執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)內(nèi)容考點(diǎn)匯編-中醫(yī)診斷學(xué)

第一單元緒論

中醫(yī)診斷疾病的三大基本原則

(-)整體審察

(二)診法合參

(三)病證結(jié)合

【習(xí)題】

1.中醫(yī)診斷學(xué)的三大原則是：

A.整體審察、諸診合參、病證結(jié)合

B.舍癥從脈、舍脈從癥、脈癥合參

C.辨證求因、審因論治、依法處方

D.證候真假、證候錯(cuò)雜、四診合參

E.表里出入、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化

【答疑編號(hào)911010101：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

2.正確地認(rèn)識(shí)疾病，首先要注意的原則是：

A.辨證求因

B.整體審察

C.四診合參

D.審因論治

E.病證結(jié)合

【答疑編號(hào)9110KH02：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:B

第二單元問(wèn)診

細(xì)目一：?jiǎn)柡疅?/p>

(-)惡寒發(fā)熱

1.惡寒重發(fā)熱輕

病人感覺怕冷明顯，并有輕微發(fā)熱的癥狀，是風(fēng)寒表證的特征。

2.發(fā)熱輕而惡風(fēng)

病人自覺有輕微發(fā)熱，并有遇風(fēng)覺冷、避之可緩的癥狀，是傷風(fēng)表證的特征。

3.發(fā)熱重惡寒輕

病人自覺發(fā)熱較重，同時(shí)又有輕微的怕冷的癥狀，是風(fēng)熱表證的特征。

(~)但寒不熱

1.新病惡寒

病人突然感覺怕冷，且體溫不高的癥狀。主要見于里實(shí)寒證。

2.久病畏寒

病人經(jīng)常怕冷，四肢涼，得溫可緩的癥狀。主要見于里虛寒證。

(=)但熱不寒

1.壯熱

高熱(體溫在39℃以上)持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的癥狀。屬里實(shí)熱證。

2.潮熱

按時(shí)發(fā)熱，或按時(shí)熱勢(shì)加重，如潮汐之有定時(shí)的癥狀。

下午3?5時(shí)(即申時(shí))熱勢(shì)較高者，稱為日晡潮熱，常見于陽(yáng)明腑實(shí)證，故亦稱陽(yáng)明潮熱。由于胃

腸燥熱內(nèi)結(jié)，陽(yáng)明經(jīng)氣旺于申時(shí)，正邪斗爭(zhēng)劇烈，故在此時(shí)熱勢(shì)加重。

午后和夜間有低熱者，稱為午后或夜間潮熱。有熱白骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺者，稱為骨蒸發(fā)熱。多屬陰

虛火旺所致。

3.微熱

長(zhǎng)期微熱，勞累則甚?，兼疲乏、少氣、自汗等癥狀者，多屬氣虛發(fā)熱。

時(shí)有低熱，兼面白、頭暈、舌淡、脈細(xì)等癥狀者，多屬血虛發(fā)熱。

長(zhǎng)期低熱，兼澈紅、五心煩熱等癥狀者，多屬陰虛發(fā)熱。

每因情志不舒而時(shí)有微熱，兼胸悶，急躁易怒等癥狀者，多屬氣郁發(fā)熱，亦稱郁熱。

小兒于夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期微熱，至秋涼自愈者，多屬氣陰兩虛發(fā)熱。

（四）寒熱往來(lái)

1.寒熱往來(lái)無(wú)定時(shí)

病人自覺時(shí)冷時(shí)熱，?日多次發(fā)作而無(wú)時(shí)間規(guī)律的癥狀。多見于少陽(yáng)病，為半表半里證。

2.寒熱往來(lái)有定時(shí)

病人惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時(shí)的癥狀。常見于瘧疾。

【習(xí)題】

1.惡寒發(fā)熱同時(shí)并見，多為：

A.瘧疾B.濕溫病

C.外感表證D.半表半里證

E.陽(yáng)明病

【答疑編號(hào)911020101：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

2.自覺怕冷，加衣被可以緩解，稱為：

A.惡風(fēng)B.惡寒

C.寒戰(zhàn)D.寒證

E.畏寒

【答疑編號(hào)911020102：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

3.中午寒顫，午后即發(fā)熱惡熱，汗出好轉(zhuǎn)，每日發(fā)作一次，其病屬于：

A.濕溫病B.少陽(yáng)病

C.瘧疾病D.瘟疫

E.太陽(yáng)病

【答疑編號(hào)911020103：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

4.日晡熱甚，腹?jié)M便秘，屬于：

A.陰虛潮熱B.陽(yáng)明潮熱

C.濕溫潮熱D.氣虛發(fā)熱

E.陽(yáng)明經(jīng)熱

【答疑編號(hào)911020104：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:B

5.以午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征者，屬于：

A.陰虛內(nèi)熱B.骨蒸勞熱

C.濕溫潮熱D.陽(yáng)明潮熱

E.氣虛發(fā)熱

【答疑編號(hào)911020105：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

A.畏寒B.惡寒

C.寒戰(zhàn)D.壯熱

E.潮熱

6.陽(yáng)虛證可見：

【答疑編號(hào)911020106：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

7.陰虛證可見：

【答疑編號(hào)911020107：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

A.但熱不寒B.但寒不熱

C.寒熱往來(lái)D.發(fā)熱惡寒

E.身熱不揚(yáng)

8.胃腸燥熱內(nèi)結(jié)見：

【答疑編號(hào)911020108：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

9.機(jī)體陽(yáng)氣不足見：

【答疑編號(hào)911020109：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

A.午后低熱，五心煩熱

B.午后熱甚，身熱不揚(yáng)

C.日晡熱甚，大便干結(jié)

D.高熱大汗，渴喜冷飲

E.全身戰(zhàn)栗抖動(dòng)而后汗出

10.濕溫發(fā)熱的癥狀特點(diǎn)是：

【答疑編號(hào)911020110：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:B

11.陰虛發(fā)熱的癥狀特點(diǎn)是：

【答疑編號(hào)911020111：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:A

細(xì)目二：?jiǎn)柡?/p>

(-)特殊汗出

1.自汗

指醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽(yáng)虛證。

2.盜汗

指睡則汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

3.絕汗

指在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀。常是亡陰或亡陽(yáng)的表現(xiàn)。

4.戰(zhàn)汗

病人先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀，為正邪劇爭(zhēng)所致。常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭(zhēng)的階段，是病變

發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。若汗出熱退，脈靜身涼，提示邪去正復(fù)，疾病向愈：若汗出而身熱不退，煩躁不安，脈來(lái)

急疾，提示邪盛正衰，病情惡化。

(-)局部汗出

1.頭汗

頭汗指汗出僅見于頭部，或頭頸部汗出量多的癥狀。可因上焦熱盛：中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)；元?dú)鈱⒚摚撽?yáng)

上越；進(jìn)食辛辣、熱湯、飲酒，熱蒸于頭等導(dǎo)致。

2.半身汗

半身汗指病人僅一側(cè)身體汗出的癥狀。汗出常見了健側(cè)，無(wú)汗的半身常是病變的部位，多見于痿病、

中風(fēng)及截癱病人。

3.手足心汗

指手足心汗出的癥狀。手足心汗出最多，可因陰經(jīng)郁熱熏蒸；陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，熱蒸迫津外泄；脾虛運(yùn)

化失常，津液旁達(dá)四肢而引起。

【習(xí)題】

1.入睡時(shí)汗出，醒則汗止，為：

A.盜汗B.自汗

C.大汗D.戰(zhàn)汗

E.冷汗

【答疑編號(hào)911020112：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

2.見了邪正劇爭(zhēng)，可提示疾病好轉(zhuǎn)或惡化的癥狀是：

A.自汗B.盜汗

C.蒸汗D.戰(zhàn)汗

E.冷汗

【答疑編號(hào)911020113：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:D

細(xì)目三：?jiǎn)柼弁?/p>

(-)問(wèn)疼痛的性質(zhì)

1.脹痛

指疼痛兼有脹感的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。但頭目脹痛，則多因肝火上炎或肝陽(yáng)上亢所致。

2.刺痛

指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。

3.冷痛

指疼痛有冷感而喜暖的癥狀。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)，為實(shí)證；陽(yáng)氣虧虛，臟腑經(jīng)脈失于溫煦為虛證。

4.灼痛

指疼痛有灼熱感而喜涼的癥狀。火邪竄絡(luò)所致者，為實(shí)證；陰虛火旺所致者，為虛證。

5.重痛

指疼痛兼有沉重感的癥狀。多因濕邪困阻氣機(jī)所致。

6.酸痛

指疼痛兼有酸軟感的癥狀。多因濕邪侵襲肌肉關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢所致。亦可因腎虛骨確失養(yǎng)引起。

7.絞痛

指痛勢(shì)劇烈，如刀絞割的癥狀。多因有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)，或寒邪凝滯氣機(jī)所致。

8.空痛

指疼痛兼有空虛感的癥狀。多因氣血虧虛，陰精不足，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。

9.隱痛

指疼痛不劇烈，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。多因陽(yáng)氣精血虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。

10.走竄痛

若胸脅腕腹疼痛而走竄不定，稱之為竄痛，多因氣滯所致；四肢關(guān)節(jié)疼痛而游走不定，多見于痹病，

因風(fēng)邪偏勝所致。

（「.）問(wèn)疼痛部位

1.頭痛

陽(yáng)明經(jīng)與任脈行于頭前，故前額連眉棱骨痛，病在陽(yáng)明經(jīng)；太陽(yáng)經(jīng)與督脈行于頭后，故后頭連項(xiàng)痛，

病在太陽(yáng)經(jīng)；少陽(yáng)經(jīng)行于頭兩側(cè)，故頭兩側(cè)痛，病在少陽(yáng)經(jīng)；足厥陰經(jīng)系目系達(dá)巔頂，故巔頂痛，病在厥

陰經(jīng)等。

2.胸痛

左胸心前區(qū)憋悶作痛，時(shí)痛時(shí)止者，多因痰、瘀等邪阻滯心脈所致，可見于胸痹等病。

胸痛劇烈，面色青灰，手足青冷者，多因心脈急驟閉塞所致，可見于真心痛等病。

胸痛，顆赤盜汗，午后潮熱者，多因肺陰虧虛，虛火灼絡(luò)所致，可見于肺痹等病。

胸痛，咳喘氣粗，壯熱面赤者，多因熱邪壅肺，肺絡(luò)不利所致，可■見于肺熱病等病。

胸痛，壯熱，咳吐膿血腥臭痰者，多因痰熱阻肺，熱筵血瘀所致，可見于肺癰等病。

3.脅痛

脅痛多與肝膽病變有關(guān)。肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝陰虧虛及飲停胸脅，均可導(dǎo)致脅痛。

4.胃脫痛

因寒、熱、氣滯、瘀血和食積所致者，屬實(shí)證；因胃陰虛或胃陽(yáng)不足，胃失所養(yǎng)引起者，屬虛證。

5.腹痛

因寒、熱、寒濕、濕熱、氣滯、瘀血、結(jié)石、蟲積和食積等所致者，多屬實(shí)證；因氣虛、血虛、陽(yáng)虛、

陰虛所致者，多屬虛證。

6.腰痛

腰部經(jīng)常酸軟而痛，多因腎虛所致；腰部冷痛沉重，陰雨天加重，多因寒濕所致；腰部刺痛，或痛連

下肢者，多因瘀血阻絡(luò)或腰椎病變所致；腰部突然劇痛，向少腹部放射，尿血者，多因結(jié)石阻滯所致。

【習(xí)題】

1.后頭部痛連項(xiàng)背，說(shuō)明邪氣在：

A.太陽(yáng)經(jīng)B.陽(yáng)明經(jīng)

C.少陽(yáng)經(jīng)D.太陰經(jīng)

E.厥陰經(jīng)

【答疑編號(hào)911020201：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

2.結(jié)石閉阻氣機(jī)所致的疼痛，多衣現(xiàn)為：

A.隱痛B.灼痛

C.冷痛D.脹痛

E.絞痛

【答疑編號(hào)911020202：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

3.?側(cè)或兩側(cè)頭痛，其病位在：

A.厥陰經(jīng)B.太陽(yáng)經(jīng)

C.陽(yáng)明經(jīng)D.督脈

E.少陽(yáng)經(jīng)

【答疑編號(hào)911020203：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

4.肝郁氣滯導(dǎo)致胸脅疼痛的特點(diǎn)是：

A.隱痛B.脹痛

C.絞痛D.灼痛

E.重痛

【答疑編號(hào)911020204：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

A.胸痛、壯熱、面赤、喘促鼻煽

B.胸痛、潮熱、盜汗、咳痰帶血

C.胸悶、咳喘、痰白量多

D.胸脅脹悶疼痛，咳唾引痛

E.胸部刺痛、痛處不移

5.懸飲病多見：

【答疑編號(hào)911020205：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：D

6.肺痛病多見：

【答疑編號(hào)911020206：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

A.刺痛B.重痛

C.絞痛D.掣痛

E.隱痛

7.氣血不足引起的疼痛性質(zhì)為：

【答疑編號(hào)911020207：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

8.濕邪困遏引起的疼痛性質(zhì)為：

【答疑編號(hào)911020208：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

9.濕邪頭痛的特點(diǎn)是：

A.頭痛喜冷B.頭痛如劈

C.頭暈脹痛D.頭痛連齒

E.頭痛如裹

【答疑編號(hào)911020209：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

細(xì)目四：?jiǎn)栴^身胸腹

（-）頭基

頭暈脹痛，日苦，易怒，脈弦數(shù)者，多因肝火上炎、肝陽(yáng)上亢所致。頭暈面白，神疲乏力，舌淡脈弱

者，多因氣血虧虛所致。頭暈而重，痰多苔膩者，多因痰濕內(nèi)阻，清陽(yáng)不升所致。頭暈耳鳴，腰酸遺精者,

多因腎虛精虧，髓海失養(yǎng)所致。外傷后頭暈刺痛者，多因瘀血阻滯腦絡(luò)所致。

（二）心悸

引起心悸的原因主要有以下幾種：心膽氣虛、膽郁痰擾、心氣心陽(yáng)虧虛、心陰心血不足、心脈痹阻、

水氣凌心等。

細(xì)目五：?jiǎn)柖?/p>

（一）問(wèn)耳

耳鳴、耳聾

突發(fā)耳鳴，聲大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聾者，多屬實(shí)證?？梢蚋文懟饠_、肝陽(yáng)上亢，或痰火壅

結(jié)、氣血瘀阻、風(fēng)邪上襲，或藥毒損傷耳竅等所致。

漸起耳鳴，聲細(xì)如蟬，按之可減，多屬虛證?？梢蚰I精虧虛，或脾氣虧虛，清陽(yáng)不升，或肝陰、肝血

不足，耳竅失養(yǎng)所致。

。問(wèn)目

1.目眩

由肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝陽(yáng)化風(fēng)及痰濕上蒙清竅所致者，多屬實(shí)證，或本虛標(biāo)實(shí)證。由氣虛、血虧、

陰精不足，目失所養(yǎng)引起者，多屬虛證。

2.目昏、雀盲

目昏是指視物昏暗，模糊不清的癥狀。雀盲是指白晝視力正常，每至黃昏以后視力減退，視物不清的

癥狀，亦稱夜盲、雀目、雞盲。

【習(xí)題】

1.漸發(fā)如蟬，按之鳴聲減輕或暫停者，多因：

A.肝膽火盛B.心火亢盛

C.氣滯血瘀D.腎精虧損

E.痰濕犯肺

【答疑編號(hào)91102021()：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：D

細(xì)目六：?jiǎn)査?/p>

(-)失眠

營(yíng)血虧虛，或陰虛火旺，心神失養(yǎng)，或心膽氣虛，心神不安所致者，其證屬虛?；鹦?、痰熱內(nèi)擾心神，

心神不安，或食積胃院所致者，其證屬實(shí)。

(-)嗜睡

困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脫痞，肢體困重者，多是痰濕困脾，清陽(yáng)不升所致。飯后困倦嗜睡，少氣

懶言者，多因牌失健運(yùn)，清陽(yáng)不升。精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦易睡，多因心腎陽(yáng)虛，神失溫養(yǎng)所致。

【習(xí)題】

1.下列何項(xiàng)與肝郁化火失眠無(wú)關(guān)：

A.煩躁失眠B.面紅目赤

C.心悸健忘D.性急易怒

E.脈象弦數(shù)

【答疑編號(hào)911020211：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：c

A.睡眠不安，時(shí)時(shí)驚醒B.睡后易醒，納少乏力

C.不易入睡，心煩多夢(mèng)D.睡眠不安，皖悶曖氣

E.徹夜不眠，急躁易怒

2.心腎不交證的失眠特點(diǎn)是：

【答疑編號(hào)911020212：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案C

3.心脾兩虛證的失眠特點(diǎn)是：

【答疑編號(hào)911020213：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

A.脾氣虛弱B.心腎不交

C.胃失和降D.膽郁痰擾

E.心膽氣虛

4.飯后困倦嗜睡多因：

【答疑編號(hào)911020214：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

5.飽食引起的失眠多因；

【答疑編號(hào)911020215：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

細(xì)目七：?jiǎn)栵嬍撑c口味

(一)口渴與飲水

口渴欲飲

口渴咽干，鼻干唇燥，多因燥邪傷津所致。口干微渴，發(fā)熱，脈浮數(shù)者，多見了溫?zé)岵〕跗?，邪熱?/p>

津不甚。

大渴喜冷飲，壯熱，大汗出者，為里熱熾盛，津液大傷的表現(xiàn)。

口渴咽干，夜間尤甚，額赤盜汗，五心煩熱者，是陰虛津虧表現(xiàn)。

口渴而多飲，小便量多，形體消瘦者，屬消渴病。

渴不多飲，兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳者，屬溫病營(yíng)分證。

渴喜熱飲而量不多，或水入即吐者，多由痰飲內(nèi)停所致。

口干，但欲漱水不欲咽，兼面色薰黑，或肌膚甲錯(cuò)者，為有瘀血的表現(xiàn)。

(-)食欲與食量

1.食欲減退

新病食欲減退，一般是邪氣影響脾胃功能的保護(hù)性反應(yīng)。

久病食欲減退，兼面色萎黃，食后腹脹，疲倦者，多因脾胃虛弱所致。

納呆少食，脫悶腹脹，頭身困重，苔膩脈濡者，多因濕邪困脾所致。

納呆少食，皖腹脹悶，曖腐食臭者，多因食滯胃院所致。

2.厭食

厭食，兼脫腹脹痛，曖腐食臭，舌苔厚膩者，為食滯胃脫。

厭食汕膩，脫悶嘔惡，便滴不爽，肢體困重者，為濕熱蘊(yùn)脾。

厭食油膩，脅肋灼熱脹痛?？诳喾簮赫?，為肝膽濕熱。

3.消谷善饑

消谷善饑，兼多飲多尿，形體消瘦者，多見于消渴病。

消谷善饑，兼大便濾瀉者，屬胃強(qiáng)脾弱。

4.饑不欲食

饑不欲食，兼皖痞，干嘔呃逆者，多屬胃陰虛證。

(=)口味

1.口淡

多見于脾胃虛弱、寒濕中阻及寒邪犯胃。

2.口甜

多因濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾；口甜而少食、神疲乏力者，多屬脾氣虧虛。

3.口黏膩

常見于痰熱內(nèi)盛、濕熱中阻及寒濕困脾。

4.口酸

多見于傷食、肝胃郁熱等。

5.口苦

多見于心火上炎或肝膽火熱之證。

6.口澀

多與舌燥同時(shí)出現(xiàn)。為燥熱傷津，或臟腑熱盛，氣火上逆所致。

7.口咸

多認(rèn)為是腎病及寒水上泛之故。

【習(xí)題】

1.病人消谷善饑可見于；

A.肝火犯胃B.胃火熾盛

C.脾胃濕熱D.胃陰不足

E.膽火上炎

【答疑編號(hào)911020301：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

2.口干，但欲漱水不欲咽，可見于：

A.濕熱B.痰飲

C.陰虛D.瘀血

E.寒證

【答疑編號(hào)911020302：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：D

3.脾虛的病人在口味方面的改變主要是：

A.口中和B.口甜

C.口酸D.口苦

E.口淡

【答疑編號(hào)911020303：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

4“除中”是指：

A.久病之人，不能進(jìn)食

B.久病之人，中焦脾胃虛弱，急需進(jìn)補(bǔ)

C.久病之人，胃皖部病滿，治當(dāng)消除中焦痞滿

D.久病之人，本不能食，突然暴食

E.消谷善饑，而大便涌瀉

【答疑編號(hào)911020304：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：D

5.瘀血內(nèi)阻多表現(xiàn)為：

A.口渴不欲飲B.口不渴

C.口渴喜冷飲D.口渴欲飲，飲入即吐

E.口干但欲漱水而不欲下咽

【答疑編號(hào)911020305：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

6.口甜而粘膩多屬：

A.脾胃虛弱B.肝胃蘊(yùn)熱

C.脾胃濕熱D.肝脾不調(diào)

E.食滯胃院

【答疑編號(hào)911020306：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

A.嗜食異物B.納呆

C.消谷善饑D.除中

E.饑不欲食

7.有饑餓感，但不想進(jìn)食，稱為：

【答疑編號(hào)911020307：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

8.病人無(wú)饑餓感，無(wú)進(jìn)食要求，稱為：

【答疑編號(hào)911020308：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:B

A.面赤身熱，口渴喜冷飲B.面白舌淡，渴喜熱飲

C.身熱不揚(yáng)，渴不多飲D.口干但欲漱水不欲咽

E.飲一禳二

9.濕熱證多見：

【答疑編號(hào)911020309：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:C

10.瘀血證多見：

【答疑編號(hào)911020310：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：D

A.嗜食異物

B.食后飽脹

C.多食易饑，大便清泄

D.多食易饑，口臭便秘

E.饑不欲食

11.胃火熾盛可見：

【答疑編號(hào)911020311：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案;D

12.胃強(qiáng)脾弱可見：

【答疑編號(hào)911020312：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

細(xì)目八：?jiǎn)柖?/p>

(-)大便

1.便次異常

(1)便秘：胃腸積熱，或陽(yáng)虛寒凝，或氣血陰津虧損，或腹內(nèi)^塊阻結(jié)等，可導(dǎo)致腸道燥化太過(guò)，腸

失濡潤(rùn)，或推運(yùn)無(wú)力，傳導(dǎo)遲緩，氣機(jī)阻滯而成便秘。

(2)泄瀉：乂稱腹瀉。外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪，或飲食所傷，食物中毒，熔蟲或寄生蟲積于腸道，或

情志失調(diào)，肝氣郁滯，或久病脾腎陽(yáng)氣虧虛等，均可導(dǎo)致。

2.便質(zhì)異常

(1)完谷不化：病久體弱者見之，多屬脾虛、腎虛；新起者多為食滯胃腸。

(2)流結(jié)不調(diào)：多因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致。若大便先干后稀，多屬脾虛。

(3)膿血便：又稱大便膿血。多見于痢疾和腸癌。

(4)便血：若血色暗紅或紫黑，或大便色黑如柏油狀者，謂之遠(yuǎn)血，多見于胃院等部位出血。若便血

鮮紅，血附在大便表面或于排便前后滴出者，謂之近血，多見于內(nèi)痔、肛裂、息肉痔及鎖肛痔(■直腸癌)

等肛門部的病變。

3.排便感異常

(1)肛門灼熱：多因大腸濕熱，或熱結(jié)旁流，熱迫直腸所致。

(2)里急后重：指便前腹痛，急迫欲便，便時(shí)窘迫不暢，肛門重墜，便意頻數(shù)的癥狀。常見于濕熱

痢疾。

(3)排便不爽：瀉下如黃糜而黏滯不爽者，多因濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸；腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，

多因肝郁脾虛；腹瀉不爽，大便酸腐臭穢者，多因食積化腐，腸道氣機(jī)不暢所致。

(二)小便

1.尿次異常

(1)小便頻數(shù)：新病小便頻數(shù)，尿急、尿痛、小便短赤者，多因濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱；久病小便頻數(shù)，色清

量多，夜間明顯者，多因腎陽(yáng)虛或腎氣不固。

(2)痕閉：小便不暢，點(diǎn)滴而出為痛；小便不通，點(diǎn)滴不出為閉，合稱痛閉。實(shí)性癮閉多由瘀血、結(jié)

石或濕熱、敗精阻滯、陰部手術(shù)等所致。虛性癖閉，多因久病或年老氣虛、陽(yáng)虛所致。

2.尿量異常

(1)尿量增多：小便清長(zhǎng)量多者，屬虛寒證。多尿、多飲而形體消瘦者，多為消渴。

(2)尿量減少：多由熱盛傷津、腹瀉傷津、汗吐下傷津；或心陽(yáng)衰竭及脾、肺、腎功能失常，氣化不

利，水液內(nèi)停；或濕熱蘊(yùn)結(jié)，或尿路損傷、阻塞水道所致。

3.排尿感異常

(1)尿道澀痛：可因濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熱灼津傷、結(jié)石或瘀血阻塞、肝郁氣滯、陰虛火旺、中氣下陷等所致。

(2)余溺不盡：多因病久體弱，腎陽(yáng)虧虛，腎氣不固，濕熱邪氣留著于尿路等所致。

(3)小便失禁：多因腎氣虧虛，下元不固，膀胱失約，或脾虛氣陷及膀胱虛寒，不能約攝尿液所致。

或因尿路損傷，或因邪閉心包，心神失去其主宰作用所致。

(4)遺尿：多因稟賦不足，腎氣虧虛或脾虛氣陷及膀胱虛寒所致。

【習(xí)題】

1.小便不暢，點(diǎn)滴而出，稱為：

A.WB.閉

C.尿頻D.尿急

E遺尿

【答疑編號(hào)911020313：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

2.小便頻數(shù)，色清而量多者，屬：

A.濕熱下注B.寒濕困脾

C.風(fēng)寒束肺D.小腸虛寒

E.腎氣不固

【答疑編號(hào)911020314：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

3遺.尿多由：

A.濕熱下注B.寒濕困脾

C.風(fēng)寒束肺D.大腸虛寒

E.腎氣不固

【答疑編號(hào)911020315：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

4腹.痛腹瀉，時(shí)干時(shí)稀,排便不爽者，證屬：

A.腎陽(yáng)虛B.肝郁脾虛

C.脾陽(yáng)虛D.濕熱內(nèi)阻

E.暑熱內(nèi)盛

【答疑編號(hào)911020316：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

5.腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲泄，肛門重墜，便出不爽，稱為：

A.澹結(jié)不調(diào)B.清濁不分

C.肛門灼熱D.里急后重

E.五更泄

【答疑編號(hào)911020317：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:D

6.濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸的特征是：

A.卜利清稀，完谷不化B.下利清稀，無(wú)惡臭

C.腸鳴泄瀉，稀涌爽利D.腹瀉不爽，糞便穢臭

E.泄瀉伴有脫肛

【答疑編號(hào)911020318：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:D

細(xì)目九：?jiǎn)柦?jīng)帶

(-)月經(jīng)異常

1.經(jīng)期異常

(1)月經(jīng)先期：多因脾氣虧虛、腎氣不足，沖任不固，或因陽(yáng)盛血熱、肝郁化熱、陰虛火旺，熱擾沖

任所致。

(2)月經(jīng)后期：多因營(yíng)血虧損、腎精不足，或因陽(yáng)氣虛衰，無(wú)以化血所致；亦可因氣滯血瘀、寒凝

血瘀、痰濕阻滯、沖任不暢所致。

(3)月經(jīng)先后無(wú)定期：亦稱經(jīng)期錯(cuò)亂。多因肝氣郁滯，氣機(jī)逆亂，或脾腎盛損，沖任失調(diào)所致。

2.經(jīng)量異常

(1)月經(jīng)過(guò)多：多因血熱內(nèi)擾，迫血妄行；或因氣虛，沖任不固，經(jīng)血失約；或因瘀血阻滯沖任，血

不歸經(jīng)所致。

(2)月經(jīng)過(guò)少：多因營(yíng)血不足，或腎氣虧虛，精血不足，血海不盈；或因寒凝、血瘀、痰濕阻滯，血

行不暢所致。

(3)崩漏：崩漏形成的原因主要是熱傷沖任，迫血妄行；瘀血阻滯，血不循經(jīng)；脾氣虧虛，血失統(tǒng)攝；

腎陽(yáng)虛衰，沖任不固；腎陰不足，陰虛火旺，虛火迫血妄行所致。

(4)閉經(jīng)：多因肝腎不足，氣血虧虛，陰虛血燥，血?？仗?；或因瘠蟲侵及胞宮，或氣滯血瘀、陽(yáng)虛

寒凝、痰濕阻滯胞脈，沖任不通所致。

(二)帶下異常

1.白帶

指帶下色白量多，質(zhì)稀如涕，淋漓不絕而無(wú)臭味的癥狀。多因脾腎陽(yáng)虛，寒濕下注所致。

2.黃帶

指帶下色黃，質(zhì)黏臭穢的癥狀。多因濕熱下注或濕毒蘊(yùn)結(jié)所致。

【習(xí)題】

1.月經(jīng)后期，經(jīng)色紫暗有塊者，多為：

A.寒凝B.氣虛

C.血熱D.痰濕

E.血虛

【答疑編號(hào)911020319：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

第三單元望診

細(xì)目一：望神

1.得神

又稱“有神”。其臨床表現(xiàn)為兩日靈活，明亮有神，面色榮潤(rùn)，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉

不削，反應(yīng)靈敏。提示精氣充盛，體健神旺，為健康表現(xiàn)，或病輕易治，預(yù)后良好。

2.失神

(1)精虧神衰而失神：臨床表現(xiàn)為兩目晦暗，目無(wú)光彩，面色晦喑無(wú)華，精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)

遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦，提示精氣大傷。多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。

(2)邪盛神亂而失神：臨床表現(xiàn)為神昏澹語(yǔ)，循衣摸床，撮空理線；或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊

急。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)夾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。多見于急性病人，亦屬病重。

3.假神

原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；本為面色晦暗，一時(shí)面似有華，但為兩顆泛紅如妝；

本已神昏或精神極度萎靡，突然神識(shí)似清，想見親人，言語(yǔ)不休，但精神煩躁不安；原本身體沉重難移，

忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)；本來(lái)毫無(wú)食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。

假神的出現(xiàn)，是因?yàn)榕K腑精氣極度衰竭，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離決所致，常是危重病人臨

終前的征兆。

4.神亂

(1)狂躁不安：指病人狂躁妄動(dòng)，胡言亂語(yǔ)，打人罵詈，不避親疏的癥狀。多屬陽(yáng)證，常見于狂病等,

痰火擾亂心神所致。

<2)淡漠癡呆：指病人表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語(yǔ)，哭笑無(wú)常。多屬陰證，常見于癲病、癡呆

等，痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致。

(3)卒然昏倒：指病人突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常的癥狀。屬癇病，肝

風(fēng)夾痰上逆，阻閉清竅所致。

【習(xí)題】

1.哪項(xiàng)屬于失神：

A.神志清楚，語(yǔ)言清晰B.面色潤(rùn)澤，表情自然

C.反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活D.形羸色暗，兩目無(wú)神

E.呼吸平穩(wěn)，體態(tài)自如

【答疑編號(hào)911030101：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：D

2.哪項(xiàng)不是“得神”的表現(xiàn)

A.語(yǔ)言清晰B.反應(yīng)靈敏

C.顏赤如妝D.呼吸平穩(wěn)

E.肌肉不削

【答疑編號(hào)911030102：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:C

3.久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，題赤如妝，語(yǔ)言不休，此屬：

A.有神B.無(wú)神

C.少神D.神亂

E.假神

【答疑編號(hào)911030103：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

4.表情淡漠，悶悶不樂(lè)，哭笑無(wú)常，精神癡呆，喃喃自語(yǔ)，多由：

A.邪熱客于心肺B.痰氣郁結(jié)，阻蔽神明

C.氣郁化火，痰火擾心D.蓄血瘀阻，蒙蔽神明

E.肝風(fēng)挾痰，上竄蒙閉清竅

［答疑編號(hào)911030104：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

5.患者突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為

A.癇病B.癲病

C.狂病D.中暑

E.中風(fēng)

【答疑編號(hào)911030105：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

A.痰蒙心神B.痰火擾神

C.肝風(fēng)挾痰D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

E.肝陽(yáng)上亢

6癇.的病機(jī)為：

【答疑編號(hào)911030106：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

7狂.的病機(jī)為：

【答疑編號(hào)911030107：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

A.語(yǔ)言B.色澤

C.神情D.體態(tài)

E.眼神

8.望神的重點(diǎn)是：

【答疑編號(hào)911030108：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:E

9.人的精神意識(shí)和面部表情又稱為:

【答疑編號(hào)911030109：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

細(xì)目二：望面色

（）常色和病色

1.常色

健康人面部皮膚的色澤，謂之常色。其特點(diǎn)是明潤(rùn)，含蓄。明潤(rùn)，即面部皮膚光明潤(rùn)澤，是有神氣的

表現(xiàn)。

（1）主色：主色為人生來(lái)就有的基本膚色，屬個(gè)體素質(zhì)，終生基本不變。

（2）客色：因外界因素（如季節(jié)、晝夜、陰晴氣候等）的不同，或生活條件的差別，而微有相應(yīng)變化

的正常膚色（特別是面色），謂之客色。

2.病色

（1）善色：指病人面色雖有異常，但仍光明潤(rùn)澤。這說(shuō)明病變尚輕，臟呻精氣未衰。

（2）惡色：指病人面色異常，且枯稿晦喑。這說(shuō)明病變深重，臟腑精氣已衰。

（二）五色主病

1.赤色

主熱證，亦可見于戴陽(yáng)證。滿面通紅者，屬實(shí)熱證。午后兩顆潮紅者，屬陰虛證。久病重病面色蒼白，

卻時(shí)而泛紅如妝、游移不定者，屬戴陽(yáng)證。陰盛格陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致，屬病重。

2.白色

主虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證。病人面色發(fā)白，多由氣虛血少，或陽(yáng)衰寒盛所致。

面色淡白無(wú)華，唇舌色淡者，多癇血虛證或失血證。面色白者，多屬陽(yáng)虛證；若白虛浮，則多屬陽(yáng)虛水

泛。面色蒼白者，多屬亡陽(yáng)、氣血暴脫或陰寒內(nèi)盛。

3.黃色

主脾虛、濕證。面色萎黃者，多屬脾胃氣虛，氣血不足，機(jī)體失養(yǎng)，故面色淡黃無(wú)華。面黃虛浮者，

屬脾虛濕蘊(yùn)，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚所致。

面目一身俱黃者，為黃疸。其中面黃鮮明如橘皮色者，屬陽(yáng)黃，乃濕熱為患；面黃晦暗如煙熏色者，

屬陰黃，乃寒濕為患。

4清色

主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。面色淡青或青黑者，屬寒盛、痛劇。突見面色青灰，口唇青紫，

肢涼脈微，則多為心陽(yáng)暴脫，心血瘀阻之象。久病面色與口唇青紫者，多屬心氣、心陽(yáng)虛衰，血行瘀阻，

或肺氣閉塞，呼吸不利。

面色青黃（即面色青黃相兼，又稱蒼黃）者，可見于肝郁脾虛的病人，脅卜.每有瘙!積作痛。小兒眉間、

鼻柱、唇周發(fā)青者，多屬驚風(fēng)。

5.黑色

主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。面黑暗淡或黛黑者，多屬腎陽(yáng)虛。因陽(yáng)虛火衰，水寒不化，濁陰

上泛所致。

面黑干焦者，多屬腎陽(yáng)虛。因腎精久耗，陰虛火旺，虛火灼陰，機(jī)體失養(yǎng)所致。眼眶周圍發(fā)黑者，多

屬腎虛水飲或寒濕帶下。面色薰黑，肌膚甲錯(cuò)者，多由血瘀日久所致。

（三）望色十法

1.浮和沉。

浮，是面色浮顯于皮膚之外,多主表證；沉，是面色沉隱于皮膚之內(nèi)，多主里證。

2.清和濁

清，是面色清明,多主陽(yáng)證;濁，是面色濁暗,多主陰證。

3.微和甚

微，是面色淺淡,多主:虛證:甚，是面色深濃,多主實(shí)證。

4散和技

散，是面色疏散,多主:新病,或病邪將解;拎,是面色壅滯，多主久病，或病邪漸聚。

5.澤和天

澤，是面色潤(rùn)澤，主:精氣未衰，病輕易治;天,是面色枯槁，主精氣已衰，病重難醫(yī)。

【習(xí)題】

1.面色青不見于哪個(gè)病證

A.寒證B.虛證

C.痛證D.瘀血

E.驚風(fēng)

【答疑編號(hào)911030110：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

2.重危病人，面色蒼白,但時(shí)而泛紅如妝,嫩紅帶白，屬于

A.陰虛B.血虛

C.氣血兩虛D.濕證

E.戴陽(yáng)證

【答疑編號(hào)911030111：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

3.顆部潮紅屬于：

A.心火亢盛B.陰虛內(nèi)熱

C.陽(yáng)明實(shí)熱D.真寒假熱

E.氣虛發(fā)熱

【答疑編號(hào)911030112：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

4.小兒驚風(fēng)的典型面色是：

A.面色淡青或青紫B.面色與口唇青紫

C.眉間、鼻柱、唇周發(fā)青D.面色青黃

E.面色白而泛紅如妝

【答疑編號(hào)911030113：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案;C

5滿.面通紅者多見丁?：

A.戴陽(yáng)證B.外感發(fā)熱證

C.氣虛發(fā)熱證D.陰虛內(nèi)熱證

E.真寒假熱證

【答疑編號(hào)911030114：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:B

6面.現(xiàn)青色，常為：

A.脾氣虛衰，水濕不化B.寒凝氣滯，經(jīng)脈瘀阻

C.腎陰暗耗，虛火內(nèi)熾D.心脾兩虛，氣血不足

E.肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢

【答疑編號(hào)911030115：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:B

7.隨四季氣候的變化，人的面色也微有變化，秋天的面色相應(yīng)為:

A.稍赤B.稍白

C.稍青D.稍黃

E.稍黑

【答疑編號(hào)911030116：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

8.在五色望診中，白色的生病是:

A.濕證B.水飲

C.痛證D.奪氣

E.瘀血

【答疑編號(hào)911030117：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：D

9.脾胃氣虛，氣血不足的病人，面色多表現(xiàn)為:

A.薰黑B.姜黃

C.嫩紅D.黃胖

E.蒼白

【答疑編號(hào)911030118：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

10.小兒出現(xiàn)高熱，面色發(fā)青，尤以鼻柱、兩眉間及口唇四周為甚，往往屬于

A.真心痛B.痹病

C.痿病D.驚風(fēng)

E.疳枳

【答疑編號(hào)911030119：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:D

11.對(duì)病人面色的觀察，首先需注意鑒別：

A.主色與客色B.常色與病色

C.主色與病色D.客色與病色

E.善色與惡色

【答疑編號(hào)911030120：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

細(xì)目三：望形態(tài)

(-)望形體的內(nèi)容

1.形體強(qiáng)弱

(1)體強(qiáng)：表現(xiàn)為骨骼粗大，胸廊寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，筋強(qiáng)力壯等。為形氣有余，說(shuō)明體魄

強(qiáng)壯，內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛。

(2)體弱：表現(xiàn)為骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無(wú)力等。為形氣不足，說(shuō)明體質(zhì)

虛衰，內(nèi)臟脆弱，氣血不足。

2.形體胖瘦

(1)肥胖：體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)20%者，?般可視為肥胖。若胖而能食，為形氣有余；肥而食少，是形

盛氣虛。

(2)消瘦：體重明顯下降，較標(biāo)準(zhǔn)體重減少10%以上者，一般可視作消瘦。若形瘦食多，為中焦有火;

形瘦食少，是中氣虛弱。

(二)望姿態(tài)的內(nèi)容

1.動(dòng)靜姿態(tài)

(1)坐形：如坐而仰首，多見于哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、肺氣壅滯等病證；坐而喜俯，少氣懶

言，多屬體弱氣虛；但臥不能坐，坐則暈眩，不耐久坐，多為肝陽(yáng)化風(fēng)，或氣血俱虛、脫血奪氣。

(2)臥式：臥時(shí)面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，多屬陰證、寒證、虛證；臥時(shí)面常向外，躁動(dòng)

不安，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)，多屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。

2.異常動(dòng)作

病人唇、瞼、指、趾顫動(dòng)者，如見于外感熱病，多為動(dòng)風(fēng)先兆；如見于內(nèi)傷虛證，多為氣血不足，筋

脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者，常見于小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)、癇病、子癇、馬錢子中毒

等。

卒然跌倒，不省人事，口眼咽斜，半身不遂者，屬中風(fēng)病。卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如

常者，屬癇病。

肢體軟弱，行動(dòng)不便，多屬痿病。關(guān)節(jié)拘攣，屈伸不利，多屬痹病。

【習(xí)題】

1.下列哪項(xiàng)是臟腑精氣衰竭的重病表現(xiàn)

A.體胖食少，神疲乏力B.體瘦能食，舌紅苔黃

C.體搜額紅，皮膚焦干D.體瘦食少，舌淡苔白

E.大骨枯槁，大肉陷下

【答疑編號(hào)911030121：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:E

2.形盛氣虛是指

A.肌肉堅(jiān)實(shí)，骨骼粗大B.體胖食少，神疲乏力

C.體瘦能食，舌紅苔黃D.體瘦食少，舌淡苔白

E.循衣摸床，大肉陷卜.

【答疑編號(hào)911030122：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

3.中焦火盛的表現(xiàn)是

A.胖而能食B.胖而食少

C.形瘦食多D.形瘦食少

E.不饑不食

【答疑編號(hào)911030123：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:C

細(xì)目四：望頭面五官

(-)望頭部

1.囪門

(1)囪填：即鹵門突起。多屬實(shí)證，多因溫病火邪上攻，或腦髓有病，或顱內(nèi)水液停聚所致。但小兒

在哭泣時(shí)囪門暫時(shí)突起為正常。

(2)囪陷：即囪門凹陷。多屬虛證，多因吐瀉傷津，氣血不足或先天腎精虧虛，腦橫失充所致。但6

個(gè)月以內(nèi)的嬰兒囪門微陷屬正常。

(3)解顱：即囪門遲閉。是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)，多見于佝僂病患兒，常兼有“五軟”(頭軟、

項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、“五遲”(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲)等癥狀表現(xiàn)。

【習(xí)題】

1.下列各項(xiàng)，屬實(shí)熱證的是

A.方顱B.小顱

C.岡填D.因陷

E.解顱

【答疑編號(hào)911030201：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

2.：下列除哪項(xiàng)外，均是形成岡陷的原因：

A.吐瀉傷津B.脾胃虛寒

C.腦髓不足D.顱內(nèi)水停

E.氣血不足

【答疑編號(hào)911030202：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:D

3.解顱是指

A.B1門高突B.囪門凹陷

C.鹵門遲閉D.顱縫早合

E.囪門總稱

【答疑編號(hào)911030203：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:C

2.頭發(fā)

(1)發(fā)黃：指發(fā)黃干枯，稀疏易落。多屬精血不足，可見于大病后或慢性虛損病人。小兒頭發(fā)稀疏黃

軟，生長(zhǎng)遲緩，甚至久不生發(fā)，多因先天不足，腎精虧損所致；小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無(wú)澤，多屬于疳積。

(2)發(fā)白：指青年白發(fā)。發(fā)白伴有耳鳴、腰酸等癥者，屬腎虛；伴有失眠健忘等癥者，為勞神傷血所

致。發(fā)白有因先天察賦所致者，不屬病態(tài)。

(3)脫發(fā)：片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為斑禿，多為血虛受風(fēng)所致。青壯年頭發(fā)稀疏

易落，有眩暈、健忘、腰膝酸軟者，為腎虛；有頭皮發(fā)癢、多屑、多脂者，為血熱化燥所致。

【習(xí)題】

1.斑禿多由：

A.血虛受風(fēng)B.精血不足

C.腎陰不足D.營(yíng)血有熱

E.心血不足

【答疑編號(hào)911030204：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

(二)望面部

面形異常

(1)面腫：面部浮腫，多見于水腫病。其中眼瞼顏面先腫，發(fā)病較速者為陽(yáng)水，多由外感風(fēng)邪，肺失

宣降所致；兼見面色白，發(fā)病緩慢者屬陰水，多由脾腎陽(yáng)衰，水濕泛溢所致；兼見面唇青紫、心悸氣喘、

不能平臥者，多屬心腎陽(yáng)衰，血行瘀阻，水氣凌心所致。

(2)口眼闞斜：突發(fā)一側(cè)口眼喟斜而無(wú)半身癱瘓，患側(cè)面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝變

淺，口角下垂，向健側(cè)咽斜者，病名曰口僻，為風(fēng)邪中絡(luò)所致?？谘垩市奔姘肷聿凰煺撸酁橹酗L(fēng)，為肝

陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所致。

(三)望五官

1.望目

古人將目的不同部位分屬于五臟，歸納為“五輪學(xué)說(shuō)即瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，稱為風(fēng)輪;

兩眥血絡(luò)屬心。稱為血輪；白睛屬肺，稱為氣輪；眼瞼屬脾，稱為肉輪。并且認(rèn)為觀察五輪的形色變化，

可以診察相應(yīng)臟腑的病變。五輪學(xué)說(shuō)對(duì)眼科臨床和內(nèi)科病證的診斷具有一定的意義。

(1)目形

目胞浮腫，多為水腫的表現(xiàn)。眼窩凹陷，多見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人。久病重病，眼窩深陷，

甚則昏不見人，為陰陽(yáng)竭絕之候，屬病危。眼球突出，兼喘咳氣短者，屬肺脹：項(xiàng)前腫塊，急躁易怒者，

為瘦氣。

(2)目態(tài)

①瞳孔縮?。嚎梢娪诖?、草烏、毒蕈、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，以及某些西藥導(dǎo)致的藥物性瞳孔縮小等。

②瞳孔散大：常見于綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障等五風(fēng)內(nèi)障、青盲等病人，亦見于杏仁中毒以及某些西藥導(dǎo)

致的藥物性瞳孔散大等。危急癥病人，瞳孔完全散大，為臟腑功能衰竭、心神散亂、瀕臨死亡的重要體征。

③目睛凝視：乂稱目睛微定。指病人兩眼固定，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。固定前視者，稱瞪目直視；固定上視者，

稱戴眼反折；固定側(cè)視者，稱橫目斜視。多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證，常有神昏、抽搐等表現(xiàn)，屬病重；或見于臟

腑精氣耗竭，或痰熱內(nèi)閉證；瞪目直視還見于瘦氣。

④昏睡露睛：指病人昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉而睛珠外露。多屬脾胃虛衰，或吐瀉傷津，以小兒為多

見。

⑤胞瞼下垂：又稱瞼廢。指胞瞼無(wú)力張開而上瞼下垂。其中雙瞼下垂者，多為先天不足，脾腎虧虛；

單瞼下垂者，多因脾氣虛衰或外傷所致。

【習(xí)題】

1.目部的肝臟相關(guān)部位是：

A.眼瞼B.黑睛

C.瞳仁D.白睛

E.內(nèi)外眥的血絡(luò)

【答疑編號(hào)911030205：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：B

2.目部的腎臟相關(guān)部位是：

A.眼胞B.白睛

C.黑睛D.瞳仁

E.內(nèi)外眥的血絡(luò)

【答疑編號(hào)911030206：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:D

3.小兒睡時(shí)露睛，多由于：

A.脾虛氣血不足B.腎虛陰精虧耗

C.肺失宣降D.肝經(jīng)風(fēng)熱

E.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

【答疑編號(hào)911030207：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:A

4.眼胞皮紅腫濕爛，多為：

A.心火B(yǎng).脾火

C.肺火D.肝膽濕熱

E.肝火

【答疑編號(hào)911030208：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:B

5.目毗赤，多屬：

A.心火B(yǎng).肝經(jīng)風(fēng)熱

C.肺火D.肝火

E.脾火

【答疑編號(hào)911030209：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

2.望口與唇

(1)望口

①口之形色：唇內(nèi)和口腔肌膜出現(xiàn)灰白色小潰瘍，周圍紅暈，局部灼痛者，為口瘡?？谇患∧っ訝€成

片，口氣臭穢者，為口糜，多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，上蒸口腔所致。小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口者，

為鵝口瘡，多因感受邪毒，心脾積熱，上熏口舌所致。

②口之動(dòng)態(tài)：口張——口開而不閉，屬虛證。若狀如魚口，張口氣直，但出不入，則為肺氣將絕，屬

病危?？卩洹陂]而難開，牙關(guān)緊急，屬實(shí)證。多因筋脈拘急所致?？梢娪谥酗L(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)、

馬錢子中毒等。口撮——上下口唇緊聚，為邪正交爭(zhēng)所致，可見于新生兒臍風(fēng)；若兼見角弓反張者，多為

破傷風(fēng)病人。口咽——口角向一側(cè)咽斜，可見于口僻，屬風(fēng)邪中絡(luò)：或見于中風(fēng)，為風(fēng)痰阻絡(luò)。

(2)望唇

唇之色澤：唇色淡白，多屬血虛或失血；唇色深紅，多屬熱盛；嘴唇紅腫而干者，多屬熱極；嘴唇呈

櫻桃紅色，多見于煤氣中毒；嘴唇青紫，多屬血瘀證，可見于心氣、心陽(yáng)虛衰和嚴(yán)重呼吸困難的病人；嘴

唇青黑，多屬寒盛、痛極。

3.望齒與齦

(1)察牙齒

①牙齒色澤：若牙齒干燥，為胃陰已傷；牙齒光燥如石，為陽(yáng)明熱甚，津液大傷：牙齒燥如枯骨，多

為腎陰枯竭、精不上榮所致，可見于溫?zé)岵〉耐砥?，屬病重?/p>

②牙齒動(dòng)態(tài)：牙關(guān)緊急，多屬風(fēng)痰阻絡(luò)或熱極動(dòng)風(fēng)。咬牙齒，多為熱盛動(dòng)風(fēng)。睡中齒，多因胃熱或

因蟲積所致，亦可見于常人。

(2)望牙齦

牙齦色澤：牙齦淡白，多屬血虛或失血，因血少不能充于齦絡(luò)所致；牙齦紅腫疼痛，多為胃火亢盛。

【習(xí)題】

齒燥如枯骨者，屬：

A.熱盛傷津B.陽(yáng)明熱盛

C.腎陰枯涸D.胃氣不足

E.腎氣虧虛

【答疑編號(hào)911030210：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:C

4.望咽喉

(1)咽喉色澤

若咽部深紅，腫病明顯者，屬實(shí)熱證，多由肺胃熱毒壅盛所致；若咽部嫩紅、腫痛不顯者，屬陰虛證，

多由腎陰虧虛、虛火上炎所致；咽部淡紅漫腫，多由痰濕凝聚所致。

(2)咽喉形態(tài)

①紅腫：一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫肥大，形如乳頭或乳蛾，表面或有膿點(diǎn)，咽痛不適者，為乳蛾，屬肺胃

熱盛，或虛火上炎，氣血瘀滯所致。咽喉部紅腫高突，疼痛劇烈，吞咽困難，為喉癰，多因熱毒客于咽喉

所致。

②潰爛：咽部潰爛，分散表淺者，為肺胃之熱輕淺或虛火上炎；潰爛成片或洼陷者，為肺胃熱毒筵盛；

咽部潰腐日久，周圍淡紅或蒼白者，多屬虛證。

③偽膜：如偽膜松厚，容易拭去者，是肺胃熱濁之邪上壅于咽；若偽膜堅(jiān)韌，不易拭去，重剝出血，

很快復(fù)生者，為白喉。

細(xì)目五：望軀體

(-)望頸項(xiàng)

1.外形

(1)瘦瘤：指頸部結(jié)喉處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動(dòng)。多因肝郁

氣結(jié)痰凝所致，或因水土失調(diào)，痰氣搏結(jié)所致。

(2)癟瘍：指頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠。多由肺腎陰虛，虛火內(nèi)灼，煉液為痰，結(jié)于頸部，

或因外感風(fēng)火時(shí)毒，夾痰結(jié)于頸部所致。

2.動(dòng)態(tài)

頸脈怒張：指頸部脈管明顯脹大，平臥時(shí)更甚。多見于心血瘀阻，肺氣壅滯及心腎陽(yáng)衰、水氣凌心的

病人。

(-)望手足

動(dòng)態(tài)

(1)四肢抽搐：指四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動(dòng)作有力。見于驚風(fēng)，多因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈

拘急所致。

(2)手足拘急：多因寒邪凝滯或氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。

(3)手足顫動(dòng)：指雙手或下肢顫抖或振搖不定，不能自主。多由血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過(guò)度所致，亦可

為動(dòng)風(fēng)之兆。

(4)手足蠕動(dòng)：指手足時(shí)時(shí)掣動(dòng)，動(dòng)作遲緩無(wú)力，類似蟲之蠕行。多為脾胃氣虛，筋脈失養(yǎng)，或陰虛

動(dòng)風(fēng)所致。

細(xì)目六：望皮膚

皮膚病證

1.斑疹

(1)斑：指皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平鋪了皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色的癥狀。

可由外感溫?zé)嵝岸?，熱毒竄絡(luò)，內(nèi)迫營(yíng)血；或因脾虛血失統(tǒng)攝，陽(yáng)衰寒凝氣血；或因外傷等，使血不循經(jīng),

外溢肌膚所致。

(2)疹：指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色的癥狀。常見于麻

疹、風(fēng)疹、癮疹等病，亦可見于溫?zé)岵≈?。多因外感風(fēng)熱時(shí)邪或過(guò)敏，或熱入營(yíng)血所致。

2.水皰

(I)白瘩：其特點(diǎn)是：晶瑩如粟，高出皮膚，根部膚色不變，內(nèi)含漿液，擦破流水，多發(fā)于頸胸部,

多因外感濕熱之邪，郁于肌表，汗出不徹，蘊(yùn)釀而發(fā)，乃濕溫病人濕熱之邪透泄外達(dá)之機(jī)。白瘩晶瑩飽滿,

顆粒清楚者，稱為晶落，說(shuō)明津氣尚充足；白落色枯而白，干癟無(wú)漿者，稱為枯病，說(shuō)明津氣已虧竭。

(2)水痘：指小兒皮膚出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，很快變成橢圓形的小水皰。其特點(diǎn)是：頂滿無(wú)臍，晶瑩明

亮，漿液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出現(xiàn)，常兼有輕度惡寒發(fā)熱表現(xiàn)。因外感時(shí)邪，內(nèi)縝濕熱所致。

(3)濕疹：指周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，出現(xiàn)紅色濕潤(rùn)之糜爛面者。多因

濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪，郁于肌膚而發(fā)。

3.瘡瘍

(1)癰：指患部紅腫高大，根盤緊束，煩熱疼痛，并能形成膿瘍的疾病，屬陽(yáng)證。多為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié),

氣血壅滯所致。

(2)疽：指患部漫腫無(wú)頭，皮色不變，疼痛不已的疾病，屬陰證。多為氣血虧虛，陰寒凝滯而發(fā)。

(3)疔；指患部形小如粟，根深如釘，漫腫灼熱，麻木疼痛的疾病。多發(fā)于顏面和手足。感受疫毒、

疣毒、火毒等邪所致。

【習(xí)題】

A.平鋪于皮下，摸之不礙手

B.皮膚紅、腫、熱、痛

C.皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹

D.初起如粟，根腳堅(jiān)硬

E.高出于皮膚，摸之礙手

1.疹為：

【答疑編號(hào)911030211：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：E

2.斑為：

【答疑編號(hào)911030212：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

細(xì)目七：望排泄物與分泌物

(-)望痰

痰白清稀者，多屬寒痰，上犯于肺所致。痰黃稠有塊者，多屬塊痰。痰少而黏，難于咯出者，多屬燥

痰。所致痰白滑量多，易于咯出者，多屬濕痰。致痰中帶血.，色鮮紅者，稱為咯血。常見于肺甥、肺癌等

病人?？┩履撗担瑲庑瘸粽?，為肺癰。是熱毒蘊(yùn)肺，化腐成膿所致。

【習(xí)題】

A.痰清稀泡沫多

B.痰黃粘稠有塊

C.痰白清稀，或有灰黑點(diǎn)

D.痰少而黏，難于咯出

E.痰白滑量多，易于咯出

1.熱痰的臨床表現(xiàn)是：

【答疑編號(hào)911030213：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:B

2.燥痰的臨床表現(xiàn)是：

【答疑編號(hào)911030214：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：D

（二）望涕

新病鼻塞流清涕，是外感風(fēng)寒：鼻流濁涕，是外感風(fēng)熱。陣發(fā)性清涕量多如注，伴噴嚏頻作者，多屬

鼻凱，是風(fēng)寒束于肺衛(wèi)所致。久流濁涕，質(zhì)稠、量多、氣腥臭者，多為鼻淵，是溫?zé)崽N(yùn)阻所致。

（三）望嘔吐物

嘔吐物清稀無(wú)酸臭味，或嘔吐清水痰涎，多因胃陽(yáng)不足，或寒邪犯胃，胃失和降所致。嘔吐物穢濁有

酸臭味，多因邪熱犯胃，胃失和降。吐不消化、味酸腐的食物，多屬傷食，胃氣上逆。嘔吐黃綠苦水，多

屬肝膽郁熱或濕熱。吐血色暗紅或紫暗有塊，夾有食物殘?jiān)?，屬胃有積熱，或肝火犯胃，或胃哨血瘀所

致。

細(xì)目八：望小兒指紋

病理小兒指紋

1.三關(guān)測(cè)輕重

指紋顯于風(fēng)關(guān)：是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起。指紋達(dá)于氣關(guān)：是邪氣入經(jīng)，邪深病重。

指紋達(dá)于命關(guān)：是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。指紋直達(dá)指端（稱透關(guān)射甲）：提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。

2.浮沉分表里

指紋浮而顯露：為病邪在表，見于外感表證。指紋沉隱不顯：為病邪在里，見于內(nèi)傷里證八

3.紅紫辨寒熱

指紋偏紅：屬外感表證、寒證。指紋紫紅：屬里熱證。指紋青色：主疼痛、驚風(fēng)。指紋淡白：屬脾虛、

疳積。指紋紫黑：為血絡(luò)郁閉，病屬重危。

4.淡滯定虛實(shí)

指紋淺淡而纖細(xì)者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。指紋濃滯而增粗者，多屬實(shí)證。因邪正

相爭(zhēng)，氣血壅滯所致。

【習(xí)題】

1.小兒指紋顏色呈青色者，多見于：

A.外感表證B.熱證

C.驚風(fēng)D.氣血兩虛

E.食積

【答疑編號(hào)911030215：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：C

A.邪入臟腑B.邪氣入絡(luò)

C.邪氣入經(jīng)D.邪犯皮毛

E.邪入關(guān)節(jié)

2.小兒食指絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)為：

【答疑編號(hào)911030216：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案:B

3.小兒食指絡(luò)脈顯于命關(guān)為：

【答疑編號(hào)911030217：針對(duì)該題提問(wèn)】

答案：A

第四單元望舌

細(xì)目一：舌診原理

臟腑的病變反映于舌面，具有一定的分