青霉素皮試專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

青霉素皮試專題知識(shí)講座青霉素（PG）一、PG過(guò)敏反應(yīng)的原理二、PG過(guò)敏反應(yīng)的

表現(xiàn)及處理三、預(yù)防

PG過(guò)敏反應(yīng)的措施四、PG過(guò)敏反應(yīng)

試驗(yàn)方法2青霉素皮試專題知識(shí)講座一、PG過(guò)敏反應(yīng)的原理PG和其產(chǎn)物青霉稀酸是半抗原↓與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合—→全抗原刺激↓機(jī)體(過(guò)敏體質(zhì))→抗體(IgE或IgG4)

↓吸附在肥大C或嗜堿性粒C

↓致敏階段

3青霉素皮試專題知識(shí)講座

再次接觸PG釋放↓——————↓——————↓——————↓組胺前列腺素白三烯激肽原酶————————↓——————————毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性↑支氣管平滑肌收縮腺體分泌↑—————————↓————————呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)及皮膚過(guò)敏反應(yīng)等癥狀4青霉素皮試專題知識(shí)講座過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理一、發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的時(shí)間：①閃電式發(fā)生；②用藥后數(shù)秒、分鐘，或30分鐘；③發(fā)生在連續(xù)使用的過(guò)程中；④用藥后7~12天——常見(jiàn)血清病型反應(yīng)5青霉素皮試專題知識(shí)講座二、常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)的類型：

1、過(guò)敏性休克

2、血清病樣反應(yīng)

3、各器官或組織反應(yīng)6青霉素皮試專題知識(shí)講座★[過(guò)敏性休克]臨床表現(xiàn)：

①呼吸道阻塞：胸悶、氣急伴瀕危感——喉頭水腫和肺水腫所致②循環(huán)衰竭：面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、

Bp下降③腦缺氧：頭暈、眼花、面及四肢麻木、煩躁不安、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等④皮膚反應(yīng)：瘙癢、蕁麻疹等7青霉素皮試專題知識(shí)講座④根據(jù)醫(yī)囑給藥：a、抗過(guò)敏的藥物：地塞米松或氫化可的松

b、血管活性藥物：多巴胺等

c、糾正酸中毒：碳酸氫鈉等

d、抗組胺類的藥物：如撲爾敏⑤心跳驟停的處理：立即胸外心臟按摩及人工呼吸⑥觀察及記錄：a、密切觀察病人的意識(shí)、生命體征、尿量及其他臨床變化，并做好護(hù)理記錄。

b、未脫離危險(xiǎn)，不能搬動(dòng)。9青霉素皮試專題知識(shí)講座[血清病型反應(yīng)、各器官或組織反應(yīng)]臨床表現(xiàn)：1、血清病型反應(yīng)：發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等2、各器官或組織反應(yīng)：皮膚反應(yīng)——皮疹(蕁麻疹)、皮炎、剝脫性皮炎呼吸系統(tǒng)反應(yīng)——哮喘（首發(fā)或者誘發(fā)）消化系統(tǒng)反應(yīng)——腹痛便血10青霉素皮試專題知識(shí)講座

★預(yù)防PG過(guò)敏反應(yīng)的措施1、使用前必須詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。問(wèn)三史：用藥史、過(guò)敏史、家族史。2、如無(wú)過(guò)敏史須進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。①試驗(yàn)的方法有兩種——一是皮內(nèi)試驗(yàn)法二是快速過(guò)敏試驗(yàn)儀試驗(yàn)法②過(guò)敏試驗(yàn)的情況：a、每次第一天使用者；

b、停止3天以上者；

c、更換PG批號(hào)。11青霉素皮試專題知識(shí)講座3、過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果的處理

陰性者——可給藥并記錄。

陽(yáng)性者——①禁止使用PG②用紅色標(biāo)志注明PG(+)：

兩單——醫(yī)囑單、體溫單四卡——床頭、病歷、門診、注射單③通知醫(yī)生，并告知病人及家屬4、正確給藥——必須現(xiàn)配現(xiàn)用12青霉素皮試專題知識(shí)講座5、加強(qiáng)工作責(zé)任心：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“七對(duì)”；②注射前做好急救準(zhǔn)備：如備鹽酸腎上腺素、氧氣、呼吸興奮藥等；③過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，必須嚴(yán)密觀察；④注射后應(yīng)觀察30分鐘以上，病人方可離開(kāi)。6、避免在過(guò)度饑餓的情況下注射PG。13青霉素皮試專題知識(shí)講座PG過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)(一)皮內(nèi)

試驗(yàn)法(二)快速

試驗(yàn)儀試驗(yàn)法

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皮內(nèi)試驗(yàn)法1、試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)濃度及配制步驟2、試驗(yàn)的部位及結(jié)果判斷15青霉素皮試專題知識(shí)講座標(biāo)準(zhǔn)濃度及配制步驟1、試驗(yàn)的濃度：以每ml含500uPG生理鹽水溶液2、藥物的規(guī)格：20萬(wàn)u/瓶、40萬(wàn)u/瓶、80萬(wàn)u/瓶3、濃度配制方法：稀釋液：生理鹽水如規(guī)格——80萬(wàn)u/瓶

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青霉素鈉加0.9%Nacl(ml)每ml藥液青霉素鈉的含量（u/ml）80萬(wàn)u420萬(wàn)0.1ml上液0.92萬(wàn)0.1ml上液0.92萬(wàn)0.25ml上液0.7550017青霉素皮試專題知識(shí)講座試驗(yàn)方法：

部位：前臂掌側(cè)下段注射方法：按皮內(nèi)注射法注入量：0.1ml(即含PG50u)觀察：20分鐘18青霉素皮試專題知識(shí)講座結(jié)果判斷：