腦梗死教學查房1課件

腦梗死護理查房----------神經(jīng)內(nèi)科十二病區(qū)王丹丹董為華王蓉張信信江世俊1可編輯課件PPT目錄CONTENTS知識鏈接Knowledgelinks病史匯報Historyreport健康教育Healtheducation床邊查體Bedsideexamination護理診斷及措施Nursingdiagnosis&nursingmeasures病史匯報Historyreport王蓉3可編輯課件PPT姓名：胡平床號：10床性別：男職業(yè)：廚師文化程度：初中年齡：51歲住院號：775612入院時間：

2012年10月19日18時17分入院診斷：大面積腦梗死4可編輯課件PPT生命體征：T:36.8P:84次／分R:20次／分BP:158

／91mmhg

代主訴：突發(fā)右側(cè)肢體乏力，伴言語不清36小時患者于10.19上午9時許無明顯誘因下突發(fā)右側(cè)肢體乏力，癥狀進行性加重，逐漸不能行走，伴有言語不清，就診于無為縣醫(yī)院，頭顱CT示左側(cè)額葉大面積梗死灶，遂就診于我院，現(xiàn)病史5可編輯課件PPT體格檢查

入院出院嗜睡神志清楚失語不完全性失語雙瞳孔等大等圓，直徑約4mm對光反射靈敏雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm對光反射靈敏右側(cè)肢體肌力0級右側(cè)肢體肌張力1級右側(cè)肢體巴氏征陽性同前腦膜刺激征陰性同前外帶尿管（于11.09拔除）6可編輯課件PPT病情動態(tài)—體溫體溫（℃）時間36.037.038.039.040.015:0016:0017:0018:00。。。。10月20日7可編輯課件PPT11.0120:0011.0121:0511.0214:5711.0216:0011.0223:3011.0300:35909810890100751801481901602001652202001801601401201008060(單位mmHg)收縮壓舒張壓病情動態(tài)—血壓8可編輯課件PPT檢查結(jié)果頭顱CT10.26左側(cè)額顳葉多發(fā)性腦梗塞11.04左側(cè)額顳葉多發(fā)性腦梗塞，對比前片好轉(zhuǎn)。MRI+MRA：左側(cè)額顳葉、海馬區(qū)、基底節(jié)及側(cè)邊腦室旁出血性腦梗塞9可編輯課件PPT床邊查體Bedsideexamination董為華10可編輯課件PPT腦膜刺激征瞳孔意識肌力巴賓斯基征11可編輯課件PPT意識瞳孔12可編輯課件PPT腦膜刺激征13可編輯課件PPT巴賓斯基征14可編輯課件PPT肌力15可編輯課件PPT知識鏈接Knowledgelinks王丹丹16可編輯課件PPT腦梗死Cerebralinfarction

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。17可編輯課件PPT分型OssermanClassification腦梗死腔隙性梗死腦血栓形成腦栓塞18可編輯課件PPT19可編輯課件PPT20可編輯課件PPT臨床表現(xiàn)ClinicalManifestations

50～60歲以上

常有動脈粥樣硬化、高血壓、風心病、冠心病或糖尿病起病前多有前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為頭痛頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力三偏失語起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病51歲血壓高右側(cè)偏癱不完全性失語無誘因21可編輯課件PPT1、血液檢查2、影像學檢查CT檢查---最常用的檢查，MRI檢查TCD放射性核素檢查DSA輔助檢查胡平男51歲22可編輯課件PPT

Treatment

早期溶栓—6h

調(diào)整血壓

防治腦水腫

20%甘露醇

抗凝治療

血管擴張劑

高壓氧艙治療

其他23可編輯課件PPT護理診斷及措施Nursingdiagnosis&nursingmeasures江世俊24可編輯課件PPTP1、潛在并發(fā)癥：腦疝。P2、語言溝通障礙

與額葉病變有關(guān)。P3

、照護者角色緊張

與偏癱失語有關(guān)。P4

、排尿方式的改變

與保留導尿有關(guān)。P5

、軀體活動障礙

與右側(cè)肢體完全癱瘓有關(guān)

。

P6、體溫過高

與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。

25可編輯課件PPTP7

、有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床有關(guān)。P8、生活自理缺陷

與偏癱有關(guān)。P9、有廢用綜合征的危險

與偏癱、長期

臥床有關(guān)。P10、知識缺乏

與患者文化水平和缺乏相關(guān)疾病知識有關(guān)。

26可編輯課件PPT10.1910:00P1、

潛在并發(fā)癥：腦疝1密切觀察生命體征、瞳孔、意識。2抬高床頭15-303遵醫(yī)囑使用脫水劑，做好用藥護理O：11.2010:00未發(fā)生腦疝27可編輯課件PPT10.1910:00P2、語言溝通障礙

與額葉受損有關(guān)I1:心理護理I2:溝通方法指導I3:語言康復訓練O：10.2210:00

患者能用簡單的語言表達自己的感受28可編輯課件PPT10.1910:00

P3、照顧者角色緊張

與突然發(fā)病有關(guān)。I1耐心給病人講解疾病相關(guān)知識I2介紹成功的病例，增加患者自信心O:10.2316:00家屬情緒緩解.29可編輯課件PPT10.1910:00P4

排尿方式的改變與保留導尿有關(guān)I:O：11.0910:00患者拔管，小便自解30可編輯課件PPT10.19.18:17P5、軀體活動障礙

與偏癱或平衡能力降低有關(guān)I1、康復理療2、安全護理

O11.22.14:00患者右側(cè)肌力由0級到1級31可編輯課件PPT10.2015:00P6、體溫過高

與下腦中樞受損有關(guān)

I1環(huán)境I2物理降溫I3藥物I4監(jiān)測O：10.2018:00患者體溫降至正常32可編輯課件PPT10.20.16:00P7、有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床有關(guān)I1、七勤I2、增強營養(yǎng)O:11.21.10：00住院期間未發(fā)生皮膚破損33可編輯課件PPT10.19.18:17P8、

生活自理缺陷

與偏癱、長期臥床休息有關(guān)I1生活護理I2安全護理.O:11.21.10:00生活部分自理34可編輯課件PPT10.19.18:17P9、有廢用綜合征的危險與偏癱、長期臥床有關(guān)1與病人和家屬共同制訂護理計劃I2對患肢進行被動/主動運動，防止肌肉萎縮O:11.21.10:00住院期間未發(fā)生廢用綜合癥35可編輯課件PPT10.19.18:17P10、知識缺乏

與患者文化水平較低有關(guān)1評估病人文化程度及理解能力2耐心反復給病人講解疾病相關(guān)知識3定期評估O:11.21.10:00

患者及家屬基本掌握相關(guān)疾病知識36可編輯課件PPT健康教育Healtheducation張信信37可編輯課件PPT飲食指導

dietguidance康復訓練

rehabihtationexercise用