產(chǎn)前篩查-孕期健教-課件

產(chǎn)前篩查--孕期健教產(chǎn)前篩查--孕期健教井崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？苿⒚魅A產(chǎn)前篩查“知”、“信”、“行”2018年1月1日2井崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？苿⒚魅A產(chǎn)前篩查“知”、“信”、精品資料3精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”44所有的健康，都來源于你對(duì)健康行為的選擇！--美.庫(kù)普所有的健康，--美.庫(kù)普我有寶寶啦---孕媽的喜與憂6我有寶寶啦---孕媽的喜與憂6EDCBA神經(jīng)管畸形肢體短縮唇腭裂先天性腦積水出生缺陷發(fā)生順序分別為一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示B

我國(guó)每年大約有20到30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80到120萬，大約占每年出生人口總數(shù)的4%到6%。先天性心臟病7EDCBA神經(jīng)管畸形肢體短縮唇腭裂先天性腦積水出生缺陷發(fā)生順產(chǎn)前篩查的目標(biāo)疾病產(chǎn)前篩查的目標(biāo)疾病主要是危害比較嚴(yán)重、能進(jìn)行產(chǎn)前診斷、目前尚無有效治療手段的一些疾病。比如：唐氏綜合征(21-三體綜合征)、埃德華氏綜合征(18-三體綜合征)和開放性神經(jīng)管缺陷(無腦兒、脊椎裂)等。通過進(jìn)一步檢查確診，一旦診斷明確懷有某些不可治愈的先天性畸形兒的孕婦將被勸告終止妊娠，從而可避免殘疾兒的出生，提高人口素質(zhì)。8產(chǎn)前篩查的目標(biāo)疾病產(chǎn)前篩查的目標(biāo)疾病主要是危害比較嚴(yán)重、能進(jìn)了解產(chǎn)前篩查遠(yuǎn)離糾結(jié)做陽(yáng)光媽媽9了解產(chǎn)前篩查9AB

就是用一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便、有效、無風(fēng)險(xiǎn)的方法從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些懷疑有先天性畸形和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷。

產(chǎn)前篩查是對(duì)所有孕婦人群的篩選過程，并非臨床上的最終診斷。產(chǎn)前篩查的定義10AB就是用一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便、有效、無風(fēng)險(xiǎn)的方產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查篩查唐氏患兒唐氏患兒具有嚴(yán)重的智力障礙，先天愚型，伸舌樣癡呆，生活不能自理，并伴有復(fù)雜的心血管疾病，需要家人的長(zhǎng)期照顧，會(huì)給家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方法簡(jiǎn)便易行通過經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便和幾乎無創(chuàng)傷的檢測(cè)方法從孕婦中發(fā)現(xiàn)有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦,以便進(jìn)一步明確診斷。降低異常率最大限度的降低異常胎兒的出生率。

產(chǎn)前篩查的意義15篩查唐氏患兒唐氏患兒具有嚴(yán)重的智力障礙，先天愚型，伸舌樣癡呆唐篩（普通）對(duì)母血清中的特異性標(biāo)志物進(jìn)行篩查的方法，稱為母血清產(chǎn)前篩查(MaternalSerumScreening,MSS)。通過該項(xiàng)檢測(cè)可以篩查出21三體、18三體、13三體和神經(jīng)管畸形兒，由于主要篩查21三體(唐氏綜合征)，又稱唐氏綜合征篩查。

產(chǎn)前篩查的項(xiàng)目NT唐篩普通DNA目前大多醫(yī)生建議聯(lián)合篩查無創(chuàng)DNA篩查（高級(jí)）超聲—NT（胎兒頸后透明帶）16唐篩（普通）對(duì)母血清中的特異性標(biāo)志物進(jìn)行篩查的方法，稱為母血聯(lián)合篩查的優(yōu)勢(shì)

在臨床單項(xiàng)指標(biāo)篩查應(yīng)用過程中，大都存在這檢出率底，假陽(yáng)性率高等問題。而聯(lián)合篩查可以彌補(bǔ)這些缺陷。包括學(xué)清學(xué)指標(biāo)、準(zhǔn)確的超聲檢查以及詳細(xì)的孕婦信息（年齡、體重、孕周、胎兒數(shù)目標(biāo)本采集的時(shí)間等），通過標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算出篩查風(fēng)險(xiǎn)值，從而提高檢出率。分為早孕檢查（11-13+6）和孕中期檢查（15-19+6周），早期遺漏篩查者、早期篩查可疑者或陽(yáng)性者需要在中期繼續(xù)篩查。聯(lián)合篩查的優(yōu)勢(shì)在臨床單項(xiàng)指標(biāo)篩查應(yīng)用過程中，大都NT（彩超）胎兒頭臀長(zhǎng)度以及頸椎部位皮膚與頸椎軟組織間的最大透亮厚度--為NT。篩查時(shí)間—孕11-13+6周孕11-13+6周時(shí)胎兒NT增加(≥6mm)與胎兒三體風(fēng)險(xiǎn)率增加呈正相關(guān)。很多研究證明NT是唐氏綜合征篩查的孕早期標(biāo)記。產(chǎn)篩的項(xiàng)目--NT18NT（彩超）胎兒頭臀長(zhǎng)度以及頸椎部位皮膚與頸椎軟組織間的最大1919ACB超聲檢查過程中對(duì)胎兒雙頂徑、頭臀長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量，重復(fù)性較好，能更好的幫助產(chǎn)科醫(yī)師確定孕周。此時(shí)期若胎兒有大的畸形已表現(xiàn)出來時(shí)，也就被提前檢出。是早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常的一種有效的影像學(xué)方法?？梢蚤g接評(píng)價(jià)胎兒畸形出現(xiàn)的可能性。NT-意義20ACB超聲檢查過程中對(duì)胎兒雙頂徑、頭臀長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量，重復(fù)性較好普通（唐篩）

又稱先天愚型（先天性中度智力障礙），“唐氏兒，是一種偶發(fā)性疾病，是常見的染色體疾病，患這種病的孩子，其智力嚴(yán)重受損，生活不能自理，大多伴有復(fù)雜的心血管疾病，需要家人的長(zhǎng)期照顧，會(huì)給家庭造成極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前尚無有效的治療手段。智力低下（IQ平均為50）。眼距寬，外眼角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻根低平，臉扁平，枕部扁平，腭弓高尖，舌大外伸，流涎。產(chǎn)篩的項(xiàng)目--普通21普通（唐篩）又稱先天愚型（先天性中度智力障礙），孕婦年齡與先天愚型的發(fā)生率有下列關(guān)系：20253035384042451/14001/11001/10001/3501/1751/1001/651/2522孕婦年齡與先天愚型的發(fā)生率有下列關(guān)系：20253035384time篩查時(shí)間---孕15-19+6周（35周歲前的孕婦）我國(guó)開展神經(jīng)管缺損篩查已經(jīng)十年，唐氏篩查始于1997年。itemage目前我市孕婦血清標(biāo)記物篩查的指標(biāo)有AFP、hCG、uE3并結(jié)合孕婦的年齡體重及孕齡（超聲）通過標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算出篩查風(fēng)險(xiǎn)值。年齡大于35歲建議（知情同意進(jìn)行無創(chuàng)篩查或產(chǎn)前診斷）唐篩相關(guān)信息23time篩查時(shí)間---孕15-19+6周（35周歲前的孕婦）0102030405與產(chǎn)前篩查技術(shù)相關(guān)的產(chǎn)前咨詢母血清標(biāo)志物生化免疫篩查胎兒體表及重要臟器的超生篩查預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育產(chǎn)前篩查孕婦結(jié)局的追蹤隨訪process唐篩相關(guān)流程（婦保醫(yī)生了解）240102030405與產(chǎn)前篩查技術(shù)母血清標(biāo)志物生化免疫篩查胎低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)篩報(bào)告的解讀高風(fēng)險(xiǎn)臨界值25低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)篩報(bào)告的解讀高風(fēng)險(xiǎn)臨界值25無創(chuàng)DNA定義：抽取孕婦外周血，采用高通量測(cè)序技術(shù)進(jìn)行胎兒21三體、18三體、13三體綜合征檢測(cè)不具有非羊膜腔或絨毛膜穿刺損傷性。準(zhǔn)確性：99.2%（21-三體和18三體）高風(fēng)險(xiǎn)孕婦：需要產(chǎn)前診斷。產(chǎn)篩的項(xiàng)目--無創(chuàng)DNA26無創(chuàng)DNA定義：抽取孕婦外周血，采用高通量測(cè)序技術(shù)進(jìn)行胎兒2產(chǎn)前篩查--孕期健教-ppt課件產(chǎn)篩的項(xiàng)目無創(chuàng)DNA產(chǎn)篩的項(xiàng)目無創(chuàng)DNA唐篩（普通）和無創(chuàng)DNA唐篩（普通）優(yōu)點(diǎn)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠(兩三百塊錢)安全方便孕檢必查項(xiàng)目（目前我市居民免費(fèi)檢測(cè)）缺點(diǎn)檢出率及準(zhǔn)確性低(就算最全面的早中期聯(lián)合篩查也只能檢出60-80%的患兒)，假陽(yáng)性率高(唐篩高危的，經(jīng)確診最后很大一部分都不是)。

優(yōu)缺點(diǎn)唐篩（普通）和無創(chuàng)DNA30優(yōu)點(diǎn)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠(兩三百塊錢)缺點(diǎn)檢出率及準(zhǔn)確性低(就算最全面的無創(chuàng)DNA（普通和無創(chuàng)比較）無創(chuàng)DNA（普通和無創(chuàng)比較）優(yōu)點(diǎn)無創(chuàng)傷無流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)間選擇范圍寬高靈敏度檢出率99%以上缺點(diǎn)只針對(duì)21-三體18-三體13-三體價(jià)格昂貴（目前我市收費(fèi)在1600左右）

優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)缺點(diǎn)無創(chuàng)DNA（普通和無創(chuàng)比較）32優(yōu)點(diǎn)無創(chuàng)傷缺點(diǎn)只針對(duì)21-三體優(yōu)缺點(diǎn)11-13=6（彩超-NT）低風(fēng)低風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)入正常產(chǎn)檢，中風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合產(chǎn)篩簡(jiǎn)易流程早唐篩查（所有孕婦）險(xiǎn)-中唐篩查，高風(fēng)險(xiǎn)-產(chǎn)前診斷中唐篩查（小于35周的孕婦）（臨界值）建議重新評(píng)估或無創(chuàng)DNA，高風(fēng)險(xiǎn)建議無創(chuàng)或羊穿無創(chuàng)DNA大于35歲的孕婦、中唐中風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦都可以通過咨詢選擇無創(chuàng)，結(jié)果低風(fēng)險(xiǎn)的繼續(xù)正常產(chǎn)檢，高風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)行羊穿（產(chǎn)前診斷）3311-13=6（彩超-NT）低風(fēng)低風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)入正常產(chǎn)檢，中風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)羊水穿刺（產(chǎn)前診斷）羊水穿刺優(yōu)點(diǎn)能一次檢測(cè)46條染色體、還能進(jìn)行基因芯片及單基因疾病檢測(cè)、準(zhǔn)確性高(染色體疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn))是目前檢測(cè)范圍最廣和準(zhǔn)確性最高的產(chǎn)前診斷技術(shù)之一。缺點(diǎn)有一定風(fēng)險(xiǎn)（刺破胎盤是最常見的潛在損傷）、宮內(nèi)感染（母嬰血液接觸的風(fēng)險(xiǎn)（孕媽血液為Rh陰性，胎兒血液為Rh陽(yáng)性時(shí)會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)）；由于該項(xiàng)檢查有0.5%的幾率會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，所以準(zhǔn)媽媽務(wù)必選擇權(quán)威婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。羊水穿刺優(yōu)缺點(diǎn)35優(yōu)點(diǎn)能一次檢測(cè)46條染色體、還能進(jìn)行基因芯片及單基因疾病檢測(cè)時(shí)間優(yōu)勢(shì)對(duì)比時(shí)間優(yōu)勢(shì)對(duì)比奢華型媽媽無創(chuàng)DNA→羊水穿刺經(jīng)濟(jì)型媽媽唐篩→無創(chuàng)DNA→羊水穿刺精準(zhǔn)型媽媽高危因素→羊水穿刺綜合建議先做唐篩，高風(fēng)險(xiǎn)或伴發(fā)其他危險(xiǎn)因素再行無創(chuàng)或羊10%的唐氏患兒。適合無高危因素普通孕媽，勤儉持家型。不做唐篩，直接做無創(chuàng)DNA檢測(cè)，無創(chuàng)高風(fēng)險(xiǎn)或伴發(fā)其他危