正確答案：D67、名詞解釋

腫瘤標(biāo)志物的正確評(píng)估要求有理想的臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，理想的臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)體現(xiàn)在哪幾方面?正確答案：理想的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)體現(xiàn)在：①設(shè)立健康人群組，非腫瘤病人組，不同分期的病人組，每亞組病例應(yīng)＞200人；②試驗(yàn)應(yīng)結(jié)合臨床治療觀察做前瞻性研究；③試驗(yàn)結(jié)論要用Meta分析，如做回顧性研究須用多因素分析。68、問答題

理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合哪些條件?正確答案：理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合以下條件：①敏感性高；②特異性高；③腫瘤標(biāo)志物的濃度和腫瘤大小相關(guān)，標(biāo)志半壽期短，有效治療后很快下降，能較快反映體內(nèi)腫瘤的實(shí)際情況；④腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度有關(guān)，能協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷；⑤存在于體液特別是血液中易于檢測(cè)。69、填空題

腫瘤標(biāo)志物在臨床上常應(yīng)用于____________、___________________、________________、_________________和______________等幾方面的應(yīng)用。正確答案：腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)；腫瘤的鑒別診斷與分期；腫瘤的預(yù)后判斷；腫瘤的療效監(jiān)測(cè)；腫瘤的復(fù)發(fā)預(yù)報(bào)70、配伍題

常用于乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)的腫瘤標(biāo)志物是()常用于原發(fā)性肝癌診斷的腫瘤標(biāo)志物是()常用于前列腺癌診斷的腫瘤標(biāo)志物是()胰腺癌時(shí)，升高最明顯的腫瘤標(biāo)志物是()臟器特異性最高的腫瘤標(biāo)志物是()屬于胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物的是()A．AFPB．PSAC．CA19-9D．CA125E．CA15-3正確答案：E,A,B,C,B,A71、多選

酶類腫瘤標(biāo)志物因其特異性低和測(cè)定方法的影響限制了臨床應(yīng)用，目前人們通過何種改良方法來提高其臨床應(yīng)用價(jià)值()A．測(cè)定同工酶B．測(cè)定總酶C．測(cè)定酶質(zhì)量D．測(cè)定酶活性E．測(cè)定總酶活性正確答案：A,C72、名詞解釋

腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段?正確答案：腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展歷史大體可分四個(gè)階段：第一階段，1846年～1928年，本-周蛋白的發(fā)現(xiàn)；第二階段1929年～1962年，一些激素、酶和特殊蛋白類腫瘤標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)；第三階段196