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PAGE高等學(xué)校初級職務(wù)任職資格申報表學(xué)校名稱教師姓名所在院系及教研室擬聘職務(wù)填表時間：年月日專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作委員會辦公室制填表說明l．本表供高等學(xué)校教師、教育管理研究人員、實驗技術(shù)人員申報初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格使用，本表一式二份。2．按表中各欄目要求認(rèn)真填寫。具體內(nèi)容真實、詳盡，全面科學(xué)地反映申報人員水平、能力和實績。若某些欄目填寫不下時，可另加附頁，并裝訂入內(nèi)。3．本表用鋼筆、簽字筆填寫，或用計算機打印。4.本表一律為16K大小，不得放大或縮小。5．填寫內(nèi)容含糊不清、不符合要求、手續(xù)不全及字跡潦草者，不予受理。

姓名性別男出生年月照片籍貫民族漢健康狀況參加工作時間何時參加何黨派擬認(rèn)定職務(wù)身份證號碼學(xué)歷學(xué)位最初學(xué)歷學(xué)位及取得時間所學(xué)專業(yè)最高學(xué)歷學(xué)位及取得時間所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)及專長參加何學(xué)術(shù)團體、任何職務(wù)擔(dān)（兼）任黨政職務(wù)社會兼職何時、何地受何獎勵、處分1111

主要學(xué)歷及社會經(jīng)歷（從中學(xué)寫起）自何年月至何年月在何地、何學(xué)校、何單位任何職（或?qū)W習(xí)）證明人22個人總結(jié)（思想政治表現(xiàn)、教學(xué)、科學(xué)研究、行政管理等工作的情況、成績）好33________________（簽名）年月日44承擔(dān)教學(xué)、科研、行政管理工作或其他工作情況

外語水平、專任教師崗前培訓(xùn)情況55教研室（系）鑒定意見系(教研室)主任(簽名)年月日院（系）鑒定意見院長（系主任）(簽名)（院系公章）年月日校評審委員會意見評審委員會主任(簽名)（公章）

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