腦的動脈供應(yīng)區(qū)域

關(guān)于腦的動脈供應(yīng)區(qū)域腦動脈分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎動脈系統(tǒng)，其供應(yīng)腦的范圍有兩種簡單劃分一種是以小腦幕為界，幕上部分基本由頸內(nèi)動脈供血，幕下基本由椎-基底動脈系統(tǒng)供血。另一種是以頂枕溝為界，腦的前3/5（大腦的前部和部分間腦）由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間腦、腦干和小腦）由椎-基底動脈系統(tǒng)供血。第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天腦動脈根據(jù)起源、位置和分布可分為腦實質(zhì)外動脈和腦實質(zhì)內(nèi)動脈一般將腦外血管分支分為兩類：中央支和皮質(zhì)支，二者間不相銜接。不同血管末端分支和皮質(zhì)支、中央支間形成血液供應(yīng)相對薄弱區(qū)域，稱為分水嶺區(qū)（圖7-2）。中央支發(fā)自Willis環(huán)和大腦前、中、后動脈鄰近Willis環(huán)的動脈主干上，多數(shù)垂直穿入腦實質(zhì)，供應(yīng)間腦、紋狀體、內(nèi)囊、尾狀核等，又稱穿動脈、紋狀體動脈或豆紋動脈。第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天Willis環(huán)在腦血液的側(cè)支代償中起重要作用。左右頸內(nèi)動脈系統(tǒng)通過前交通動脈側(cè)支吻合，頸內(nèi)動脈通過后交通動脈與椎-基底動脈系統(tǒng)形成吻合。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎-基底動脈系統(tǒng)在各腦區(qū)血液供應(yīng)上相互補充。下面按顱內(nèi)各主要血管供應(yīng)區(qū)域介紹血管供應(yīng)的腦區(qū)。通過腦梗死的的部位，有目的的觀察供血血管，提高VCTDSA圖像后處理的效率。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天大腦前動脈（ACA粉紅色）供應(yīng)區(qū)（圖7-3A-D）大腦前動脈分皮質(zhì)支和中央支。皮質(zhì)支供應(yīng)頂枕溝以前的大腦半球內(nèi)側(cè)面、部分額葉底部和大腦半球凸面額、頂兩葉上部。中央支又稱內(nèi)組豆紋動脈，自大腦前動脈近段發(fā)出，供應(yīng)尾狀核頭部、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天大腦中動脈（MCA淡黃色）供應(yīng)區(qū)（圖7-3A-G）大腦中動脈皮質(zhì)支供應(yīng)除額頂兩葉上部、顳葉下部和枕葉后部的大腦半球外側(cè)面大部分皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)。大腦中動脈中央支，即外組豆紋動脈分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，內(nèi)側(cè)支供應(yīng)內(nèi)側(cè)蒼白球、內(nèi)囊膝和后肢，外側(cè)支供應(yīng)外側(cè)蒼白球、殼核、尾狀核體部。第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天大腦后動脈（PCA綠色）供應(yīng)區(qū)（圖7-3A-H）大腦后動脈皮質(zhì)支供應(yīng)顳葉下面、底面和外下緣以及枕葉內(nèi)側(cè)面和凸面、部分海馬。中央支又稱后組豆紋動脈，供應(yīng)背側(cè)丘腦、下丘腦、底丘腦和中腦等。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天小腦后下動脈（PICA深藍色）與小腦前下動脈（AICA淡紫色）供應(yīng)區(qū)（圖7-3H、I）小腦后下動脈分為：①內(nèi)側(cè)支或蚓支供應(yīng)小腦蚓下部；②外側(cè)支或半球支供應(yīng)小腦半球后面的下部；③延髓支供應(yīng)延髓后外側(cè)部。小腦后下動脈位于小腦表面的下部，與紫色區(qū)域所指的位于外側(cè)的小腦前下動脈相平衡，小腦后下動脈區(qū)越大，小腦前下動脈區(qū)就越小。反之亦然。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天小腦上動脈（SCA灰色）供應(yīng)區(qū)（圖7-3F-H）SCA供應(yīng)區(qū)位于小腦上部、天幕表面，分三支供應(yīng)血管：①內(nèi)側(cè)支（蚓支）供應(yīng)小腦蚓上部；②外側(cè)支（半球支）供應(yīng)小腦半球上部和大部分深部的髓質(zhì)、齒狀核；③其他分支供應(yīng)腦橋、中腦和第三腦室脈絡(luò)組織。第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天椎-基底動脈分支椎動脈發(fā)出脊髓前、后動脈供應(yīng)延髓(B-VA藍色)，見圖7-3H、I?；讋用}發(fā)出腦橋動脈，供應(yīng)腦橋基底部（B-BA銀灰色），見圖7-3E-G。第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天脈絡(luò)膜前動脈（AchA淺藍色）供應(yīng)區(qū)（圖7-3B-G）

AchA區(qū)包括顳葉內(nèi)側(cè)、部分海馬、內(nèi)囊后肢，并向上延伸到中央部的后外側(cè)區(qū)尾狀核尾部。第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天基底節(jié)區(qū)供血血管分布（圖7-4）大腦前動脈發(fā)出內(nèi)組豆紋動脈（MLSA淡紅色）供應(yīng)尾狀核頭及內(nèi)囊前肢。大腦中動脈發(fā)出的外組豆紋動脈（LLSA黃色）供應(yīng)豆?fàn)詈?、尾狀核體部、內(nèi)囊膝和后肢。脈絡(luò)膜前動脈（AchA藍色）供應(yīng)內(nèi)囊后肢、尾狀核尾部。大腦后動脈發(fā)出的后組豆紋動脈（PB-PCA綠色）供應(yīng)丘腦。第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天分水嶺區(qū)與分水嶺腦梗死大腦前、中、后動脈不同血管末端皮質(zhì)支間和皮質(zhì)支與中央支間形成血液供應(yīng)相對薄弱區(qū)域，稱為分水嶺區(qū)（圖7-5A-C）。由于腦血流低灌注后，分水嶺區(qū)域嚴重供血不足，發(fā)生分水嶺梗死。分水嶺腦梗死有兩種：①皮質(zhì)型分水嶺梗死是皮質(zhì)和鄰近皮質(zhì)下白質(zhì)梗死，位于ACA與MCA和MCA與PCA邊界區(qū)；②髓質(zhì)型分水嶺梗死是梗死位于半卵圓中心區(qū)深部及在豆紋穿通支與MCA深穿透皮質(zhì)部交界區(qū)的放射冠之間或在MCA和ACA深部白質(zhì)分支的交界區(qū)（圖7-5D）。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-3A近半卵圓中心區(qū)的腦血供分布圖第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-3B側(cè)腦室體部的腦血供分布圖第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-3C基底節(jié)區(qū)的腦血供分布圖第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-3D近腦底部的腦血供分布圖第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-3E中腦水平的腦血供分布圖第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-3F腦橋水平的腦血供分布圖第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-3G小腦上蚓部的腦血供分布圖第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-3H橋臂水平的腦血供分布圖第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-3I水平的腦血供分布圖第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-5A

分水嶺區(qū)的分布（A區(qū)及C區(qū)為髓質(zhì)分水嶺區(qū)）第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-5B冠狀位厚層MIP皮髓質(zhì)分水區(qū)相連，兩側(cè)對稱（綠色區(qū)）第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天圖7-5C矢狀位厚層MPI皮髓質(zhì)分水嶺區(qū)相連，呈新