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??急性血源性骨髓炎感染途徑①血源性感染：致病菌由身體其他部位的感染性病灶，如上呼吸道感染、皮膚癤腫、毛囊炎、泌尿生殖系統(tǒng)感染等部位，經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，稱血源性骨髓炎；②創(chuàng)傷后感染：如開(kāi)放性骨折或骨折術(shù)后出現(xiàn)了感染，稱為創(chuàng)傷后骨髓炎；③鄰近感染灶：鄰近軟組織感染直接蔓延至骨骼，如膿性指頭炎引起指骨骨髓炎，慢性小腿潰瘍引起脛骨骨髓炎，糖尿病引起的足部骨髓炎，也稱為外源性骨髓炎病因最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，其他如乙型溶血性鏈球菌等；發(fā)病前多有身體其他部位的原發(fā)性化膿性感染灶，如癤、癰、扁桃體炎；兒童骨骼生長(zhǎng)較快，干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，往往彎曲成為血管攀，使該處血流緩慢；此外，外傷也是本病的誘因癥狀起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39度以上，脈搏加快，呈膿毒癥樣發(fā)作。以脛骨上段和股骨下段最多見(jiàn)，其次是肱骨與髂骨。患肢有持續(xù)、進(jìn)行性加重的疼痛。兒童可表現(xiàn)為煩躁不安、嘔吐與驚厥。重者可發(fā)生昏迷及感染性休克。早期只有患區(qū)劇痛，患肢半屈曲狀，周圍肌痙攣，因疼痛抗拒作主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。體征患肢主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)受限。局部皮膚溫度增高，發(fā)紅，腫脹，干骺處有局限性深壓痛。數(shù)天后若腫脹、疼痛加劇，提示該處形成骨膜下膿腫。當(dāng)膿腫穿破骨膜、形成軟組織深部膿腫時(shí)，疼痛反而減輕，但局部紅腫熱、壓痛更為明顯。當(dāng)膿腫穿破皮膚時(shí)，體溫可逐漸下降，但局部

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