送溫暖活動困難職工幫扶申請表_第1頁
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-2-送溫暖活動困難職工幫扶申請表申請人姓名性別年齡工作單位手機號碼家庭人口數(shù)家庭基本情況姓名關(guān)系（與申請人）身份證號個人年收入（元）個人年度致困支出費用（元）（本人）家庭年度總收入（元）家庭年度致困支出費用（元）家庭人均月收入（元）本人開戶銀行（具體到支行或分理處）銀行卡號申請困難幫扶原因本人承諾：本人及家庭成員已了解并愿意遵守工會困難職工幫扶等有關(guān)政策規(guī)定，同意授權(quán)工會向相關(guān)部門核查本人家庭經(jīng)濟狀況，所提供的材料全部真實有效，如有虛假，自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。申請人（簽字）：基層（單位）工會意見（蓋章）年月日省教科文衛(wèi)體工會意見（蓋章）年月日備注：①致困支出費用不包含困難職工生產(chǎn)生活所需的食物、衣著、交通、日用品、房貸等支出費用；②子女上學(xué)支出、無房戶租房費用支出不在申報第一類（因患大病、遭受各類災(zāi)害或突

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