常用急救藥品知識

急救藥品、部分常用藥物的作用與注意事項

搶救藥物的主要用途心肺復(fù)蘇，抗休克，抗心律失常配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻抗驚厥，降顱壓，抗高血壓糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡中毒解救藥給藥途徑外周靜脈用藥中心靜脈用藥氣管內(nèi)用藥骨髓輸注：臨床少見常用搶救藥物種類強(qiáng)心藥血管活性藥物（升壓藥、降壓藥）、呼吸興奮劑抗心律失常藥物利尿藥物平喘類藥物解毒類藥物其它類藥物1、腎上腺素（強(qiáng)心藥）藥理作用：1、對α和β受體都有激動作用，能興奮心臟，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；2、使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮；3、解除痙攣，有松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。4、增強(qiáng)代謝作用。適應(yīng)癥：用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病（如支氣管哮喘、蕁麻疹）的治療，與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

護(hù)理注意事項高血壓.器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。2、去乙酰毛花苷（強(qiáng)心藥）

藥理作用：正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。適應(yīng)癥：1．主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2．亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。3．終止室上性心動過速起效慢，已少用。護(hù)理注意事項嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。注意不與奎尼丁、鈣劑、普羅帕酮、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。給藥前應(yīng)檢查心率、心律情況，若心率低于60次/分，或者節(jié)律發(fā)生變化，應(yīng)暫停使用，并通知醫(yī)生。靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。3、去甲腎上腺素（血管活性藥）藥理作用：主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。適應(yīng)癥：各種休克，低血壓、上消化道出血，但出血性休克禁用。護(hù)理注意事項1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。4、注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、搶救時避免長時間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。4、多巴胺（血管活性藥）藥理作用：屬兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺素的化學(xué)前體，既有α受體激動作用，又有β受體激動作用，此外還有特異性受體—多巴胺受體1和受體2的作用，生理條件下具有血管擴(kuò)張作用。其作用是濃度依賴性的。小劑量使腎、腦及冠狀動脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量起到輕微升高血壓的作用；大劑量使血管收縮，使血壓升高。4、多巴胺（血管活性藥）適應(yīng)癥：(1)治療各種原因引起的休克（以中、大劑量為主)。

(2)治療心功能不全。(以中、小劑量為主)

(3)因腎動脈血流減少相關(guān)的水腫。(小劑量)

(4)治療腎功能不全。(以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期)護(hù)理注意事項禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。5、間羥胺（血管活性藥）藥理作用：a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠脈血流量。適應(yīng)癥：各種原因引起的休克、低血壓。護(hù)理注意事項禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病。不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。連用可引起快速耐受性，有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。6、注射用硝普鈉（血管活性藥）藥理作用：硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥。對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。血管擴(kuò)張使心臟前、后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對心力衰竭有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕返流。6、注射用硝普鈉（血管活性藥）適應(yīng)癥：1、用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。

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、用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。

護(hù)理注意事項1、本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光，使用前將本品溶解于5%葡萄糖溶液中，新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去，溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時。２、用本品過程中，應(yīng)注意監(jiān)測血壓和心率情況。３、長時間應(yīng)用應(yīng)注意氰化物中毒。7、硝酸甘油（血管活性藥）藥理作用：為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，作用于血管平滑肌，主要擴(kuò)張小靜脈，此外對冠狀動脈有選擇性擴(kuò)張作用，大劑量有擴(kuò)張小動脈的作用。適應(yīng)癥：(1)心絞痛、心肌梗死。

(2)急性充血性心力衰竭。

(3)高血壓危象。

護(hù)理注意事項1.禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。2.不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3.片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。4.藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。5.靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。6.長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。8、尼可剎米（呼吸興奮劑）[別名]可拉明。[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。[適應(yīng)癥]中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒，對呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無效。護(hù)理注意事項1、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直，一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣、肢體抽動等驚厥征兆應(yīng)立即停藥或減量。2、使用尼可剎米同時，應(yīng)積極處理原發(fā)病、給氧、氣道支持、控制感染等措施。3、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。9、洛貝林（呼吸興奮劑）

[別名]山梗菜堿[藥理]興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對植物神經(jīng)先興奮后抑制。[適應(yīng)癥]新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。護(hù)理注意事項不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。10、利多卡因（抗心律失常藥）

[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。[適應(yīng)癥]各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。護(hù)理注意事項禁用于對本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。靜脈注射過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。11、普羅帕酮（抗心律失常藥）[別名]心律平[藥理]延長動作電位的時間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，具有輕度負(fù)性肌力作用。[適應(yīng)癥]用于室上性和室性心動過速，也可用于各種早博的治療。護(hù)理注意事項1、吸氧及臥位護(hù)理讓病人取平臥位，減少心肌耗氧，同時可按醫(yī)囑給予氧氣吸入，氧流量為2L/min～4L/min。以利糾正組織缺氧,減輕和控制病人出現(xiàn)的癥狀。

護(hù)理注意事項2、心電監(jiān)護(hù)由于普羅帕酮有引起重度房室傳導(dǎo)阻滯，甚至竇性停搏的可能。因此，整個轉(zhuǎn)復(fù)過程應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)熟練掌握有關(guān)陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點(diǎn)，識別轉(zhuǎn)復(fù)過程中可能出現(xiàn)的心律失常圖形，嚴(yán)密觀察用藥過程中心率、心電變化,如心電監(jiān)護(hù)期間有心律異常及時報告醫(yī)生，及早做好搶救的治療及護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)室上性心動過速轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律即應(yīng)停止靜脈注射普羅帕酮，以防嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。護(hù)理注意事項3、血壓監(jiān)測因室上性心動過速發(fā)作及復(fù)律時對血流動力學(xué)均有影響，所以用藥前、用藥過程中及轉(zhuǎn)復(fù)后均要對病人進(jìn)行血壓監(jiān)測。若病人出現(xiàn)頭暈、全身出冷汗、血壓下降等變化時，應(yīng)考慮為休克表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生盡快處理。12、胺碘酮（抗心律失常藥）[別名]乙胺碘呋酮，可達(dá)隆[藥理]屬Ⅲ類抗心律失常藥物，延長心肌的不應(yīng)期，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被認(rèn)為是藥物治療嚴(yán)重室性心律失常的最后手段。

12、胺碘酮（抗心律失常藥）[適應(yīng)癥]當(dāng)不宜口服給藥時，應(yīng)用本品治療嚴(yán)重的心律失常，尤其適用于下列情況：房性心律失常伴快速室性心律失常；W-P-W綜合征的心動過速；嚴(yán)重的室性心律失常。護(hù)理注意事項1.禁用于：房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者。2.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。3.推注不宜過快，否則易引起低血壓，嚴(yán)禁與鹽水同用，有沉淀。4.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。5.定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應(yīng)立即報告醫(yī)師。13、呋塞米（利尿劑）[別名]速尿[藥理]為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。[適應(yīng)癥]水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。護(hù)理注意事項1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過敏者。2、不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。4、長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。5、觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。6、本品可致高血糖，對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。14、氨茶堿（平喘藥）[藥理]為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。[適應(yīng)癥]適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。護(hù)理注意事項1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。3.推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。15、阿托品（解痙、解毒藥）[藥理]M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。[適應(yīng)癥]用于心肺復(fù)蘇的搶救：因迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致心臟驟停。亦可用于電復(fù)律后的心動過緩。感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及治療眼科疾病，散瞳孔等。護(hù)理注意事項禁用：青光眼、前列腺肥大者。不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。對老年人要觀察有無便秘和尿量。滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。16、葡萄糖酸鈣(解毒藥)

[藥理]鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應(yīng)，鈣離子還可與氟化物生成不溶性氟化物鈣，可用于氟中毒的搶救。16、葡萄糖酸鈣(解毒藥)

[適應(yīng)癥]1、治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。2、過敏性疾患。3、鎂中毒時的解救。4、氟中毒時的解救。5、心臟復(fù)蘇時應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。護(hù)理注意事項1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。2.不良反應(yīng)：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。4.有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。17、碘解磷定（解毒藥）藥理作用：碘解磷定在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性。適應(yīng)證：有機(jī)磷中毒。不良反應(yīng)：一次靜注大量或過速，可發(fā)生眩暈、視力模糊、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、心動過緩，嚴(yán)重者可發(fā)生全身陣攣性抽搐，甚至呼吸抑制。17、碘解磷定（解毒藥）注意事項：1、嚴(yán)禁與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中不穩(wěn)定，且易水解為有劇毒的氰化物。2、不易透過血腦屏障，不易解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀。3、本藥半衰期短于1小時，故必須反復(fù)足量給藥，但過量也能抑制膽堿酯酶。4、解磷定對“老化酶”無效，必須早期給藥。5、有時可引起咽痛及腮腺腫大，注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動過緩、嚴(yán)重者可發(fā)生陣攣性抽搐、甚至抑制呼吸中樞，引起呼吸衰竭。18、納洛酮（促醒藥）[藥理]能競爭性地阻斷阿片樣物質(zhì)和內(nèi)源性阿片肽介導(dǎo)的各種效應(yīng)。[適應(yīng)癥]治療各種休克2.治療顱腦損傷3.心、肺、腦復(fù)蘇4.治療新生兒呼吸抑制：增加腦灌注壓，促進(jìn)血液供應(yīng)，減輕腦水腫5.老年人腦梗死起效快、療效好、催醒作用強(qiáng)18、納洛酮（促醒藥）6.搶救鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒的首選藥：洗胃、導(dǎo)瀉、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡等治療基礎(chǔ)上加用納洛酮，可使患者清醒時間明顯縮短，心率加快，血壓升高護(hù)理注意事項1.應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。表現(xiàn)為血壓升高，心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。2.由于此藥作用持續(xù)時間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。3.心功能不全和高血壓患者慎用。部分液體類搶救藥物19、右旋糖酐40（擴(kuò)容藥）

[別名]低分子右旋糖酐。[藥理]提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。[適應(yīng)癥]可以擴(kuò)充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)?？捎糜谑а?、創(chuàng)傷、燒傷、中毒等引起的休克。血栓性疾病等。護(hù)理注意事項1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2.不良反應(yīng)：皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時間延長。3.首次使用時，速度宜慢、嚴(yán)密觀察30分鐘，如有過敏反應(yīng)，及時停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。4.監(jiān)測血容量情況，觀察有無呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負(fù)荷癥狀。5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。20、甘露醇（脫水藥）[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿。[適應(yīng)癥]1.組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝;2.降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理注意事項1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進(jìn)行性腎功能衰竭、嚴(yán)重失水、孕婦。2.不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過敏反應(yīng)、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔細(xì)檢查有無結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后使用。4.根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應(yīng)控制在10ml/分鐘。5.應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。6.定期檢查：血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況，預(yù)防因短時間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。21、羥乙基淀粉40氯化鈉注射液[別名]706代血漿;低分子羥乙基淀粉;羥乙基淀粉代血漿

,淀粉代血漿,羥乙基淀粉[藥理]為血容量補(bǔ)充藥，有維持血液膠體滲透壓作用[適應(yīng)癥]用于失血、創(chuàng)傷、燒傷及中毒性休克等。羥乙基淀粉20氯化鈉注射液，又稱低分子706代血漿、低分子羥乙基淀粉代血漿，為血容量補(bǔ)充藥，用于改善微循環(huán)治療。資料顯示：目前臨床上存在706代血漿與低分子706代血漿名稱混淆及混用的現(xiàn)象。護(hù)理注意事項1、剩余溶液不宜再用，因有空氣進(jìn)入。2、禁用于：有嚴(yán)重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。3.不良反應(yīng)：偶有過敏反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。4.使用藥前仔細(xì)檢查：液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。5.注射劑應(yīng)一次性用完，如未用完應(yīng)棄去，不可再次使用，使用時溶液應(yīng)保薦在37度左右。6.觀察有無循環(huán)超負(fù)荷癥狀。22、5%碳酸氫鈉注射液[藥理]①治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒；②堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集；③制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。22、5%碳酸氫鈉注射液[適應(yīng)癥]（1）中和胃酸；（2）治療代謝性酸中毒。[護(hù)理注意事項]（1）靜滴期間注意血酸堿平衡指標(biāo)的檢測。（2）充血性心力衰竭、水腫和腎功能衰竭的酸中毒病人慎用。（3）藥液外滲有刺激性。部分日常備用藥物1、苯海拉明20mg/2ml（抗過敏）[藥理]⑴本品可短暫影響巴比妥類藥和磺胺醋酰鈉等的吸收。⑵和對氨基水楊酸鈉同用可降低后者血藥濃度。⑶可增強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制藥的作用[適應(yīng)癥]急性重癥過敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致的過敏反應(yīng)；手術(shù)后藥物引起的惡心嘔吐；帕金森病和錐體外系癥狀；牙科局麻，當(dāng)病人對常用的局麻藥高度過敏時，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥；其他過敏反應(yīng)病，不宜口服用藥者。護(hù)理注意事項

(1)幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管病、高血壓以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜用本品。

(2)對其他乙醇胺類高度過敏者，對本品也可能過敏。

(3)應(yīng)用本藥后避免駕駛車輛、高空作業(yè)或操作機(jī)器。

(4)腎功能衰竭時，給藥的間隔時間應(yīng)延長。

(5)本品的鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。2、地塞米松（激素類）藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類藥，抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。適應(yīng)證：過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病。不良反應(yīng)：較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。護(hù)理注意事項注意事項：1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用必要應(yīng)用時，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?.長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。3、肝素鈉12500u/2ml（抗凝藥）[藥理]由于本品具有帶強(qiáng)負(fù)電荷的理化特性，能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié)，在體內(nèi)外都有抗凝血作用。其作用機(jī)制比較復(fù)雜，主要通過與抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合，而增強(qiáng)后者對活化的II、IX、X、XI和XII凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原變?yōu)槟?；抑制凝血酶，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。3、肝素鈉12500u/2ml（抗凝藥）[適應(yīng)癥]用于防治血栓形成或栓塞性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、血栓性靜脈炎、肺栓塞等）；各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)；也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。[注意事項]用藥期間應(yīng)定時測定凝血時間。

4、氯化鉀[別名]補(bǔ)達(dá)秀。[藥理]補(bǔ)鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。[適應(yīng)癥]預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。護(hù)理注意事項禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴(yán)重減退（無尿或少尿），嚴(yán)重脫水者。不良反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停。定期測血鉀，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系。靜脈補(bǔ)鉀四不宜：濃度不宜過大，一般為千分之三，重度低鉀可達(dá)千分之六

速度不宜過快，一般每分鐘15~20滴；不宜推注，過快可導(dǎo)致心跳驟停；無尿不宜補(bǔ)鉀；除此之外，禁止肌注。滴注時應(yīng)選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲，及時停藥，給予冷敷?？诜酒反碳ば源螅捎盟蚬芙夂笈c飯同服。5、山莨菪堿（解痙藥）[別名]654-2,。[藥理]M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。[適應(yīng)癥]感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。護(hù)理注意事項禁用于：腦出血急性期，青光眼者不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等?？垢腥拘孕菘藭r，其它措施不能少。若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。6、酚磺乙胺（止血藥）[別名]止血敏、止血定[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。[適應(yīng)癥]預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。護(hù)理注意事項1、不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。2、不得與堿性藥物配伍。3、高分子血槳擴(kuò)充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。7、氨甲苯酸

（止血藥）

[別名]PAMBA，止血芳酸，抗血纖溶芳酸。[藥理]抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。[適應(yīng)癥]消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。[護(hù)理注意事項]1、禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。2.不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。3.用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。8、鹽酸異丙嗪[別名]非那根。[藥理]酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。[適應(yīng)癥]皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。護(hù)理注意事項1.禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應(yīng)：困