醫(yī)師定期考核表

表3北京市醫(yī)師定期考核表考核機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)師基本信息姓名性別年齡工作單位專業(yè)執(zhí)業(yè)情況在職返聘現(xiàn)任技術(shù)職稱獲得時(shí)間年月最高學(xué)位獲得時(shí)間年月醫(yī)師資格證書(shū)號(hào)碼獲得時(shí)間年月醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)間年月執(zhí)業(yè)類別職業(yè)級(jí)別執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)執(zhí)業(yè)道德評(píng)定工作成績(jī)測(cè)評(píng)職業(yè)道德評(píng)定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)主管部門（公章）年月日工作成績(jī)測(cè)評(píng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量，完成政府指令性任務(wù)、住院醫(yī)師/專科醫(yī)師完成培訓(xùn)情況等。執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)主管部門（公章）年月日考核機(jī)構(gòu)意見(jiàn)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)考核辦公室（公章）年月日考核結(jié)果考核結(jié)論：合格不合格考核機(jī)構(gòu)（公章）年月日北京市衛(wèi)生局監(jiān)制填表日期注：1.培訓(xùn)機(jī)構(gòu)指北京市衛(wèi)生局認(rèn)可的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。2.住院醫(yī)師在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)輪轉(zhuǎn)是否合格，以衛(wèi)生部和北京市衛(wèi)生局關(guān)于住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。3.培訓(xùn)指衛(wèi)生部和北京市衛(wèi)生局規(guī)定的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)，住院醫(yī)師在考核周期內(nèi)參加并通過(guò)住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師階段考試考核可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)試合格。4.在選定的內(nèi)劃√。5.考核不合格原因、對(duì)考核結(jié)果不服并提出復(fù)核申請(qǐng)的處理情況及其他需說(shuō)明的情況填入備注欄。表3醫(yī)師定期考核登記表姓名:醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、科室：醫(yī)師定期考核類別：醫(yī)師定期考核級(jí)別：醫(yī)師資格證書(shū)編碼:醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼:填表時(shí)間：年月日北京市衛(wèi)生局監(jiān)制填表及歸檔說(shuō)明1、根據(jù)《北京市醫(yī)師定期考核暫行規(guī)定》要求，醫(yī)師定期考核實(shí)行“醫(yī)師個(gè)人考核檔案管理制度”。2、本檔案供取得臨床、口腔、公衛(wèi)或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)期間首次定期考核時(shí)使用，第二次以后的定期考核僅使用《醫(yī)師定期考核表》。3、一律用鋼筆填寫(xiě)，內(nèi)容要具體、真實(shí)、字跡要端正清楚。4、封面、表1-4由本人填寫(xiě)，醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并加蓋公章。5、表內(nèi)的年月時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。6、醫(yī)師定期考核類別請(qǐng)?zhí)顚?xiě)臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生類別。7、醫(yī)師定期考核級(jí)別請(qǐng)?zhí)顚?xiě)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。8、本檔案表一式二份，一份存入本人人事檔案，一份存入考核機(jī)構(gòu)本人醫(yī)師定期考核檔案。9、醫(yī)師定期考核檔案內(nèi)將以下材料歸檔：《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師資格證書(shū)》復(fù)印件；《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》復(fù)印件；醫(yī)師最高學(xué)歷、學(xué)位證書(shū)復(fù)印件；考核周期內(nèi)通過(guò)住院醫(yī)師/專科醫(yī)師第一階段、第二階段考試合格證書(shū)；考核周期內(nèi)通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試證書(shū)復(fù)印件；按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)崗位需要，必須具備的崗位培訓(xùn)或考試取得的各類證書(shū)復(fù)印件（如：全科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)、母嬰保健合格證）和有關(guān)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中獲得獎(jiǎng)勵(lì)、處罰記錄等。表3醫(yī)師定期考核表考核機(jī)構(gòu)名稱姓名性別專業(yè)職稱學(xué)位執(zhí)業(yè)情況在職□返聘□良好行為記錄：完成政府指令性任務(wù)有□無(wú)□技術(shù)成果有□無(wú)□不良行為記錄：行政處分有□無(wú)□執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)（公章）年月日?qǐng)?zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)考核單位意見(jiàn)職業(yè)道德評(píng)定服務(wù)態(tài)度：合格□不合格□廉潔行醫(yī)：合格□不合格□醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：合格□不合格□醫(yī)師行為記錄良好行為記錄不良行為記錄執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)（公章）年月日工作業(yè)績(jī)醫(yī)療工作情況合格□不合格□教學(xué)工作情況合格□不合格□科研工作情況合格□不合格□執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)（公章）年月日業(yè)務(wù)水平住院醫(yī)師培訓(xùn)合格□不合格□繼續(xù)教育情況合格□不合格□“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格□不合格□衛(wèi)生法規(guī)合格□不合格□醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格□不合格□理論知識(shí)合格□不合格□技能操作合格□不合格□執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)（公章）年月日考核結(jié)果考核結(jié)論合格□不合格□考核辦公室（公章）年月日備注學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷起止年月學(xué)校及系、專業(yè)肄畢業(yè)結(jié)學(xué)位證明人工作經(jīng)歷起止年月單位技術(shù)職務(wù)從事何專業(yè)技術(shù)工作證明人表2表3考核期五年以來(lái)發(fā)表學(xué)術(shù)論文和專著情況時(shí)間發(fā)表論文或?qū)Ｖ}目期刊名稱論文或?qū)Ｖ髡吲判蚩己似谖迥暌詠?lái)獲得科技成果獎(jiǎng)勵(lì)情況時(shí)間獲得成果題目授獎(jiǎng)機(jī)構(gòu)級(jí)別獲獎(jiǎng)作者排序表3北京市醫(yī)師定期考核表考核機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)師基本信息姓名性別年齡工作單位專業(yè)執(zhí)業(yè)情況在職返聘現(xiàn)任技術(shù)職稱獲得時(shí)間年月最高學(xué)位獲得時(shí)間年月醫(yī)師資格證書(shū)號(hào)碼獲得時(shí)間年月醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)間年月執(zhí)業(yè)類別職業(yè)級(jí)別執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)執(zhí)業(yè)道德評(píng)定工作成績(jī)測(cè)評(píng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)主管部門（公章）年月日?qǐng)?zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)主管部門（公章）年月日考核機(jī)構(gòu)意見(jiàn)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)考核辦公室（公章）年月日考核結(jié)果考核結(jié)論：合格不合格考核機(jī)構(gòu)（公章）年月日北京市衛(wèi)生局監(jiān)制填表日期填表說(shuō)明：職業(yè)道德評(píng)定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。工作成績(jī)測(cè)評(píng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量，完成政府指令性任務(wù)、住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師完成培訓(xùn)情況等。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療