產(chǎn)科RRT團隊建設(shè)在防治產(chǎn)后出血中作用

產(chǎn)科RRT團隊建設(shè)在防治產(chǎn)后出血中的作用自然分娩新生兒搶救1

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內(nèi)容提要什么是RRT？意義？

怎樣建設(shè)RRT團隊？

成

效什么是RRT？意義？?

鑒于產(chǎn)科病情突變、易變、多變，在產(chǎn)房建立能夠在孕產(chǎn)婦病情發(fā)展初期時即采取有效的處置措施，而不是等到其病情惡化后才對其進行復(fù)蘇搶救的快速反應(yīng)團隊（rapid

respond

team,RRT)尤為重要?

分娩過程更是隱含著許多不確定的危險因素?

為降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，在產(chǎn)房建立RRT，

對分娩過程中孕產(chǎn)婦加強管理?

RRT在2014年已經(jīng)成為ACOG推薦的產(chǎn)科高?；?/p>

者管理模式資料來源：《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2015年2月第31卷第2期怎樣建設(shè)RRT團隊？針對產(chǎn)房可能出現(xiàn)的急危重癥?

產(chǎn)后出血?

羊水栓塞?

子癇?

肩難產(chǎn)?

胎兒窘迫?

新生兒窒息?

……現(xiàn)狀分析年度出血量（ml）500~<1000出血量（ml）≧1000嚴重出血所占比率（%）2013年82例3例32014年101例7例6出血量的分布情況選題依據(jù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率2015年品管圈主題對策實施?

將產(chǎn)后出血高危因素評估表納入助產(chǎn)?？婆嘤?xùn)內(nèi)容中加強子宮按摩技能培訓(xùn)及考核關(guān)注產(chǎn)婦精神狀態(tài)利用非藥物減痛，促進產(chǎn)婦休息、制定相關(guān)指引修訂產(chǎn)后出血處理流程圖（與醫(yī)療處理流程一致）醫(yī)護演練醫(yī)護演練制作簡易產(chǎn)后出血應(yīng)急箱降低陰道分娩嚴重產(chǎn)后出血發(fā)生率2016年品管圈主題非高危分娩流程圖

接診

上胎監(jiān)

評

估

高

危

開通靜脈通道

宮口開全

接

生產(chǎn)后靜滴縮宮素預(yù)防

出血繼續(xù)

產(chǎn)后出血流程圖

改善重點

不需要預(yù)防措施

出血不多

完善記錄，第四產(chǎn)程觀察送產(chǎn)二區(qū)，有特殊的重點交班成縮短搶救時間，提高搶救效率對策實施與檢討

對策名稱對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策對策一

主要因改善前：對產(chǎn)后出血病因識別和處理欠及時對策內(nèi)容：1.根據(jù)產(chǎn)后出血識別和處理操作評分標(biāo)準進行培訓(xùn)及考核2.對有2個診斷以上產(chǎn)婦進入產(chǎn)房開通靜脈通道3.申請產(chǎn)房及產(chǎn)科一值移動電話4.制定快速取血模板

P產(chǎn)后出血處理不及時對策實施：負責(zé)人：葉艷貞、陳愛娟實施時間：2016.5-10實施地點：產(chǎn)房

DA

C已完

對策效果確認：

全科考核過關(guān)。已完

成對策二對策名稱規(guī)范產(chǎn)后出血量評估主要原因出血量評估不足改善前：對嚴重產(chǎn)后出血情況評估不足對策內(nèi)容：1、針對不重視產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后心率變化，忽略產(chǎn)前產(chǎn)后血紅蛋白變化低估出血量及對體液管理知識缺乏組織學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。2、采取組長監(jiān)督及護長監(jiān)督對存在不符記錄給予登記3、制定常用墊巾的重量P對策實施：負責(zé)人：黎佩興、歐陽實施時間：2016.5-10實施地點：產(chǎn)房D對策處理：A經(jīng)效果確認為有效對策C對策效果確認：提高了全科對產(chǎn)后出血評估的能力。對策實施與檢討標(biāo)準化規(guī)范急救車上

常規(guī)性醫(yī)囑標(biāo)準化檢討與改進

優(yōu)點

醫(yī)務(wù)共同合作有

了質(zhì)的飛躍，提

高了產(chǎn)房的護理

工作質(zhì)量，同時

通過品管圈活動

提升了我們能力。缺點

解析環(huán)節(jié)未能

分析透徹，圈

會有時未能按

時召開，圈會

積極性不高。

努力

方向繼續(xù)鞏固RRT團隊，醫(yī)護合作更加默契。成