Bowen家庭治療系統(tǒng)理論

Bowen家庭治療系統(tǒng)理論1整理課件鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要觀點是一種理論／臨床的模式〔Bowen的理論源自于精神分析〕認為要了解一個家庭最好要分析三個世代以上。未解決的情緒依戀〔emotionalattachments〕〔指親子間緊密的、完全共生的、無法別離的低分化的依戀狀態(tài)〕，其情緒問題會代代相傳下去。認為要了解個人形成問題的原因，必須把家庭的角色視為一個情緒單位〔emotionalunit〕。解決家庭中的情緒混淆〔emotionalfusion〕，就能重建個人成熟與獨特的人格。2整理課件鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論來源〔一〕系統(tǒng)論理論根底——系統(tǒng)論認識到家庭是一個關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，不僅僅是個人的相加，理解一個人的行為，不能只訪談他一個人而忽略他的家庭；家庭治療的治療單位是“問題系統(tǒng)〞而非孤立的個體，通常被定義為“病人〞的人，不過是“系統(tǒng)問題〞的承擔者、表達者；治療的機制是通過言語及非言語交流而實現(xiàn)的社會性反響；治療性變化經(jīng)由反響機制對問題系統(tǒng)的內(nèi)在模式產(chǎn)生“擾動〞，觸發(fā)其內(nèi)在自我組織過程而引起，并非由直接的“領(lǐng)悟〞、“操縱〞、“社會性控制〞達成。3整理課件〔二〕精神分析理論理論根底——精神分析理論弗洛伊德：個人病癥的根源在于童年期的創(chuàng)傷，與跟父母尤其是跟母親的關(guān)系有關(guān)；家庭為神經(jīng)性恐懼和焦慮的開展提供了早期的環(huán)境和背景；阿德勒：權(quán)力意志和兒童出生順序；沙利文：人際關(guān)系的重要性，早期母子別離的重要性?；裟幔荷鐣幕h(huán)境決定人的問題，家庭是文化傳承單位，自然會對個體產(chǎn)生影響。4整理課件鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論假設(shè)〔一〕家庭成員間過度的情感聯(lián)系與家庭功能失調(diào)有著直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要的成長目標。家庭問題源于家庭成員與原生家庭心理上的分化?！捕成弦淮鷽]有解決的問題趨向于傳給下一代，即多代傳承。5整理課件鮑恩系統(tǒng)家庭治療的八個根本概念1、自我分化self-differentiation2、三角關(guān)系trianglerelationship3.核心家庭情緒過程4.家庭投射過程familyprojectionprocess5.情感隔離emotionalcutoff6.代際傳遞

multigenerationaltransmissionprocess7.手足位置8、社會情感過程6整理課件1、自我分化定義：指個體能夠保持情緒系統(tǒng)和理智系統(tǒng)相互獨立的能力。目標：要成長為健康的人除了要對自己的家庭有歸屬感，及個人和家庭的別離感和獨立性。不自我分化的人們非常容易變得情緒化，失去自我控制。生活完全受周圍人對其反響所驅(qū)使。對其他人不是順從，就是逆反。沒有獨立的自我，容易將自己的感受與其他人融合〔fusion〕。1代表高度融合〔自我模糊〕，5代表高度分化；低于3分〔低分化〕，依賴，回避沖突；3－4分〔中級分化〕，關(guān)注重要他人的決定；4－5分〔高分化〕，目標導向，靈活，能忍受沖突和壓力。7整理課件家庭系統(tǒng)理論假定：每個人身上都有兩股生命力量：一股是推動個體成為一個情緒獨立的人的力量；另一股是推動個體與他人或家庭保持情緒聯(lián)系的力量。兩種力量相對抗。兩人關(guān)系的類型〔最后一種表示既能積極進入關(guān)系，又能保持自我穩(wěn)定〕自我分化的兩種過程：〔1〕把自我從他人那里分化出來，即個體與原生家庭的分化。這是自我分化的核心。〔2〕理智過程與情緒過程之間的分化。8整理課件2、三角關(guān)系自我的分化談的是個體，三角關(guān)系談的是關(guān)系。鮑恩認為三角關(guān)系是最小、最穩(wěn)定的系統(tǒng)。兩個人的系統(tǒng)是最不穩(wěn)定的，當兩個人的關(guān)系出現(xiàn)問題的時候，就會拉進一位重要的家庭成員組成三個人的互動，第三者的參加就會沖淡兩個人的焦慮。一個人未能到達高度的自我分化，是因為他陷入了三角關(guān)系。例如關(guān)系不好的夫妻，可能會藉由生小孩〔第三者〕來改善夫妻關(guān)系。9整理課件三角關(guān)系的根本特征：〔1〕一個平衡的兩人關(guān)系會因為增加第三人而失去平衡。例如和諧的夫妻再孩子出生后出現(xiàn)矛盾?！?〕一個平衡的兩人關(guān)系會因為第三人的離去而失去平衡。例如孩子離家上大學，父母婚姻的不和諧增加。〔3〕一個不平衡的兩人關(guān)系會因為增加第三人而到達平衡。例如有矛盾的夫妻再孩子出生后把他們的焦慮轉(zhuǎn)移在孩子身上?！?〕一個不平衡的兩人關(guān)系會因為第三人的離開而到達平衡。例如在矛盾中支持某一方的人離開，會使得矛盾減少，最常見的就是婆婆離開后，夫妻矛盾減少。10整理課件三角化成為壓力之下的兩人系統(tǒng)試圖到達穩(wěn)定的一種常見方式。如果三角關(guān)系中的焦慮增加，三角關(guān)系中的個體會拉入另一個人或更多的人，直到很多人都被卷入其中。替罪羊：在三角化的過程中，情緒會“泛濫〞到第三個人身上，如果此人不能解決父母焦慮，那么和被貼上“病人〞的標簽。11整理課件案例：七歲娃娃—父母的觀察者一對夫妻，有個天天惹母親生氣的小女孩。七歲的娃娃，在父母形容下，是個“無可救藥〞的問題兒童；不專心、不聽講、不可理喻……父母不斷在她身上加罪名，但是在我們兩個小時的交談中，她卻是乖乖地坐在一旁自己玩耍，只是她十分留心父母的一舉一動，尤其注意他們的談話。父母談話和平，娃娃也和平地玩耍；父母談話不妥，娃娃也明顯地緊張起來。這種不停觀察父母的孩子，治療者稱之為“父母觀察者〞，最容易被卷入父母的矛盾中，成為三角位置的一角。12整理課件3.核心家庭情緒過程討論的是家庭中的情感力量，在反復出現(xiàn)的家庭模式中持續(xù)發(fā)生作用。鮑溫最早使用“未分化的家庭混亂〔undifferentiatedfamilyegomass〕〞來描述家庭中過度的情感反響和融合。在原生家庭中，缺少自我分化就會導致與父母的情感隔離，接下來導致婚姻中的糾結(jié)：在伴侶之間產(chǎn)生情感隔離；配偶一方出現(xiàn)身體或情感機能障礙；婚姻沖突；將問題投射到一個或更多的孩子身上。13整理課件選擇配偶的模式：①相似原那么鮑恩認為：人們會選擇和自己分化水平相當?shù)娜俗鳛樽约旱呐渑?。這樣分化較低的人〔現(xiàn)在是一對〕可能變得更加高度融合，后果是：產(chǎn)生焦慮的可能性越大，與可能通過三角關(guān)系來解決問題。②互補原那么一方是界限模糊，另一方界限僵化。當壓力出現(xiàn)，前者通過尋求依賴，后者通過尋求空間如工作、愛好來解決問題。前者會認為遭到拒絕“我需要你的時候你在哪里？〞，后者會憤怒〔因為被冤枉〕。14整理課件支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式1、配偶一方身體或情緒的功能失調(diào)。一方承擔大局部家庭責任〔賺錢、照顧孩子、做飯、購物〕，另一方扮演了責任過低的角色。后果：一方持續(xù)增加的功能低下，會抱怨配偶的統(tǒng)治；另一方過度勝任，很滿足這種安排，有時也會憤怒。“勤勞的母親養(yǎng)育了懶惰的子女。〞對策：授權(quán)——不洗碗、不陪讀等。2、外顯的、慢性的、未解決的婚姻沖突。情緒疏離和情緒過分親密循環(huán)出現(xiàn)；沖突時的消極情緒和親密時的積極情緒同等強烈；家庭焦慮被夫妻雙方所承擔3、將問題投射到一個或更多的孩子身上：孩子的心理損傷——逃學、抑郁等。功能：父母將注意力集中到孩子身上，無視或否認他們自己缺乏分化；家庭的焦慮被孩子的心理損傷所吸收何時會出現(xiàn)：在家庭正常變化〔生老病死、房子裝修、工作改變〕和孩子的開展周期〔入學、進入青春期〕相重合。15整理課件4.家庭投射過程指父母將自己不成熟與缺乏分化的狀態(tài)傳遞給子女的過程。父母將自己的情緒問題轉(zhuǎn)移到孩子身上，從而減少焦慮。這增加了孩子的情緒混淆。分化不佳的父母，自身未成熟，因而會選擇他們所有孩子中最為幼稚的一個作為他們關(guān)注的客體，而不管他或她在家中的出生順序如何。這就是家庭投射過程。16整理課件5.情感隔離是個體通過減少和隔斷與父母、同胞和其它家庭成員的情感聯(lián)結(jié)的方式去管理未解決的依戀的一種方法。情感隔離代表了個體為了到達自我分化而做出的努力，但這種努力通常是單方面的。情感隔離的方式：地理上的隔絕〔搬家〕；心理障礙〔不和父母說話〕；自我欺騙〔因為實際聯(lián)系已被阻斷，所以他們從家庭中解脫?！?7整理課件案例某來訪者，女，26歲，單親家庭，與母親同住，目前表現(xiàn)是神經(jīng)性厭食癥，和母親的關(guān)系過于糾結(jié)，于是想別離，搬出去住〔情緒阻斷〕，后來結(jié)交了一個男朋友，對這段關(guān)系非常關(guān)注和投入，之后男友受不了其過度投入與她分手。情緒阻斷通常會發(fā)生在焦慮水平和情緒依賴水平較高的家庭中，這兩種家庭都是和諧的、具有凝聚力的家庭，但是，過度的融合會使個體無法進行客觀的思考，因而就會為了保護自我而尋求距離。通過身體或情緒距離來切斷關(guān)系，并不能結(jié)束情緒過程，而相反是激化了它。對家庭治療師而言，也應(yīng)努力從原生家庭中到達自我分化，這樣不會將自己未解決的問題投射到另一個家庭成員身上。18整理課件6.代際傳遞指家庭的情感過程通過一代對另一代的長期傳遞過程。如何發(fā)生？——兩個分化最低的家庭成員結(jié)婚，他們的孩子中至少有一個由于投射過程，而產(chǎn)生更低的分化水平。這個人的最終婚姻可能又是找一個類似的自我分化水平低的人。從而將更低的分化水平傳給下一代，下一代成員又會依次傳給下下一代。19整理課件7.手足位置鮑恩認為人格特征與他們在家庭中的位置相關(guān)，認為夫妻在兄弟姐妹的排行對他們做父母的方式有影響。例如，老大是比較有責任感的，力求完美。中間的孩子容易被無視，有強烈的被贊許的需求。老小是被關(guān)注被保護的對象。20整理課件Bowen的理論用來理解兄弟姐妹的敵對

母親過于擔憂孩子之間的嫉妒心理，于是她很焦慮，希望給他們同等的愛〔但這幾乎是不可能的〕盡管表現(xiàn)得一視同仁，但實際上反映的是她內(nèi)心的焦慮，兄弟姐妹間彼此的敏感還是會造成爭吵和怨恨；由于母親的焦慮，急于控制孩子的感受并且調(diào)停，阻礙了孩子解決問題的時機，還加重了不平等對待的感覺。21整理課件8、社會情感過程認為社會和家庭一樣，也包含著分別指向未分化和個別化的兩股相反的力量。社會中的情感歷程，會如同一個大的背景情境，影響所有家庭成員。22整理課件鮑恩系統(tǒng)家庭治療的目標〔1〕減低焦慮，減輕病癥；〔2〕提高每個參與者的分化水平以提高個體適應(yīng)性。一般來說，家庭首先需要完成前一個目標才能邁向后者。為了幫助成年來訪者從與父母的三角關(guān)系中解脫，可能需要安排對原生家庭的單獨拜訪。只有當事者一個人接受治療效果不好。23整理課件鮑恩系統(tǒng)家庭治療師的角色與功能要客觀化和中立化，不偏向任何一方，并且要有很高的自我分化水平以防止卷入三角關(guān)系中。治療者要覺察自己如何受家庭的影響，否那么會不自覺的重復發(fā)生在自己與當事人身上，或是成為其中的第三者。24整理課件中立包括三方面的內(nèi)容：1、對所有家成員的中立態(tài)度，不站在任何一個家庭成員的一邊；2、治療者對來訪家庭的信仰、價值觀、種族立場、社會準那么和階層觀念持一種中立態(tài)度；3、治療者對家庭的改變和家庭結(jié)果保持中立，這意味著治療師并不提倡某種改變，也絕不能將某種改變強加于某個家庭之上。25整理課件鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要技術(shù)

〔一〕家譜圖〔二〕“教練〞技術(shù)——去三角化〔三〕關(guān)系實驗〔四〕過程提問〔五〕使用“主語我〞〔IPosition〕〔六〕訓練〔七〕置換故事26整理課件〔一〕家譜圖包含三代家庭成員及其配偶、標記出生、死亡、結(jié)婚、離婚等日期、地理位置，學歷和工作史，家庭的重要特質(zhì)〔宗教、種族等〕等。通過家譜圖可以看到家庭的沖突、情感隔離和三角關(guān)系產(chǎn)生的緣由，以及家庭成員之間的互動模式。主要作用：評估27整理課件〔二〕“教練〞技術(shù)——去三角化治療師要防止成為卷入到家庭中的第三者。治療師和家庭之間保持距離會使治療師更為客觀地判斷家庭關(guān)系，防止和拒絕被卷入，為家庭成員樹立典范——如何成為獨立的個體并擺脫三角關(guān)系的束縛。28整理課件〔三〕關(guān)系實驗指由治療師給家庭成員安排一些行為任務(wù)或者家庭作業(yè)，以幫助家庭成員覺察家庭系統(tǒng)的過程。通過此方法讓成員認清自己在家庭中的角色，改變家庭系統(tǒng)中功能失常的關(guān)系。29整理課件〔四〕過程提問推動家庭成員理智、平靜的反響。鼓勵家庭成員彼此傾聽，了解對方的價值觀和信念，而不是迅速做出情感反響，有利于自我分化。問題的設(shè)計是為了促使當事人去思考他們在家庭互動中所扮演的角色，使自己從原生家庭及核心家庭中分化清楚。所提出的問題應(yīng)強調(diào)個人自主的選擇問題。30整理課件〔五〕使用“主語我〞〔IPosition〕“主語我〞就是站在我的立場上，用清晰簡潔的方式不帶情緒地闡述自己的意見和觀點。能幫助家庭成員從個體的情感體驗中抽離，用更理性和穩(wěn)定的方式溝通。治療師在治療中盡量以“主語我〞開頭講話?！爸髡Z我〞的力量在于治療師在強調(diào)的是自我,而非家庭,這是一種在語言上的外顯的別離過程。31整理課件〔六〕訓練幫助人們識別情緒反響的扳機，尋找替代的反響，預(yù)期獲得良好的結(jié)果。也是防止治療師被卷入家庭情感三角的一個策略。32整理課件〔七〕置換故事使用書籍、電影或者影像里的故事為家庭及其成員提供一些系統(tǒng)的刺激和信息，這些故事的內(nèi)容與家庭目前存在的情感過程與三角關(guān)系相關(guān)，讓家