甲狀腺手術(shù)配合及護(hù)理

甲狀腺手術(shù)配合及護(hù)理

甲狀腺手術(shù)概述甲狀腺手術(shù)配合護(hù)理問題及護(hù)理措施目錄

甲狀腺分左右葉，位于甲狀腺軟骨下方氣管兩旁，中間以峽部連接。呈“H”形。甲狀腺解剖位置

甲狀腺借結(jié)蹄組織和韌帶連與喉及氣管軟骨，因此，做吞咽動(dòng)作時(shí)隨之上下運(yùn)動(dòng)。01甲狀腺手術(shù)概述

適應(yīng)癥甲狀腺全切除術(shù)甲狀腺大部分切除術(shù)甲狀腺癌

惡性淋巴瘤1.壓迫氣管、食管的單純性甲狀腺腫2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥01甲狀腺手術(shù)概述麻醉方式氣管內(nèi)插管全身麻醉，以保證術(shù)中呼吸道通暢。02甲狀腺手術(shù)配合手術(shù)體位

頸仰臥位，墊高肩部，使頭后仰，以充分暴露頸部；頭部?jī)蓚?cè)用小沙袋固定，或者頭部下面墊頭圈，以防術(shù)中頭部左右移動(dòng)。02甲狀腺手術(shù)配合體位擺放02甲狀腺手術(shù)配合剖腹包、甲狀腺特殊包、無菌大包布、無菌手術(shù)衣、無菌手套、一次性吸引管、刀片（10#、22#圓刀）、慕絲線（3-0、2-0、1-0）、一次性引流管、負(fù)壓引流袋、縫針（角針9*24,圓針6*14、7*17）02甲狀腺手術(shù)配合甲狀腺特殊包名稱數(shù)量

直角鉗（長(zhǎng)，中）各1紋氏鉗6尖鑷1小丁鉤202甲狀腺手術(shù)配合消毒消毒范圍：上至下唇下至兩側(cè)乳頭至斜方肌前緣02甲狀腺手術(shù)配合鋪巾02甲狀腺手術(shù)配合鋪巾02甲狀腺手術(shù)配合鋪巾02甲狀腺手術(shù)配合三方核對(duì)建立靜脈通道協(xié)助麻醉醫(yī)生麻醉合理安放體位認(rèn)真清點(diǎn)物品密切觀察生命體征及病情變化注意病人保暖巡回護(hù)士配合要點(diǎn)洗手護(hù)士配合要點(diǎn)提前洗手上臺(tái)，整理用物認(rèn)真清點(diǎn)器械，敷料配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，注意手術(shù)進(jìn)展術(shù)畢確保用物對(duì)數(shù)，無異物殘留體內(nèi)02甲狀腺手術(shù)配合02甲狀腺手術(shù)配合02甲狀腺手術(shù)配合02甲狀腺手術(shù)配合02甲狀腺手術(shù)配合（一）恐懼、焦慮：與環(huán)境改變、擔(dān)心手術(shù)、麻醉意外及預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施：1.術(shù)前訪視病人，評(píng)估病人恐懼程度給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)幫助。2.向病人簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)相關(guān)知識(shí)，幫助其樹立信心。3.鼓勵(lì)病人提出問題、疑慮，給予解釋說明。4.鼓勵(lì)家屬陪伴在病人身邊，使其感受家庭溫暖。03護(hù)理問題及護(hù)理措施（二）有感染的危險(xiǎn)：與消瘦體弱、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)間環(huán)境溫度低等原因有關(guān)。護(hù)理措施：1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，手術(shù)間徹底消毒2.術(shù)中嚴(yán)格管理器械，保持器械的持續(xù)無菌狀態(tài)3.認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中默契配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間4.術(shù)中注意給病人保暖5.術(shù)中注意遵醫(yī)囑及時(shí)予應(yīng)用抗生素等藥物03護(hù)理問題及護(hù)理措施（三）有墜床的危險(xiǎn)：麻醉復(fù)蘇期與病人神志不清躁動(dòng)、無自主照顧能力、手術(shù)床窄、術(shù)中約束帶使用不當(dāng)有關(guān)。護(hù)理措施：1.術(shù)前評(píng)估病人，高危人群加強(qiáng)防范措施2.術(shù)中正確使用約束帶3.麻醉危險(xiǎn)期(全麻誘導(dǎo)或蘇醒時(shí)）需守護(hù)在病人身旁4.加強(qiáng)與病人的溝通，取得合作03護(hù)理問題及護(hù)理措施（四）清理呼吸道無效：與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關(guān)護(hù)理措施：1.保持引流通暢，注意避免因引流管阻塞導(dǎo)致的呼吸不暢2.鼓勵(lì)和協(xié)助病人進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，必要時(shí)行超聲霧化吸入，以助痰液及時(shí)排出。03護(hù)理問題及護(hù)理措施（五）潛在并發(fā)癥：切口出血、呼吸困難和窒息護(hù)理措施：1.觀察呼吸