pdca循環(huán)管理法在重癥監(jiān)護中心護理風險管理中的應(yīng)用

pdca循環(huán)管理法在重癥監(jiān)護中心護理風險管理中的應(yīng)用

護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在護理風險的識別、評估和處理。做好護理風險管理工作對減少護理風險事件的發(fā)生及避免風險事件給患者及醫(yī)護人員造成危害及經(jīng)濟損失具有十分重要的意義。隨著醫(yī)療體制改革及衛(wèi)生法制的不斷完善,如何做好護理風險管理工作越來越受到國內(nèi)外學者的關(guān)注。護理人員處于臨床醫(yī)療工作的第一線,他們與患者一樣面臨著各種各樣的護理風險。因此,如何減少護理風險事件的發(fā)生,提高護理工作的質(zhì)量及患者的滿意度已成為醫(yī)院管理工作當中的重點問題。PDCA循環(huán)管理法又叫“戴明環(huán)”,是在20世紀50年代初由美國的著名管理專家戴明提出的。PDCA循環(huán)管理法是包括計劃(P)、實施(D)、檢查(C)和處理(A)在內(nèi)的一系列循環(huán)過程,目前,此管理法已被廣泛應(yīng)用于臨床護理的各項工作當中。為了探討分析PDCA循環(huán)管理法在重癥監(jiān)護中心護理風險管理中的應(yīng)用效果,筆者嘗試應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對我院的護理風險管理工作進行整改,并將實施PDCA循環(huán)管理法后我院護理風險的發(fā)生情況、護理文書的達標率及患者的滿意度等資料進行回顧性的分析,現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下:1險評估表評估建立護理風險質(zhì)控小組,應(yīng)用護理風險評估表對我科護理工作中存在的護理風險進行評估。評估結(jié)果顯示,護理風險事件的發(fā)生主要與以下因素有關(guān):1.1平行上的差異護理人員因資歷及學歷的不同在專業(yè)技術(shù)水平上存在較大差異。此外,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷革新及新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),護理人員很難全面地掌握各種新興技術(shù)的操作方法。1.2用藥劑量不適宜由于絕大多數(shù)重癥監(jiān)護中心的患者病情較為嚴重,致使護理人員長期處于高度緊張狀態(tài),進而極易出現(xiàn)倦怠、走神等情況,從而有可能在用藥的劑量方面出現(xiàn)差錯。此外,很多藥品在外觀上沒有明顯的差異,這也是導致拿錯藥或發(fā)錯藥等現(xiàn)象發(fā)生的重要原因。1.3護理文件寫作存在的問題護理文書書寫不規(guī)范、內(nèi)容記錄不詳細、醫(yī)護記錄不吻合及護理記錄存在隨意涂改的現(xiàn)象是引起護理風險事件的重要因素。1.4信任危機的前因子由于重癥監(jiān)護中心是封閉式病房,患者無家屬陪伴,加之近年來媒體對醫(yī)院的不實報道,導致醫(yī)患之間的信任危機空前嚴重。此外,患者家屬懷疑醫(yī)護人員的治療及護理工作不到位,甚至懷疑臨床用藥是否合理,更加劇了這種信任危機。1.5醫(yī)療設(shè)備對監(jiān)絕大多數(shù)重癥監(jiān)護中心的患者病情危重,且病情變化較快,需要應(yīng)用多種醫(yī)療設(shè)備對其進行監(jiān)護。因此,醫(yī)療設(shè)備的安全使用和正常運行是保證患者的治療效果,保障其生命安全的關(guān)鍵。1.6職業(yè)暴露的風險由于重癥監(jiān)護中心的患者病情較為復雜,而護理人員又是各項護理操作的執(zhí)行者,難免直接接觸患者,因此,護理人員是職業(yè)暴露的高危、高發(fā)人群。2根據(jù)評估結(jié)果，采用pdca循環(huán)管理模式對醫(yī)院護理風險管理進行了改進。具體糾正方法如下2.1月內(nèi)護理文書書寫達標率根據(jù)本科室存在的護理風險因素,制定有針對性的應(yīng)對計劃:(1)在三年內(nèi)完成本科室護理人員專業(yè)技術(shù)水平的系統(tǒng)培訓。(2)一個月內(nèi)完成對高危藥品的分類、專柜及定位管理。(3)三個月內(nèi)使護理文書書寫的達標率提高至95%以上。(4)半年內(nèi)使患者及其家屬的滿意度達到95%以上。(5)一年內(nèi)使護理人員職業(yè)暴露事件的發(fā)生率降低30%以上。2.2制定風險防范措施2.3制定措施和改進2.4風險防范措施2.5a循環(huán)管理按照上文中制定的風險防范措施對護理工作進行PDCA循環(huán)管理,適時對管理效果進行評價,一旦發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)及時對其進行整改,并繼續(xù)進入到下一個PDCA循環(huán)中,直到護理風險降至預(yù)定目標值為止。3護理關(guān)系得到了改善實施PDCA循環(huán)管理法后,我院各種護理風險的發(fā)生率明顯降低,護理人員的專業(yè)技術(shù)水平得到了明顯的提高,不合理用藥事件明顯減少,護理文書的達標率提高到98%以上,患者及其家屬的滿意度增高至97%以上,使醫(yī)患關(guān)系得到了良好的改善。此外,護理人員職業(yè)暴露事件的發(fā)生率也比實施PDCA循環(huán)管理法前下降了50%。4實施pdca循環(huán)管理法后的個體行動護理風險管理是指對現(xiàn)有的和潛在的護理風險的識別、評價和處理。做好護理風險管理工作對減少護理風險事件的發(fā)生及避免風險事件給患者及醫(yī)護人員造成危害及經(jīng)濟損失具有十分重要的意義。隨著醫(yī)療體制改革及衛(wèi)生法制的不斷完善,如何做好護理風險管理工作越來越受到國內(nèi)外學者的關(guān)注。護理人員處于臨床醫(yī)療工作的第一線,他們與患者一樣面臨著各種各樣的護理風險。因此,如何減少護理風險事件的發(fā)生,提高護理工作的質(zhì)量及患者的滿意度已成為醫(yī)院管理工作當中的重點問題。為了探討分析PDCA循環(huán)管理法在重癥監(jiān)護中心護理風險管理中的應(yīng)用效果,筆者嘗試應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對我院的護理風險管理工作進行整改,并將實施PDCA循環(huán)管理法后我院護理風險的發(fā)生情況、護理文書的達標率及患者的滿意度等資料進行回顧性的分析。結(jié)果證實,在護理風險管理工作中實施PDCA循環(huán)管理法不僅能有效地預(yù)防及減少護理風險事件的發(fā)生,還能提高護理工作的質(zhì)量,提高護理文書的達標率,提高患者及其家屬的滿意度,減少不合理用藥及護理人員職業(yè)暴露事件的發(fā)生。(1)選派護理骨干人員進修學習先進技術(shù),學成后演示并教會其他護理人員。(2)鼓勵護理人員繼續(xù)研修本科及研究生課程,加強自身的專業(yè)理論水平。(3)科室每周進行一次業(yè)務(wù)學習培訓,以強化護理人員的理論知識。(4)每月進行一次護理操作考核,以強化護理人員的操作技能。(5)使用紅色的“高危藥品”標識對高危藥品進行標記,以起到警示的作用,并實行定點、定數(shù)量、專人專柜管理。(6)定期組織護理人員進行規(guī)范護理文書的書寫練習,并進行統(tǒng)一培訓。同時成立護理文書質(zhì)控小組,以加強對病歷的質(zhì)量監(jiān)控。(7)充分利用探視時間,耐心解答患者家屬提出的各種問題,并做好患者家屬焦慮、抑郁等不良心理的疏導工作,建立和諧互信的護患關(guān)系。(8)指定專人對各種醫(yī)療儀器進行管理,做到定期檢修,一旦發(fā)現(xiàn)儀器故障應(yīng)及時報修。(9)加強護理人員的自身防護教育,接觸患有傳染性疾病的患者時應(yīng)穿好隔離衣,實施護理操作前后要嚴