神經(jīng)外科標準護理的計劃范文

神經(jīng)外科標準護理計劃?神經(jīng)外科標準護理計?劃?篇一：?神經(jīng)外科標準護理計?劃神經(jīng)外科標準護?理計劃腦出血的標準?護理計劃一、?恐懼【相關因素】?1.死亡威脅。?2.疾病不良?預后：如癱瘓?、失明、植物生存。?3.治療護理操?作：如腰穿、?注射、翻身、吸痰。?4.環(huán)境刺激?：監(jiān)護和搶救?設備、搶救場面、鄰床?病人死亡?！局饕?現(xiàn)】1.主訴?心神不安、恐慌、頭痛?加重。2.哭?泣、躲避、挑釁行為。?3.失眠、惡?夢、肌張力增高、拒絕?配合治療和護理?！?護理目標】1?.病人能說出引起恐懼?的原因。2.?病人能正確采取減輕恐?懼的方法。3?.病人的恐懼感減輕。?【護理措施】?1.鼓勵病人表達并?耐心傾聽其恐懼的原因?，評估其程度。?2.理解病人恐懼的?感受，經(jīng)常和病人交談?。3.向病人?介紹治愈病例，使其樹?立信心。4?.減少和消除引起恐懼?的醫(yī)源性因素，如治療?、護理前耐心解釋其目?的，指導病人如何配合?。5.避免病?人直接接觸搶救病人和?病人死亡等場面，使用?屏風遮擋視野。(轉(zhuǎn)?載于:.SmHaI?DA.cM海達范?文網(wǎng):神經(jīng)外科標準?護理計劃)6?.適當安排探視，小兒?適當安排陪伴。?7.及時肯定和鼓勵?病人的進步，使病人樹?立信心、戰(zhàn)勝恐懼感。?【重點評價】病人?的恐懼感是否減輕或消?失。二、軀體?移動障礙【相關因素?】1.因意識?障礙，不能有目的移動?軀體。2.因?疼痛和不適，不愿移動?軀體。3.因?肢體癱瘓，軀體移動受?限。4.臥?床限制活動?！局饕?表現(xiàn)】1.軀?體活動范圍減少。?2.不能活動或不?愿活動。3.?被動體位，使用約束帶??！咀o理目標】?1.病人生活需要?得到滿足。2?.病人未發(fā)生褥瘡、血?栓性靜脈炎、肺不張等?并發(fā)癥。【護理措施?】1.保持病?人舒適體位。?2.翻身拍背，每2小?時1次。3.?做好生活護理。口腔護?理每天2次；抹澡夏季?每天2次，冬季每天1?次；定時喂飲食；大小?便后及時清潔肛周及會?陰。4.躁?動、意識障礙病人，使?用床欄、約束帶，以防?墜床。5.保?持肢體功能位置，并行?肢體按摩，每天3次。?6.補充足夠?的水分，多食纖維素豐?富的食物，以預防便秘??！局攸c評價】?1.軀體移動障礙?的程度。2.?病人臥床期間的生活需?要是否得以滿足。?3.病人是否并發(fā)?褥瘡、肺不張等。?三、自理缺陷【?相關因素】1?.意識、精神、視力障?礙。2.癱瘓?。3.臥床，?活動限制。?4.耐力下降，使活動?能力下降。5?.舒適狀態(tài)改變：?頭痛?！局饕?現(xiàn)】1.病人?不能獨立完成進餐、洗?漱、沐浴、大小便等日?常生活。2.?病人不能有目的地完成?翻身動作。【護理目?標】2.病人能正?確采取減輕恐懼的方法?。3.病人的?恐懼感減輕?！咀o理?措施】1.鼓?勵病人表達并耐心傾聽?其恐懼的原因，評估其?程度。2.理?解病人恐懼的感受，經(jīng)?常和病人交談。?3.向病人介紹治愈?病例，使其樹立信心。?4.減少和?消除引起恐懼的醫(yī)源性?因素，如治療、護理前?耐心解釋其目的，指導?病人如何配合。?5.避免病人直接接?觸搶救病人和病人死亡?等場面，使用屏風遮擋?視野。6.適?當安排探視，小兒適當?安排陪伴。7?.及時肯定和鼓勵病人?的進步，使病人樹立信?心、戰(zhàn)勝恐懼感?！?重點評價】病人的恐?懼感是否減輕或消失。?二、軀體移動?障礙【相關因素】?1.因意識障礙?，不能有目的移動軀體?。2.因疼痛?和不適，不愿移動軀體?。3.因肢體?癱瘓，軀體移動受限。?4.臥床限?制活動?！局饕憩F(xiàn)?】1.軀體活?動范圍減少。?2.不能活動或不愿活?動。3.被動?體位，使用約束帶。?【護理目標】?1.病人生活需要得到?滿足。2.病?人未發(fā)生褥瘡、血栓性?靜脈炎、肺不張等并發(fā)?癥?！咀o理措施】?1.保持病人舒?適體位。2.?翻身拍背，每2小時1?次。3.做好?生活護理?？谇蛔o理每?天2次；抹澡夏季每天?2次，冬季每天1次；?定時喂飲食；大小便后?及時清潔肛周及會陰。?4.躁動、?意識障礙病人，使用床?欄、約束帶，以防墜床?。5.保持肢?體功能位置，并行肢體?按摩，每天3次。?6.補充足夠的水?分，多食纖維素豐富的?食物，以預防便秘。?【重點評價】?1.軀體移動障礙的程?度。2.病人?臥床期間的生活需要是?否得以滿足。?3.病人是否并發(fā)褥瘡?、肺不張等。?三、自理缺陷【相關?因素】1.意?識、精神、視力障礙。?2.癱瘓。?3.臥床，活動?限制。4.?耐力下降，使活動能力?下降。5.舒?適狀態(tài)改變：?頭痛。【主要表現(xiàn)】?1.病人不能?獨立完成進餐、洗漱、?沐浴、大小便等日常生?活。2.病人?不能有目的地完成翻身?動作。【護理目標】?1.病人臥床?期間的生活需要得到滿?足。2.病人?舒適，無口腔炎、褥瘡?、墜床等發(fā)生。【護?理措施】1.?做好病人日常生活護理?，如口腔護理每天2次?；抹澡夏季每天2次，?冬季每天1次；定時喂?飲食。2.大?小便后及時清潔肛周及?會陰，隨時更換尿濕、?污染的衣被。?3.協(xié)助病人翻身、拍?背，每2小時1次。?4.隨時清除?口、鼻分泌物、嘔吐物?，保持呼吸道通暢。?5.意識、精神?障礙病人，使用床欄、?約束帶，必要時專人守?護。6.嚴格?掌握熱水袋、冰袋使用?指征，防止燙傷或凍傷?。【重點評價】?1.病人臥床期間?的生活需要是否得到滿?足。2.病人?是否存在發(fā)生并發(fā)癥的?危險因素。四?、語言溝通障礙【相?關因素】1.?氣管插管或氣管切開不?能發(fā)音。2.?意識、精神障礙不能言?語或語言有錯誤。?3.文化程度低、?方言。4.?幼兒，表達能力差。?【主要表現(xiàn)】?1.說話或發(fā)音困難、?含糊不清。2?.不說話或不能言語。?3.用詞不當?或表達不清?！咀o理?目標】1.病?人主動表達自己的感受?和需要。2.?病人表達需要的要求得?到理解?！咀o理措施?】1.熱情接?待病人，主動關心和詢?問病人的感受及需要。?2.耐心傾聽?病人的言語，鼓勵病人?表達清楚。3?.氣管插管、氣管切開?病人發(fā)音不清時，鼓勵?并教會其使用手語，利?于病人表達自己的需要?。4.文化?程度低的病人表達自己?的需求時應不厭其煩、?多次反復傾聽，不可表?露出厭煩情緒。?5.對不能理解醫(yī)務?人員語言的病人，可借?助于同鄉(xiāng)、親友幫助解?釋?！局攸c評價】?病人能否有效交流。?五、腦組織灌注?量不足【相關因素】?1.顱內(nèi)出血?，使腦血流灌注減少。?2.顱內(nèi)壓升?高，使腦血液循環(huán)障礙?。3.腦水腫?，造成腦組織發(fā)生功能?和結構上的損害。?4.腦缺血/腦?梗塞，局部腦組織缺血?、缺氧。5.?腦缺氧，造成腦細胞代?謝障礙?！局饕憩F(xiàn)?】1.病人主?訴頭痛、惡心或噴射性?嘔吐。2.意?識障礙加重或意識改變?，瞳孔散大、對反光射?減弱或消失，生命體征?改變，癲癇發(fā)作，繼發(fā)?性偏癱，腦疝。?3.顱內(nèi)壓升高[I?CP2kPa(15?mmHg)]，SaQ?295%，血氣分析?：P2?10.7kPa(?80mmHg)、P?C26kPa(45?mmHg)；血生化指?標：Na+?130mml/L或1?50mml/L、BS?3.6mml?/L或6.1?mml/L等。【護?理目標】1.?病人腦組織灌注不足的?表現(xiàn)減輕，表現(xiàn)為格拉?斯哥（GCS）計分?13分（GCS昏迷計?分法見附表）。?2.未出現(xiàn)或少出現(xiàn)?神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及其?并發(fā)癥。【護理措施?】1.病人靜?臥，全麻清醒后取抬高?床頭15-30度體位?，意識障礙者取頭側臥?位，禁臥患側，并保持?頭部正直，防止呼吸不?暢。2.高流?量輸氧，保持呼吸道通?暢。3.吸痰?前先吸入純氧或過度通?氣，防止腦缺氧。?4.監(jiān)護儀連續(xù)?監(jiān)測心電、呼吸、脈搏?、血壓、血氧飽和度、?顱內(nèi)壓等，以及時發(fā)現(xiàn)?病情變化。5?.監(jiān)測神志、瞳孔、生?命體征、尿量、尿比重?、傷口敷料每0.5-?6小時1次，出現(xiàn)異常?，及時報告醫(yī)師處理。?6.視病情調(diào)?節(jié)輸液速度，準確記錄?24小時出入水量。?7.保持各種引?流通暢，防止管道位置?過高、過低、扭曲、脫?出，并密切觀察引流管?量、色，出現(xiàn)異常，及?時報告醫(yī)師，并協(xié)助處?理。8.遵醫(yī)?囑及時、準確留取各種?檢驗標本。9?.避免引起顱內(nèi)壓升高?的護理活動（參見顱?內(nèi)腫瘤病人標準護理計?劃中的相關內(nèi)容）。?【重點評價】?1.心電、脈搏、呼?吸、血壓、顱內(nèi)壓、血?氧飽和度等監(jiān)測指標是?否正常。2.?病人腦組織灌注量不足?的表現(xiàn)是否減輕。?3.病人是否出現(xiàn)?新的神經(jīng)系統(tǒng)損害及并?發(fā)癥。六、意?識障礙【相關因素】?1.腦水腫致?腦組織發(fā)生功能和結構?上的損害。2?.腦缺氧致腦細胞代謝?障礙。3.顱?內(nèi)壓升高致腦血循環(huán)障?礙。【主要表現(xiàn)】?1.嗜睡。為早?期較輕微的意識障礙，?病人處于睡眠狀態(tài)，給?予輕微刺激即可清醒，?喚醒后能回答問題。?2.朦朧。病人?對人、物、時間、地點?的意識能力均有障礙，?反應遲鈍，回答問題不?正確。3.淺?昏迷。意識大部分喪失?，僅存在吞咽、咳嗽、?角膜和睫毛反射，對疼?痛刺激有痛苦表情和防?御反射。4?.深昏迷。意識完全喪?失，對外界刺激毫無反?應，一切反射消失。?5.GCS計分?13分。【護理目?標】1.病人?意識障礙程度減輕。?2.病人無繼發(fā)?性損傷?！咀o理措施?】1.監(jiān)測神?志，并以GCS評分標?準記錄病人對外界刺激?的反應，每0.5-1?小時1次。2?.保持病人本位舒適，?并予以翻身拍背，每2?小時1次。3?.保持呼吸道通暢。?4.預防繼發(fā)?性損傷。（1?）以床欄、約束帶保護?病人，防止墜床。?（2）吞咽、咳嗽?反射障礙時不可經(jīng)口喂?飲食，以免引起吸入性?肺炎、窒息。?（3）病人眼瞼閉合不?全者，以氯霉素眼藥水?滴眼每天3次，四環(huán)素?眼膏涂眼每晚1次，并?以眼墊覆蓋患眼，以免?發(fā)生暴露性角膜炎。?5.做好生理護?理。（1）參?照本病軀體移動障礙?中的相關內(nèi)容。?（2）隨時更換尿?濕、滲濕的床單、床褲?。（3）翻身?時注意保持肢體功能位?置?！局攸c評價】?1.意識狀態(tài)。?2.護理措施?是否妥當有效，是否出?現(xiàn)繼發(fā)性損傷。七、?清理呼吸道低效【相?關因素】1.?氣管插管、氣管切開或?呼吸機的作用，使咳嗽?、排痰受到限制。?2.因意識障礙而?不能自行排痰。?3.后組顱神經(jīng)損傷?致咳嗽反射障礙。?4.臥床使痰液?淤積?！局饕憩F(xiàn)】?1.清醒病人?訴胸悶、呼吸不暢或不?敢咳嗽。2.?病人喉部痰鳴音、面色?紫紺、呼吸困難或鼾聲?呼吸。3.病?人行氣管插管、氣管切?開或呼吸機輔助呼吸。?4.Sa2?95%，血氣指標：?P2?10.7kPa(8?0mmHg)、PC2?6kPa(45mm?Hg)。5.?肺部聽診有干濕啰音。?【護理目標】?1.病人無喉部痰鳴?音。2.病人?無呼吸道堵塞及窒息發(fā)?生。3.Sa?295%、血氣指標?正常?！咀o理措施】?1.鼓勵并指?導清醒病人咳嗽、排痰?。2.保持病?室清潔、維持室溫18?-22度、濕度50%?-60%，避免空氣干?燥。3.密切?觀察病人呼吸、面色、?意識、瞳孔變化每0.?5-1小時1次。?4.監(jiān)測體溫每?4小時1次。?5.保持呼吸道通暢，?防止腦缺氧。?（1）隨時清除呼吸道?分泌物、嘔吐物。?（2）翻身時予以?拍背，以使呼吸道痰痂?松脫，便于引流。?（3）吸痰前先吸?入純氧或過度通氣，每?次吸痰時間15秒，?防止腦缺氧。?（4）痰液粘稠時，遵?醫(yī)囑氣管內(nèi)滴藥每小時?1次，氣道濕化或霧化?吸入每4-8小時1次?，必要時行氣道沖洗，?以濕化痰液。?（5）意識障礙、吞咽?咳嗽反向障礙者，備氣?管切開包于床旁。?（6）氣管切開者?，注意無菌操作，做好?氣管切開術后護理。?（7）給鼻飼流汁病人?喂飲食時抬高床頭，進?食1小時內(nèi)不搬動病人?，防止食物反流入氣道?。【重點評價】?1.病人呼吸道是?否有痰鳴音或堵塞。?2.有無繼發(fā)感?染征象：肺部?聽診有無啰音，體溫是?否正常，痰液是否增多?等。3.Sa?2、血氣指標是否正?常。八、中樞?性高熱【相關因素】?丘腦下部、腦干、上?頸髓損害或病變，導致?中樞性體溫調(diào)節(jié)失常。?【主要表現(xiàn)】?1.高熱，體溫3?9℃。多出現(xiàn)于術后4?8小時內(nèi)，病人主訴發(fā)?熱、不適。篇四：?201X神經(jīng)外科?護理工作計劃201?X年神經(jīng)外科護理工作?計劃黃小花以順利?通過“三甲復審”為目?標，同時全面加強臨床?護理工作，深化專業(yè)內(nèi)?涵，拓展服務領域，促?進優(yōu)質(zhì)護理服務可持續(xù)?發(fā)展，以期達到為患者?提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)?的護理服務。特制訂2?01X年工作計劃如下?：一、總?指導思想以三甲復審?為契機，以加強護士隊?伍素質(zhì)建設為核心，以??？浦嘏嘤枮橹攸c，為?患者提供安全、專業(yè)、?全程優(yōu)質(zhì)護理服務，提?升患者對護理服務的滿?意度。二、?總體目標1、?基礎護理合格率100?％.2、急救?物品完好率100％?3、基礎護理理?論知識及護理技術操作?考核成績達標。?4、重病人護理合格?率100%5?.護理文件書寫合格率?≥90%。6?、控制成本，提高收益?。7、護理人?員“三基考核合格率達?100%。8?、病人對護理工作滿意?度為＞95%。?9、嚴格無菌操作，?做到一人一針一管一用?。10、常規(guī)?器械消毒滅菌合格率1?00%。1?1、全年護理事故?發(fā)生率為零。?12、靜脈穿刺?成功率＞95%。，?13、院?內(nèi)壓瘡發(fā)生次數(shù)為零?(除不可避免壓瘡)。?三、主要任?務(一)確?保目標實現(xiàn)，加強護理?管理嚴格執(zhí)行各項規(guī)?章制度，使護士們養(yǎng)成?良好的行為習慣從而使?科室形成一種良好的風?氣，以利于科室長遠發(fā)?展。(二)?創(chuàng)新服務理念，發(fā)展?和升華優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)?涵1、以三甲?復審評審標準繼續(xù)開展?優(yōu)質(zhì)護理服務。?2、建立平等、博愛?、和諧、互助的優(yōu)質(zhì)護?理模式病房。?3、以病人的需要、方?便、應答、滿意作為病?房優(yōu)質(zhì)服務工作的切入?點。4、做到?“五主動”、“四個不?”。熱心接待要做到：?主動起立、接?物、問候、自我介紹、?入院介紹；耐心解釋要?做到：不直呼?床號、對詢問不說不知?道、對難辦的事不說不?行、患者有主訴不說沒?事。5、注重?收集護理服務需求信息?，收集整理通過了解回?訪意見，和住院病人的?交談，發(fā)放滿意度調(diào)查?表等，獲取病人的需求?及反饋信息，經(jīng)常聽取?醫(yī)生的意見及時的提出?改進措施，同時對護士?工作給予激勵，調(diào)動她?們的工作積極性，從思?想上，行動上做到真正?的主動服務。把“用心?服務，創(chuàng)造感動”的服?務理念運用到實際工作?中。6、深化?親情服務，提高服務質(zhì)?量。在培養(yǎng)護士日常禮?儀的基礎上，進一步規(guī)?范護理操作用語，護患?溝通技能。培養(yǎng)護士樹?立良好的職業(yè)形象。?(三)分層級?培訓，同時加強?？苾?nèi)?涵建設，提高?？谱o理?質(zhì)量1、根據(jù)?科教科安排分為N0、?N1、N?2、N3、N4?層級培訓，重視每月的?業(yè)務學習、護理查房。?2、簡化晨間?集體交班，強化床頭交?班內(nèi)容。利用床頭交接?班時間，護士長及資深?護士對一級護理及危重?癥病人所存在的護理問?題進行床旁專科理論知?識講解，并采取有效干?預措施。3、?督促各層級護士認真執(zhí)?行護理常規(guī)，護理制度?，護理操作規(guī)程和病情?觀察，定期進