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v1.0可編輯可修改v1.0可編輯可修改PAGEPAGEPAGE4v1.0可編輯可修改PAGE中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書衛(wèi)生許可證申請書申請單位××股份有限公司××購物中心申請日期2007年9月24日中華人民共和國衛(wèi)生部制申請單位××股份有限公司××購物中心經(jīng)濟性質(zhì)有限公司分公司單位負(fù)責(zé)人×××法人及法人代表×××單位地址寶雞市經(jīng)二路134號電話職工人數(shù)57應(yīng)體檢人數(shù)53固定資產(chǎn)（萬元）780使用面積（M2）50竣工驗收認(rèn)可書號無原衛(wèi)生許可證號寶市（2005）衛(wèi)監(jiān)準(zhǔn)字第11號申請許可項目：定型包裝食品、酒、飲料銷售。申報材料及保密要求：編號材料名稱頁數(shù)1、衛(wèi)生許可證申請書12、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件13、法人代表身份證復(fù)印件14、經(jīng)營場所平面圖15、衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備清單16、衛(wèi)生管理制度37、房屋租賃協(xié)議18、法人委托書19從業(yè)人員健康體檢和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明10、董事會決議1衛(wèi)生設(shè)施：場所公用垃圾桶34個；水龍頭12個；洗手池24個；拖把池20；蹲便器10個；小便池2個（7樓男廁使用）；便池21個（1-7樓女廁使用）；榨水車一臺；中央空調(diào)等。主管部門意見（公章）年月日（以上由申請單位填寫）收到申請書日期衛(wèi)生監(jiān)督人員年月日經(jīng)辦監(jiān)督員意見衛(wèi)生監(jiān)督人員年月日衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)審批許可項目核發(fā)人員年月日衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)（公章）發(fā)證日期及編號年月日編號有效期限：年月日至年月日備注：填寫說明1.本書由申請者填寫后交指定衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。2.填寫時要用毛筆或鋼筆，文字要求簡練，清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫。3.“申請許可項目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。4.呈報申請書時，必須提交下列材料：（１）建設(shè)項目設(shè)計衛(wèi)生審查認(rèn)可書，竣工衛(wèi)生驗收認(rèn)可書。（２）設(shè)備布局及工藝流程圖，原料配方，使用標(biāo)準(zhǔn)，特殊規(guī)定品種批準(zhǔn)

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