五險(xiǎn)一金基礎(chǔ)知識

共能人力五險(xiǎn)一金基礎(chǔ)知識了解1.概念。2.繳費(fèi)比例。3.繳費(fèi)基數(shù)。4.養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解。5.醫(yī)療保險(xiǎn)詳解。6.工傷保險(xiǎn)詳解。7.生育保險(xiǎn)詳解。8.失業(yè)保險(xiǎn)詳解。9.住房公積金詳解。目錄·社會保險(xiǎn)是國家通過立法強(qiáng)制建立的，通過籌集各方資金或通過財(cái)政預(yù)算，對勞動者在遭遇生、老、病、死、傷殘等勞動風(fēng)險(xiǎn)，暫時(shí)或永久喪失勞動能力、或暫時(shí)失去工作從而失去工資收入或經(jīng)營收入時(shí)，給予一定的物質(zhì)幫助，以保障他們的基本生活，從而達(dá)到促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保持社會穩(wěn)定的一種社會保障制度。社會保險(xiǎn)不以盈利為目的。注：社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)有著本質(zhì)的區(qū)別，社會保險(xiǎn)屬于政府行為，而商業(yè)保險(xiǎn)屬于商業(yè)行為。住房公積金是單位及其在職職工繳存的長期住房儲金，是住房分配貨幣化、社會化和法制化的主要形式。概念廣州市繳費(fèi)基數(shù)下限繳費(fèi)基數(shù)上限企業(yè)繳費(fèi)個人繳費(fèi)小計(jì)險(xiǎn)種繳費(fèi)比例繳費(fèi)金額繳費(fèi)比例繳費(fèi)金額養(yǎng)老保險(xiǎn)24081495814%337.128.00%192.64529.76工傷保險(xiǎn)1895185610.40%7.580.00%0.007.75失業(yè)保險(xiǎn)1895185610.64%12.130.20%3.7915.92生育保險(xiǎn)3712185610.85%31.550.00%0.0031.55醫(yī)療保險(xiǎn)3712185618%296.962.00%74.24371.20重大疾病618761870.26%16.090.00%0.0016.09總計(jì)

企業(yè)合計(jì)：701.43個人合計(jì)：270.67972.1社保繳費(fèi)構(gòu)成養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解?職工按照國家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)后，繳費(fèi)滿15年的，從辦理退休手續(xù)的次月起，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。?繳費(fèi)不滿15年的，職工退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個人賬戶儲存額一次性支付給本人。?97年以前參加工作的人員，再發(fā)給一次性養(yǎng)老補(bǔ)償金。

基礎(chǔ)知識注：參繳滿15年的人員，管理崗位女職工年滿55周歲，工人崗位女職工及個體女性參保人員年滿50周歲;因病喪失勞動能力或特殊工種可申請?zhí)崆巴诵?，男年滿55周歲，女年滿45周歲醫(yī)療保險(xiǎn)詳解基礎(chǔ)知識?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶有三部分組成：

1、個人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3、利息?個人賬戶資金的劃入標(biāo)準(zhǔn)：

35周歲以下=個人繳費(fèi)的基數(shù)*0.2%35周歲至45歲=個人繳費(fèi)基數(shù)*3%45歲至退休=個人繳費(fèi)基數(shù)*3.8%退休后=市上年度月平均工資*4.1%醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目1.門（急）診醫(yī)療費(fèi)：300元/月2.門診特出病醫(yī)療費(fèi)3.住院醫(yī)療費(fèi)：不同等級醫(yī)院報(bào)銷比例不同；一級起付40090%二級起付80085%三級起付160080%注：?醫(yī)?？òl(fā)放：第一次在我司參保社保局將自動制卡發(fā)放到我司，其它情況我司不予發(fā)卡；?員工正常參保中，醫(yī)?？▋鼋Y(jié)情況時(shí)，員工需要先墊付待醫(yī)?？ń鈨鰰r(shí)到醫(yī)保局報(bào)銷；（1個月內(nèi)）

?根據(jù)藥品不同報(bào)銷比例不同，劃入到個人賬戶（即社保卡）內(nèi)的金額可以在藥店用，門診統(tǒng)籌300元/月只能到醫(yī)院門診用；

?每人只能選擇2家定點(diǎn)醫(yī)院（一級醫(yī)院、小門診），1年內(nèi)不能變動。（戶口遷移、單位變動、升學(xué)、醫(yī)院資格可以變更）

工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動能力時(shí)，給予勞動者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定情形（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。職工在工傷醫(yī)療期間可享受的待遇工傷醫(yī)療期間待遇項(xiàng)目計(jì)發(fā)基數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)支付主體醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)總額工傷基金康復(fù)費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合規(guī)定范圍內(nèi)的康復(fù)費(fèi)（含康復(fù)器具）總額住院伙食補(bǔ)助費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間的伙食補(bǔ)助，按廣州市標(biāo)準(zhǔn)支付（按出差標(biāo)準(zhǔn)的70%）工資福利停工留薪期間，按原工資福利待遇不變單位護(hù)理費(fèi)停工留薪期間，按《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》支付認(rèn)定工傷享受待遇

一）未達(dá)傷殘等級（含聲明放棄鑒定）工傷職工未達(dá)傷殘等級的，按照有關(guān)規(guī)定，享受工傷醫(yī)療待遇。（二）一至四級傷殘方式一：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，本人要求退出生產(chǎn)、工作崗位，終止勞動關(guān)系，辦理傷殘退休手續(xù)的，享受以下待遇：1.一次性傷殘補(bǔ)助金、2.傷殘津貼、3.生活護(hù)理費(fèi)（已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的方可享受）、4.工傷醫(yī)療待遇、5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)方式二：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，與原單位保留勞動關(guān)系，退出工作崗位的，享受以下待遇：1.一次性傷殘補(bǔ)助金、2.傷殘津貼、3.生活護(hù)理費(fèi)（已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的方可享受）、4.工傷醫(yī)療待遇、5.用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。備注：1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。2、按月領(lǐng)取的傷殘津貼每年按照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的調(diào)整辦法調(diào)整。（三）五至六級傷殘職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：1.一次性傷殘補(bǔ)助金、2.傷殘津貼、3.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、4.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、5.工傷醫(yī)療待遇

（四）七至十級傷殘職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：1.一次性傷殘補(bǔ)助金、2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、4.工傷醫(yī)療待遇備注：1、五至六級傷殘人員保留與用人單位的勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。2、五、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。3、七至十級傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。職工發(fā)生工傷事故后，需在30天內(nèi)辦理工傷認(rèn)定，親屬、單位經(jīng)辦人都可以代辦；職工經(jīng)勞動人事局認(rèn)定為工傷后，方可享受工傷保險(xiǎn)待遇。工傷職工在申報(bào)醫(yī)療費(fèi)時(shí)，需出具費(fèi)用清單、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告、就診病歷等。上下班途中發(fā)生工傷需要交通部門出具的證明及派出所出具的事發(fā)地點(diǎn)確實(shí)是上下班途中必經(jīng)之路的證明材料；生育保險(xiǎn)(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時(shí)中斷勞動時(shí)，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)：1、是生育醫(yī)療待遇；2、是生育津貼；享受條件1、用人單位為職工參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)累計(jì)滿1年以上，并同時(shí)繼續(xù)為其繳費(fèi)的；2、符合國家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定。生育醫(yī)療待遇：女職工應(yīng)于懷孕后12周內(nèi)，到醫(yī)保局辦理醫(yī)院定點(diǎn)手續(xù)，定點(diǎn)的醫(yī)院作為產(chǎn)檢和生產(chǎn)的醫(yī)院，原則上不予變更；1、產(chǎn)前檢查費(fèi)2、生育醫(yī)療費(fèi)3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)生育津貼：以生育（流產(chǎn)）時(shí)的本單位上年度職工月人平均繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生產(chǎn)后一年內(nèi)單位幫員工辦理生育津貼申請，生育津貼作為員工產(chǎn)假期間工資（多退少補(bǔ)）；男職工

生育待遇男配偶享受15天的假期，以孩子出生時(shí)的上年度本單位人（月）平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

2015年10月1日后生產(chǎn)的，男職工產(chǎn)假工資由單位支付，社保局不再補(bǔ)助；

失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)是指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目之一。享受條件1、按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和個人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；2、非因本人意愿中斷就業(yè)的；3、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。待遇1、累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)1—4年，每滿1年領(lǐng)取1個月的失業(yè)保險(xiǎn)金；累計(jì)繳納4年以上，超過4年的部分，每滿半年增加1個月的失業(yè)保險(xiǎn)金；享受期限最長不超過24個月。2、按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%逐月計(jì)發(fā)，自審核通過的次月起開始發(fā)放。若領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，則失業(yè)保險(xiǎn)金也相應(yīng)調(diào)整。住房公積金

住房公積金是指國家機(jī)關(guān)、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其在職職工繳存的長期儲金。住房公積金制度實(shí)際上是一種住房保障制度，是住房分配貨幣化的一種形式。公積金如何確定交多少錢？答：公積金由繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例計(jì)算得出：繳費(fèi)基數(shù)為職工上年度平均工資（1895-30935），繳費(fèi)比例根據(jù)城市規(guī)定，廣州市（5%-20%；）繳存額=個人金額+單位金額個人金額=個人繳存基數(shù)*個人比例單位金額=單位繳存基數(shù)*單位比例注：單位、個人基數(shù)必須一致，比例個人不得低于單位；職工有下列情形之一的，可申請?zhí)崛∽》抗e金：

1．購買、建造、翻建或大修具有所有權(quán)的自住住房的；

2．償還購房貸款本息的；

3．租房自住的；

4．離休、退休(或達(dá)到法定退休年齡)的；

5．完全喪失勞動能力，并與所在單位終止勞動關(guān)系的；

6．出境定居的；

7．非本市戶口職工與單位終止勞動關(guān)系的；

8．戶口遷出本市，并與所在單位終止勞動關(guān)系的；

9．下崗、失業(yè)人員，男性45歲（含45歲）、女性40歲（含40歲）以上，且連續(xù)下崗、失業(yè)12個月以上的；

10．職工死亡或被宣告死亡，其繼承人、受遺贈人申請?zhí)崛÷毠ぷ》抗e金賬戶內(nèi)繳存余額的。其他在廣州買了社保、佛山還可以買嗎？答：可以，但是不能做累計(jì)月份，即重復(fù)參保的月份只累計(jì)一個月；在廣州工作時(shí)買了社保、到佛山工作也買了社保，可以算作累計(jì)嗎？答：可以累計(jì)，需要將一地社保轉(zhuǎn)入另一地，即無論哪個城市社保都匯總到一個城市系統(tǒng)即可累計(jì)，但是重復(fù)參保月份按照1個月算；需到社保局辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)；廣州勞動保障政策法規(guī)咨詢電話：12345、12333

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