脊柱側(cè)彎概述課件

脊柱側(cè)彎概述正常脊柱定義分型病因臨床表現(xiàn)診斷方法檢查正常脊柱的結(jié)構(gòu)脊柱作為人體的中軸，

其由33節(jié)組成；

頸椎：7節(jié)

胸椎：12節(jié)

腰椎：5節(jié)

骶椎：5節(jié)

尾椎：4節(jié)正常脊柱的結(jié)構(gòu)矢狀面上存在三個生理彎曲頸椎前突胸椎后突腰椎前突冠狀面上，脊柱是筆直的

脊柱側(cè)彎的定義脊柱側(cè)彎〔又稱脊柱側(cè)凸〕，是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形，國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會對脊柱側(cè)凸定義如下：應(yīng)用Cobb法測量站立正位X光像的脊柱側(cè)方彎曲，如角度大于10度那么定義為脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸的分型1特發(fā)性脊柱側(cè)凸：是指脊柱結(jié)構(gòu)根本沒有異常，由于神經(jīng)肌肉力量的失平衡，導(dǎo)致脊柱原來應(yīng)有生理彎曲變成了病理彎曲，即原有的胸椎后凸變成了側(cè)凸等。臨床最常見，占全部側(cè)凸80%，男：女=1:2-4。脊柱側(cè)凸的分型2先天性脊柱側(cè)凸是指脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，即出生后出現(xiàn)三角形半椎體、蝶形椎、融合椎，還有肋骨發(fā)育的異常，脊柱發(fā)生傾斜，導(dǎo)致側(cè)凸或后凸畸形。3神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸4后天性脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸的病因人類脊柱側(cè)凸的致病因素很多，其發(fā)病機目前仍不甚清楚；1特發(fā)性脊柱側(cè)凸：脊柱受力不均、營養(yǎng)缺乏、激素影響及遺傳因素2先天性脊柱側(cè)凸：脊柱椎體或肋骨發(fā)育畸形脊柱側(cè)凸的病因3神經(jīng)肌肉型：如腦癱、脊髓空洞癥、脊髓灰質(zhì)炎、肌肉營養(yǎng)不良、神經(jīng)纖維瘤病4后天性脊柱側(cè)凸：

姿勢不正、下肢不等長、脊柱骨折等脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)外觀畸形：雙肩雙髖不等高、嚴(yán)重者出現(xiàn)“剃刀背畸形〞內(nèi)臟功能障礙：心肺功能不佳、全身發(fā)育不良、軀干瘦小、體力弱、甚至出現(xiàn)神經(jīng)壓迫病癥脊柱側(cè)彎的測量測量Cobb角的方法：確定上端椎確定下端椎劃出上端椎椎體上面和下端椎椎體下面所引出的垂線，兩條垂線的夾角即是側(cè)彎的角度。脊柱側(cè)彎診斷方法Cobb角大于10°為陽性，確定為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)凸的檢查脊柱側(cè)凸的檢查X線：全脊柱站立正側(cè)位及左右Bending位

脊柱側(cè)凸的檢查。CT檢查〔三維〕脊柱側(cè)凸的檢查MRI檢查大體相拍攝照相時軀干應(yīng)完全裸露。褲子或內(nèi)褲應(yīng)低于腰部,以便露出腰骶部和髂嵴。長發(fā)者應(yīng)把頭發(fā)扎于雙肩以上。這樣可以完整地觀察和評估畸形的各個方面。脊柱側(cè)凸的檢查大體相拍攝相片拍攝好后應(yīng)對患者的顏面作相應(yīng)處理以保護患者的隱私。女性患者可用其手臂遮擋乳房。側(cè)位照相時手臂的最正確位置尚無統(tǒng)