呼吸道傳染病集中醫(yī)學(xué)觀察場所管理要求

呼吸道傳染病集中醫(yī)學(xué)觀察場所管理要求范圍本標準規(guī)定了呼吸道傳染病集中醫(yī)學(xué)觀察場所管理的組織框架、場所要求、物資配備、人員管理、清潔消毒、個人防護、應(yīng)急處置等內(nèi)容。本標準適用于鼠疫、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎及國務(wù)院確定并公布的其他呼吸道傳染病集中醫(yī)學(xué)觀察場所的管理。其它傳染病適用時可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB1588玻璃體溫計GB14866個人用眼護具技術(shù)要求GB19082醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求GB19083醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求GB18466醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準GB19193疫源地消毒總則GB/T21417.1醫(yī)用紅外體溫計第1部分：耳腔式GB27950手消毒劑衛(wèi)生要求GB/T36758含氯消毒劑衛(wèi)生標準YY0469醫(yī)用外科口罩YY/T0969一次性使用醫(yī)用口罩WS/T688病媒生物防制操作規(guī)程賓館飯店HJ421醫(yī)療廢物專用包裝袋容器和警示標志標準WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS694新冠肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)觀察和救治臨時特殊場所衛(wèi)生防護技術(shù)要求《消毒技術(shù)規(guī)范》（〔2002〕版）術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。集中醫(yī)學(xué)觀察centralizedmedicalobservation對曾經(jīng)與傳染病病人、疑似病人、無癥狀感染者有密切接觸的人，以及其他需要醫(yī)學(xué)觀察的人，按傳染病的最長潛伏期采取集中隔離措施，觀察其健康狀況。醫(yī)學(xué)觀察對象medicalobservationsubjects疾病預(yù)防控制中心等專業(yè)機構(gòu)判定的新冠肺炎確診病例、疑似病例及無癥狀感染者的密切接觸者，以及其他需要集中醫(yī)學(xué)觀察的人。預(yù)防性消毒preventivedisinfection對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。終末消毒terminaldisinfection呼吸道傳染病確診病例、疑似病例及無癥狀感染者離開有關(guān)場所后進行的徹底的消毒處理。組織架構(gòu)管理監(jiān)督在政府部門組織領(lǐng)導(dǎo)下開展呼吸道傳染病疫情防控工作，接受衛(wèi)生健康部門及疾病預(yù)防控制機構(gòu)的監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。管理體系建立集中醫(yī)學(xué)觀察場所管理組織體系，制定工作制度和應(yīng)急預(yù)案。下設(shè)多個工作組，承擔(dān)清潔消毒、監(jiān)測宣教、溝通報告、安全保衛(wèi)及后勤保障等工作。物資配備與儲存防疫物資配備符合要求、數(shù)量充足的防疫物資，包括但不限于：個人防護用品：一次性使用醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、工作服、工作帽、醫(yī)用一次性防護服、乳膠手套、橡膠手套、長筒膠鞋、防水鞋套、護目鏡、防護面屏、防水隔離衣。YY/T0969YY0469GB19083GB19082GB14866GB/T21417.1和GB1588消毒藥械：洗手液、速干手消毒劑、含氯消毒劑（84GB/T3675827950的要求。其它醫(yī)療物資和設(shè)備配備充足的醫(yī)療物資和設(shè)備。生活物資配備足量的食品、飲用水、保暖物資等。醫(yī)學(xué)觀察區(qū)基本衛(wèi)生要求通風(fēng)換氣禁止使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。采用自然通風(fēng)時，應(yīng)定時開窗通風(fēng)。開窗期間，應(yīng)提醒觀察對象始終與窗戶保持2m以上距離。必要時開啟機械排風(fēng)裝置，加強空氣流通。使用空調(diào)系統(tǒng)時，應(yīng)選擇分體式空調(diào)。使用分體式空調(diào)前，應(yīng)先開窗通風(fēng)30min，再開啟空調(diào)，調(diào)至最大風(fēng)量運行10min以上才能關(guān)閉門窗；分體式空調(diào)關(guān)機后，打開窗戶，通風(fēng)換氣。在滿足室內(nèi)溫度適宜的前提下，空調(diào)運行時應(yīng)保持窗戶不完全閉合。當(dāng)觀察對象離開后，應(yīng)對空調(diào)過濾網(wǎng)、表面進行預(yù)防性消毒或終末消毒，檢查冷凝水排水管是否正收集或排放。當(dāng)室內(nèi)出現(xiàn)煙氣或異味時，應(yīng)立刻打開門窗通風(fēng)，并排查來源。供水生活飲用水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的要求。燃氣除燃氣熱水器外，停止其它設(shè)備的燃氣供應(yīng)。采用燃氣熱水器時，應(yīng)通過排煙氣管將廢氣排出至室外。供暖禁止使用燃煤取暖。病媒生物防治具體參考WS/T688執(zhí)行。個人防護一般要求所有人員（含工作人員、觀察對象、其他外來人員）在人接觸時應(yīng)佩戴口罩。工作期間應(yīng)減少人員交流，避免聚集，做好手衛(wèi)生。污染區(qū)防護穿戴方式具體參考WS/T311執(zhí)行。工作人員進入污染區(qū)前，應(yīng)于更衣室穿戴個人防護設(shè)備。工作人員進入污染區(qū)應(yīng)穿戴工作服、醫(yī)用外科口罩（或以上級別口罩）、一次性手套和一次性工作帽等。醫(yī)護類工作人員與觀察對象或其血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品近距離接觸時，應(yīng)穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護服、醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用防護面罩或護目鏡、一次性醫(yī)用鞋套等。清潔、消毒人員在污染區(qū)工作時，應(yīng)穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護服、醫(yī)用防護口罩或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、醫(yī)用防護面罩或護目鏡、工作鞋或長筒膠鞋、防水鞋套等。日常管理人員管理場所實施封閉式管理，無關(guān)人員不得入內(nèi)。對出入的所有人員進行問詢和健康監(jiān)測并記錄，對車輛進行登記。批準進入的到訪人員應(yīng)采取同工作人員相同的個人防護措施。各工作組實行24小時值班工作制度，值班人員數(shù)量應(yīng)滿足場所管理需求。按需要安排人員輪替。工作人員請休假、調(diào)動時，場所負責(zé)人應(yīng)安排人員頂替。定期組織工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。新進人員完成崗前培訓(xùn)并達標后，方可上崗。工作人員應(yīng)對場所內(nèi)工作內(nèi)容嚴格保密。衛(wèi)生管理場所內(nèi)公共區(qū)域應(yīng)無痰跡，樓道內(nèi)無雜物、無衛(wèi)生死角，樓梯扶手無積塵。場所外地面無痰跡、污物、積水等；及時清理垃圾，無裸露垃圾；垃圾桶整潔。每天對所有工作人員進行健康監(jiān)測并記錄，嚴禁帶病上崗。工作人員家中如有疑似患者出現(xiàn)，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進行隔離，嚴禁上崗。飲食采取集中配送，應(yīng)符合營養(yǎng)和衛(wèi)生的相關(guān)要求。工作人員應(yīng)實行錯峰就餐、單獨用餐。后勤保障物資的采購接收、儲存、配發(fā)和歸還由專人負責(zé)，建立臺賬并做好登記。分區(qū)分類安全儲存物資，定期核查儲存情況，及時補充物資。設(shè)備設(shè)施檢修、維護由專人負責(zé)，定期開展巡檢并做好記錄。信息管理信息平臺維護、信息上報、場所內(nèi)通訊和監(jiān)控均由專人負責(zé)，通過技術(shù)手段確保信息安全。醫(yī)學(xué)觀察管理封閉式管理觀察對象可在進入場所時攜帶必要的個人用品。其它必要的生活、醫(yī)療衛(wèi)生用品應(yīng)由場所提供。觀察對象應(yīng)單人單間接受醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間未經(jīng)允許不得離開房間。確保觀察對象與場所、外界之間的通訊暢通。工作人員與到訪人員應(yīng)減少與觀察對象的肢體接觸。服務(wù)醫(yī)學(xué)觀察區(qū)應(yīng)實行送餐制，由服務(wù)人員送餐至房間門口。根據(jù)觀察對象實際需要，提供基本生活、醫(yī)療所需的服務(wù)。對14歲及以下兒童、半自理或無自理能力等特殊觀察對象，應(yīng)根據(jù)實際情況安排護理工作。到訪人員遞送的物品應(yīng)根據(jù)來源采取預(yù)防性消毒、清洗、包裝等處理。醫(yī)學(xué)觀察工作流程接收聯(lián)系：與有關(guān)部門聯(lián)系，確認擬接收人員名單及相關(guān)情況，做好接收準備。接洽：抵達后，工作人員與轉(zhuǎn)運工作人員接洽，核對待接收人員基本信息。核實：工作人員與觀察對象本人進行核實，登記觀察對象信息。錄入：信息聯(lián)絡(luò)人員將登記信息錄入計算機，按信息平臺要求上報。確認：信息聯(lián)絡(luò)人員與所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)聯(lián)系，初步確定醫(yī)學(xué)觀察期時間段。建檔：健康觀察人員為觀察對象建立集中醫(yī)學(xué)觀察健康監(jiān)測檔案。入住醫(yī)學(xué)觀察開始時，觀察對象應(yīng)攜帶個人物品從污染通道進入，入住準備好的醫(yī)學(xué)觀察房間。告知醫(yī)學(xué)觀察預(yù)計時間段、健康監(jiān)測內(nèi)容、注意事項等后，應(yīng)請觀察對象簽署《集中醫(yī)學(xué)觀察告知同意書》等。發(fā)放必要的生活、醫(yī)療衛(wèi)生用品。詢問健康狀況和醫(yī)療需求，進行初次健康監(jiān)測，工作人員填寫健康監(jiān)測檔案。健康監(jiān)測健康監(jiān)測項目和監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生健康行政部門公布的臨床癥狀和指標等進行確定。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)告知觀察對象，并記錄于健康監(jiān)測檔案。督促和幫助觀察對象按時按量服用、注射預(yù)防性藥物。安排醫(yī)務(wù)人員每日巡房，觀察和詢問醫(yī)學(xué)觀察對象身體、心理健康情況并記錄。如發(fā)現(xiàn)健康異常，應(yīng)立刻進入轉(zhuǎn)診程序。匯總當(dāng)日醫(yī)學(xué)觀察對象健康情況后，由信息聯(lián)絡(luò)人員填寫集中醫(yī)學(xué)觀察匯總表。監(jiān)測設(shè)備確需共用的，進行預(yù)防性消毒后方可使用。采樣送檢與所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)溝通確定采樣內(nèi)容、時間、送檢方式，配合實施采樣。及時告知觀察對象采樣安排、檢測結(jié)果。解除觀察當(dāng)觀察對象符合衛(wèi)生健康行政部門公布的解除醫(yī)學(xué)觀察條件后，應(yīng)經(jīng)評估后予以解除醫(yī)學(xué)觀察。接到解除醫(yī)學(xué)觀察的通知后，通知觀察對象解除醫(yī)學(xué)觀察，出具集中醫(yī)學(xué)觀察證明或解除集中醫(yī)學(xué)觀察通知書或溫馨健康提示卡。核實、記錄解除觀察人員身份后，解除觀察人員應(yīng)攜帶個人物品從清潔通道離開。做好交通疏導(dǎo)，保證解除觀察人員迅速離開場所。解除觀察人員轉(zhuǎn)出后，對房間、通道、設(shè)施及物品進行預(yù)防性消毒。完成消毒后，清理和布置房間。確診接到觀察對象被轉(zhuǎn)為無癥狀感染者、疑似或確診病例的通知后，立即與所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)聯(lián)系核實，協(xié)助轉(zhuǎn)移病人至指定地點。核實、記錄病人身份后，病人應(yīng)攜帶個人物品從污染通道離開。病人轉(zhuǎn)出后，對相關(guān)房間、通道、設(shè)施及物品進行終末消毒。完成消毒后，清理和布置房間清潔消毒日常清潔工作人員、觀察對象均應(yīng)維護衛(wèi)生環(huán)境，每日開展清潔。觀察對象的生活垃圾應(yīng)收集于雙層醫(yī)療垃圾袋中，由專人定時收集、運送至醫(yī)療廢物暫時貯存庫房，按照醫(yī)療廢物處理。廢棄口罩、手套、防護服等一次性防護用品，按照醫(yī)療廢物管理。其它懷疑受污染的垃圾均按醫(yī)療廢物管理。生活垃圾及醫(yī)療廢物宜日產(chǎn)日清。預(yù)防性消毒門把手、水龍頭、扶手等經(jīng)常接觸的物體表面應(yīng)每天使用500mg/L有效氯消毒劑或其它等效消毒劑擦拭消毒，30分鐘后清水洗凈。醫(yī)學(xué)觀察對象進入通道、離開通道和工作人員通道所涉及的物體表面應(yīng)增加消毒頻次。走廊、樓道等公共區(qū)域地面應(yīng)每天使用500mg/L有效氯消毒劑噴灑或拖拭消毒。醫(yī)學(xué)觀察公共區(qū)域、觀察對象進入通道、觀察對象離開通道和工作人員通道應(yīng)增加消毒頻次。餐飲具采用煮沸消毒30分鐘或用消毒碗柜消毒。精密貴重物品選用75%酒精或消毒濕巾擦拭消毒。毛巾、衣物等織物采用煮沸消毒，或使用500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘后清水洗凈?；S池、污水池宜定期投放含氯消毒劑，作用1.5小時后，使總余氯量達10mg/L，再排入市政排水管網(wǎng)。消毒后污水應(yīng)符合GB18466要求。如無獨立化糞池，觀察對象宜每次大小便之前向馬桶內(nèi)投入適當(dāng)?shù)暮认緞棺罱K有效氯濃度達3000mg/L，作用30分鐘后沖凈。醫(yī)療廢物暫時貯存庫房應(yīng)使用1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒劑噴灑或拖拭消毒，每日2次。醫(yī)療廢物清運后應(yīng)對庫房和醫(yī)療廢物專用收集箱進行清洗消毒。終末消毒具體參考GB19193廢棄物處置負責(zé)人由專人負責(zé)廢棄物的收集和處置，并填寫處置記錄分類生活垃圾與醫(yī)療廢棄物應(yīng)分開儲存、處置。處置醫(yī)療廢棄物的處置具體參考《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行檔案管理負責(zé)人場所負責(zé)人對紙質(zhì)、電子檔案資料進行審核后，由專人負責(zé)歸檔和專柜保存。檔案記錄觀察對象轉(zhuǎn)出后，整理收集觀察對象健康記錄。整理工作人員健康記