我的職醫(yī)重點(diǎn)筆記(婦+兒科)

2013大苗串講筆記(婦科+兒科)《婦產(chǎn)科》57-65分，產(chǎn)科30分，婦科27分1.大陰唇：女性局部外陰受損，無(wú)論何種損傷，損傷部位一定是大陰唇。2.前庭大腺：最容易發(fā)生堵塞，陰道前庭后方小陰唇和處女膜之間的溝內(nèi)。3.陰道：前短后長(zhǎng)，陰道后穹窿（懷疑異位妊娠時(shí)行后穹窿穿刺，其它婦科檢查都是B超）。4.子宮峽部：非孕時(shí)約1cm，妊娠末期7-10cm，既不屬于子宮頸也不屬于子宮體；上口解剖學(xué)內(nèi)口（姐姐），下口組織學(xué)內(nèi)口；宮頸癌好發(fā)于宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。5.功能層：隨著月經(jīng)周期而脫落，子宮內(nèi)膜表面2/3；基底層：不受月經(jīng)周期的影響，靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜；6.圓韌帶：維持子宮頸前傾；闊韌帶:有動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)和淋巴管；主韌帶：防止宮頸下垂；卵巢固有韌帶：子宮與卵巢內(nèi)側(cè)之間為卵巢固有韌帶，卵巢外側(cè)與骨盆壁之間為骨盆漏斗韌帶，卵巢動(dòng)靜脈從骨盆漏斗韌帶穿過(guò)。切除子宮和卵巢要切除卵巢懸韌帶（骨盆漏斗韌帶）。7.輸卵管：最狹窄輸卵管間質(zhì)部，宮外孕好發(fā)于輸卵管壺腹部。8.卵巢：表面無(wú)腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋；卵巢既是內(nèi)分泌腺又是性腺。女性一生中一般只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟。排卵后14天來(lái)月經(jīng)（排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天），排卵后7-8天黃體體積和功能達(dá)到高峰，排卵后9-10日開(kāi)始退化。出現(xiàn)雙相體溫說(shuō)明排卵。排卵日至月經(jīng)來(lái)潮為黃體期，一般為14日。萎縮的卵泡壁形成黃體。9.女性生殖器官血管、神經(jīng)、淋巴：除了卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出，其它統(tǒng)統(tǒng)來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈；10.乳房發(fā)育是第二性征發(fā)動(dòng)的標(biāo)志，月經(jīng)來(lái)潮是第二性征的最重要的標(biāo)志。11.雌、孕激素：雌激素2個(gè)來(lái)源兩個(gè)高峰，孕激素1個(gè)來(lái)源一個(gè)高峰。雌激素2次高峰：第一次高峰來(lái)源于卵泡壁細(xì)胞，第二次來(lái)源于黃體。孕激素1個(gè)高峰來(lái)源于黃體。雌激素生理作用：幫助受精（準(zhǔn)備）；子宮口擴(kuò)張，子宮內(nèi)膜增厚，宮頸粘液稀薄，促進(jìn)水鈉潴留。孕激素生理作用：保護(hù)受精卵（保護(hù)）；12.子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化：分泌早期：能夠出現(xiàn)糖原小泡。13.宮頸粘液：雌激素呈羊齒狀，孕激素呈橢圓體。14.正常產(chǎn)科：（1）受精部位：輸卵管壺腹部與峽部的連接處（排卵后12小時(shí)內(nèi)受精，整個(gè)受精過(guò)程約需24小時(shí)）。所有女性結(jié)核中輸卵管結(jié)核最常見(jiàn)。受精后6-7天著床。（2）不同孕齡胎兒發(fā)育：12周外生殖器發(fā)育，16周鑒別性別，20周胎心，28周呼吸。（3）胎盤(pán)形成：羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜；hCG（人絨毛膜促性腺激素）：合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，妊娠8-10周血清達(dá)高峰，產(chǎn)后2周消失。（4）臍帶：臍帶長(zhǎng)度30-70cm，2條臍動(dòng)脈1條臍靜脈（簡(jiǎn)稱：3721）。（5）羊水：妊娠38周約1000ml（羊水最多）趣味記憶：38婦女節(jié)；早期羊水：來(lái)源于母親血清；中晚期羊水：來(lái)源于胎兒尿液；（6）妊娠期母體變化：隨著妊娠月份增加母親膈肌抬高使心臟向左上前方移位。妊娠32-34周心臟負(fù)擔(dān)最大。（7）妊娠診斷：372113周以前稱早期妊娠，14-27周稱中期妊娠，28-41周稱晚期妊娠。早孕：停經(jīng)，黑加征（停經(jīng)6-8周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連）和蒙氏結(jié)節(jié)（乳暈周?chē)ぶ僭錾霈F(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)）提示懷孕。4-5周B超（陰道），6-7周腹部B超。黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性沒(méi)懷孕，陰性懷孕。手測(cè)宮底高度：口訣“三月聯(lián)合上二三，臍恥臍下臍上一，臍三臍突劍下二”正常胎心音：110-160次/分。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系；胎方位：胎兒的枕骨貼在母體骨盆的左前方（胎兒臉在右后）。胎先露：頭先露：小囟門(mén)（后囟）在骨盆左前為枕左前，大囟門(mén)右后；矢狀縫和囟門(mén)是確定胎位的重要標(biāo)志。（8）孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健：胎兒監(jiān)護(hù)：1）早期減速：胎頭受壓，胎心率曲線與宮縮曲線同時(shí)開(kāi)始；2）變異減速：臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng)引起，胎心率曲線與宮縮曲線沒(méi)有關(guān)系（早期減速與變異減速為正?，F(xiàn)象，對(duì)胎兒沒(méi)有影響）；3）晚期減速：宮內(nèi)窘迫，胎心曲線出現(xiàn)晚，宮縮曲線出現(xiàn)早。無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：陽(yáng)性胎兒正常，陰性胎兒缺氧?？s宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：陽(yáng)性缺氧；（趣味記憶：N負(fù),O正）。胎兒成熟度檢查：查**磷脂：肺，查**肌酐：腎，查**膽紅素：肝。評(píng)價(jià)胎兒胎盤(pán)功能：首選雌三醇；最容易導(dǎo)致胎兒畸形是12周（3個(gè)月為藥物致畸期），死胎20周。記憶283742：＜28周為流產(chǎn)，28-37周為早產(chǎn)，37-42過(guò)期產(chǎn)。推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。閏年二月29天，非閏年28天，能被4整除的為閏年。例如2011年5月27日末次月經(jīng)第一天，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該是2012年3月5日。（9）骨盆測(cè)量*****（3個(gè)平面5條徑線）1）骨盆入口平面：A.骶恥外徑：第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)，正常值18-20cm；B.對(duì)角徑：為骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值：12.5-13.5cm；C.真結(jié)合徑：骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，恥骨上緣和骶髂上緣，正常值11cm；2）中骨盆平面：坐骨棘間徑：骨盆最狹窄的平面正常值10cm；坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。3）出口平面：坐骨結(jié)節(jié)間徑：正常值8.5-9.5cm，如果坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm加測(cè)出口后矢狀徑。出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至恥骨尖端的長(zhǎng)度，正常值8-9cm，出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和＞15cm。懷孕24-36周內(nèi)只能測(cè)對(duì)角徑和真結(jié)合徑。（10）產(chǎn)力：極性、節(jié)律性、對(duì)稱性和縮復(fù)作用，肛提肌收縮力：協(xié)助胎頭的仰伸和旋轉(zhuǎn)，協(xié)助胎盤(pán)娩出。宮頸管消失：臨產(chǎn)前宮頸管2-3cm，初產(chǎn)婦是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。雙頂徑：胎兒足月雙頂徑9.3cm；銜接就看枕額徑（11.3cm)，俯屈就看枕下前囟徑（9.5cm).臨產(chǎn)：規(guī)律宮縮，規(guī)律腹痛。（11）分娩產(chǎn)程：第一產(chǎn)程：潛伏期：規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)大3cm，正常時(shí)間8小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)16小時(shí)；活躍期：宮口開(kāi)大3-10cm，正常時(shí)間4小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)8小時(shí)；3-4cm為加速期（1.5小時(shí)），4-9cm為最大加速期（2小時(shí)），9-10cm為減速期（半小時(shí)）。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志，胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系：平坐骨棘平面S0，坐骨棘平面上S-,坐骨棘平面下S+。第二產(chǎn)程：宮口開(kāi)全至胎兒娩出，（保護(hù)會(huì)陰為重點(diǎn)）。宮口開(kāi)全是第二產(chǎn)程開(kāi)始的標(biāo)志。胎肩娩出后止血用縮宮素10-20單位，胎盤(pán)娩出后止血用麥角新堿0.2-0.4mg（20單位）。縮宮素用于加強(qiáng)宮縮乏力的單位是2.5單位。第三產(chǎn)程：胎盤(pán)娩出，產(chǎn)后止血。胎盤(pán)附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周，產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕形態(tài)。產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔。產(chǎn)褥熱（24小時(shí)不超過(guò)38°）、產(chǎn)后宮縮乏力、產(chǎn)后宮縮痛均無(wú)需治療。急性乳腺炎常發(fā)生在產(chǎn)后第1個(gè)月。產(chǎn)后6周禁止夫妻生活。惡露：血性（3-4日）、漿液性（10日）、白色（3周）；15.病理產(chǎn)科：《病理妊娠》和《異常分娩》重中之重********（1）流產(chǎn)最典型表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血和腹痛；先兆流產(chǎn)：宮口關(guān)閉，子宮大小正常，無(wú)妊娠物排出；首選保胎（肌注黃體酮10-20mg，每日或隔日一次口服黃體酮）。難免流產(chǎn)：宮口松弛或擴(kuò)張，宮腔大小正常（相符或略?。?，所有流產(chǎn)中腹痛最劇烈，首選清宮；不全流產(chǎn)：宮口開(kāi)大，可見(jiàn)宮腔內(nèi)容物堵塞宮口，子宮大小小于停經(jīng)月份，已經(jīng)確診應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織，陰道大量出血伴休克者，同時(shí)輸血輸液，并給與抗生素預(yù)防感染。完全流產(chǎn)：宮口關(guān)閉，子宮大小正常，宮腔內(nèi)容物全部排出，無(wú)需處理。（2）早產(chǎn)最常見(jiàn)的原因：胎膜早破，妊娠34周之前早產(chǎn)在分娩前7日內(nèi)地塞米松針6mg,每12小時(shí)一次，共4次，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，促進(jìn)胎兒肺成熟。（3）異位妊娠：輸卵管炎癥是異位妊娠最常見(jiàn)的病因。輸卵管妊娠：三大體征：停經(jīng)、腹痛、陰道流血；宮頸舉痛或搖擺痛是輸卵管妊娠的重要體征（檢查子宮有漂浮感）；腹腔鏡是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，首選后穹窿穿刺。所有婦產(chǎn)科手術(shù)都把握一個(gè)原則：年輕又生育要求盡量保守，保留卵巢和輸卵管；年輕有孩子沒(méi)有生育要求切除子宮但要保留卵巢；老年人卵巢和輸卵管全切。治療：甲氨蝶呤。（4）妊高征：妊娠20周以后+高血壓=妊高征，妊娠+高血壓+蛋白尿=子癇前期；妊娠+高血壓+蛋白尿+抽搐=子癇，最嚴(yán)重的并發(fā)癥：HEELP綜合征（血管內(nèi)溶血，肝酶升高，血小板減少），體重驟增、水腫（最典型）。子癇：輕度：血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)蛋白（+）；重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++），血清肌酐＞106umol/L,血小板＜100×109（主要看血壓）。首選治療藥物：硫酸鎂，用藥期間注意監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度，中毒時(shí)首先表現(xiàn)為膝反射消失，中毒首選葡萄糖酸鈣拮抗。子癇前期的病人盡可能妊娠至34周，子癇病人首先控制子癇，2小時(shí)候終止妊娠。（5）胎盤(pán)早剝：題眼：子宮板狀硬，孕晚期腹痛，陰道流血，胎盤(pán)早剝的病理改變：底蛻膜出血；胎盤(pán)早剝最常見(jiàn)及最嚴(yán)重的并發(fā)生：DIC；胎盤(pán)早剝的治療：I度首選繼續(xù)妊娠；II度、III度終止妊娠，首選剖宮產(chǎn)。胎盤(pán)早剝最主要的原因：妊高征；（6）前置胎盤(pán)：孕晚期無(wú)痛性陰道流血：治療：如果能延長(zhǎng)可延長(zhǎng)至34周，期間避免做肛門(mén)陰道檢查。如果前置胎盤(pán)病人出現(xiàn)宮口開(kāi)大選擇剖腹產(chǎn)。邊緣性前置胎盤(pán)可以選擇試產(chǎn)。（7）雙胎妊娠：第一胎肩先露或臀先露，第二胎必須剖宮產(chǎn)。（8）羊水過(guò)多：羊水＞2000ml，B超＞18cm懷疑神經(jīng)管缺陷、上消化道閉鎖時(shí)首選檢查孕婦血清AFP檢查。（9)羊水過(guò)少：羊水＜300ml，B超羊水指數(shù)≤5cm；（10）胎兒發(fā)育指數(shù)：小于-3提示可能為胎兒生長(zhǎng)受限。（11）胎兒窘迫：胎心率：缺氧早期＞160次，缺氧嚴(yán)重＜120次伴有晚期減速；胎動(dòng)異常：連續(xù)監(jiān)測(cè)12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)＜10次；羊水糞染：羊水呈黃綠色或棕黃色，稠厚；頭皮血：頭皮血pH≤7.2酸中毒；雌激素/肌酐比值＜10；羊水水平B超指數(shù)＜2cm；NST陰性，OCT陽(yáng)性；宮內(nèi)窘迫治療：產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)，胎頭未入盆離分娩還有距離首選剖宮產(chǎn)，胎頭下降S≥3首選產(chǎn)鉗。（12）妊娠并發(fā)癥：一、妊娠合并心臟病原因：妊娠32-34周、分娩的第二產(chǎn)程、產(chǎn)后2小時(shí)；如病情尚可：先控制心衰，再產(chǎn)科處理；如果病情特別嚴(yán)重，控制心衰的同時(shí)急診刮宮；二、妊娠期糖尿?。嚎崭寡牵?.8或餐后2小時(shí)血糖＞8.6可診斷妊娠期糖尿病，治療：只能用胰島素治療。（13）異常分娩：產(chǎn)力異常（宮縮乏力或?qū)m縮過(guò)強(qiáng)）【產(chǎn)力異?！恐畬m縮乏力：協(xié)調(diào)性：宮縮＜2次/10分鐘，子宮出現(xiàn)指壓性凹陷；不協(xié)調(diào)性：特點(diǎn)：極性倒置（胎位觸不清，胎心聽(tīng)不清）；考試難點(diǎn)宮縮乏力之治療：協(xié)調(diào)性：1）宮縮時(shí)間比較短＜10小時(shí)，血壓臨床表現(xiàn)正常，首選觀察；2）宮縮時(shí)間＞10小時(shí)，說(shuō)明產(chǎn)程延長(zhǎng)要干預(yù)，看宮口開(kāi)大程度，若宮口開(kāi)大＜3cm首選靜滴縮宮素，若宮口開(kāi)大＞3cm首選人工破膜。3）宮內(nèi)窘迫：S≥3產(chǎn)鉗，S＜3剖宮產(chǎn)。不協(xié)調(diào)性收縮乏力：肌注杜冷丁。（杜冷丁治療兩個(gè)?。翰粎f(xié)調(diào)性宮縮乏力和子宮破裂）產(chǎn)力異常之宮縮過(guò)強(qiáng)：子宮破裂，病理性縮復(fù)環(huán)（先兆子宮破裂的標(biāo)志）?！井a(chǎn)道異?！咳肟谄矫妾M窄：每個(gè)平面徑線＜2cm以上或真結(jié)合徑＜8cm，提示明顯狹窄，首選剖宮產(chǎn)；正常值之間狹窄（輕度）：胎兒體重＜3000g試產(chǎn)，＞3000g剖腹產(chǎn)；中骨盆平面或骨盆出口狹窄：全部剖腹產(chǎn)?！咎ノ划惓！砍掷m(xù)性枕后（橫）位：如果在常規(guī)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)，讓產(chǎn)婦向開(kāi)腹方向側(cè)臥；如果分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)：徒手轉(zhuǎn)到前方；臀先露：如果產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)32-34周胎位外轉(zhuǎn)術(shù)，如果分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)：剖宮產(chǎn)；肩先露：如果產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)直接剖宮產(chǎn)，如果分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)胎內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)；（14）分娩期并發(fā)癥：子宮破裂、產(chǎn)后出血、羊水栓塞子宮破裂：病理性縮復(fù)環(huán)+血尿，首選哌替啶。產(chǎn)后出血：1）宮縮乏力：胎盤(pán)娩出后子宮輪廓不清的出血；2）胎盤(pán)因素出血：胎兒娩出后出血量極大；3）軟產(chǎn)道裂傷：胎兒娩出后出血色鮮紅；4）凝血功能障礙，出血不凝固。宮縮乏力出血因素治療：縮宮素和麥角新堿；胎盤(pán)因素出血因素治療：若剝離困難有胎盤(pán)植入，切忌強(qiáng)行剝離，以手術(shù)切除為宜；軟產(chǎn)道出血因素治療：修復(fù)軟產(chǎn)道；凝血障礙出血因素治療：輸血；羊水栓塞：分娩過(guò)程中突發(fā)呼吸困難，羊水檢查到有形物質(zhì)，水沉，先控制病情解決呼衰再終止妊娠。（15）異常產(chǎn)褥：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后10日內(nèi)，每日口表體溫4次測(cè)量，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫≥38℃。典型表現(xiàn)：發(fā)熱、疼痛、異常惡露。16.婦科：（1）女性生殖器炎癥：1）細(xì)菌性陰道?。和怅庰W，白帶增多（均勻稀薄，臭味或魚(yú)腥味，外觀灰白色），線索細(xì)胞陽(yáng)性，首選甲硝唑。2）外陰念珠菌性陰道?。憾垢闃影讕ВＳ盟幬铮哼淇颠?、克霉唑、制霉菌素和伊曲霉素；3）滴蟲(chóng)性陰道炎：黃白稀薄泡沫狀白帶，夫妻同治（性?。?，首選甲硝唑；4）萎縮性陰道炎：黃水樣膿水樣白帶，酸堿失衡得病，治療：補(bǔ)充雌激素；5）盆腔炎：病前兩周有帶環(huán)、結(jié)扎或人流，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，直接診斷盆腔炎，治療使用抗生素。（2）外陰上皮非瘤樣病變：外陰硬化型苔蘚：棘層變薄，首選雄激素；外陰鱗狀上皮增生：棘層變厚，首選糖皮質(zhì)激素；（3）婦科腫瘤********不會(huì)低于10分一、外陰癌：大陰唇，最常見(jiàn)鱗癌，最典型表現(xiàn)夜間頑固性瘙癢，確診依靠病理活檢。外陰癌分期：只有I期外陰擴(kuò)大局部切除術(shù)和和II期（外陰廣泛切除術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)）手術(shù)，二、宮頸癌：接觸性出血，HPV16、18；宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：CIN1：上皮層的下1/3，輕度不典型增生；CIN2：上皮層的下2/3，中度不典型增生；CIN3：重度不典型增生，原位癌；轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延（最常見(jiàn)）和淋巴轉(zhuǎn)移；宮頸癌分期：I期宮頸累（A1深度3mm，A2深度5，B1直徑4cm）；II期未達(dá)盆（陰上來(lái)受累，B期旁浸潤(rùn)）；III期腎盆累（B期達(dá)盆壁）；IV期腸受累（B期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移）。宮頸癌的檢查：首選宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，確診宮頸及宮頸管或組織檢查；宮頸癌治療：CIN1：隨訪觀察；CIN2和CIN3：宮頸錐切術(shù)；宮頸浸潤(rùn)癌的治療：只有II期A及以前的方可手術(shù)，II期B以后的放化療；原則：有生育要求切宮頸，無(wú)生育要求切子宮。三、子宮肌瘤：題眼：經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)；最常見(jiàn)的變性紅色樣變（懷孕**周或產(chǎn)后**天有發(fā)熱腹痛而且既往有子宮疾病史即可診斷紅色樣變）；治療：雄激素，丙酸睪酮25mg肌肉注射，每5日1次，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)每日1次，每月總劑量不超過(guò)300mg，以防發(fā)生男性化。四、子宮內(nèi)膜癌：題眼：絕經(jīng)后陰道流血；發(fā)病原因：雌激素；最常見(jiàn)病理類型：腺癌；三大危險(xiǎn)因素：肥胖、高血壓、糖尿病；轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移；所有的婦科腫瘤轉(zhuǎn)移途徑都是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜癌分期：I期宮體累，小半是B期；II期宮頸累，A腺B質(zhì)累；III期局部轉(zhuǎn)，漿膜附件A，擴(kuò)散陰道B，盆腔腹主C；IV期：遠(yuǎn)處移。診斷：首選分段診刮或B超，確診依靠病理活檢。治療：I和II期手術(shù)，III和IV期姑息（孕激素）；I期：子宮加雙附件全切；II期：子宮+雙附件+淋巴結(jié)清掃；III和IV期：孕激素。五、卵巢癌：婦科腫瘤中最常見(jiàn)，惡性最高；（1）上皮性腫瘤：1）漿液性囊腺瘤：易出血；2）粘液性囊腺瘤：體積巨大，預(yù)后較好；3）卵巢內(nèi)膜樣腫瘤：（2）生殖細(xì)胞腫瘤：1）畸胎瘤：成熟性畸胎瘤（或稱皮樣囊腫）為良性，高度特異性畸胎瘤如卵巢甲狀腺腫分泌甲狀腺素；未成熟畸胎瘤為惡性；2）無(wú)性細(xì)胞瘤：3）內(nèi)胚竇瘤：卵黃囊腫瘤，AFP升高；4）性索間質(zhì)腫瘤：1）纖維瘤：梅格斯綜合征，出現(xiàn)胸水、腹水；2）顆粒細(xì)胞瘤：分泌雌激素，低度惡性；3）卵泡膜細(xì)胞瘤：分泌大量雌激素，良性；轉(zhuǎn)移瘤：庫(kù)肯伯格瘤：Krukenburg瘤，胃癌轉(zhuǎn)移瘤；并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)，夜間排尿后腹部劇痛。治療：I和II期手術(shù)，III和IV期化療，首選方案BVP；（4）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病1）葡萄胎：子宮異常增大，hCG增高；首選檢查：B超顯示落雪狀（宮腔彌漫分布的小光點(diǎn)和小囊樣的回聲區(qū)）。已經(jīng)確診立即清宮并送病理。年齡大于40歲、子宮大于相應(yīng)孕周、hCG值過(guò)高者應(yīng)行預(yù)防性化療（三大）。葡萄胎一定要隨訪，隨訪1-2年。葡萄胎清宮術(shù)后首選避孕套避孕。2）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤侵襲性葡萄胎：有絨毛，葡萄胎清宮術(shù)后半年以內(nèi)，化療：甲氨蝶呤；（怎樣區(qū)分葡萄胎和侵襲性葡萄胎？絨毛在宮腔為葡萄胎，絨毛在子宮肌層為侵襲性葡萄胎）絨癌：無(wú)絨毛，葡萄胎清宮術(shù)后一年以上，化療：甲氨蝶呤，流產(chǎn)以后的宮腔增大絕大多數(shù)為絨癌；隨訪：第1年每月隨訪1次，1年后每3月隨訪1次共3年，以后每年1次共5年。（5）生殖內(nèi)分泌疾病一、功能失調(diào)性子宮出血無(wú)排卵：子宮內(nèi)膜呈增生期改變，沒(méi)有分泌期，月經(jīng)周期完全紊亂，治療：青春期雌激素療法，更年期刮宮。有排卵：黃體功能不全或子宮內(nèi)膜脫落引起，A.黃體功能不全：黃體壽命縮短，分泌期減短→月經(jīng)周期縮短，基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時(shí)間短于11日；B.子宮內(nèi)膜脫落（黃體萎縮不全）：月經(jīng)淋漓不凈，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多；二、閉經(jīng)：最常見(jiàn)：下丘腦性閉經(jīng)；子宮性閉經(jīng)中最常見(jiàn)的是：Asherman綜合征；垂體性閉經(jīng)最常見(jiàn)的原因：希恩綜合征（產(chǎn)后大出血）；閉經(jīng)的診斷：I和II度閉經(jīng)原因都在子宮；孕激素試驗(yàn)→撤藥性陽(yáng)性，I度閉經(jīng)，子宮正常；↓撤藥性陰性→雌、孕激素序貫療法→撤藥性陽(yáng)性，II度閉經(jīng)，子宮有問(wèn)題；↓撤藥性陰性→卵巢查FSH，若FSH高說(shuō)明卵巢有問(wèn)題；若FSH不高，注射促性腺激素釋放激素；↓觀察黃體生成素的分泌量，黃體生成素高，說(shuō)明問(wèn)題在下丘腦；黃體生成素不高，說(shuō)明原因在垂體；三、多囊卵巢綜合征：持續(xù)性無(wú)排卵，高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗。（6）子宮內(nèi)膜異位癥：繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重+子宮不大；確診：腹腔鏡；治療：首選假孕療法，激素（抑制雌激素的合成）；子宮腺肌?。豪^發(fā)性痛經(jīng)+進(jìn)行性加重+子宮增大；治療：激素治療無(wú)效，必須子宮切除術(shù)；（7）子宮脫垂題眼：分娩后重體力勞動(dòng)；首選手術(shù)：曼氏手術(shù)（Manchester手術(shù)）。（8）尿瘺：必須手術(shù)修補(bǔ)；（9）不孕癥：女性：輸卵管因素和排卵障礙最常見(jiàn)。男性：精液異常和輸精障礙。（10）計(jì)劃生育：3分1）宮內(nèi)節(jié)育器：原理是阻礙受精卵著床，禁忌證：畸形、腫瘤、炎癥、出血特別是宮頸糜爛，不能選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕。宮內(nèi)節(jié)育器的放置或取出都是月經(jīng)干凈后3-7日。不良反應(yīng)：不規(guī)則陰道流血。2）藥物避孕：口服避孕藥原理是抑制排卵，禁忌證：哺乳期和更年期不能口服避孕藥；所有內(nèi)科疾病患者均不能選擇口服避孕藥；適應(yīng)證：月經(jīng)不調(diào)及月經(jīng)量過(guò)多；3）避孕套：適應(yīng)證：新婚夫妻短期內(nèi)要小孩；禁忌癥：宮頸炎和宮頸糜爛；4）輸卵管絕育術(shù)：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3-4日，人工流產(chǎn)或分娩后48小時(shí)內(nèi)施術(shù)；5）人工流產(chǎn)術(shù)：從事遺傳病診斷的省級(jí)機(jī)構(gòu)有權(quán)限；人工手術(shù)流產(chǎn)：懷孕10周內(nèi)選擇吸宮術(shù)，懷孕10-14周選擇鉗刮術(shù)；人流術(shù)中出現(xiàn)大汗淋漓（人流綜合征），首選阿托品；人工藥物流產(chǎn)：懷孕7周以內(nèi)，米非司酮和米索前列醇?！秲嚎啤?0幾分緒論：受孕最初8周為胚胎，8周后出生前為胎兒。圍生期：死亡率最高，自胎齡滿28周到產(chǎn)后7足天。新生兒期：（爸爸新鮮期）自胎兒臍帶結(jié)扎開(kāi)始至產(chǎn)后28天內(nèi)。死亡率第二高。嬰兒期：生長(zhǎng)發(fā)育最快，從出生到1歲；幼兒期：（媽媽煩惱期）意外事故營(yíng)養(yǎng)性疾病，腹瀉多見(jiàn)。學(xué)齡前期：（戲稱“學(xué)齡錢(qián)期”）1周歲至3周歲之前，智力發(fā)育最快；生長(zhǎng)發(fā)育：體重：小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀況，出生時(shí)3Kg，1歲時(shí)10Kg,2歲時(shí)12Kg；體重公式：＜6個(gè)月：出生時(shí)體重+月齡×0.77-12月：體重（Kg）=6+月齡×0.252-12歲：體重（Kg)=年齡×2+8（＜7.5Kg用第一個(gè)公式，＞7.5Kg用第二個(gè)公式）4-6個(gè)月時(shí)為每月增長(zhǎng)500-600g，2歲后到12歲前平均每年增長(zhǎng)2Kg。身高：反應(yīng)小兒遠(yuǎn)期狀況，出生時(shí)約50cm（1歲時(shí)身高75cm，2歲時(shí)87cm，姚明：無(wú)靈氣507，無(wú)霸氣587），2周以后身高=年齡×7+75；前半年平均每月增長(zhǎng)2.5cm，后半年平均每月增長(zhǎng)1.5cm；記憶：前三等于后九；頭圍：出生時(shí)34cm，15歲時(shí)接近正常，1歲時(shí)頭圍46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm；囟門(mén)：額頂前囟合，一年半載合，后囟2月合。脊柱發(fā)育：三抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走；三抬：頸曲，六坐：胸曲周會(huì)走：腰曲，骨化中心：左手腕（年齡+1），10歲出齊，共10個(gè)；嬰兒早期膝部骨化中心；牙齒發(fā)育：（乳牙20個(gè)，恒牙32個(gè)或28個(gè)）總數(shù)，（乳牙4-10個(gè)月萌出，2.5歲出齊；恒牙6歲左右萌出）出牙時(shí)間和出齊時(shí)間；兒童保?。河?jì)劃免疫：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎癥好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦（乙腦不屬于計(jì)劃免疫）營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病：1歲以內(nèi)小兒需要100Kcal/Kg.d，以后沒(méi)3歲能量減少10Kcal，蛋白質(zhì)1.5-3.0g/Kg.d，水150ml/Kg.d；能量：8%的糖牛奶，100Kcal/100ml；母乳喂養(yǎng)：維生素D偏低，99%優(yōu)點(diǎn)，含有sIgA（抗感染抗過(guò)敏），母乳喂養(yǎng)的嬰兒腸道中最常見(jiàn)乳酸桿菌；斷奶：1.5歲-2歲；嬰兒輔食：汁（1-3月）泥（4-6月）沫（7-9月）碎（10-12月）蛋黃4-6月，蛋清7-9月；4-6月不含肝泥；（一）維生素D缺乏性佝僂?。侯}眼：冬季出生，臨床表現(xiàn)：初期：夜驚，枕凸；活動(dòng)期：顱骨軟化3-6個(gè)月，方顱7-8個(gè)月，**畸形1歲以上，X線表現(xiàn)：毛刷樣、杯口樣改變；治療：足月兒產(chǎn)后2周每日400U，補(bǔ)2個(gè)月；早產(chǎn)兒治療：800U每日，維生素D一定配合鈣劑治療；（二）維生素D缺乏性手足搐溺癥題眼：無(wú)熱驚厥（典型發(fā)作），血清鈣低于1.75mmol/L，隱匿型：血清鈣1.75-1.88mmol/L，口眼抽動(dòng)；腓反射：足外收；面神經(jīng)征：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角見(jiàn)的面頰部；陶瑟征：手抽，血壓維持在收縮壓與舒張壓之間；止抽：新生兒苯巴比妥，較大兒安定。（三）營(yíng)養(yǎng)不良：最先出現(xiàn)的表現(xiàn)：體重不增，最先瘦的部位是腹部，皮脂厚度（），缺鐵性貧血和維生素A的缺乏，治療：雄激素（苯丙酸諾龍）；新生兒與新生兒疾?。悍伪砻婊钚晕镔|(zhì)28周突然增加，35周達(dá)到高峰；新生兒腰穿應(yīng)在第L4、L5之間進(jìn)針；體重1000g早產(chǎn)兒保暖溫度35℃，每增加0.5,體溫降1℃；阿普加評(píng)分（Apgar)：呼吸、心率、皮膚顏色、肌力、對(duì)刺激的反應(yīng)。帶紅帶好大于100，2分；出現(xiàn)弱、又紅又紫小于100,1分；出現(xiàn)白、無(wú)，0分；手腳青紫1分，全身青紫0分；兒科心肺復(fù)蘇仍然是ABC；新生兒缺血缺氧性腦?。核行律鷥耗X病分為輕度、中度（激惹與淡漠相交替）、重度（驚厥，昏迷）；判斷預(yù)后的首選檢查：腦電圖。新生兒黃疸：生理性：出現(xiàn)晚，消退早；病理性：出現(xiàn)早，消退晚，足月兒＞12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＞15mg/dl，或每日升高＞5md/dl；新生兒溶血?。贺氀?黃疸+肝脾腫大，ABO血型（母親O型，子為A或B型，第一胎發(fā)病）和Rh血型（母為Rh陰性，子為Rh陽(yáng)性，第二胎發(fā)?。ｎA(yù)防膽紅素腦病首選光照療法；治療首選換血療法（Rh溶血換血血型與子相同，ABO溶血換血血型與母相同）；Rh陰性孕婦在娩出Rh陽(yáng)性嬰兒3天內(nèi)肌注D-IgG300ug。新生兒敗血癥：題眼：臍部膿性分泌物+出血+黃疸退而復(fù)現(xiàn)+皮膚大理石花紋；致病菌：葡萄球菌；最常見(jiàn)原因：胎膜早破；確診依靠血培養(yǎng)。新生兒寒冷損傷綜合征：題眼：低體溫+皮膚硬腫（小腿最先硬腫），首選治療方法：復(fù)溫，病情越重復(fù)溫溫度越低時(shí)間越長(zhǎng)。復(fù)溫關(guān)鍵是供給充足熱量（開(kāi)始每日熱量按每日50Kcal/Kg(210KJ/Kg）；遺傳性疾?。海ㄒ唬?1-三體綜合征（先天愚型，Towns綜合征）題眼：傻子+通貫掌+皮膚細(xì)膩+先心病+易感染+易患白血??；標(biāo)準(zhǔn)型：47，XX（或XY），+21；易位型：D/G易位：45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q)；G/G易位：46，XX(或XY），-21，+t（21q21q)；母方為D/G易位，則每一胎都有10%的風(fēng)險(xiǎn)；父親D/G易位，風(fēng)險(xiǎn)率4%；G/G易位父母親核型大多正常，風(fēng)險(xiǎn)率100%。檢查：雌三醇（FE3)和AFP；（二）苯丙酮尿癥題眼：傻子+毛發(fā)變黃+皮膚變白+鼠尿臭味；發(fā)病原因：典型：缺少苯丙氨酸羥化酶；非典型：缺少四氫生物蝶呤；典型的新生兒篩查：Guthrie細(xì)菌試驗(yàn)；較大兒：尿三氯化鐵試驗(yàn)；非典型：尿蝶呤分析；治療：典型低苯丙氨酸飲食，對(duì)非典型除飲食外還要給予BH4和5-羥色胺、L-DOPA；免疫和風(fēng)濕性疾?。海ㄒ唬╋L(fēng)濕熱：致病菌：溶血性鏈球菌，II型變態(tài)反應(yīng)；臨床表現(xiàn)：易累及心臟，主要表現(xiàn)：五環(huán)星光下，次要表現(xiàn)：增白常熱痛。五：舞蹈?。画h(huán)：環(huán)形紅斑；星：心臟炎；光：關(guān)節(jié)炎；下：皮下結(jié)節(jié)；增：血沉增快；白：C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性；長(zhǎng)：PR間期增長(zhǎng)；熱：發(fā)熱；痛：關(guān)節(jié)痛。治療：首選青霉素；預(yù)防復(fù)發(fā)青霉素服用不得少于5年，有心臟炎的患兒延長(zhǎng)至10年，最好續(xù)至25歲，有風(fēng)濕性心臟病者終身預(yù)防。（二）川崎?。赫衬てつw淋巴結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)：粘膜充血，皮膚紅斑，淋巴結(jié)腫大，高熱找不到原因。累及心臟1-6周。冠狀動(dòng)脈損害發(fā)生在2-4周，心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。治療：首選靜注丙種球蛋白，次選激素和阿司匹林；感染性疾?。海ㄒ唬┞檎睿篕oplik斑，耳后最先出疹（發(fā)熱3-4日出疹），疹間皮膚正常，疹出熱甚，最常見(jiàn)的并發(fā)癥：肺炎。麻疹患兒隔離5天，合并肺炎時(shí)隔離10天；（二）風(fēng)疹：題眼：出疹+耳后淋巴結(jié)腫大；（三）幼兒急疹：或稱嬰兒玫瑰疹，題眼：疹出熱退，1天出齊；（四）水痘：四世同堂（斑疹、丘疹、水皰疹、結(jié)痂疹）最容易好發(fā)皮膚感染。（五）猩紅熱：疹間無(wú)正常皮膚，草莓舌，帕氏線，口周蒼白圈；（六）手足口病：疹子手足口臀，不痛不癢不留疤不結(jié)痂，腸道病毒71型，柯薩奇A組病毒16型；（七）中毒型菌?。合那锛?-7歲健壯兒童不明原因腹瀉，首選大便培養(yǎng)（福氏志賀菌）；結(jié)核?。?-8周陽(yáng)性反應(yīng)，48-72小時(shí)觀察PPD結(jié)果；（一）原發(fā)性肺結(jié)核：小兒肺結(jié)核不僅有低熱、盜汗，而且容易出現(xiàn)過(guò)敏。結(jié)核性炎癥的主要病變特征是：上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞。X線表現(xiàn)：?jiǎn)♀彔铍p極影。（二）結(jié)核性腦膜炎：3、4、6、7、12對(duì)腦神經(jīng)最容易損傷；確診：腦脊液找結(jié)核桿菌；外觀毛玻璃樣。糖和氯化物同時(shí)下降。糖正常值2.2-4.4mmol/L，氯化物117-127mmol/L。首選治療：HRPS（INH+RFP+PZA+SM)，2-4個(gè)月強(qiáng)化；【鑒別診斷】病毒性腦膜炎：糖和氯化物正常；化膿性腦膜炎：大量白細(xì)胞增高；消化系統(tǒng)疾?。海ㄒ唬┫忍煨苑屎裥陀烷T(mén)狹窄：題眼：上腹腫塊+嘔吐乳汁（二）先天性巨結(jié)腸題眼：排便延遲+頑固便秘；最常見(jiàn)的并發(fā)癥：小腸結(jié)腸炎。（三）小兒腹瀉?。?個(gè)月-2歲最常見(jiàn)的致病菌：輪狀病毒；【小兒補(bǔ)液】（1）脫水程度：前囟、眼窩、皮膚彈性和尿量，輕度：稍，尚字樣的為輕度；30-50ml（水丟失量）中度：介于輕度和重度之間；50-100ml；重度：無(wú)尿+有花紋+昏迷；100-120ml；（2）第一天的補(bǔ)液總量：輕度：90-120ml；中度：120-150ml；重度：150-180ml。（3）脫水性質(zhì)：等滲性：130-150mmol/L，補(bǔ)液張力：1/2張，2:3:1液；低滲性：＜130mmol/L，補(bǔ)液張力：2/3張,4：3：2液（糖：鹽：堿）；高滲性：＞150mmol/L；補(bǔ)液張力：1/3張，2:6:1液；重度酸中毒有明顯周?chē)h(huán)障礙者應(yīng)先擴(kuò)容，20ml/kg等張含鈉液,30-60分鐘內(nèi)快速輸完；呼吸系統(tǒng)疾?。杭?xì)菌肺炎：最常見(jiàn)溶血性鏈球菌和肺炎球菌；皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒；咽結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型；嬰兒哮喘診斷：見(jiàn)3加3，見(jiàn)2加2，有效加2，見(jiàn)1加1；若出現(xiàn)持續(xù)干咳，抗生素?zé)o效，支氣管擴(kuò)張劑有效，X線無(wú)異?？稍\斷咳嗽變異型哮喘。支氣管肺炎：嬰幼兒肺部出現(xiàn)固定的中細(xì)濕啰音，發(fā)病機(jī)制：缺氧；合并中毒性腦?。皇走x青霉素2-3周。呼吸道合胞病毒肺炎：最常見(jiàn)的病毒性肺炎；題眼：喘憋+三凹征，最容易出現(xiàn)傳染流行的肺炎；實(shí)驗(yàn)室檢查：IgG3和IgG4特異抗體2種；腺病毒肺炎：題眼：頻咳、劇咳+高熱+中毒癥狀嚴(yán)重；小兒先天性心臟?。杭t寶書(shū)上先天性心臟病診斷及鑒別診斷表有5分題卵圓孔解剖學(xué)上關(guān)閉：生后5-7個(gè)月；動(dòng)脈導(dǎo)管解剖學(xué)關(guān)閉：生后1年；小兒血壓：收縮壓=（年齡×2）+80mmHg；舒張壓=收縮壓×2/3，收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg可考慮為高血壓或低血壓。（一）房間隔缺損：右房右室大，肺動(dòng)脈增粗，P2亢進(jìn)伴固定分裂（胸骨左緣2-3肋間），肺野充血，肺門(mén)舞蹈征。（二）室間隔缺損：右室大（左室血射入右室受到右室的抵抗，久而久之可導(dǎo)致左室大，肌纖維增粗；當(dāng)右室壓力高于左室使右室血射入左室，導(dǎo)致艾森曼格綜合征），左房可大，肺動(dòng)脈增粗，肺動(dòng)脈凸出，肺野充血，胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音，治療：室缺＜3mm，3個(gè)月可自然愈合，＞3個(gè)月首選手術(shù)。（三）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：左室大，左心房可大，胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音；治療：長(zhǎng)期應(yīng)用吲哚美辛。（四）法洛四聯(lián)癥：自由青紫，有蹲踞現(xiàn)象直接診斷法四；肺動(dòng)脈段凹陷，靴型心，心尖圓鈍上翹。泌尿系統(tǒng)疾?。耗蛄空雰海?00-500ml，幼兒：500-600ml，學(xué)齡前兒童600-800ml，學(xué)齡兒童：800-1400ml；急性腎小球腎炎唯一可以自愈的腎炎；血壓正常、肉眼血尿消失可以活動(dòng)，尿Addison計(jì)數(shù)正?？梢詤⒓芋w育活動(dòng)，血沉正?？梢陨蠈W(xué)；單純性腎病和腎炎型腎病的鑒別：大量蛋白尿及低蛋白血癥為單純性腎?。淮罅康鞍啄?，出現(xiàn)高血壓、氮質(zhì)血癥、低補(bǔ)體血癥有任何一項(xiàng)診斷為腎炎性腎病。小兒腎病綜合征最突出的臨床表現(xiàn)是水腫，最容易栓塞在深靜脈，治療首選潑尼松；小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染；小兒造血（2分）：胚胎6周之前是卵黃囊、中胚葉造血，6周-6個(gè)月：肝脾造血；6個(gè)月-一輩子：骨髓造血；學(xué)齡前期造血的紅骨髓主要位于肋骨、胸骨和顱骨。貧血：新生兒＜145g/L,1-4個(gè)月＜90g/L,4-6個(gè)月＜100g/L；缺鐵性貧血：匙狀甲+異食癖；巨幼細(xì)胞性貧血：虛胖，頭發(fā)稀疏發(fā)黃，少哭，不笑，全身不規(guī)則震顫。大細(xì)胞性貧血，維生素B12缺乏可靠而敏感的指標(biāo)：尿甲基丙二酸；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)首選維生素B12；有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肌注維生素B12每日1mg，連續(xù)2周；沒(méi)有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀每日100ug，每周2-3次，連用數(shù)周；葉酸缺乏的巨幼貧：維生素C與葉酸同補(bǔ)；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：熱性驚厥：先發(fā)熱后驚厥；（一）化膿性腦膜炎：2個(gè)月以內(nèi)常見(jiàn)致病菌：大腸桿菌；2個(gè)月-12歲常見(jiàn)致病菌：腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌；題眼：寒戰(zhàn)高熱+頭痛、嘔吐+腦膜刺激征=化腦腦脊液：白細(xì)胞高，外觀米湯樣，糖含量顯著降低；最常見(jiàn)的并發(fā)癥：硬腦膜下積液；化腦患兒經(jīng)過(guò)治療體溫退而復(fù)升考慮合并硬腦膜下積液；確診依靠穿刺，首選顱骨透光試驗(yàn)。治療首選三代頭孢菌素；內(nèi)分泌疾?。?分（傻子病之三）先天性甲減：題眼：傻子+皮膚粗糙；新生兒篩查：首先TSH，TSH有問(wèn)題繼續(xù)查T(mén)3和T4;治療：左旋甲狀腺素終生服用；《血液病》貧血分類：大細(xì)胞：巨幼貧小細(xì)胞：缺鐵貧MCV紅細(xì)胞平均體積（fl)：80-100剛正好，＞100大細(xì)胞；MCH紅細(xì)胞血紅蛋白濃度：＜32低色素，26-32正細(xì)胞；一、缺鐵性貧血鐵吸收部位：十二指腸和空腸上段；鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)鐵蛋白，貯存：鐵蛋白和含鐵血黃素；月經(jīng)過(guò)多+反復(fù)鼻出血=缺鐵貧；缺鐵貧兩大表現(xiàn)：咽下哽噎感（PV綜合征）+匙狀甲+異食癖；血涂片：中央淡染區(qū)擴(kuò)大；骨髓象：早期最敏感血清鐵蛋白，確診：骨髓小粒鐵染色消失，鐵粒幼細(xì)胞減少；血清鐵蛋白是體內(nèi)貯存鐵的標(biāo)志；治療：硫酸亞鐵，成人補(bǔ)3-6個(gè)月，兒童補(bǔ)6-8周；二、再生障礙性貧血原因：氯霉素、磺胺、放射線最容易引起再障。CD8+T抑制細(xì)胞受三系減少：白細(xì)胞少，紅細(xì)胞少，血小板少，貧血+出血+感染+肝脾不大；貧血患者巨核細(xì)胞減少亦可診斷再障；治療：急性再障首選骨髓移植，慢性再障首選雄激素（睪酮衍生物，司坦唑醇（康力龍）、丙酸睪酮），促進(jìn)造血；四、溶血性貧血：題眼：貧血+黃疸；腰背痛+醬油色尿=急性溶貧（血管內(nèi)溶血性貧血）；【分型及試驗(yàn)】自身免疫性溶血性貧血：抗人球蛋白（Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性）；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：糖水試驗(yàn)，酸Hams試驗(yàn)（喝點(diǎn)糖水尿個(gè)尿，打個(gè)哈欠睡個(gè)覺(jué)）；蠶豆?。焊哞F血紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥：滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性；【治療】所有溶血性貧血首選糖皮質(zhì)激素，無(wú)效脾切除；只有遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥例外，首選脾切除；五、白血病：急性淋巴細(xì)胞白血?。杭毙苑橇馨图?xì)胞白血?。篗1：急性粒細(xì)胞未分化型M2：急性粒細(xì)胞白血病部分分化型M3：早幼粒細(xì)胞白血病M4：急性粒-單核細(xì)胞白血病M5：急性單核細(xì)胞白血病M6：急性紅白血病M7：急性巨核細(xì)胞白血病口訣：“不要一味而補(bǔ)，三年早該有了，四年前禮單也收了，我擔(dān)心六月的花紅能否帶來(lái)七月最后的希望”臨床表現(xiàn)：胸骨壓痛（白血病診斷題眼）急淋：淋巴結(jié)肝脾腫大，容易侵犯睪丸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；M3：容易發(fā)生DIC，致死原因：顱內(nèi)出血；M4、M5：最容易浸潤(rùn)牙齦、皮膚；化學(xué)染色：POX強(qiáng)陽(yáng)性：M3；PAS陽(yáng)性：急淋；NSE（非特異性酯酶）陽(yáng)性，NaF可以抑制：M5；高細(xì)胞性白血病：白細(xì)胞超過(guò)100×109；白細(xì)胞不增多性白血?。夯熅徑猓和耆徑?，急粒（HA、DA)；急淋：VP；M3：全反式維甲酸；治療效果最好的是M3。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病注甲氨蝶呤。六、慢性粒細(xì)胞白血病口訣：“費(fèi)城慢粒脾氣大，槍聲一響尿嘩嘩”臨床表現(xiàn)：巨脾；實(shí)驗(yàn)室檢查：費(fèi)城染色體；治療：羥基脲；分期：慢性期：加速期：血或骨髓中原始細(xì)胞＞10%；急性期：骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單＞20%，外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%，出現(xiàn)原始細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性患者堿性磷酸酶低；七、骨髓增生細(xì)胞綜合征：病態(tài)造血，最好的治療方法：骨髓移植，不能移植小劑量阿糖胞苷化療；八、淋巴瘤：最典型表現(xiàn)：無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大；霍奇金淋巴瘤：RS細(xì)胞或鏡影細(xì)胞，周期性發(fā)熱非霍奇金淋巴瘤：女性好發(fā)，最常見(jiàn)的是彌漫性大B淋巴瘤；淋巴瘤與EB病毒有關(guān)；分期：一個(gè)病灶為I期，同側(cè)兩個(gè)病灶為II期；有脾的累及為III期，若膈上膈下都有病灶為III期；累及到肺、肝、骨髓為IV期。有臨床表現(xiàn)的為B期（發(fā)熱38℃以上連續(xù)3天）；霍奇金首選化療方案：MOPP；非霍奇金：CHOP；九、過(guò)敏性紫癜：血管壁變態(tài)型反應(yīng)性出血病毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（束臂試驗(yàn)）：陽(yáng)性；治療：激素；十、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）典型特征：巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙；急性ITP：好發(fā)于兒童；慢性ITP：好發(fā)于成年女性；臨床表現(xiàn)：紫癜不對(duì)稱，PAIg、PAC3兩種特異抗體；治療：首選激素，無(wú)效脾切除；十一、輸血有效保存：紅細(xì)胞4℃，血小板：22℃，血漿：零下20℃；攜帶病毒危險(xiǎn)最大的血液制品：血小板；攜帶細(xì)菌最大的血液制品：白細(xì)胞；最容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的血液制品：蛋白質(zhì)；（1）懸浮紅細(xì)胞：老人、小孩、妊娠的貧血；外傷、手術(shù)的急性失血；一個(gè)單位懸紅能夠提高血紅蛋白5g；（2）洗滌紅細(xì)胞：容易過(guò)敏的首選洗滌紅細(xì)胞；（3）新鮮冰凍血漿：需要凝血因子輸新鮮冰凍血漿；（4）去除白細(xì)胞的血液成分：適用于反復(fù)輸血、器官移植；（5）輻照血液：抗移植物宿主??；急性失血失血量750ml以下無(wú)需輸血，失血量800-1500ml先晶后膠，失血量1500ml以上輸紅細(xì)胞，失血量2000ml以上輸全血；一個(gè)人若血紅蛋白≥110g/L，沒(méi)有傳染病，需要輸血首選自身輸血；安全輸血：早期輸血并發(fā)癥常見(jiàn)發(fā)熱；輸血后數(shù)分鐘出現(xiàn)局部皮膚反應(yīng)為輕度反應(yīng)，輸血30-60分鐘體溫升高為中度反應(yīng)，輸血后出現(xiàn)腰背痛+血紅蛋白尿或醬油色尿?yàn)橹囟确磻?yīng)（急性溶血反應(yīng)），急性溶血最先累及腎臟。新生兒溶血病最常見(jiàn)ABO溶血；輸血時(shí)經(jīng)治醫(yī)生填申請(qǐng)表，主治醫(yī)生簽字。輸血前供血者血樣至少保留7天。安全記心上（第一課時(shí)）

教學(xué)目標(biāo)

1、知識(shí)與能力：知道基本的交通規(guī)則和出行時(shí)要注意的事項(xiàng)；了解防溺水、的有關(guān)內(nèi)容和自救方法，有效預(yù)防事故的發(fā)生。

2、情感與態(tài)度：通過(guò)觀察錄像，在相互討論的基礎(chǔ)上達(dá)成情感認(rèn)同，形成交通安全意識(shí)、防溺水意識(shí)。

3、行為與習(xí)慣：通過(guò)了解交通出行的安全規(guī)則、游泳注意事項(xiàng)，養(yǎng)成自覺(jué)遵守規(guī)則的習(xí)慣，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。

4、過(guò)程與方法：通過(guò)對(duì)交通、溺水事故的了解，知道發(fā)生的主要原因，提高防范意識(shí)，提高自救能力。

教學(xué)重難點(diǎn)

重點(diǎn)：知道基本的安全知識(shí)，初步樹(shù)立校園安全和校外安全意識(shí)。

難點(diǎn)：明確要注意的安全事項(xiàng)，學(xué)會(huì)基本的自護(hù)自救方法，培養(yǎng)初步的自護(hù)自救能力。

教學(xué)準(zhǔn)備

課件。

教學(xué)過(guò)程

一、平安出行

（課件出示教材第54頁(yè)的圖片內(nèi)容）

師：同學(xué)們，你們知道嗎？據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年因道路交通事故造成約2800名15歲以下青少年死亡。由于缺乏交通安全知識(shí)，因交通事故造成死亡的數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，所以，我們一定要學(xué)會(huì)交通安全知識(shí)，提高交通安全意識(shí)。下面請(qǐng)同學(xué)們說(shuō)一說(shuō)圖中的人物遵守了什么交通規(guī)則或違反了什么交通規(guī)則。

生1：圖一違反了交通規(guī)則，一輛車(chē)不能坐四個(gè)人，這輛車(chē)已經(jīng)超載了。

生2：圖二違反了交通規(guī)則，貨車(chē)頂上不能坐人，非常不安全。

生3：圖三遵守了交通規(guī)則，紅燈停，綠燈行，走斑馬線過(guò)馬路。

生4：圖四遵守了交通規(guī)則，按規(guī)則走過(guò)街天橋，不橫穿馬路。

師：同學(xué)們說(shuō)得非常好！通常上學(xué)和放學(xué)是一天中交通相對(duì)擁堵的時(shí)候，我們要遵守交通規(guī)則，注意交通安全，高高興興出門(mén)，平平安安回家。

（課件出示教材第55頁(yè)的兩幅圖片內(nèi)容）

師：同學(xué)們，圖中的這些行為可能會(huì)產(chǎn)生什么后果，又該如何避免呢？

生1：在馬路上嬉戲打鬧，會(huì)被車(chē)道上的車(chē)輛撞到，受到傷害，遺憾終生。我們應(yīng)該在空曠安全的地方玩耍，不在車(chē)流量大的地方亂跑。

生2：橫穿馬路，翻越護(hù)欄，容易造成交通事故。我們應(yīng)該走人行橫道或者過(guò)街天橋，遵守交通規(guī)則。

師：同學(xué)們說(shuō)得很對(duì)！造成兒童傷亡的交通事故總是不斷發(fā)生，很多悲劇本來(lái)是可以避免的。

（課件出示教材第55頁(yè)的“對(duì)酒駕說(shuō)‘不’”內(nèi)容）

師：同學(xué)們，你們知道酒駕帶來(lái)的危害嗎？

生1：酒精可以麻痹我們的神經(jīng)系統(tǒng)，使我們的行動(dòng)笨拙，反應(yīng)遲鈍，操作能力降低，如果酒后開(kāi)車(chē)的話，沒(méi)辦法和正常人一樣控制油門(mén)、剎車(chē)及方向盤(pán)，如果出現(xiàn)緊急情況，就容易出事故。

生2：：喝酒之后，因?yàn)榫凭淖饔?，整個(gè)人會(huì)變得比較疲勞，易犯困、疲勞和打盹，這時(shí)候開(kāi)車(chē)很容易出事故。

師：同學(xué)們說(shuō)的很好。如果你在場(chǎng)，會(huì)怎么勸說(shuō)這位爸爸呢？

生1：我會(huì)跟這位爸爸講酒駕的危害，極力勸阻他酒后開(kāi)車(chē)。

生2：如果勸阻不聽(tīng)，我會(huì)打電話報(bào)警，讓警察來(lái)處理。

（課件展示教材第55頁(yè)“知識(shí)窗”內(nèi)容）

師：同學(xué)們說(shuō)得很好。相信大家都看過(guò)或聽(tīng)說(shuō)過(guò)酒駕、醉駕釀成血案的事例。酒駕是違法行為，還會(huì)引發(fā)事故。如果遇到有人酒駕，可以勸阻或向有關(guān)部檢舉揭發(fā)，這是一種見(jiàn)義勇為行為，也是每個(gè)公民應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。我們一定要對(duì)酒駕說(shuō)“不”。

【設(shè)計(jì)意圖：讓學(xué)生了解日常交通規(guī)則，遵守規(guī)則，安全上下學(xué)，從小學(xué)會(huì)對(duì)酒駕說(shuō)“不”?！慷⒉蛔屇缢瘎“l(fā)生

（課件出示教材第56頁(yè)“相關(guān)鏈接”的內(nèi)容）

師：游泳是我們喜愛(ài)的一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。然而，溺水的悲劇常常在我們身邊發(fā)生。你知道其中的原因嗎？

生1：私自游泳，無(wú)家長(zhǎng)或老師帶領(lǐng)。

生2：到陌生的水域游泳。

生3：擅自下水營(yíng)救他人。

師：同學(xué)們說(shuō)得很對(duì)！學(xué)習(xí)游泳應(yīng)該由家長(zhǎng)帶領(lǐng)去規(guī)范的場(chǎng)所，要有專業(yè)的設(shè)備和人員保護(hù)，不去陌生的水域游泳，發(fā)現(xiàn)有人溺水時(shí)不要貿(mào)然下水營(yíng)救，應(yīng)該立即大聲呼救，或者是將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊，同時(shí)還要掌握一些小技巧，才能讓你遠(yuǎn)離溺水的危險(xiǎn)。請(qǐng)同學(xué)們結(jié)合日常生活經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)說(shuō)游泳時(shí)還要掌握哪些小技巧。

生1：游泳之前要做好熱身運(yùn)動(dòng)。

生2：先在淺水處，用水淋濕身體，適應(yīng)水溫。

師：同學(xué)們要記得，學(xué)習(xí)游泳應(yīng)該由家長(zhǎng)帶領(lǐng)去規(guī)范的場(chǎng)所，要有專業(yè)的設(shè)備和人員保護(hù)，同時(shí)還要掌握一些小技巧，這樣做能讓你遠(yuǎn)離溺水的危險(xiǎn)。

【設(shè)計(jì)意圖：讓學(xué)生掌握一些游泳的經(jīng)驗(yàn)技巧，以便遇到溺水事件時(shí)可以自救或者營(yíng)救他人?！客ㄟ^(guò)本課的學(xué)習(xí)，我們了解了安全出行知識(shí)、防溺水知識(shí)、防火災(zāi)知識(shí)，希望同學(xué)們?cè)诮窈蟮膶W(xué)習(xí)和生活中，提高安全防范意識(shí)，將“安全”二字牢記在心中。第一課

愛(ài)在屋檐下一．我知我家

1．家庭關(guān)系的建立

（1）家庭的含義

家庭是由婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系或收養(yǎng)關(guān)系而結(jié)合成的親屬生活組織。

（2）家庭關(guān)系確立的幾種情形

依照法定條件和法定程序結(jié)婚，組成新的家庭；因生育導(dǎo)致的血緣關(guān)系結(jié)合成家庭；依照法定條件和法定程序收養(yǎng)而組成家庭；隨父（母）再婚組成新的家庭；非婚生子女不一定與生身父（母）同住一起，但父（母）與子女間的法定權(quán)利義務(wù)仍然存在，非婚生子女的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

（3）家庭結(jié)構(gòu)的類型

現(xiàn)在常見(jiàn)的幾種家庭類型，即核心家庭、主干家庭、單親家庭、聯(lián)合家庭。

2．與父母的關(guān)系不可選擇

（1）與父母的血緣關(guān)系不可改變

父母子女關(guān)系的確立，絕大多數(shù)基于血緣關(guān)系。生命是父母給予的，這種關(guān)系無(wú)可選擇、無(wú)法改變。

（2）與父母的感情是天然生成的最自然的一種親情

（3）要了解自己的父母、了解家人的好品質(zhì)，了解好的家風(fēng)

填寫(xiě)家庭樹(shù)，看看自己家庭結(jié)構(gòu)的類型；講講好的家風(fēng)、好的傳統(tǒng)、家庭里出名的人。

二．我愛(ài)我家

1．大人講我小時(shí)侯

（1）家庭是我們成長(zhǎng)的搖籃

（2）父母是我們的第一任老師

（3）我們盡享家庭的親情和溫暖

2．無(wú)悔的奉獻(xiàn)

（1）父母對(duì)家庭的貢獻(xiàn)——夸夸自己的父母

（2）父母對(duì)子女之愛(ài)——概述母愛(ài)和父愛(ài)

母愛(ài)是最無(wú)私的；父愛(ài)如山，深沉嚴(yán)格。

（3）父母對(duì)子女的義務(wù)——父母養(yǎng)育子女是法律規(guī)定的必須履行的義務(wù)。

3．感受家庭溫暖

（1）從各個(gè)方面感受家庭帶給我們的溫暖

家是人們的情感棲息地、物質(zhì)生活后盾、安全健康保障、娛樂(lè)天地、天然學(xué)校和今后發(fā)展的大本營(yíng)。

（2）熱愛(ài)自己的家——用自己感觸最深的話，表達(dá)對(duì)父母的敬愛(ài)之情。

三．難報(bào)三春暉

1．愛(ài)灑心間

（1）父母對(duì)我們的付出

父母不僅賦予我們生命，而且含辛茹苦地哺育我們成長(zhǎng)，教我們做人，這種恩情永遠(yuǎn)銘記在我們的心中。

（2）我們應(yīng)該以愛(ài)回報(bào)

父母為家庭作出了貢獻(xiàn)，為我們付出很多，他們應(yīng)當(dāng)?shù)玫綈?ài)的回報(bào)，理應(yīng)受到我們的孝敬。

（3）孝敬父母是中華民族傳統(tǒng)美德，我們要弘揚(yáng)這一優(yōu)良傳統(tǒng)。

2．孝親敬長(zhǎng)是我們的天職

（1）孝敬父母是道德和法律的要求

孝敬父母就是子女對(duì)父母的尊敬、侍奉和贍養(yǎng)，這是子女對(duì)父母養(yǎng)育之恩的回報(bào)，是子女對(duì)父母應(yīng)盡的道德義務(wù)、法律義務(wù)。成年子女如果不履行贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)，不僅要受到輿論的譴責(zé)，還要受到法律的懲罰。

（2）孝敬父母的具體表現(xiàn)

孝敬父母要落實(shí)到具體行為之中，要從小事做起。

愛(ài)父母，心里想著父母，理解、關(guān)心父母；行動(dòng)上幫助父母，為父母分憂；努力學(xué)習(xí)、積極上進(jìn)，讓父母高興。孝敬父母需要付出，但得到的是甜蜜。

（3）孝敬父母收獲的是甜蜜

（4）孝敬父母不是愚孝和盲從

對(duì)父母的孝敬有道德和法律上的是與非。當(dāng)父母作出不道德的事時(shí)，要?jiǎng)褡瑁@也是孝的表現(xiàn)；當(dāng)其觸犯法律時(shí)，做兒女的對(duì)其違法行為不能視而不見(jiàn)甚至包庇，而要進(jìn)行勸阻、斗爭(zhēng)。

（5）對(duì)爺爺奶奶、外公外婆盡孝心

爺爺奶奶、外公外婆對(duì)家庭和社會(huì)都做出過(guò)貢獻(xiàn)，在他們年老多病、行動(dòng)不便之際，做孫子女的更要獻(xiàn)上一片孝心。這既是理所當(dāng)然，也是弘揚(yáng)中華民族“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的傳統(tǒng)美德。

第二課

我與父母做朋友

一．嚴(yán)也是一種愛(ài)

1．成長(zhǎng)也會(huì)有煩惱

（1）產(chǎn)生煩惱的原因

進(jìn)入青春期后，我們的自我意識(shí)增強(qiáng)，開(kāi)始獨(dú)立行事，渴望父母像對(duì)待大人那樣對(duì)待我們，甚至挑戰(zhàn)父母的權(quán)威。從而產(chǎn)生了親子矛盾，這些矛盾困擾著我們，帶來(lái)煩惱。（2）產(chǎn)生代溝的原因

我們與父母的年齡差距是產(chǎn)生代溝的直接原因，代溝的實(shí)質(zhì)是反映在年齡差異背后的多重代際差異。代溝的具體原因主要有：強(qiáng)烈獨(dú)立意識(shí)；心理的急劇變化；行為方式的變化

（3）父母的高期待、嚴(yán)要求是一種愛(ài)

我們與父母的沖突，往往基于父母對(duì)我們的高期待、嚴(yán)要求。這種在我們看來(lái)有些苛刻的“嚴(yán)”，反映出父母對(duì)于我們的愛(ài)。我們要理解、體諒父母的一片苦心。

2．逆反心理有危害

（1）逆反心理的表現(xiàn)

要我這樣，我偏那樣；你說(shuō)這好，我偏說(shuō)那好；讓我相信這，我偏相信那。

（2）對(duì)逆反心理的辨證分析

對(duì)于逆反心理和逆反行為，要具體分析，不能一概說(shuō)是錯(cuò)的，有的反抗不無(wú)道理。在家庭教育父母也難免有誤區(qū)。與父母平等交往，有助于幫助父母更新觀念、走出家教的誤區(qū)，也有助于我們做出正確的行為選擇。

（3）逆反心理導(dǎo)致的危害

從結(jié)果上看，逆反心理導(dǎo)致的對(duì)父母的反抗，其結(jié)果都是懲罰了自己——不是拿自己的錯(cuò)誤懲罰自己，就是拿父母的錯(cuò)誤懲罰自己，這種結(jié)果也是對(duì)父母的一種傷害——不是拿自己的錯(cuò)誤傷害父母，就是拿父母的錯(cuò)誤傷害自己。

為了不傷害自己和自己最親近的人，就要努力克服消極的逆反心理，在情緒沖動(dòng)時(shí)要努力克制自己。

二．兩代人的對(duì)話

1．架起理解的橋梁

（1）要親近父母，跨越代溝

溝通是雙方的事，我們做子女的要走近父母，親近父母，努力跨越代溝，與父母攜手同行。

（2）學(xué)會(huì)遇事與父母商量

商量就是溝通的過(guò)程。通過(guò)商量，弄清分歧所在，找到雙方都能接受的辦法，這樣看似沖突的事情就有了回旋的余地。

“處理家庭沖突六步法”：

第一步，明確沖突是什么；第二步，進(jìn)一步分析產(chǎn)生分歧的原因；第三步，找出解決這一問(wèn)題可能涉及的各種方式；第四步，判斷哪些解決方式是沖突一方不能接受的；第五步，確定一種雙方都能接受的最佳方式；第六步，檢驗(yàn)最終選擇的解決問(wèn)題的方式是否有效。

（3）與父母溝通的基本要領(lǐng)

彼此了解是前提，尊重理解最關(guān)鍵。理解父母的有效方法是換位思考，溝通的結(jié)果要求同存異。

（

4）

與父母溝通七法則

了解父母，溝通就有主動(dòng)權(quán)；敞開(kāi)心扉，溝通起來(lái)無(wú)顧忌；笑口常開(kāi)，溝通起來(lái)無(wú)障礙；耐心解釋，溝通之中得理解；換位思考，有效溝通不可少；尊重理解，正常溝通最關(guān)鍵；求同存異，溝通不要走極端。

2．交往的藝術(shù)

（1）贊賞父母，交往起來(lái)無(wú)煩惱。

（2）認(rèn)真聆聽(tīng)，交往起來(lái)免誤會(huì)。

（3）幫助父母，交往起來(lái)無(wú)障礙。

（4）在家庭交往中，與父母不必太計(jì)較，要寬容。

第三課同儕攜手共進(jìn)

一

同學(xué)·朋友

1.交友的益處有哪些？（友誼的作用）

朋友帶給我們溫暖、支持和力量，讓我們感受生活的美好。在人生的旅途上，朋友伴我們同行，友誼照亮我們的生活之路。

2.交友的原則

（1）交友是一個(gè)平等互惠的過(guò)程，給予與分擔(dān)必須是雙向的，這樣才能做到雙贏甚至多贏。

（2）寬容他人，尊重差異，加強(qiáng)溝通。

（3）真正的友誼應(yīng)該是坦誠(chéng)的，在原則面前一定要堅(jiān)定，不能以犧牲原則為代價(jià)維持所謂的友誼。

（4）我們要慎交朋友。與社會(huì)上的人交朋友，要樂(lè)交諍友，不交損友。

二

男生·女生

1.與異性交往的意義

①男女同學(xué)之間的交往，可以增進(jìn)我們對(duì)異性的了解，學(xué)習(xí)對(duì)方的長(zhǎng)處，完善自己的個(gè)性，促進(jìn)身心健康發(fā)展；②可以擴(kuò)大交往范圍，鍛煉交往能力；③還可以學(xué)習(xí)如何適應(yīng)社會(huì)對(duì)不同性別的要求，增進(jìn)自己的性別意識(shí)。2.男女同學(xué)之間如何進(jìn)行正常、健康的交往？

①男女同學(xué)之間的交往，既要相互尊重，又要自重自愛(ài)；②既要開(kāi)放自己，又要掌握分寸；③既要主動(dòng)熱情，又要注意交往方式、場(chǎng)合、時(shí)間和頻率。④只要我們真誠(chéng)待人，坦城大方的與異性同學(xué)交往，就一定獲得異性同學(xué)的尊重和友誼

3.正視男女生交往中的情感問(wèn)題

隨著青春期的到來(lái)，我們的生理和心理都發(fā)生了一系列的變化。我們開(kāi)始關(guān)注異性，渴望接觸、了解異性，甚至可能萌發(fā)對(duì)異性的好感或愛(ài)慕之情。這是正常、自然而又美麗的事。

4.如何把握情感

男女同學(xué)之間的情感需要慎重對(duì)待、理智選擇。

當(dāng)我們?cè)谇楦械拈T(mén)前徘徊時(shí)，需要反思自己的情感選擇。在反思中學(xué)會(huì)選擇，學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任；選擇中我們把握青春，在承擔(dān)責(zé)任中我們長(zhǎng)大成人。

5.在異性交往中學(xué)會(huì)自我保護(hù)

增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，掌握自我保護(hù)的方法，以及良好自律，是對(duì)自己最好的保護(hù)。

6、當(dāng)我們與異性相處時(shí)，給我們提供外界保護(hù)的是什么？

社會(huì)的道德和法律，學(xué)校的紀(jì)律、守則，社會(huì)的良好習(xí)俗，健康的文化環(huán)境，給我們提供了外界保護(hù)

第四課老師伴我成長(zhǎng)

一．有效溝通健康成長(zhǎng)

1．師生交往新觀念

（1）傳統(tǒng)師生關(guān)系

：“權(quán)威—遵從”的不對(duì)等的師生關(guān)系引發(fā)了師生交往的重重障礙。

（2）新型的師生關(guān)系建立在民主平等的基礎(chǔ)上。在這種關(guān)系中，師生之間人格平等、相互尊重、相互學(xué)習(xí)、教學(xué)相長(zhǎng)。老師是我們學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者和參與者，是我們的朋友

2．共筑師生情感橋梁

（1）主動(dòng)溝通是一切交往的前提。

溝通產(chǎn)生理解，理解產(chǎn)生信任。

（2）掌握溝通方法

A

從老師的角度看問(wèn)題。B

正確對(duì)待老師的表?yè)P(yáng)和批評(píng)。C

原諒老師的錯(cuò)誤。

（3）交往禮儀

禮貌待師。

注意場(chǎng)合。

勿失分寸。

3、教師在我們成長(zhǎng)中的作用

教師善于教給我們思考的方法，讓人產(chǎn)生探索知識(shí)的愿望；教師的工作不只是傳授知識(shí)，只有人格才能影響人格，只有情感喚醒情感；教師的巨大力量在于做出榜樣，教師在我們成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用

第五課多元文化“地球村”

一．世界文化之旅

1.世界上有多少個(gè)國(guó)家和民族，就會(huì)有多少種獨(dú)特的文化習(xí)俗。

2.文化的多樣性和豐富性，通過(guò)各具特色的文化習(xí)俗表現(xiàn)出來(lái)。

3.不同國(guó)家和民族的不同文化，有著各自的標(biāo)志和代表人物，這些代表人物又把本國(guó)家和民族的文化推向世界。

4.全球化趨勢(shì)

全球化是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的共同趨勢(shì)。在全球化的過(guò)程中，各個(gè)國(guó)家和民族的文化，相互融合、相互促進(jìn)，呈現(xiàn)出多元和諧的發(fā)展局面。

5.生活在不同文化背景中的人，會(huì)有不同的待人處事的方式。

6.正確對(duì)待文化差異

既要尊重自己民族文化的價(jià)值，又要尊重其他民族文化的價(jià)值，主張平等交流、相互學(xué)習(xí)。

二．做友好往來(lái)的使者

1．開(kāi)放的胸懷

（1）面對(duì)不同文化，開(kāi)放的胸懷意味著什么？

面對(duì)不同文化，應(yīng)采取客觀、平等的態(tài)度，尊重因文化不同而導(dǎo)致的行為方式的差異，要虛心學(xué)習(xí)其他文化的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處。

（2）保護(hù)本民族的文化是我們義不容辭的責(zé)任。

（3）任何民族文化的精華都是全世界的，都屬于人類共同的文明成果。尊重、珍惜和保護(hù)各個(gè)國(guó)家、民族的文化，體現(xiàn)了一種全球意識(shí)、開(kāi)放的胸懷、崇高的精神。

2．搭起文化的橋梁

（1）對(duì)外來(lái)文化該持何種態(tài)度學(xué)習(xí)外來(lái)文化，不等于照抄照搬，而要批判的接受。

（2）對(duì)外文化交往的原則和方法（面對(duì)文化差異，我們要采取怎樣的態(tài)度？）

①面對(duì)文化差異，我們應(yīng)該克服自己的不安和焦慮；②消除誤解，盡量保持客觀寬容的態(tài)度；③提高對(duì)其他文化的鑒賞能力；④不采取防衛(wèi)心態(tài)，多關(guān)注他人的經(jīng)驗(yàn)和看法，避免妄下斷言；⑤尋找能聯(lián)結(jié)雙方的相似點(diǎn)；⑥入鄉(xiāng)隨俗，尊重當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣；⑦探索有效地溝通技巧；⑧在交往時(shí)，不卑不亢，以禮相待……

（3）不僅要以開(kāi)放的心態(tài)接納不同文化，還要宣傳、弘揚(yáng)我們民族的文化，讓世界了解飛速發(fā)展的中國(guó)，了解中國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的文化。

第六課網(wǎng)絡(luò)交往新空間

一．網(wǎng)絡(luò)上的人際交往

1．網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)

（1）網(wǎng)絡(luò)具有無(wú)限性，網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容很豐富。

（2）網(wǎng)絡(luò)具有兩面性——

一把鋒利的雙刃劍

網(wǎng)絡(luò)的正面作用：了解時(shí)事、學(xué)習(xí)知識(shí)、與人溝通、休閑娛樂(lè)等

網(wǎng)絡(luò)的負(fù)面作用：沉迷于網(wǎng)絡(luò)荒廢學(xué)業(yè)、以及誘惑欺詐、網(wǎng)絡(luò)成癮癥

2.如何發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的積極作用

（1）要以健康的心態(tài)把網(wǎng)絡(luò)作為生活的補(bǔ)充。

（2）要學(xué)會(huì)“信息節(jié)食”，抵御網(wǎng)絡(luò)上的不良誘惑。

（3）要利用網(wǎng)絡(luò)解決工作學(xué)習(xí)生活中的問(wèn)題。

（4）要幫助別人解決一些困難，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

二．享受健康的網(wǎng)絡(luò)交往

1．學(xué)會(huì)自我保護(hù)

（1）提高安全防范意識(shí)

網(wǎng)絡(luò)交往對(duì)象看不見(jiàn)、摸不著。我們必須提高自己的安全防范意識(shí)，不輕意泄漏個(gè)人資料，不隨意答應(yīng)網(wǎng)友的要求?，F(xiàn)實(shí)生活中的問(wèn)題，盡可能找熟悉的朋友或師長(zhǎng)解決，不要僅僅依賴網(wǎng)友來(lái)滿足自己的情感需求，以免上當(dāng)受騙。

（2）提高辨別覺(jué)察能力

網(wǎng)絡(luò)信息良莠不齊，個(gè)別不法分子利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)施違法犯罪活動(dòng)。作為網(wǎng)絡(luò)游客，只有不斷提高自己的辨別覺(jué)察能力，提高自己的抗誘惑能力，才能保護(hù)自己。

2.遵守網(wǎng)絡(luò)規(guī)則

（1）網(wǎng)絡(luò)交往要遵守道德。要語(yǔ)言文明，不辱罵他人；要真誠(chéng)友好，不欺詐他人。

（2）上網(wǎng)更要遵守法律。不惡意制造、傳播流言，不進(jìn)行詐騙活動(dòng)等

第七課友好交往禮為先

一．禮貌顯魅力

1．禮貌是尊重

（1）禮貌是尊重的具體表現(xiàn)

禮貌是處理人與人之間關(guān)系的一種規(guī)范，是人們?cè)谌粘＝煌袘?yīng)當(dāng)共同遵守的道德準(zhǔn)則。禮貌反映我們自身的素質(zhì)，展示我們的風(fēng)采。

（2）禮貌是文明的體現(xiàn)

一個(gè)人是否具有道德修養(yǎng)，影響到人際關(guān)系的質(zhì)量和社會(huì)風(fēng)氣的好壞，關(guān)系到國(guó)家和民族的尊嚴(yán)。

2．我們對(duì)人有禮貌的主要表現(xiàn)

我們對(duì)人有禮貌主要表現(xiàn)在語(yǔ)言、態(tài)度和行為等方面。語(yǔ)言文明、態(tài)度親和、舉止端莊是與人友好交往必備的素養(yǎng)。

二．禮儀展風(fēng)采

1．

禮儀是一個(gè)人必備的素養(yǎng)

禮儀不僅僅是一種形式，而且是一個(gè)人、一個(gè)集體乃至一個(gè)國(guó)家精神文明的象征。我們必須具備良好的利益素養(yǎng)，使自己的言行舉止符合禮儀的要求。

2.講禮儀的重要性

自覺(jué)做到講禮儀，不僅僅關(guān)系到我們自身的形象，而且直接關(guān)系到周?chē)娜耍P(guān)系到我們的集體，甚至關(guān)系到我們民族和國(guó)家的形象。

3.學(xué)習(xí)禮儀的積極性

按禮儀要求去做，有助于我們進(jìn)一步提升道德水平和精神境界，會(huì)使我們變的優(yōu)雅可親，更容易被人接納。站如松、坐如鐘、行如風(fēng)是最常用的三種合乎禮儀的姿態(tài)。它能展示我們內(nèi)心的自信，蓬勃的朝氣、振奮的精神，有助于強(qiáng)健我們的身體，還能給人以美的感受。第八課競(jìng)爭(zhēng)合作求雙贏

一．競(jìng)爭(zhēng)？合作？

1.競(jìng)爭(zhēng)的積極作用

提高學(xué)習(xí)和工作的效率；提高自己的水平；增添學(xué)習(xí)和生活的樂(lè)趣。

2.競(jìng)爭(zhēng)的消極作用

產(chǎn)生自卑感；引起過(guò)分緊張和焦慮；出現(xiàn)怨恨別人超過(guò)自己的忌妒心理。

3.道德和法律是我們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中必須遵守的基本準(zhǔn)則。

4.競(jìng)爭(zhēng)的目的在于超越自我，開(kāi)發(fā)潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高工作效率，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

5.合作是共享的基礎(chǔ)，共享是合作的必然結(jié)果。合作的核心是發(fā)揚(yáng)集體主義精神。合作的力量是無(wú)窮的

6.個(gè)人的力量畢竟是有限的。我們只有與他人合作，才能有面對(duì)困難的勇氣和戰(zhàn)勝困難的力量。

7.任何事業(yè)的成功，都需要良好的合作。現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的和諧、科技的輝煌等，都是合作共享的結(jié)果。合作是事業(yè)成功的前提，合作能集聚力量、啟發(fā)思維、開(kāi)闊視野、激發(fā)創(chuàng)作性，并能培養(yǎng)同情心、利他心和奉獻(xiàn)精神。精誠(chéng)合作會(huì)使我們分享到成功的愉悅，互助互惠能讓我們?nèi)〉酶蟮膭倮?/p>

二．合作！競(jìng)爭(zhēng)！

1．在合作中競(jìng)爭(zhēng)

（1）競(jìng)爭(zhēng)與合作相互依存，你中有我，我中有你。

（2）在合作中競(jìng)爭(zhēng)的內(nèi)涵

一方面，團(tuán)體的通力合作鼓勵(lì)各個(gè)成員間相互競(jìng)爭(zhēng)；另一方面，成員間相互競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)團(tuán)體競(jìng)爭(zhēng)力的提高。

（3）我們學(xué)會(huì)在合作中競(jìng)爭(zhēng)的意義：

我們學(xué)會(huì)在合作中競(jìng)爭(zhēng)，才能達(dá)到充分地合作和合理的競(jìng)爭(zhēng)。競(jìng)爭(zhēng)和合作的和諧交融，會(huì)使我們的集體更強(qiáng)大，使我們每個(gè)人更快的進(jìn)步。

（4）如何處理同學(xué)間的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系？

在合作中競(jìng)爭(zhēng)，要尊重競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，向競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手學(xué)習(xí)。取長(zhǎng)補(bǔ)短、攜手共進(jìn)是我們?cè)诤献髦懈?jìng)爭(zhēng)的目標(biāo)。

（5）在合作中競(jìng)爭(zhēng)的理念

競(jìng)爭(zhēng)并不意味著“你死我活”，競(jìng)爭(zhēng)的目的在于超越自我，共同進(jìn)步，不以成敗論英雄。

2．在競(jìng)爭(zhēng)中合作

（1）“在合作中競(jìng)爭(zhēng)，在競(jìng)爭(zhēng)中合作”是相互依存的兩個(gè)方面。

（2）在競(jìng)爭(zhēng)中合作應(yīng)體現(xiàn)“雙贏”原則

競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手不能相互排斥，造成兩敗俱傷，而要相互促進(jìn)、共同提高，這才是競(jìng)爭(zhēng)中合作的真諦。

（3）如何處理好與他人的關(guān)系？

學(xué)會(huì)欣賞他人，發(fā)現(xiàn)別人的長(zhǎng)處虛心向不然學(xué)習(xí)；要學(xué)會(huì)理解和諒解別人；要站在對(duì)方的位置上考慮，以誠(chéng)相待。

（4）團(tuán)隊(duì)精神

含義：團(tuán)隊(duì)精神是團(tuán)隊(duì)內(nèi)部形成的上下一致、相互支持、密切合作、無(wú)私奉獻(xiàn)的群體精神。

核心：團(tuán)隊(duì)精神的核心是集體主義，是合作共享、樂(lè)于奉獻(xiàn)，是個(gè)人的利益服從團(tuán)對(duì)的利益。

第九課心有他人天地寬

一．海納百川，有容乃大

1．金無(wú)足赤，人各有別

（1）寬容指的是寬厚和容忍，原諒和不計(jì)較他人。

（2）“和而不同”，求同存異是寬容合作的基礎(chǔ)

（3）人與人之間需要相互寬容

2．寬容他人，悅納自己（寬容的好處）

（1）我們?yōu)槿藢捜荩湍芙馊酥y，補(bǔ)人之過(guò)，揚(yáng)人之長(zhǎng)，諒人之短；我們?yōu)槿藢捜?，就能贏得友誼，獲得更多的朋友。

（2）寬容能使對(duì)方從中吸取教訓(xùn)，重新審視自己的行為；寬容能使自己遠(yuǎn)離煩惱、仇視，體驗(yàn)到寬容帶來(lái)的心靈的安寧和滿足。

（3）寬容是有原則的，要講究策略。

（4）寬容自己就是接納自己，即實(shí)事求是地面對(duì)真實(shí)的自我，既不要挑剔和苛求自己，也不自慚形穢；既不要妄自菲薄、全盤(pán)否定自己，也不要妄自尊大。二．換位思考，與人為善

1．己所不欲，勿施于人

（1）“己所不欲，勿施于人”的意思是：自己不喜歡的事，就不要強(qiáng)加在別人身上。

在人際交往中，要善解人意，對(duì)人持平等、尊重和友善的態(tài)度。

實(shí)質(zhì)：關(guān)心他人、尊重他人、理解他人。

（2）“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”

的意思是：在謀求自己生存與發(fā)展的同時(shí)，也要幫助別人生存與發(fā)展。我們希望別人怎樣對(duì)待自己，就應(yīng)該以同樣的方式對(duì)待別人。

2．理解至上，善待他人

（1）換位思考、與人為善的實(shí)質(zhì)：設(shè)身處地為他人著想，即想人所想、理解之上。

（2）換位思考

含義：換位思考是人對(duì)人的一種心理體驗(yàn)過(guò)程。將心比心、設(shè)身處地是達(dá)成理解不可缺少的心理機(jī)制。

實(shí)質(zhì)：對(duì)交往對(duì)象的切身關(guān)注，深入對(duì)方的內(nèi)心世界。既是一種理解，也是一種關(guān)愛(ài)。

（3）以欣賞的態(tài)度待人

我們對(duì)周?chē)氖挛飸?yīng)多持欣賞的態(tài)度，多一分欣賞，就多一分理解、多一分友善、多一分愛(ài)心。

三．平等尊重你我他

1．人生而平等

（1）人與人之間平等的集中表現(xiàn)

人與人之間平等的集中表現(xiàn)在人格和法律地位上的平等。在人格上，我們每個(gè)人都是具有獨(dú)立意識(shí)的主體，都有做人的尊嚴(yán)、都不容輕視。在法律地位上，我們每個(gè)人都平等的享有法定的權(quán)利，平等地履行法定的義務(wù)。

金錢(qián)、地位等差異不能超越人格尊嚴(yán)，更不能超越人們法律地位上的平等。

（2）增強(qiáng)平等意識(shí)、平等對(duì)待他人、相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，才是我們應(yīng)該采取得正確態(tài)度。

2．尊重從我做起

（1）人們需要相互尊重

受人尊重是人的基本權(quán)利，同時(shí)也要尊重他人。

尊重他人要求我們做到禮貌待人、平等待人、誠(chéng)信待人、友善待人，充分理解他人。

（2）遵守規(guī)則是尊重社會(huì)的底線，也是法治社會(huì)的基本要求。

（3）尊重自然的核心是保護(hù)環(huán)境。

第十課誠(chéng)信做人到永遠(yuǎn)

一．誠(chéng)信是金

1．言而有信，一諾千金

（1）誠(chéng)信，即誠(chéng)實(shí)守信?！罢\(chéng)”就是誠(chéng)實(shí)無(wú)欺、誠(chéng)實(shí)做人、誠(chéng)實(shí)做事，實(shí)事求是；“信”即有信用、講信譽(yù)、守信義、不虛假。

（2）“君子一言，駟馬難追”，這一古訓(xùn)是說(shuō)，人在理智狀態(tài)下一旦許下諾言，就要忠實(shí)地履行承諾。

（3）“人而無(wú)信，不知其可也”意思是：做人不講信用，不知他怎么可以立身處世。為人誠(chéng)實(shí)，言而有信，能得到別人的信任，也是自身道德的升華。

2．對(duì)人守信，對(duì)事負(fù)責(zé)

（1）對(duì)人守信，對(duì)事負(fù)責(zé)，是誠(chéng)信的基本要求。恪守信用落實(shí)到具體行動(dòng)上，即表現(xiàn)為一種積極負(fù)責(zé)的態(tài)度。

（2）“做老實(shí)人，辦老實(shí)事”是人們崇尚的行為準(zhǔn)則，實(shí)實(shí)在在做事是個(gè)人得以立足、事業(yè)得以成功的保證。

（3）踐約守信是我們誠(chéng)實(shí)做人的核心。

（4）做人無(wú)大事、小事

我們所做的大事、小事，都要認(rèn)真面對(duì)，在做人方面實(shí)質(zhì)上沒(méi)有大事小事之分。生活是點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事構(gòu)成的，誠(chéng)信做人就體現(xiàn)在一點(diǎn)一滴的小事之中。我們做大事的同時(shí)也要拘小節(jié)，把做事與做人有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)。

二．做誠(chéng)信的人

1．誠(chéng)信守則

（1）堅(jiān)持誠(chéng)實(shí)，就會(huì)贏得信任。誠(chéng)實(shí)是獲得信任的前提，信任的基礎(chǔ)永遠(yuǎn)是誠(chéng)實(shí)。

（2）誠(chéng)信守則的具體要求

誠(chéng)信守則一：堅(jiān)持實(shí)事求是，是誠(chéng)信做人的守則之一。誠(chéng)信的基礎(chǔ)是尊重客觀事實(shí)。實(shí)事求是地表達(dá)事物的本來(lái)面目，是誠(chéng)實(shí)守信的出發(fā)點(diǎn)。

誠(chéng)信守則二：在涉及利益沖突的問(wèn)題時(shí)，誠(chéng)信守則要求我們站在多數(shù)人利益一邊。

誠(chéng)信守則三：在眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益沖突時(shí)，誠(chéng)信守則要求我們站在長(zhǎng)遠(yuǎn)利益一邊。

誠(chéng)信守則四：在情與法的沖突時(shí)，誠(chéng)信守則要求我們站在法律一邊。

2．誠(chéng)信的智慧

（1）誠(chéng)信要與具體的情景相結(jié)合

（2）誠(chéng)實(shí)與隱私的關(guān)系

（3）誠(chéng)信的核心是善

思想品德》八年級(jí)(上)知識(shí)整理期末考試復(fù)習(xí)題第一單元相親相愛(ài)一家人第一課愛(ài)在屋檐下一．我知我家1．家庭關(guān)系的建立（1）家庭的含義：家庭是由婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系或收養(yǎng)關(guān)系而結(jié)合成的親屬生活組織。P5（2）家庭關(guān)系確立的幾種情形：依照法定條件和法定程序結(jié)婚，組成新的家庭；因生育導(dǎo)致的血緣關(guān)系結(jié)合成家庭；依照法定條件和法定程序收養(yǎng)而組成家庭；隨父（母）再婚組成新的家庭；非婚生子女不一定與生身父（母）同住一起，但父（母）與子女間的法定權(quán)利義務(wù)仍然存在，非婚生子女的合法權(quán)益受法律保護(hù)。（3）家庭結(jié)構(gòu)的類型P5現(xiàn)在常見(jiàn)的幾種家庭類型，即核心家庭、主干家庭、單親家庭、聯(lián)合家庭。2．與父母的關(guān)系不可選擇P6（1）與父母的血緣關(guān)系不可改變：父母子女關(guān)系的確立，絕大多數(shù)基于血緣關(guān)系。生命是父母給予的，這種關(guān)系無(wú)可選擇、無(wú)法改變。（2）與父母的感情是天然生成的最自然的一種親情。（3）要了解自己的父母、了解家人的好品質(zhì)，了解好的家風(fēng)。填寫(xiě)家庭樹(shù)，看看自己家庭結(jié)構(gòu)的類型；講講好的家風(fēng)、好的傳統(tǒng)、家庭里出名的人。二．我愛(ài)我家1．大人講我小時(shí)侯P8（1）家庭是我們成長(zhǎng)的搖籃（2）父母是我們的第一任老師（3）我們盡享家庭的親情和溫暖2．無(wú)悔的奉獻(xiàn):（1）父母對(duì)家庭的貢獻(xiàn)——夸夸自己的父母（2）父母對(duì)子女之愛(ài)——概述母愛(ài)和父愛(ài)。母愛(ài)是最無(wú)私的；父愛(ài)如山，深沉嚴(yán)格。P9（3）父母對(duì)子女的義務(wù)——父母養(yǎng)育子女是法律規(guī)定的必須履行的義務(wù)。父母對(duì)子女的撫養(yǎng)教育是道德和法律的要求。父母如果不對(duì)子女盡撫養(yǎng)義務(wù)，甚至虐待子女，是不道德的，也是違法的，要受到法律的處罰。P103．感受家庭溫暖___（1）從各個(gè)方面感受家庭帶給我們的溫暖:家是人們的情感棲息地、物質(zhì)生活后盾、安全健康保障、娛樂(lè)天地、天然學(xué)校和今后發(fā)展的大本營(yíng)。(家是什么？)（2）熱愛(ài)自己的家——用自己感觸最深的話，表達(dá)對(duì)父母的敬愛(ài)之情。P11三．難報(bào)三春暉1．愛(ài)灑心間(為什么要孝敬父母？)（1）父母對(duì)我們的付出:父母不僅賦予我們生命，而且含辛茹苦地哺育我們成長(zhǎng)，教我們做人，這種恩情永遠(yuǎn)銘記在我們的心中。P13（2）我們應(yīng)該以愛(ài)回報(bào):父母為家庭作出了貢獻(xiàn)，為我們付出很多，他們應(yīng)當(dāng)?shù)玫綈?ài)的回報(bào)，理應(yīng)受到我們的孝敬。P13（3）孝敬父母是中華民族傳統(tǒng)美德，我們要弘揚(yáng)這一優(yōu)良傳統(tǒng)。2．孝親敬長(zhǎng)是我們的天職P14（1）孝敬父母是道德和法律的要求:孝敬父母就是子女對(duì)父母的尊敬、侍奉和贍養(yǎng)。其中最重要的是敬重和愛(ài)戴父母。（什么是孝敬父母？）成年子女如果不履行贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)，不僅要受到輿論的譴責(zé)，還要受到法律的處罰。P14（2）孝敬父母的具體表現(xiàn):（怎樣孝敬父母？）①孝敬父母要落實(shí)到具體行為之中，要從小事做起。②愛(ài)父母，心里想著父母，理解、關(guān)心父母；行動(dòng)上幫助父母，為父母分憂；努力學(xué)習(xí)、積極上進(jìn)，讓父母高興。孝敬父母需要付出，但得到的是甜蜜。（4）孝敬父母不是愚孝和