中醫(yī)學：氣的失常

中醫(yī)學：氣的失常氣的失常主要包括兩個方面：一是氣的生成不足或耗散太過，形成氣虛的病理狀態(tài)；二是氣的運動失常，表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等氣機失調(diào)的病理變化。1．氣虛氣虛，是指一身之氣不足，功能低下的病理狀態(tài)。氣虛形成的原因主要有兩方面：一是氣的生化不足，如先天稟賦不足，元氣衰少；或脾胃虛弱，水谷精氣不足；或肺的宣降失常，清氣吸入不足。總之，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，均可導致氣的生成減少。二是氣的消耗太多，如過于勞倦，或外感熱病，或患慢性消耗性疾病，使氣耗散過多而致虛虧。氣虛的臨床表現(xiàn)，以精神委頓、倦怠乏力、少氣懶言、眩暈、自汗、面色白光白、舌淡、脈虛弱等癥為特點。但由于氣有溫煦、推動、固攝、氣化、防御等不同的功能，又有元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣等分類，因而氣虛的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，各有所區(qū)別。如脾氣虛則運化無力，見食少便溏、形體消瘦、四肢無力等癥；肺氣虛則呼吸功能減退，見聲低懶言，動則氣喘等癥；心氣虛則主血脈功能減退，見心悸、脈弱等癥；腎氣虛則氣化、固攝、推長發(fā)育遲緩、生殖功能低下、小便頻數(shù)、遺尿等癥。元氣是生命活動的原動力，以先天之精氣為基礎(chǔ)，賴后天水谷之精氣的培育，為人體最根本、最重要的氣。故無論何種氣虛最終都將導致元氣虧虛，而表現(xiàn)為全身性氣虛。氣虛進一步發(fā)展，可以導致精虛，或血液、津液的生成不足、運行遲緩，或精、血、津液失于固攝而流失等。2．氣機失調(diào)氣機失調(diào)，是指氣的運行不暢或升降出入運動失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化。包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等。（1）氣滯：是指氣的運行不暢，郁阻停滯的病理變化，又稱為氣機郁滯、氣郁。多是由于情志郁結(jié)不舒，或痰濕、食積、瘀血等有形實邪阻滯，或因外邪困阻氣機，或因臟腑功能障礙，影響氣的正常流通，引起局部或全身的氣機不暢或阻滯所致。多屬于實性病變，但也可因氣虛運行無力導致。氣滯的病理表現(xiàn)所涉及的范圍較廣，但總以脹悶、疼痛為共性特征。由于肝升肺降、脾升胃降在調(diào)整全身氣機中起著極其重要的作用，因此氣滯多與肺、肝、脾胃關(guān)系密切，臨床常見肺氣壅滯，以胸悶、咳喘為主癥；肝郁氣滯，以情志不暢、脅肋、乳房或少腹脹痛為主癥；脾胃氣滯，以脘腹脹痛、大便秘結(jié)為特征。因氣虛而滯者，一般在脹悶、疼痛方面不如實證明顯，并兼見相應(yīng)的氣虛之象。由于氣能推動血液和津液運行，所以氣滯進一步發(fā)展，可導致血行不暢、津液輸布障礙等，形成瘀血、水濕痰飲等病理產(chǎn)物；氣滯日久，亦可郁而化火。（2）氣逆：是指氣的升發(fā)太過或下降不及，主要以臟腑之氣上逆為特征的病理變化。多由情志所傷，或飲食寒溫不適，或外邪侵犯，或痰濁壅滯所致。氣逆病變以肺、胃、肝等臟腑最為多見。肺以清肅下降為順，肺氣上逆，則見咳嗽、氣喘等癥；胃氣以降為和，若胃失和降而上逆，則見惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥；肝主升發(fā)，若肝氣升發(fā)太過而上逆，則常見面紅目赤、頭脹頭痛、急躁易怒，甚則血隨氣逆，而導致吐血、昏厥等病癥。氣逆于上多以邪實為主，也有因虛而致氣逆者，如肺虛無力以降，或腎虛不能納氣，都可導致肺氣上逆；胃氣虛弱，無力通降，亦可導致胃氣上逆。（3）氣陷：是指氣的上升不足或下降太過，主要以氣虛升舉無力而下陷為特征的病理變化。往往由氣虛病變進一步發(fā)展而來，尤與脾氣的關(guān)系最為密切，故又稱為中氣下陷或脾氣下陷。主要是由于久病體虛，或年老體衰，或泄瀉日久，或婦女產(chǎn)育過多等，致使氣虛較甚，升舉無力所致。氣陷的病理變化主要有上氣不足和中氣下陷兩個方面。因脾氣虧虛，升清不足，氣不上行，無力將水谷之精氣上輸至頭目等，則上氣不足，頭目失養(yǎng)，常見頭暈眼花、耳鳴、耳聾等癥。脾氣虛損，升舉無力，不能維系臟腑器官的位置正常，則可導致內(nèi)臟下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等，還可伴見腰腹部脹滿重墜、便意頻頻，以及氣短乏力、語聲低微、脈弱無力等氣虛癥狀。（4）氣閉：是指氣機郁閉，外出受阻，以致清竅閉塞，突然昏厥的病理變化。多因情志刺激，或外邪、痰濁等閉塞氣機，使氣的外出突然嚴重受阻，而閉塞清竅，神失其主所致。氣閉的臨床表現(xiàn)以突然昏厥、不省人事為特點，隨其發(fā)病原因不同而伴有其他相應(yīng)癥狀。氣閉發(fā)病急驟，多屬于實性病變，大多可自行緩解，亦有因閉不復(fù)而亡者。（5）氣脫：是指氣不內(nèi)守，大量外逸，以致全身機能突然衰竭的病理變化。多因邪氣過盛，正不敵邪；或慢性疾病，長期消耗，氣虛至極；或大汗、大出血、頻繁吐瀉，氣隨津血脫失所致。氣脫是臟腑機能嚴重衰竭的狀態(tài)，臨床可見面色蒼白、大汗不止、目閉口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無根等。氣脫與亡陰、亡動功能減退，見生陽之間有著密切的聯(lián)系，亡陰、亡陽都與氣的耗損密切相關(guān)，氣脫可以說是亡陰、亡陽的病理基礎(chǔ)，臨床上皆有機能嚴重衰竭的表現(xiàn)。但