中西醫(yī)結合治療結癥1例

中西醫(yī)結合治療結癥1例

這種疾病也被稱為腸阻滯。胃腸運化機降低后，糞便積聚在特定腸段，導致腸道阻塞和大便引起的腹痛。這是馬屬動物的常見疾病。現(xiàn)就依據(jù)中西醫(yī)結合的方法對本病的辨證論治談一點個人的體會。1膨聚型飲料,不易出現(xiàn)結癥主要發(fā)病的原因是飼養(yǎng)管理不善,飼喂品質(zhì)不良、混有泥沙以及營養(yǎng)單純、多纖維而又加工不好的飼草、飼料,飼喂大量容易膨脹、發(fā)酵的飲料,加之放牧或飼喂不定時,饑飽不均,飲水不足,飼喂后立刻重役,突然更換飼料等。還可因役用過重,奔馳過急,忙閑不均以及天氣突變,年老、體弱、牙齒磨滅不齊、慢性胃腸炎、胃腸寄生蟲等而發(fā)病。上述因素,皆可引起脾胃不和,陰陽失調(diào),氣血不順,致使糞便聚集成結,停而不動,止而不行,腸腔不通而成腹痛起臥之結癥。2不同癥狀的癥狀3發(fā)病后細胞可能發(fā)生嚴重超常見根據(jù)病畜口腔干燥,不同程度腹痛,排糞減少或停止,腸音減弱,可初診為腸便秘。通過直檢摸到阻塞部可確診。如果發(fā)病急,腹痛較劇烈,排糞很快停止,腸音迅速消失,發(fā)病后半天到一天內(nèi)全身癥狀明顯重劇,通常是完全阻塞,便秘部位可能在骨盆曲、小結腸、小腸;如很快繼發(fā)胃擴張的往往是小腸便秘(十二指腸、回腸);如繼發(fā)腸膨脹往往是小結腸、骨盆曲、左上大結腸。如必病緩慢,腹痛輕微,病后1d以上還能排少量糞便,而全身癥狀不明顯,通常為不完全阻塞。病變部位可能在盲腸、胃狀膨大部、左下大結腸,必要時可作直檢。4治療要點4.1先痛后治結如腹痛劇烈,影響操作檢查或有發(fā)生事故的危險時,則應先止痛,后治結。多處阻塞,小結腸并發(fā)胃狀膨大部便秘時,則先治小結腸,后治胃狀膨大部。4.24.3綜合治療原則結癥一般采用通(疏通)、壓(減壓)、靜(鎮(zhèn)靜止痛)、補(補液強心)、護(護理)等綜合治療原則進行。通壓靜補護,原則是支柱。5治療5.1樹殼、生物樹千金子、黨參、元明粉、山楂、神曲、萊菔子、陳皮、枳實、瀉葉、芒硝、二丑、厚樸、檳榔、青皮、木香、火麻仁,郁李仁、桃仁、瓜蔞仁、熟大黃、當歸、肉蓯蓉、甘草、瞿麥、通草,如腹圍膨大,可加萊菔子,(炒)蘇子、枳殼。若結糞在腸管積存過久,已有腸炎表現(xiàn)的,加黃連、白芍。5.2林分密度、肌注、單次肌注胃腸力通、30%安乃近30~40mL,比賽可林20mL,肌注,以鎮(zhèn)痛、解痙。再用5%葡萄糖生理鹽水1000~2000mL維生素C20mL靜注。5.3小失所,大腸腹圍大n病及病環(huán)境治療方例1某公司馬場的一匹紅棕馬發(fā)病來診。癥狀:主訴上午10:00發(fā)現(xiàn)腹痛。全身檢查,腹圍增大,發(fā)現(xiàn)鈍性疼痛,不斷回顧腹部,可視粘膜發(fā)紺,腸音很弱,偶爾有金屬音,心跳加快。直腸檢查時直腸粘膜干澀,盲腸蓄積大量糞便,質(zhì)地較硬,力壓有指痕,診為大腸便秘。治療:胃腸力通一次量0.05~0.1mg/kg.bw,皮下注射。中藥千金子60g、黨參45g、元明粉100g、山楂60g、神曲45g、萊菔子100g,用以軟化糞便,結糞未能消化的用2%食鹽米湯或用當歸蓯蓉湯(體質(zhì)弱者可加黨參),上述藥物交互應用,靜點10%葡萄糖1000mL,20%安鈉咖15mL,維生素C20mL。下午15:00點又按此方劑量減半加黃連、白芍各50g內(nèi)服,約2h左右腹痛癥狀消失,由肛門排出氣體,腹圍恢復正常。例2一村農(nóng)戶高某牽一匹6個月大的馬駒來診。癥狀表現(xiàn)為疼痛起臥,大約間隔25min滾臥一次,隨病程的發(fā)展,病駒腹圍增大,疼痛加劇,腸音絕跡。我們按小結腸便秘的病狀進行治療。靜點5%糖鹽水1000mL、10%安鈉咖10mL,并內(nèi)服小劑量的加味大承氣湯:大黃100g、芒硝250g、枳實25g、厚樸25g、檳榔15g加水5000mL一次內(nèi)服,6h后無效果。此后將病駒橫臥保定,又用灌腸膠管在直腸內(nèi)投入溫水2000mL反復灌腸2~3次,然后用手捏住肛門和膠管,防止打進腸管的空氣返出來,另一人把自行車氣管接在膠管的外口,緩緩打氣3~5下,這時可見病駒腹圍增大,隨后出現(xiàn)腸音、放屁,拉出糞塊,與此同時腹痛癥狀消失,病駒痊愈。例3王某馬場一4歲黃馬來診,主訴:腹痛3d,不吃草,飲水少,排少量稀水糞,有時排干糞球。臨床檢查:體溫37.2℃,脈搏42次/min,呼吸18次/min,病畜精神沉郁,未見糞尿,口色紅潤、口臭有薄苔,腹圍正常,兩側(cè)腸音都很弱。直腸檢查左下大結腸有如排球大的堅硬阻塞物,診為大結腸阻塞。治療在靠直腸部位按壓、錘打,結糞壓碎后,應大量服用食鹽水或中藥:陳皮30g、厚樸30g、火麻仁30g、郁李仁45g、桃仁24g、瓜蔞仁28g、熟大黃60g、當歸30g、肉蓯蓉24g、黨參45g、甘草12g,加萊菔子100g,(炒)蘇子28g、枳殼24g。并結合穿腸放氣;30%安乃近30~40mL,比賽可林20mL,肌注,以鎮(zhèn)痛、解痙;靜點10%葡萄糖1000mL,20%安鈉咖15mL,維生素C20mL。第2d病畜三數(shù)正常,排糞兩次,量多稍干,口臭味減小。直腸檢查小結腸內(nèi)有糞球原阻塞物摸不到。后又按此方灌服一劑痊愈。經(jīng)本人在實踐中治療的結癥有32例,其中治愈28例,好轉(zhuǎn)1例,無效2例。6治療中的一些經(jīng)驗2.1便秘的原因2.2大便中的小腸2.3左上大便2.4盲腸和左下大便2.5胃狀腫瘤2.6枳實破結散病完全阻塞,多于食后數(shù)小時突然發(fā)病,腹痛劇烈,腸音減弱并很快消失,常繼發(fā)胃擴張,從鼻孔流糞水,導胃后腹痛暫時減輕,結糞未疏通前數(shù)小時還可復發(fā)。直檢:若十二指腸便秘,直檢于前腸系膜根后方摸到如手腕粗的便秘。如回腸便秘,在盲腸基部摸到圓柱狀的結糞塊。完全阻塞,發(fā)病急,呈中等或劇烈腹痛,口腔干燥,食欲減退,腸音減弱,病初全身癥狀較輕微,繼發(fā)腸膨氣時,全身癥狀重劇。直檢:于恥骨前沿的水平線上或體中線的左側(cè)可摸到呈橢圓形或圓柱形一、兩個拳頭大,比較堅硬、活動性較大的便秘部是小結腸便秘。于恥骨前沿,體中線左右側(cè)可摸到呈弧形或圓樣形臺小臂粗,表面光滑的便秘部是骨盆曲便秘。癥狀與小結腸相似。直檢:于恥骨前沿左側(cè)前下方可摸到呈球形或圓柱形有兩個拳頭大,活動性小的便秘部,是左上大結腸便秘。是不完全阻塞,發(fā)病緩慢,腹痛多輕微。直檢:于右肷窩部及肋部可摸到如排球大呈捏粉狀,表面凹凸不平的便秘部是盲腸便秘。于左腹腔中下部,可摸到呈粗長的扁圓形比保溫瓶還粗的捏粉樣硬部,且表面凹凸不平的便秘部是左下大結腸便秘。多數(shù)是不完全阻塞,病情發(fā)展緩慢,腹痛輕微,個別的發(fā)展成完全阻塞,有時繼發(fā)腸膨脹,如便秘部壓迫十二指腸可繼發(fā)胃擴張。直檢:于體中線右側(cè),盲腸底的前下方可摸到如排球大、表面光滑、軟的便秘部。是完全阻塞,病畜不斷的舉尾做排糞姿勢,但無糞排出,腹痛輕微的膨大部或狹窄部相接摸到腸結塊。治療時一定要根據(jù)患畜的年齡、體質(zhì)、病程(前、中、后期)輕重等因素靈活掌握,給予合理治療。6.1枳實破結散因有瀉下、化滯、消脹,增加分泌,興奮腸蠕動的作用,治療及時對大腸便秘具有較好的療效。但應配合靜注葡萄糖鹽水、碳酸氫鈉溶液,防止脫水與酸中毒。6.2結癥治療當中要勤于灌腸,尤其是大腸便秘,最好用1%的鹽水,因接近等滲,既可軟化糞便,促進結糞向外排出,