一體化手術室的應用前景

一體化手術室的應用前景摘要本文首先介紹一體化手術室的發(fā)展；其次說明一體化手術室的組成及其各部分的作用；然后說明一體化手術室的效益；最后介紹一體化手術室的前景。關鍵詞：一體化手術室效益前景ApplicationofProspectsofIntegrationofOperatingRoomsABSTRACTThisarticlefirstintroducesthedevelopmentofintegratedoperatingroom;nextfollowedtheintegrationofthecomponentsoftheoperatingroomanditspartoftheeffect;thenthatthebenefitsofintegrationoftheoperatingroom;finallyintroducedtheprospectofintegrationoftheoperatingroom.Keywords:IntegrationofOperatingRoomAdvantageProspect一引言隨著外科手術的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)手術間的設備配置，已經(jīng)不能滿足手術工作的需要，也給手術室?guī)砹撕芏鄦栴}：手術臺周圍布滿了各種各樣的設備，患者進入手術室的通道可能被阻塞；調配及準備各項設備費時費力；外科醫(yī)師不得不依賴其他醫(yī)護人員，來監(jiān)控大量設備；手術時間和手術室周轉時間的延長，嚴重影響了接受治療的患者人數(shù)；設備臺車的使用、手術觀摩人員的增加，在術中占據(jù)了無菌區(qū)有限的使用空間；診斷、治療的水平，無法體現(xiàn)在術中疑難雜癥的即時解決上,為了解決這些問題，“一體化手術室”應運而生了。二一體化手術室的發(fā)展在1992年，史賽克設計了第一套Endosuite手術室供多科室微創(chuàng)手術（MIS）使用，開始了一場先進手術室的革命。這種新型的手術室很快獲得了成功，因為它能夠提高效率，改善人體工程學條件。歷經(jīng)十幾年的發(fā)展，由于各科手術的特殊設備要求和信息集中的需要促進了特殊手術室的快速發(fā)展：EndoSuite?OR、CVSuite?OR、NavSuite?OR以及OrthoSuite?OR。2.1EndoSuite?OR該設計整合了史賽克醫(yī)學內窺鏡視頻設備以及安裝在頂棚上的吊臂系統(tǒng)，（如圖1所示），提高了手術室的效率，改善了手術室的人體工程學條件。今天，它已經(jīng)成為最先進的微創(chuàng)外科（MIS）手術室，提供了聲音控制和圖象管理解決方案，并且同醫(yī)院各部門以及世界各地區(qū)相連。圖1EndoSuite?OR圖2CVSuite?OR2.2CVSuite?OR該手術室（如圖2）設計用于為心臟外科醫(yī)生及其團隊之間提供優(yōu)質高效的信息交流與分享。通過對患者的生命體征、血液動力學、血管造影和超聲心動圖等各項數(shù)據(jù)的準確監(jiān)控，使得患者術中的安全性得到大幅度地提高?？梢苑奖阃饪漆t(yī)生與手術室團隊，重癥監(jiān)護室、急診室或者其他功能科室支持人員，尤其是與患者的聯(lián)系。2.3OrthoSuite?OR該手術室（如圖3）促進了我們對骨科手術流程和設計用于整個關節(jié)手術期間提高效率的一系列產(chǎn)品的理解。您能夠對各種數(shù)字化的信息進行快速訪問，通過聲控設備以及觸摸屏來控制遠程醫(yī)療、病案記錄、手術床和手術室燈光，這將為整個臨床團隊帶來便利。手術室整合之后，您可以充分享受包括影像導引技術以及在手術過程中與其他手術室、其他醫(yī)院乃至世界各地之間進行實時交流和記錄所帶來的好處。圖3OrthoSuite?OR2.4NavSuite?OR該手術室（如圖4）致力于滿足神經(jīng)外科、脊柱外科以及耳鼻喉科醫(yī)生手術的需要。除了具有聲控手術設備和信息/視頻通信途徑之外，NavSuite?通過懸吊在天花板上的攝像機來整合影像導引手術（ImageGuidedSurgery）平臺，該攝像機能夠對儀器的運行情況進記錄，并同史賽克信息通訊平臺相連，以便查看各種形式的影像。圖4NavSuite?OR三.一體化手術室的組成一體化手術室，可以幫助醫(yī)護工作人員，在無菌區(qū)內通過一個觸摸顯示屏，或在消毒區(qū)通過操作平臺，輕易地控制手術室內的所有設備，并通過數(shù)字信息傳輸及存儲中心，與醫(yī)院內的信息網(wǎng)絡連成一體，從而相互共享影像和數(shù)據(jù)，且可通過交互式資訊控制中心，與外界進行交互式交流。其組成部分為：總線控制系統(tǒng)、交互式資訊控制中心和數(shù)字信息傳輸及存儲中心。3.1總線控制系統(tǒng)總線是計算機科學中的一種技術。有了總線控制系統(tǒng)后，手術室的任何可控設備，如R232及紅外控制設備，都可能被整合起來，且按照個性化的需要裝配；所有設備的功能，可以在無菌區(qū)域或消毒區(qū)域內集中控制，由醫(yī)生和護士方便地用同一個顯示屏統(tǒng)一控制；所有參數(shù)，在術中都可以在屏幕上進行監(jiān)控。3.2交互式資訊控制中心交互式資訊控制中心，是將微創(chuàng)手術和現(xiàn)代開放手術所需要的各種儀器和影像，在手術過程中同步顯示在各種顯示器上，以提高手術的質量。另外，現(xiàn)代手術室已不再是一個孤獨的世界，很多情況下，都需出入交流、教學、示范，或者尋求協(xié)助和指導，所以手術過程需要實時傳送到手術室外的任何地方。交互式資訊控制中心，可與手術室外的對象，或千里之外的專家建立聯(lián)絡，通過觸摸屏，在幾秒鐘內，就可以使手術室與整個醫(yī)療系統(tǒng)、大學甚至全球醫(yī)療機構取得聯(lián)系，以便于傳送數(shù)據(jù)、開影像會議、轉播手術過程，或在互聯(lián)網(wǎng)上開咨詢、教學和研究性的研討會。3.3數(shù)字信息傳輸及存儲中心在手術過程中需要保存的資料，無論是動態(tài)的影像（內窺鏡鏡）、靜態(tài)的照片（如PACS），還是聲音、文字和手術內鏡圖像，都可以多種格式與病人個人數(shù)據(jù)單元聯(lián)接。數(shù)字信息傳輸及存儲中心，可以將資料以高質量的格式存儲在DVD、CD、計算機硬盤或者醫(yī)院服務器等多種存儲介質上，而且，可以在上述同一個顯示屏上完成，不需要到另一個單獨的錄像設備上去，也無需讓專門人員協(xié)助。這有效而方便地實現(xiàn)了對所有病人相關文本和圖像數(shù)據(jù)的歸檔！在數(shù)字信息傳輸及存儲中心的幫助下，可以在任何時候，方便地進行各種操作，如提高圖像的亮度和對比度，在圖像上加注釋，或給重要部位加標識等。相關圖像信息，均可以加入醫(yī)生報告中，或有關治療過程的科研文件中。四.一體化手術室的綜合效益一體化的目的就是通過個性化的設計，多種模式的解決手術室內設備、信息資源整合控制的問題以及與各相關科室之間進行內在的整合，或者結合相關設備，組成一個功能的整體或者結構的整體，從而建成一個功能性手術室系統(tǒng)以提高手術能力。4.1一體化功能手術室應用的綜合效益一體化手術室的整合，對手術室儀器的利用，醫(yī)生以及患者帶和醫(yī)院來了切實的利益。4.1.1更有利于儀器的使用一體化手術室的每個部分互相整合使得手術室的儀器更有效，它將核磁共振、CT、監(jiān)護儀、熒光鏡檢、經(jīng)食管超聲心電圖（TEE）、手術導航、超聲波等醫(yī)學影像集中或有選擇地顯示于手術視野范圍之內，并將數(shù)字動態(tài)視頻和靜態(tài)影像檔案集成到網(wǎng)絡并連接其他區(qū)域的遠程醫(yī)療、會診、監(jiān)控和遠程會議設備。同時免除了臺車、電線和電纜的使用，增加了手術室環(huán)境的安全性并將設備固定在所需位置，減少了設備磨損，降低了維修費用。最終優(yōu)化醫(yī)生和護士的時間；加速了手術和周轉時間；4.1.2更有利于醫(yī)生一體化手術室也為醫(yī)生帶來方便：能夠為不同的手術醫(yī)生和手術快速布置設備，創(chuàng)造高效工作環(huán)境，工作量的減少(比如病案的文字處理工作）；手術環(huán)境更舒適整潔，操作配合得心應手；整合后，加強了手術間的整體控制，拓寬了醫(yī)護人員的工作范圍，提高手術室內的控制和通信，提高醫(yī)院內外的交流通信；能夠使工作人員充分發(fā)揮技術；提高工作滿意度，更有利于身心健康。同時通過與PACS系統(tǒng)的DICOM協(xié)議的接駁，可以減少醫(yī)生進、出污染區(qū)的機會，避免交叉感染4.1.3更有利于患者一體化手術室能夠使患者快速進入手術室，接受治療，尤其是在情急之下；使得工作人員將注意力集中在患者身上，而不是手術室；并且能夠在手術室內與其它專家進行遠程咨詢會診；同時能夠進行更多的內鏡檢查，最終使患者和醫(yī)院受益。4.1.4更有利于醫(yī)院一體化手術室的有效工作也增進了醫(yī)院間的學術交流與合作，加強人才隊伍建設并吸引并保留高素質的醫(yī)生和團隊也為醫(yī)院增加了治療的病例，改善了人員安排情況4.2傳統(tǒng)手術室與一體化手術室功能的比較一體化手術室的功能是傳統(tǒng)手術室無法實現(xiàn)的，同時它的設計更趨于人性化，也是傳統(tǒng)手術室不能達到的（如表一）。表1一體化手術室與傳統(tǒng)手術室的比較手術室比較項目傳統(tǒng)手術室一體化功能手術室高效率體現(xiàn)手術準備時間術間混亂，連接手術設備消耗大量時間無需連接手術設備，降低手術準備時間術中時間無法實現(xiàn)縮短手術時間節(jié)省術中時間10-15%設備維修、保養(yǎng)成本頻繁連接手術設備，易造成設備故障率升高，只需集總調整設備，從而降低設備維修、保養(yǎng)成本所有檔案記錄設備整合無法實現(xiàn)所有檔案記錄設備可以被整合在同一區(qū)域人性化體現(xiàn)影像信息管理；缺乏集中的管理集中的管理信息儲存無法及時存儲及時存儲術中醫(yī)生的瀏覽角度缺乏集中的管理因此無法實現(xiàn)；更科學更隨意后期存儲及應用受到限制靈活調用手術需使用的設備在無菌區(qū)移入移出裝載的設備靠臺車移入移出來實現(xiàn)吊塔可以使裝載的設備輕易靈活的在無菌區(qū)移入移出。設備的安裝更煩瑣更方便省力術中注釋無法實現(xiàn)可遙控實現(xiàn)，方便教學遠程咨詢教學無法實現(xiàn)可實現(xiàn)視頻會議無法實現(xiàn)可實現(xiàn)手術研討無法實現(xiàn)實時手術視頻無法實現(xiàn)即時全方位整合信息投資效益無法擴展無限擴展EMR術中無法調用影像信息整合后術中實時調用影像信息PACS術中無法調用影像信息整合后術中實時調用影像信息內窺鏡系統(tǒng)單一系統(tǒng)整合后可以使手術技術更完美C型臂術中無法調用影像信息整合后術中實時調用影像信息麻醉設備無法整合相關信息整合后術中實時調用相關信息醫(yī)院內網(wǎng)絡不能實時調用相關信息整合后術中實時調用相關信息DVD/CD無法刻錄資料信息整合后實時刻錄資料信息超音頻率音響單一設備整合后實現(xiàn)視頻會議的轉播4.3經(jīng)濟效益分析-病人流通率和病床周轉率的提高最近產(chǎn)業(yè)部門調查研究表明手術室的平均利用率只有68%.就算改進，一間手術室一天也只能多加一臺手術。而普通的整合手術室可以每年多創(chuàng)收4百萬美元到7百萬美元。工作效率的提高增加醫(yī)院的救治能力，病人留院時間的降低使病床使用效率提高假。設病人留院時間是5.2天，85%的病床使用率;節(jié)約時間為一般狀況下病人留院時間的降低。由此不難得出：對于平均300張床的醫(yī)院,一天內降低的病人留院時間，相當于增加了49張床的工作效益(如表二)。表2病床數(shù)、留院時間與病床工作效益關系表200Beds300Beds400Beds500Beds600Beds0.25day8121620250.50day16253341490.75day25374961741.00day33496582981.25day4161821021231.50day497498123147五.前景隨著先進的醫(yī)療設備的不斷涌入，光電技術、電腦資訊等的高速發(fā)展，明天，成功的手術室系統(tǒng)將具有這樣一個特點：豐富的手術室信息流量和多元化傳遞方向，在手術室內外建立交互的連接，將“信息孤島”有效整合使用–與CT/MRI/X-Ray(PACS)整合，使之更好地發(fā)揮作用，管理和分享“即時”的影音信息。手術間的重要設備整合在一個操作界面上來控制（如燈、床、電刀、微創(chuàng)等手術設備），具有基于提高生產(chǎn)