2023年上半年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識試題

2023年上半年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二局部相關(guān)知

識試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、休克的現(xiàn)代概念是

A.休克是機體對劇烈打擊的反響

B.休克是機體對外來強烈刺激的應(yīng)答

C.休克是機體對過強刺激引起的調(diào)節(jié)能力喪失

D.休克是微循環(huán)血流缺乏導(dǎo)致的器官功能代謝障礙的一種病理過程

E.休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病

2、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是

A.真菌細胞的根本結(jié)構(gòu)為細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)、細胞器和細胞核等

B.細胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成

C.多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭花!

菌素的作用

D.真菌的細胞膜含固醇

E.真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細胞真菌和多細胞真菌

3、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑朦5年。查體：BP120/80mmHg,雙肺呼吸音

清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩,

竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫抖，以下最適宜的治療

為

A.靜點阿托品B.安置心臟起搏器

C.靜推毛花背丙D.安裝ICD

E.口服普羅帕酮

4、男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫

痰。查體：血壓216/120mmHg,心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以

下哪組藥物最適宜

A.毛花甘C、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.嗎啡、硝酸甘油、普蔡洛爾

C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花昔C

D.硝普鈉、毛花昔C、映塞米

E.硝酸甘油、毛花甘C、多巴胺

5、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體:

血壓90/55mmHg,雙側(cè)瞳孔直徑1mm,呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。

輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%o最可能的診斷是

A.急性安定類中毒

B.急性酒精中毒C.急性嗎啡中毒

D.急性有機磷農(nóng)藥中毒E.腦干出血

6、患者男性，50歲，4天前因“腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，

對其進行鼻飼，以下錯誤的是

A.鼻飼食物溫度應(yīng)適宜

B.鼻飼前需檢查有無胃潴留

C.每次鼻飼量宜盡可能多，防止患者饑餓

D.宜采用頭高30°體位

E.鼻飼后盡量不要搬動患者

7、肝功能復(fù)雜，其主要功能包括

A.合成

B.分泌、排泄

C.解毒

D.參與物質(zhì)代謝

E.以上都是

8、患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時，胎盤娩出后2小時，

有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500mL查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)

考慮為

A.陰道靜脈破裂B.凝血機制障礙

C.胎盤殘留D.宮頸裂傷

E.子宮收縮乏力

9、男性，40歲，經(jīng)化驗及CT檢查證實為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測血糖

29.5mmol/L,以下措施中正確的是

A.立即口服拜糖平50mg

B.立即皮下注射長效胰島素20U

C.胰島素起始量0.1U/(kg?小時)連續(xù)靜脈泵入

D.需在2?3小時將血糖控制到目標水平

E.即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖

10、患者女性,24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后被家人發(fā)現(xiàn)，

患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現(xiàn)場急救首先采取

A.就地心肺復(fù)蘇B.建立靜脈通道

C.吸氧D.清洗皮膚

E.撤離現(xiàn)場11、II型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是

A.通氣/血流>0.8

B.通氣/血流V0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動-靜脈樣的分流

E.肺泡通氣缺乏

12、患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘"來院，急診

予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和

數(shù)字，以下哪種說法是錯誤的

A.如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形

B.自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO2逐漸上升

C.再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零

D.循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降

E.循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO2>10mmHg(L33kPa),提示復(fù)蘇成功率高

13、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查

血壓80/40mmHg,考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機制是

A.心肌收縮力明顯下降

B.前負荷明顯下降

C.外周血管張力明顯下降

D.有效血容量缺乏

E.靜脈回流受阻

14、健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應(yīng)及時輸血

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

15、患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出

現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚枯燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確

診斷，最有價值的體檢工程是

A.體溫+意識B.呼吸+意識

C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤

E.心率+心律

16、發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是

A.毛細血管血壓增高

B.毛細血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.血漿膠體滲透壓增高

E.組織液膠體滲透壓降低

17、患者男性，35歲，勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕

部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強直，克氏征陽性，最可能的診斷是

A.急性腦膜炎B.腦出血、腦疝

C.小腦出血D.腦干出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

18、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供應(yīng)過多的后果不包括以下哪項

A.肝功能損害

B.抑制蛋白質(zhì)的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸負擔(dān)加重

E.乳酸生成增加

19、女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison

病史。體檢：血壓80/50mmHg,呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見色素沉著,

左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是

A.肺性腦病

B.感染中毒性腦病

C.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象

D.低血糖昏迷

E.垂體危象

20、患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨

于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)絹逐漸加重，面罩吸氧下PaO2為45mmHg,PaCO2為

42mmHg,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于

A.通氣缺乏B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

21、關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的操作，描述不正確的是

A.仰臥位，頭部放低5°?10°,左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè)

B.用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間（第4或第5肋間）切開胸腔，口從胸骨左

緣開始，止于左腋中線

C.分層切開肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進入胸腔，切除肋骨

D.并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血

E.心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀察半小時

22、患者車禍傷，來院時查體：貧血貌，血壓低，Hb75g/L,PT23秒，PLT80

X109/L,血肌酢280umol/L,尿少，要考慮的急需處理不正確的是

A.積極擴容的同時輔助檢查以明確出血部位

B.備血、血漿C.做好術(shù)前準備

D.急診血透治療

E.各有關(guān)科室會診

23、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突

發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)組,醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，

緩解呼吸困難的措施宜首選

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺給氧

E.氣管內(nèi)插管

24、以下哪種情況不導(dǎo)致呼吸功增加

A.胸肺順應(yīng)性下降

B.氣道阻力增加C.氣道分泌物增多

D.氣管切開E.呼吸機回路積水

25、在機體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過

A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)

B.腎臟的調(diào)節(jié)作用

C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)

D.肺的呼出作用來調(diào)節(jié)

E.血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱的主要途徑是

A.輻射B.傳導(dǎo)C.出汗蒸發(fā)

D.對流E.以上都不對

2、屬于中度營養(yǎng)不良的指標是

A.體重下降10%?20%

B.血清白蛋白30?35g/L

C.血清轉(zhuǎn)鎂蛋白1.50?1.75g/L

D.上臂肌圍60%~80%

E.淋巴細胞總數(shù)（1.2?1.7）X109/L

3、對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管內(nèi)插管或者做氣管切開進行機械通氣適應(yīng)

證方面，以下哪項不適宜

A.合并意識障礙

B.氣道分泌物多且有排痰障礙

C.有極大嘔吐誤吸可能

D.輕、中度神志尚清醒的患者

E.全身狀態(tài)差、疲乏明顯

4、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為

A.呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺

C.呼吸頻率大于25/分鐘

D.脈率＞110/分鐘、常有交替脈

E.意識清晰、語言流暢

5、患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月”入院。入院

前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未

見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385口mol/L,ALT3218U/L,PT

76秒，Alb2.1g/L,最適合患者目前治療的是

A.使用肝細胞生長因子B.輸血漿

C.輸白蛋白D.人工肝E.中藥

6、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標的是

A.臨床上有明確的感染

B.有SIRS的存在

C.收縮壓V90mmHg或較原根底值下降幅度＞40mmHg,至少1小時；或

血壓以輸液或藥物維持

D.心率＞100次/分

E.有組織灌注不良的表現(xiàn)

7、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因

A.腎缺血

B.腎膿腫

C.輸尿管壞死

D.腎小球壞死

E.腎小管壞死

8、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性

室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用曝嗪類利尿藥5

天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，以下哪一項與其病情變化無關(guān)

A.心肌缺血加重

B.抗心律失常藥物副作用

C.低蛋白血癥

D.心力衰竭加重

E.電解質(zhì)紊亂

9、患者男性，37歲，既往無高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個

月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋

氣、口唇和指甲發(fā)絹、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)病癥最可能的診

斷是

A.氣胸B.低血糖反響

C.大咯血窒息D.心肌梗死

E.高血壓腦病

10、有關(guān)流行病學(xué)資料顯示DVT和PTE

A.發(fā)病率、病死率都高

B.DVT是引起PTE發(fā)病的主要原因

C.PTE為少見病

D.PTE的病死率為25%?30%

E.PTE的誤診和漏診率低11、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死，擬

行急診PCI,其可能并發(fā)癥不包括以下哪項

A.急性冠狀動脈閉塞、慢血流或無復(fù)流

B.冠狀動脈穿孔

C.支架血栓形成

D.支架脫落

E.誤傷希氏束，造成三度房室傳導(dǎo)阻滯

12、休克患者補液，輸液速度和數(shù)量相對可靠的依據(jù)是

A.根據(jù)喪失的液體量

B.尿量與中心靜脈壓測定C.尿量

D.血壓與脈搏E.頸靜脈充盈情況

13、以下哪項不會在甲狀腺功能亢進患者中誘發(fā)甲狀腺危象

A.上呼吸道感染

B.心力衰竭

C.使用碘劑

D.甲狀腺手術(shù)

E.反復(fù)觸摸甲狀腺

14、以下有關(guān)氧消耗的說法不正確的是

A.要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間

B.能反映機體對氧的需求量

C.代表組織的實際需氧量

D.常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法

E.按體外表積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗

指數(shù)減少

15、治療合并心力衰竭的快速心房顫抖，使心室率減慢首選

A.利多卡因

B.洋地黃

C.苯妥英鈉

D.美托洛爾

E.普魯卡因胺

16、凝血酶原時間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲藏功能的較敏感的常用

指標，在重度肝損傷時PT活動度

A.<50%B.<40%C.<30%

D.<20%E.<10%

17、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表

A.心房感知

B.根據(jù)機體對心排血量的需要而自動調(diào)節(jié)起搏頻率

C.心室感知

D.感知后抑制

E.感知后起搏

18、患者男性，44歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39c以上，

但最高不超過40℃,那么該熱型屬于

A.間歇熱B.稽留熱

C.弛張熱D.波狀熱

E.回歸熱

19、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃,畏寒、寒戰(zhàn)，

右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對明確診斷最有價值的檢查是

A.導(dǎo)管半定量細菌培養(yǎng)

B.導(dǎo)管定量細菌培養(yǎng)

C.外周靜脈細菌定量培養(yǎng)

D.中心靜脈細菌定量培養(yǎng)

E.從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)

20、COPD急性加重期間需要使用的主要藥物，除