麻醉科質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表(月質(zhì)控)

PAGE2杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院麻醉科質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（）科室：麻醉科科主任：填表日期______年____月____日序號(hào)項(xiàng)目例數(shù)百分比與同期比變化趨勢11.麻醉總例數(shù)不變□升高□降低□（1）全身麻醉例數(shù)不變□升高□降低□其中：體外循環(huán)例數(shù)不變□升高□降低□靜脈麻醉例數(shù)不變□升高□降低□全憑靜脈麻醉插管例數(shù)不變□升高□降低□（2）脊髓麻醉例數(shù)不變□升高□降低□其中：硬膜外麻醉例數(shù)不變□升高□降低□腰麻麻醉例數(shù)不變□升高□降低□（3）其他類麻醉例數(shù)不變□升高□降低□其中：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉例數(shù)不變□升高□降低□頸叢神經(jīng)阻滯麻醉例數(shù)不變□升高□降低□復(fù)合麻醉例數(shù)不變□升高□降低□2.由麻醉醫(yī)師實(shí)施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)不變□升高□降低□（1）門診患者例數(shù)不變□升高□降低□（2）住院患者例數(shù)其中：手術(shù)后鎮(zhèn)痛不變□升高□降低□不變□升高□降低□3.由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)：不變□升高□降低□復(fù)蘇成功例數(shù)不變□升高□降低□4.麻醉復(fù)蘇（Steward蘇醒評(píng)分）管理例數(shù)不變□升高□降低□（1）進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室例數(shù)不變□升高□降低□（2）離室時(shí)Steward評(píng)分≥4分例數(shù)不變□升高□降低□5.麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)：不變□升高□降低□（1）麻醉中發(fā)生未預(yù)期的意識(shí)障礙例數(shù)不變□升高□降低□（2）麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低例數(shù)不變□升高□降低□（3）全身麻醉結(jié)束時(shí)使用催醒藥物例數(shù)不變□升高□降低□（4）麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù)不變□升高□降低□（5）麻醉意外死亡例數(shù)不變□升高□降低□（6）其他非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)不變□升高□降低□6.麻醉分級(jí)（ASA病情分級(jí)）管理例數(shù)不變□升高□降低□（1）ASA-Ⅰ級(jí)例數(shù)不變□升高□降低□術(shù)后死亡例數(shù)不變□升高□降低□（2）ASA-Ⅱ級(jí)例數(shù)不變□升高□降低□術(shù)后死亡例數(shù)不變□升高□降低□（3）ASA-Ⅲ級(jí)例數(shù)不變□升高□降低□術(shù)后死亡例數(shù)不變□升高□降低□（4）ASA-Ⅳ級(jí)例數(shù)不變□升高□降低□術(shù)后死亡例數(shù)不變□升高□降低□（5）ASA-Ⅴ級(jí)例數(shù)不變□升高□降低□7.術(shù)后死亡例數(shù)不變□升高□降低□8.硬膜外阻滯成功不變□升高□降低□9.各種神經(jīng)阻滯成功不變□升高□降低□10.椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生不變□升高□降低□11.硬膜穿破發(fā)生不變□升高□降低□12.術(shù)前訪視不變□升高□降低□13.術(shù)后隨訪不變□升高□降低□14.嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥發(fā)生不變□升高□降低□15.麻醉記錄單書寫合格不變□升高□降低□16.麻醉技術(shù)操作合格不變□升高□降低□17.搶救設(shè)備完好不變□升高□降低□18.麻醉機(jī)性能完好不變□升高□降低□19.消毒滅菌合格不變□升高□降低□20.三基”考核合格不變□升高□降低□21.非危重病人死亡不變□升高□降低□22.全麻術(shù)中知曉不變□升高□降低□23.全麻術(shù)后蘇醒延遲發(fā)生不變□升高□降低□24.醫(yī)療糾紛發(fā)生不變□升高□降低□25.醫(yī)療事故發(fā)生不變□升高□降低□序號(hào)項(xiàng)目數(shù)據(jù)目標(biāo)值與同期比變化趨勢226.手術(shù)安全核查率100%不變□升高□降低□27.術(shù)前準(zhǔn)備制度執(zhí)行率100%不變□升高□降低□28.麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)死亡率≤0.02％不變□升高□降低□29.麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)心跳驟停率≤0.02％不變□升高□降低□30.麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視率100%不變□升高□降低□31.麻醉前討論制度落實(shí)率100%不變□升高□降低□32.麻醉開始后手術(shù)取消例數(shù)同比下降不變□升高□降低□33.麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）轉(zhuǎn)出延遲例數(shù)同比下降不變□升高□降低□34.麻醉單及相關(guān)記錄合格率100%不變□升高□降低□35.麻醉復(fù)蘇相關(guān)記錄完整率100%不變□升高□降低□36.非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU例同比下降不變□升高□降低□37.非計(jì)劃二次氣管插管例數(shù)同比下降不變□升高□降低□38.PACU入室低體溫例同比下降不變□升高□降低□39.術(shù)中合理用血率≥95%不變□升高□降低□40.椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率0%不變□升高□降低□41.中心靜脈創(chuàng)穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率0%不變□升高□降低□42.全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率0%不變□升高□降低□43.麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率0%不變□升高□降低□44.麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率0%不變□升高□降低□3科室分析指標(biāo)變化趨勢意見4存在問題11原因分析12整改措施科主任簽字：年月日13質(zhì)控組人員張德懋張玲珍王建芳牛紅梅楊志美武曉東冀麗萍李秀花來靜魏鑫14反饋意見（此欄格式固定/醫(yī)務(wù)科填寫）醫(yī)務(wù)科主任簽字：年月日15效果評(píng)價(jià)（此欄格式固定/醫(yī)務(wù)科填寫）醫(yī)務(wù)科主任簽字：年月