直腸造瘺圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

直腸造瘺圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

摘要：目的：探討直腸造瘺圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法：選取2013年1月至2015年8月我院收治的接受直腸造瘺治療的患者80例，將所有患者隨機分成兩組，每組患者40例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的臨床護(hù)理滿意度存在顯著差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予接受直腸造瘺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠提升其護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著。關(guān)鍵詞：直腸造瘺；圍手術(shù)期；護(hù)理效果現(xiàn)階段，直腸癌根治屬于臨床上比較常見的治療直腸癌的手術(shù)方式之一，盡管手術(shù)治療效果相對較好，但是有可能會引起內(nèi)疝、患者腸管回縮或者是脫出以及旁疝等并發(fā)癥[1]。此外，還會使患者的造口部出現(xiàn)水腫癥狀、感染內(nèi)陷、狹窄以及影響到患者的排便功能等。因此，為了盡量避免患者接受直腸造瘺后相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者的排便功能，不斷提高患者手術(shù)治療后的生存質(zhì)量水平，對患者實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的[2]。為了探討直腸造瘺圍手術(shù)期的護(hù)理效果，本文選取2013年1月至2015年8月我院收治的接受直腸造瘺治療的患者80例，并將其作為分析研究的對象進(jìn)行研究，具體結(jié)果報告如下所示：1資料與方法1.1一般資料資料來自于2013年1月至2015年8月我院收治的接受直腸造瘺治療的患者80例，將所有患者隨機分成觀察組以及對照組兩組，其中觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡33-68歲，平均年齡（47.1±2.2）歲；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡34-69歲，平均年齡（48.0±3.0）歲。兩組在性別方面以及年齡方面等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。1.2護(hù)理方法給予對照組患者實施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括病情觀察護(hù)理干預(yù)以及飲食護(hù)理干預(yù)等，給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理前提下實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下：1.2.1對患者實施優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)通常情況下，直腸造瘺手術(shù)治療前大部分患者都會出現(xiàn)抑郁心理、自卑心理以及依賴心理等。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強與患者的交流與溝通，對患者實施必要的心理安慰。在手術(shù)治療后由于長時間更換大便袋，給患者自身或者是其他人都帶來了嚴(yán)重不適，對于手術(shù)后在飲食結(jié)構(gòu)以及飲食規(guī)律方面的變化也難以接受。所以，護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握患者手術(shù)后的心理變化，對其實施針對性的優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)，告知患者根治性治療之后的復(fù)發(fā)率是相對較低的，并向患者介紹一些成功手術(shù)病例，在一定程度上增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。1.2.2對患者實施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)后生命體征監(jiān)測護(hù)理在患者全麻手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征情況，確?；颊咭鞴芡〞?。此外，在患者手術(shù)后早期，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的血壓變化情況，尤其是老年患者大多數(shù)都合并有心血管疾病，若血壓上升將會造成創(chuàng)面出血以及心律失常等。護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行翻身以及叩背等，從而促使患者呼吸道痰液的有效排出，減少患者肺部并發(fā)癥。1.2.3對患者實施手術(shù)后造瘺口部分的優(yōu)質(zhì)觀察護(hù)理在患者手術(shù)治療后三天，護(hù)理人員需要對患者的造瘺口部位實施密切觀察，如果患者的造口部位呈現(xiàn)為暗紫色，表明出現(xiàn)了血供障礙，如果為灰白色，表明存在貧血現(xiàn)象，這時，護(hù)理人員應(yīng)及時告知醫(yī)生，對其進(jìn)行及時有效處理。此外，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者科學(xué)清洗瘺口，當(dāng)患者的瘺口皮膚發(fā)紅的時候，應(yīng)適當(dāng)增加大便袋的具體更換次數(shù)，確保瘺口清潔。1.3觀察指標(biāo)觀察患者的護(hù)理效果情況，具體的護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)為：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）、不滿意（80分以下）。1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS18.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析研究；在計數(shù)資料方面采用χ2進(jìn)行檢驗；P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組護(hù)理滿意度對比觀察組患者護(hù)理滿意度是97.5%，而對照組為85.0%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。3討論現(xiàn)階段，直腸癌屬于臨床上比較常見的腫瘤，一旦發(fā)病將會嚴(yán)重影響到患者的身心健康[3]。目前，隨著人們在生活習(xí)慣方面的改變以及環(huán)境污染等因素，直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。從治療角度出發(fā)，直腸癌根治術(shù)屬于治療直腸癌的重要手段，然而患者需接受直腸造瘺，非常容易引起手術(shù)后并發(fā)癥，所以對患者實施優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理是非常必要的[4]。具體來說，護(hù)理人員可以通過對患者實施優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)、生命體征監(jiān)測護(hù)理以及造瘺口部分的優(yōu)質(zhì)觀察護(hù)理等措施，提升其護(hù)理滿意度。本研究中，兩組患者在臨床護(hù)理滿意度上存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對接受直腸造瘺的患者實施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的護(hù)理滿意度，效果顯著。Reference：[1]李蓮芝.膀胱全切直腸代膀胱術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：170-171.[2]李英順.腸造瘺病人圍手術(shù)期的觀察與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：4031-4031.[3]傅世