重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院住院大樓改擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目（DSA部分）環(huán)評報告

(公示版)二○二○年十月1重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院住院大樓改擴(kuò)建新建改擴(kuò)建其他/應(yīng)用類型/使用無是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生為一體的二級甲等綜合醫(yī)院。先后外科、胸外科、婦產(chǎn)科、骨科、心血管科、內(nèi)分泌科、肛腸科等臨床和醫(yī)技科室，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)科、微創(chuàng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、膠囊胃鏡、血液透2017年8月，重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院擬實(shí)施“重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院住院大樓改擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目”，委托重慶大潤環(huán)境科學(xué)研究院有限公司承擔(dān)了該項(xiàng)目環(huán)評工作，于2018書》的環(huán)評文件批準(zhǔn)書（渝（萬）環(huán)準(zhǔn)[2018]15號）。該建設(shè)項(xiàng)目主要內(nèi)容為對萬州區(qū)第一為了提高全區(qū)醫(yī)療救治能力，滿足轄區(qū)老百姓就醫(yī)需求，減輕病員外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)，改善一樓東北部現(xiàn)有3間病房（重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院住院大樓改擴(kuò)建病房，為方便描述，本環(huán)評統(tǒng)稱現(xiàn)有病房）改造為DSA根據(jù)《射線裝置分類》（原環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會公告2017年第66），境保護(hù)法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》以及《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》的相為保護(hù)環(huán)境，保障公眾健康，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》，重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院特委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司對該項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評價。評價單位23），表1-1本項(xiàng)目組成情況一覽表分類項(xiàng)目組成備注主體工程介入手術(shù)室擬建介入手術(shù)室位于住院大樓負(fù)一樓東北部，有效尺寸為（長×寬×高）7.0m×5.8m×5.1m，有效使用面積約40.6m2；吊頂后凈空高度為約3m。對原有病房進(jìn)行改造設(shè)備購置1臺DSA(Ⅱ類射線裝置，單管頭額定電壓125kV，額定電流1000mA。新購輔助工程輔助用房包括控制室、男女更衣間、衛(wèi)浴間、緩沖留觀室、無菌庫房、污物間、設(shè)備間等。對原有病房進(jìn)行改造公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院已建供水管網(wǎng)。依托排水實(shí)行雨污分流。依托醫(yī)院已建雨水管網(wǎng)及污水管網(wǎng)；雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)本項(xiàng)目介入手術(shù)室設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，并接入現(xiàn)有的新風(fēng)系統(tǒng)。在介入手術(shù)室內(nèi)西側(cè)吊頂處設(shè)置1個排風(fēng)口和1個進(jìn)風(fēng)口。新建環(huán)保工程廢水本項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至位于門診住院綜合樓北側(cè)的污水處理站（處理能力為350m3/d）處理后接入市政污水管網(wǎng)。依托本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依托醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集系統(tǒng)收集，暫存于醫(yī)院住院大樓西北側(cè)的醫(yī)廢暫存間（約20m2），交有資質(zhì)單位處理。本項(xiàng)目產(chǎn)生的生活垃圾依托醫(yī)院的生活垃圾收集系統(tǒng)收集，統(tǒng)一交環(huán)衛(wèi)部門處理。廢鉛防護(hù)用品按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院收集、暫存后妥善處置。依托通風(fēng)本項(xiàng)目介入手術(shù)室依托醫(yī)院已有新風(fēng)系統(tǒng)，廢氣引至項(xiàng)目所在樓4樓頂北側(cè)已有排放口排放。排風(fēng)風(fēng)量約為600m3/h。新建輻射防護(hù)采用實(shí)心磚墻、混凝土、鉛玻璃、鉛防護(hù)門等屏蔽材料進(jìn)行屏蔽。設(shè)置對講裝置、門燈聯(lián)鎖、電離輻射警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈。新建4環(huán)境科技有限公司進(jìn)行了本項(xiàng)目介入手術(shù)室屏蔽防護(hù)的設(shè)計(jì)和建設(shè)，介入手術(shù)室屏蔽防護(hù)方表1-2介入手術(shù)室屏蔽防護(hù)情況表用房現(xiàn)狀功能方位介入手術(shù)室屏蔽防護(hù)情況備注東墻、南墻、西墻、北墻24cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板改建，四周復(fù)合防護(hù)板位于介入手術(shù)室外墻上；介入室頂面鋪設(shè)復(fù)合防護(hù)板；地下無其他樓層，不進(jìn)行屏蔽設(shè)計(jì)頂棚10cm厚砼+3mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板鉛門3mmPb鉛窗3mmPb備注：混凝土密度2.35g/cm3、鉛密度11.3g/cm、磚密度1.65g/cm3。表1-3項(xiàng)目主要設(shè)備一覽表序號名稱數(shù)量廠家及型號管電壓管電流用途位置備注1數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA）GE公司ArtiszeeⅢfloor125kV1000mA介入手術(shù)住院大樓負(fù)一樓東北部介入中心介入手術(shù)室新購序號名稱數(shù)量用途位置備注1DSA配電設(shè)備間DSA配套設(shè)備2高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設(shè)備間3系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備間4控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作控制室5中心供氧裝置病人供氧介入手術(shù)室內(nèi)手術(shù)配套設(shè)備6除顫儀手術(shù)配套用介入手術(shù)室內(nèi)7高壓注射器手術(shù)配套用介入手術(shù)室內(nèi)8吸痰器手術(shù)配套用介入手術(shù)室內(nèi)9電生理儀手術(shù)配套用介入手術(shù)室內(nèi)中心負(fù)壓吸引手術(shù)配套用介入手術(shù)室內(nèi)空氣消毒機(jī)空氣消毒介入手術(shù)室內(nèi)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)0.25mmPb放射工作人員個人防護(hù)用品新購介入防護(hù)手套0.025mmPb新購鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏、移動鉛防護(hù)屏風(fēng)2mmPb放射工作人員輔助防護(hù)設(shè)施設(shè)備配置15鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方2套0.5mmPb患者個人防護(hù)用品新購5巾、鉛橡膠頸套個人劑量計(jì)每個人均配備放射工作人員個人劑量監(jiān)測新購根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目預(yù)計(jì)年開展介入手術(shù)共500臺，主要為心臟介入手術(shù)（300），本項(xiàng)目位于住院大樓負(fù)一樓東北部，根據(jù)項(xiàng)目周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)分布情況，本項(xiàng)目介入1.7.1原有環(huán)保手續(xù)情況及原有環(huán)境保2017年8月，重慶大潤環(huán)境科學(xué)研究院有限公司承擔(dān)了“重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院住重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院在許可范圍內(nèi)從事核技術(shù)利用工作，并按照醫(yī)院的輻射安全管理量均未超出《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》6劑量控制。根據(jù)各臺射線裝置的工作場所輻射環(huán)境監(jiān)測結(jié)果可知，各射線裝置機(jī)房的屏蔽能表1-4醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置情況一覽表編號裝置名稱規(guī)格型號類別用途場所備注1醫(yī)用X射線裝置FSD302-1Ⅲ類放射診斷用X射線機(jī)天城大道分院二樓2醫(yī)用X射線裝置CR-IR356Ⅲ類X射線攝影機(jī)住院大樓負(fù)一樓3醫(yī)用X射線裝置5jte11800p1usⅢ類醫(yī)用X射線CT機(jī)住院大樓負(fù)一樓4醫(yī)用X射線裝置F113-5Ⅲ類放射診斷用X射線機(jī)住院大樓負(fù)一樓本項(xiàng)目主要依托住院大樓主體結(jié)構(gòu)、給排水及供配電工程、污水處理站、醫(yī)療廢物及生表1-5項(xiàng)目依托可行性分析依托工程依托情況可行性分析結(jié)論主體工程建筑主體項(xiàng)目用房的主體結(jié)構(gòu)已經(jīng)建成，并有完善的環(huán)保手續(xù)，介入手術(shù)室用房擬由現(xiàn)有病房改建（重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院住院大樓改擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施后仍為病房，但該病房原計(jì)劃重新裝修，故目前病房內(nèi)部分構(gòu)建筑物已拆除），“重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院住院大樓改擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目”已設(shè)計(jì)將項(xiàng)目所在地病房改造為介入中心用房，因此本項(xiàng)目使用該區(qū)域后不影響醫(yī)院整體布局。可行輔助工程污物通道等輔助用房本項(xiàng)目位于住院大樓負(fù)一樓東北部，周圍有病房、放射科等，依托污物通道可行?？尚泄霉こ坦╇?、供水等醫(yī)院住院大樓的供電電網(wǎng)、供水管網(wǎng)、排水管網(wǎng)等均已建成，本項(xiàng)目依托可行。可行環(huán)保工程污水處理本項(xiàng)目廢水主要來自手術(shù)醫(yī)務(wù)人員刷手清潔、場地保潔等，產(chǎn)生量很少。本項(xiàng)目廢水經(jīng)住院大樓現(xiàn)有管網(wǎng)收集到醫(yī)院污水處理站處理達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管網(wǎng)。醫(yī)院綜合樓污水處理站處理能力350m3/d，目前處理量小于250m3/d，尚有大于100m3/d的處理能力余量，因此本項(xiàng)目依托污水處理站可行?？尚?固廢處理本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為手術(shù)過程中產(chǎn)生的感染性及損傷性醫(yī)療廢物，產(chǎn)生量少，醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物收運(yùn)系統(tǒng)收集暫存在醫(yī)療廢物暫存間，然后交有資質(zhì)的萬州區(qū)森浩醫(yī)療廢物處置有限公司處置。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間建筑面積約20m2，考慮了整個醫(yī)院的醫(yī)療廢物收儲，本項(xiàng)目不新增住院床位，本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量醫(yī)療廢物依托現(xiàn)有的醫(yī)療廢物收運(yùn)系統(tǒng)可行。本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量生活垃圾依托醫(yī)院現(xiàn)有的生活垃圾收運(yùn)系統(tǒng)，最終交環(huán)衛(wèi)部門處理，依托可行?？尚袆趧佣▎T放射工作人員介入手術(shù)室技師依托放射科現(xiàn)有人員，其他手術(shù)人員在院內(nèi)心血管等科室內(nèi)培植，所有介入手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員將納入放射工作人員管理，本次依托可行?？尚泄芾磔椛洵h(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案。本項(xiàng)目可依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)和部分管理制度。可行綜上，本項(xiàng)目所在住院大樓取得了環(huán)評批復(fù)，主體結(jié)構(gòu)及環(huán)保設(shè)施、雨污管網(wǎng)等均已建成并投用，項(xiàng)目依托醫(yī)院綜合樓現(xiàn)有的主體結(jié)構(gòu)、給排水及供配電工程、污水處理站、醫(yī)療廢物及生活垃圾收運(yùn)系統(tǒng)和輻射環(huán)境管理機(jī)本項(xiàng)目主要是通過使用射線裝置來開展介入手術(shù)，是一種手術(shù)過程中的更新診斷手段，能提高全區(qū)醫(yī)療救治能力，滿足周邊老百姓就醫(yī)需求，減輕病員外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為心腦血管病人爭取最佳搶救時機(jī)，提高后期生活質(zhì)量。因此，項(xiàng)目建設(shè)與醫(yī)8序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)本項(xiàng)目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注本項(xiàng)目不涉及。序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影X射線裝置（DSA）ArtiszeeⅢfloor介入手術(shù)住院大樓負(fù)一樓東北部介入中心介入手術(shù)室擬購序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及。9表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）量度注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18號，2011（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（環(huán)保部令第44號，2017年9月1）；（9）關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告，環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會續(xù)表‘評價依據(jù)）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響文件的內(nèi)容和格式》）；）；）；）；按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響文件的內(nèi)容和格式》樓及2棟住院大樓呈“一字型”排列組成，樓宇之間由裙樓連接，由于該3棟樓位于斜坡上，故東側(cè)門診大樓無負(fù)一樓（5F），中間住院大樓有負(fù)一樓（4F/-1F），西側(cè)），本項(xiàng)目位于住院大樓負(fù)一樓東北部介入中心，樓下為實(shí)心土層，樓上為住院大廳的等候區(qū)，東側(cè)緊鄰顱腦專用病房，南側(cè)隔過道為放射科的CT室、操作室及醫(yī)生辦公室等，西側(cè)本項(xiàng)目介入手術(shù)室位于介入中心中部，介入手術(shù)室樓下為實(shí)心土層；樓上為住院大廳等候區(qū)域；東側(cè)緊鄰本項(xiàng)目設(shè)備間、污物間，之外為顱腦專用病房、實(shí)心土層；北側(cè)隔過道、表7-1介入手術(shù)室周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表序號名稱方位水平距離高差環(huán)境特征及受影響人群影響因子1設(shè)備間、污物間東相鄰平層項(xiàng)目用房，公眾成員電離輻射顱腦專用病房平層醫(yī)院用房，公眾成員2過道北相鄰平層醫(yī)院用房，公眾成員車庫約4m平層醫(yī)院用房，公眾成員3庫房、換鞋區(qū)南相鄰平層項(xiàng)目用房，公眾成員過道、病房、CT約4m平層醫(yī)院用房，公眾成員4控制室西相鄰平層項(xiàng)目用房，放射工作人員過道、病房等平層醫(yī)院用房，公眾成員5住院大廳等候區(qū)樓上/樓上醫(yī)院用房，公眾成員（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：年（2）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接每臺牙椅獨(dú)立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機(jī)，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求（摘錄）設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求（摘錄）機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機(jī)連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.256.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB常在公眾照射劑量限值10%-30%（即0.1mSv/a-0.3mSv/a）。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院取GB18871-2002中工作人員職業(yè)照射劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值，本項(xiàng)目醫(yī)院的公眾照射劑量管理取值為25%在上述取值范圍內(nèi)，滿足表7-4輻射評價標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)參數(shù)匯總表年有效劑量控制執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對象標(biāo)準(zhǔn)限值（mSv/a）年有效劑量管理目標(biāo)（mSv/a）GB18871-2002及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.25環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)機(jī)房外30cm處機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。GBZ130-2020攝影時機(jī)房外30cm處機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于0.25mSv。機(jī)房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房內(nèi)最小單邊長度(m)GBZ130-2020DSA（按單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)）203.5注：本項(xiàng)目DSA為單管頭，按照單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBCT）確定機(jī)房控制面積和單邊長度。表8-1監(jiān)測方法和依據(jù)監(jiān)測方法監(jiān)測依據(jù)儀器法《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993）表8-2監(jiān)測儀器情況儀器名稱及型號儀器編號計(jì)量校準(zhǔn)證書編號有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境監(jiān)測用X、γ輻射空氣比釋動能率JB40100903120200304034812021.3.19根據(jù)監(jiān)測布點(diǎn)情況，本次監(jiān)測在項(xiàng)目擬建房間內(nèi)、樓上及所在建筑外空壩均布設(shè)了監(jiān)測表8-3擬建項(xiàng)目本底監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)監(jiān)測點(diǎn)位監(jiān)測點(diǎn)位描述環(huán)境地表γ輻射劑量率（nGy/h）△1擬建DSA室76△2擬建操作室△3顱腦專用病房73△4樓上住院大廳92△5擬建DSA室外通道71△6住院門診樓外停車場根據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建位置及周圍環(huán)境的地表γ輻射劑量率的監(jiān)測值在人民共和國生態(tài)環(huán)境部），重慶市多個點(diǎn)位的2019年環(huán)境地表γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測值9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖復(fù)合板安裝具體施工方式為：先安裝邊龍骨、主龍骨，要求吊在同一個水平面上，再插入次龍骨；然后是防輻射復(fù)合板的安裝，從墻邊開始施工，把復(fù)合板依次排放在鋼龍骨上，采用緊固螺釘固定，墻邊折50mm反邊靠墻面，復(fù)合板中間搭接時，搭接不少于20mm，阻止射線泄露；最后進(jìn)行墻面裝飾，用輔助支架根據(jù)上圖，項(xiàng)目施工期主要污染因子有：噪聲、揚(yáng)揚(yáng)塵：主要為項(xiàng)目現(xiàn)有用房修建及裝修時產(chǎn)生的揚(yáng)塵，裝修機(jī)械敲打、鉆動墻體等產(chǎn)生固體廢物：主要為現(xiàn)有用房裝修過程產(chǎn)生的建筑垃圾，以及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾。9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況X射線管的陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬成像裝置是用來采集透過人體的X射線信號的，X射線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據(jù)接收到的不同信號，通過熒光屏或影像增強(qiáng)器、計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)（對影像增器的圖像進(jìn)行一系列掃描，再經(jīng)過模/數(shù)-數(shù)/模轉(zhuǎn)換）等方式進(jìn)行圖9-2典型X射線管結(jié)構(gòu)圖分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為同時還包括了數(shù)字平板探測器、球管、束光器等部件；專業(yè)手術(shù)床；Atlas機(jī)柜，該機(jī)柜由該項(xiàng)目設(shè)備采用平板探測器（FD）技術(shù)成像：FD技術(shù)可以即時采集到患者圖像，對圖圖9-3DSA工作示意圖圖9-4DSA實(shí)物圖（廠家提供）DSA主要操作流程為：在DSA引導(dǎo)下進(jìn)行一系列的介入檢查與診療手術(shù)。在手術(shù)過程第一種情況，采集。采集包括電影和減影兩種模式，根據(jù)手術(shù)方案，采集次數(shù)不同。一般情況下，電影模式下是醫(yī)生在介入手術(shù)室內(nèi)由手術(shù)醫(yī)生直接采集，醫(yī)生與病人直接交流。減影模式下手術(shù)醫(yī)生也可能在介入手術(shù)室內(nèi)。無論哪種工作模式，醫(yī)生在介入手術(shù)室內(nèi)必須第二種情況，透視。病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時介入手術(shù)醫(yī)生位于鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏等輔助防護(hù)設(shè)施后身著鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手圖9-5DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖表9-1醫(yī)院DSA工作負(fù)荷表透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開展工作量每臺手術(shù)透視曝光時間年透視曝光時間心臟介入手術(shù)醫(yī)生2人300臺約20min神經(jīng)介入手術(shù)醫(yī)生2人約21min約35h綜合介入手術(shù)醫(yī)生2人約21min約35h小計(jì)///采集手術(shù)類別年開展工作量單次采集時間單臺手術(shù)采集次數(shù)單臺手術(shù)最大采集時間年采集時間心臟介入300臺3～4s6～10次約0.7min約3.5h神經(jīng)介入6～10s4～10次約2.8h綜合介入3～8s7～15次約2min約3.3h小計(jì)////約9.6h總計(jì)////（1）有用線束：直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過打靶獲得X射線并通過輻射窗口用X射線能量較低，不必考慮感生放射性問題。），降低，照射量減小；如果受檢者體型較胖，功率自動增強(qiáng)，照射量率增大。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，實(shí)際使用時，管電壓和管電流通常留有約30%的裕量項(xiàng)目DSA透視工況運(yùn)行管電壓為額定電壓，即125kV，電流自動跟隨電壓，電流不大于動跟隨電壓，電流不大于500mA。②常用透視工況為60～90檢查床、墻壁等）上散射產(chǎn)生的射線。一次散射或多次圖9-6不同過濾材質(zhì)在恒電位X射線發(fā)生器在離靶1米處的發(fā)射率X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，影響室本項(xiàng)目介入手術(shù)過程中主要產(chǎn)生感染性和損傷性廢物，屬于《國家危險廢物名錄》中HW01醫(yī)療廢物。醫(yī)院在介入手術(shù)室內(nèi)設(shè)置感染性和損傷性廢物收集桶，并粘貼標(biāo)識。手術(shù)過程中產(chǎn)生廢物暫存于污物間后，再通過經(jīng)污物通道每日生活垃圾暫存間暫存交環(huán)衛(wèi)部門處理。項(xiàng)目配置多套鉛橡膠衣、帽子等含鉛防護(hù)用品，在使用一定年限后屏蔽能力減弱，不能達(dá)到原有使用功能后成為報廢鉛防護(hù)用品，由醫(yī)院收集、本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量醫(yī)療廢水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處表9-2污染因子一覽表工作場所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量介入手術(shù)室電離輻射X射線9.8mGy·m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy·m2/mA?min。。漏射線距焦點(diǎn)1m處平均空氣比釋動能率不超過1mGy/h。廢氣O3、NOx臭氧濃度約為0.064mg/m3，氮氧化物的濃度約為0.042mg/m3醫(yī)療廢物少量（依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存后交有資質(zhì)單位處置）生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門處置）廢鉛防護(hù)用品少量（由醫(yī)院收集、暫存后妥善處置）廢水醫(yī)療廢水少量（排入醫(yī)院污水處理站處理）本項(xiàng)目位于醫(yī)院住院大樓負(fù)一樓西北側(cè)介入手術(shù)中心，介入手術(shù)室位于介入中心中部，介入手術(shù)室樓下為實(shí)心土層；樓上為住院大廳候診區(qū)域；東側(cè)緊鄰本項(xiàng)目設(shè)備間、污物間，之外為顱腦專用病房、地基土層；北側(cè)隔過道、堡坎為車庫；南側(cè)緊鄰本項(xiàng)目緩沖觀留室、放射工作人員通道：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入換鞋區(qū)換鞋后進(jìn)入控制室，手術(shù)工作人員等進(jìn)入換鞋區(qū)換鞋后進(jìn)入更衣間穿戴好個人防護(hù)用品，經(jīng)操作室進(jìn)入介入手術(shù)室。工作完成后，醫(yī)護(hù)人病人通道：病人通過緩沖觀留室進(jìn)入介入手術(shù)室，污物通道：介入手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入污物間暫存，在每天工作結(jié)束本項(xiàng)目所在的介入中心位于住院大樓負(fù)一樓東北部，一般公眾活動較少；項(xiàng)目用房與公共接觸均為非功能用房，且用房遠(yuǎn)離人流聚集區(qū)域，有利于輻射防護(hù)。介入手術(shù)室屬于獨(dú)立的手術(shù)間，設(shè)置5個防護(hù)門，分別用于工作人員、病人進(jìn)出、污物運(yùn)出、工作人員進(jìn)入無菌綜上所述，本項(xiàng)目布局考慮了不同類型通道相對獨(dú)立，圖例：表示醫(yī)生通道；表示病人通道；表示污物通道。圖10-1項(xiàng)目通道布置示意圖表10-1射線裝置機(jī)房建設(shè)要求對比表設(shè)備名稱機(jī)房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求最小單邊長有效使用面積（m2）最小單邊長有效使用面積（m2）DSA約7.0約40.6≥3.5≥20滿足根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被確定為控制區(qū)，通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要表10-2本項(xiàng)目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分表分區(qū)類型劃分區(qū)域控制區(qū)范圍介入手術(shù)室監(jiān)督區(qū)范圍控制室、換鞋區(qū)、緩沖留觀室、無菌庫房、污物間、設(shè)備間和樓上機(jī)房正對區(qū)域除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。影像增強(qiáng)器前面可酌情配置各種規(guī)格的濾線③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度；并能④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時間，達(dá)到減少頂棚屏蔽厚度為10cm厚砼+3mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板，鉛防護(hù)門和鉛玻璃觀察窗厚度為板屏蔽防護(hù)能力均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ②介入手術(shù)室的5個門均為鉛防護(hù)門，觀察窗四周配備防護(hù)窗套，窗套屏蔽能力與鉛玻璃屏蔽能力相當(dāng)，防護(hù)門、鉛玻璃窗的生產(chǎn)和安裝本項(xiàng)目介入手術(shù)室依托醫(yī)院已有新風(fēng)系統(tǒng)，廢氣引至項(xiàng)目所在樓4樓頂北側(cè)已有排放口本項(xiàng)目介入手術(shù)室病人進(jìn)出口防護(hù)鉛門擬設(shè)置有門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，防護(hù)門外上方擬設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置如“射線有害本項(xiàng)目介入手術(shù)室各防護(hù)門外均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，機(jī)房門上方有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，提醒周圍人員盡量遠(yuǎn)離該），表10-3項(xiàng)目擬配置個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施情況設(shè)備類型工作人員患者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套（5套）鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏、移動鉛防護(hù)屏風(fēng)（1套）鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套（2套）/備注：除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量不小于2mmPb，放射工作人員需要光學(xué)鉛眼鏡的另行單獨(dú)配置。兒童防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb。①醫(yī)院在進(jìn)行介入手術(shù)時，應(yīng)制定最優(yōu)化方案，在滿足診斷前提下，選擇合理可行盡量低的射線參數(shù)、盡量短的曝光時間，減少放射工作人員和相關(guān)公眾的受照射時間，避免病人②合理布置介入手術(shù)室內(nèi)急救及手術(shù)用輔助設(shè)備，安③醫(yī)院應(yīng)合理安排醫(yī)療廢物運(yùn)出時間，介入手術(shù)室工作時，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物運(yùn)出；待介入④本項(xiàng)目四周墻體的復(fù)合材料應(yīng)由專業(yè)單位提供，并由專業(yè)單位進(jìn)行施工，保證該四周10.2.2擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等（GBZ130-2020）和《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）要求。醫(yī)院嚴(yán)格按照表10-4項(xiàng)目輻射防護(hù)措施與標(biāo)準(zhǔn)要求對比情況表標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-20205.8介入放射學(xué)、普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)性能專用要求。設(shè)備自帶5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設(shè)備自帶6X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。設(shè)備自帶影像增強(qiáng)器能較好的阻擋主射線，本項(xiàng)目門、窗、管線口和工作人員操作位均可避免有用線束直接照射。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。機(jī)房四周墻體和樓上均采用足夠厚的屏蔽材料進(jìn)行防護(hù)。6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。設(shè)備有獨(dú)立的機(jī)房，滿足DSA手術(shù)布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表2的規(guī)定。機(jī)房有效使用面積和最小單邊長度滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。6.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。機(jī)房四周墻體和樓上均采用足夠厚的屏蔽材料進(jìn)行防護(hù)。6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時b）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不大于0.25mSv。本項(xiàng)目DSA在透視條件下機(jī)房各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020要求，能確保透視時機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。本項(xiàng)目DSA具有攝影功能，攝影狀態(tài)下機(jī)房各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020要求，能確保攝影時機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率不大于25μSv/h。6.4X射線設(shè)備工作6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。機(jī)房設(shè)有觀察窗，可有效觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。同時安裝對講裝置。標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況場所防護(hù)6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。機(jī)房內(nèi)不堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。本項(xiàng)目介入手術(shù)室依托醫(yī)院已有新風(fēng)系統(tǒng)，廢氣引至項(xiàng)目所在樓4樓頂北側(cè)已有排放口排放。排風(fēng)風(fēng)量約為600m3/h。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。鉛防護(hù)門均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，病人進(jìn)出防護(hù)門設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，門關(guān)閉，顯示如“射線有害、燈亮勿入”，同時在緩沖觀留室設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。機(jī)房門有閉門裝置。機(jī)房與設(shè)備間、污物間、無菌庫房間的門為平開門，設(shè)有自動閉門裝置，病人進(jìn)出的防護(hù)鉛門及控制室與機(jī)房之間的門為推拉式門，設(shè)置門燈、燈機(jī)聯(lián)鎖，確保曝光時關(guān)閉機(jī)房門。6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。本項(xiàng)目病人進(jìn)出的防護(hù)鉛門及控制室與機(jī)房之間的電動推拉門設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。受檢者在緩沖留觀室候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不滯留在機(jī)房內(nèi)。6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見表10-3。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見表10-3。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見表10-3。6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。擬采用懸掛方式存放。7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應(yīng)能追溯到受檢者設(shè)備自帶。標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求的受照劑量。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房內(nèi)停留；對受檢者實(shí)施照射時，禁止與診療無關(guān)的其他人員在機(jī)房內(nèi)停留。在驗(yàn)收前根據(jù)工作內(nèi)容制定相關(guān)文件，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行。7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。醫(yī)院為每名介入手術(shù)的醫(yī)生在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個人劑量計(jì)。GBZ128-2019劑量計(jì)的佩帶5.3.2對于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部計(jì)量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。醫(yī)院為每名介入手術(shù)的醫(yī)生在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個人劑量計(jì)。其他/在進(jìn)行介入手術(shù)時，應(yīng)制定最優(yōu)化方案，在滿足診斷前提下，選擇合理可行盡量低的射線參數(shù)、盡量短的曝光時間，減少放射工作人員和相關(guān)公眾的受照射時間，避免病人受到額外劑量的照射。/合理布置介入手術(shù)室內(nèi)急救及手術(shù)用輔助設(shè)備，安裝監(jiān)控與對講裝置。/應(yīng)合理安排醫(yī)療廢物運(yùn)出時間，介入手術(shù)室工作時，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物運(yùn)出；待介入手術(shù)室停止工作時，方可進(jìn)行醫(yī)療廢物運(yùn)送。/四周墻體的復(fù)合材料應(yīng)由專業(yè)單位提供，并由專業(yè)單位進(jìn)行施工，保證該四周墻體復(fù)合材料的厚度和使用能達(dá)到2mmPb的輻射防護(hù)效果，頂棚復(fù)合材料的厚度和使用能達(dá)到3mmPb的輻射防護(hù)效果。施工揚(yáng)塵主要為項(xiàng)目用房裝修時產(chǎn)生的揚(yáng)塵，裝修機(jī)械敲打、鉆機(jī)械敲打、鉆動墻體等產(chǎn)生的粉塵，項(xiàng)目位于負(fù)一層，所在區(qū)域比較施工噪聲主要來自于項(xiàng)目用房裝修及現(xiàn)場處理等，采取合理安排施工期廢水主要為施工人員產(chǎn)生的少量生活污水，無機(jī)械廢水，本項(xiàng)目工程量小，且均在建筑物內(nèi)施工，對外環(huán)境及保護(hù)目1γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參③根據(jù)DSA工作原理及工作方式可知，DSA工作時發(fā)出的有用線束均會被患者身體和最大，因此本評價以90°非有用線束屏蔽厚度要求作為核算依據(jù)。本項(xiàng)目DSA額定電壓為根據(jù)醫(yī)院提供的屏蔽防護(hù)方案及設(shè)備最大參數(shù)，其機(jī)房屏蔽體的鉛當(dāng)量核算結(jié)果見表表11-1射線裝置機(jī)房屏蔽厚度與GBZ130-2020要求對比表機(jī)房名稱屏蔽防護(hù)體建成屏蔽防護(hù)建成鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評價結(jié)果介入手術(shù)室（125kV）墻、北墻24cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板4.3mmPb2.0mmPb滿足要求頂棚10cm厚砼+3mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板4.3mmPb2.0mmPb滿足要求鉛門3mmPb3mmPb2.0mmPb滿足要求鉛窗3mmPb3mmPb2.0mmPb滿足要求備注：由于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C.3中暫無125kV非有用線束的磚的擬合參數(shù)，故本次核算時先將磚厚度折算為混凝土厚度后再核算鉛當(dāng)量，折算厚度公式為ρ1/ρ2=d2/d1，其中ρ為密度，d為厚度。磚密度1.65g/cm3、混凝土密度2.35g/cm3。.射防護(hù)導(dǎo)論》（原子能出版社）第三章第三節(jié)（P116-P117）散射線的屏蔽計(jì)算公式(3.66)進(jìn).H=IH0B2SR2SFα20R20………………I——X射線裝置在最高管電壓下的常用最大管電流，單位）；）；R0——散射體至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米算；采集工況按照常用最大90kV、500mA進(jìn)行計(jì)算。DSA在90kV、3mmAl過濾板情況下表11-2核算參數(shù)設(shè)備名稱管電壓（kV）對應(yīng)管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/（mA?h）發(fā)射率mGy·m2/mAmin散射面積F（cm2)散射因子α散射距離RSDSA9020（透視）3.18×1055.34000.3890500（采集）3.18×1055.34000.38擬合參數(shù)90kV鉛α：3.067混凝土α：0.04228磚α：0.03750β：18.83β：0.1137β：0.082000.77260.46900.8920表11-3DSA手術(shù)室屏蔽核算結(jié)果（透視）墻體名稱射線類型距離R(m)設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）已建厚度是否滿足要求北面墻體散射3.4424cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.001是南面（緩沖觀留室、無菌庫房、換鞋區(qū)）墻體散射3.4424cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.001是防護(hù)門散射3.443mmPb0.089是東面（過道）墻體散射4.0424cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.001是防護(hù)門散射4.043mmPb0.064是西面（設(shè)備間、污物間）墻體散射4.0424cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.001是防護(hù)門散射4.043mmPb0.064是觀察窗散射4.043mmPb0.064是頂棚（住院大廳等候區(qū)）頂棚散射5.210cm厚砼+3mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.001是備注：設(shè)備離地高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處。表11-4DSA手術(shù)室屏蔽核算結(jié)果（采集）墻體名稱射線類型距離R(m)設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）已建厚度是否滿足要求北面墻體散射3.4424cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.022是南面（緩沖觀留室、無菌庫房、換鞋區(qū)）墻體散射3.4424cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.022是防護(hù)門散射3.443mmPb2.215是東面（過道）墻體散射4.0424cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.016是防護(hù)門散射4.043mmPb是西面（設(shè)備間、污物間）墻體散射4.0424cm厚實(shí)心頁巖磚+2mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.016是防護(hù)門散射4.043mmPb是觀察窗散射4.043mmPb是頂棚（住院大廳等候區(qū)）頂棚散射5.210cm厚砼+3mm鉛當(dāng)量的復(fù)合防護(hù)板0.013是備注：設(shè)備離地高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處。工作人員和公眾成員受到的X-γ射線產(chǎn)生的外照HEr=H(10)Tt10-3其中：HEr：X或γ射線外照射人均年有效劑量①放射工作人員劑量估算本項(xiàng)目DSA機(jī)房透視模式下控制室最大周圍劑量當(dāng)量率按0.089μSv/h考慮，年透視出利情況考慮，本項(xiàng)目所有手術(shù)控制室的工作由1名技師完成，則該名放射工作人員受到離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18b：采集情況下控制室放射工作人員有效劑量估算在采集情況下，機(jī)房外控制室周圍劑量當(dāng)量率按2.215μSv/h考慮，年采集出束時間為附加有效劑量約為0.021mSv/a，滿足本項(xiàng)目公眾成員年有效劑量管理目標(biāo)限值0.25mSv/a和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB綜上所述，本項(xiàng)目控制室的放射工作人員（包括控制室內(nèi)技師和采集時在控制室的手術(shù)有效劑量管理目標(biāo)限值5mSv/a和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18本項(xiàng)目為介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員配備有齊全的個人防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施（具體見表10-3），并制定有嚴(yán)格的制度要求手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格穿戴個人防護(hù)用品。手術(shù)醫(yī)生受到的照射劑量與鉛懸掛防護(hù)屏設(shè)置位置、鉛防護(hù)用品質(zhì)量、手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)熟練度及習(xí)慣等相關(guān)。因此，介入手術(shù)醫(yī)生實(shí)際受到的年有效劑量以個人劑量計(jì)監(jiān)測結(jié)果為準(zhǔn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)最大手術(shù)工作時間對手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行工作效使用防護(hù)用品，確保放射工作人員受到的年有表11-5公眾成員劑量估算類別機(jī)房外最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）曝光時間（h/a）居留因子*年有效劑量（mSv/a）部分居留（設(shè)備間、污物間、緩沖觀留室、無菌庫房、換鞋區(qū)）透視0.0890.009采集2.2159.6病房、醫(yī)生辦公室透視0.0890.018采集2.2159.6過道、車庫、住院大廳等候區(qū)透視0.0890.005采集2.2159.6備注：居留因子參照ICRP144號報告P185表4.4取值。根據(jù)上表核算，介入手術(shù)室周圍公眾成員受到的年附加有效劑量最大約為0.018mSv/a，低于醫(yī)院年劑量管理目標(biāo)值0.25mSv/a，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》綜上所述，根據(jù)醫(yī)院提供的計(jì)劃手術(shù)量，合理分配手術(shù)量、放射工作人員正確、有效使用防護(hù)用品的前提下，從事介入手術(shù)的醫(yī)生所受到的年有效劑量低于放射工作人員劑量管理護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871本項(xiàng)目介入手術(shù)室的屏蔽防護(hù)能力能滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求，屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要受本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時產(chǎn)生的電離輻射（X射線）影響。根據(jù)X射線衰減規(guī)律，輻射影響按距離的表11-6環(huán)境保護(hù)目標(biāo)周圍劑量當(dāng)量率預(yù)測結(jié)果序號名稱方位水平距離攝影預(yù)測結(jié)果(μSv/h）1設(shè)備間、污物間東相鄰≤1.610顱腦專用病房0.0162過道北相鄰≤0.002車庫約4m0.000013緩沖觀留室、無菌庫房、換鞋區(qū)南相鄰≤2.210過道、病房、CT室、醫(yī)生辦公室等約4m0.0124控制室西相鄰≤1.610過道、病房等0.0065住院大廳等候區(qū)樓上/≤0.018根據(jù)上表可知，介入手術(shù)室鄰近的各保護(hù)目標(biāo)周圍劑量當(dāng)量率均不大于2.5μSv/h，若考內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響甚微，本項(xiàng)目建設(shè)對各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)不會帶來不利影響，對環(huán)境的影X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物是一種對人體健康有害的氣體，消除有害氣體對診斷室的影響，關(guān)鍵在于加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。本項(xiàng)目介入手術(shù)室依托醫(yī)院已有新風(fēng)系統(tǒng)，廢氣引至項(xiàng)目所在樓4樓頂北側(cè)已有排放口排放，排放后經(jīng)大氣擴(kuò)散稀釋，濃度將進(jìn)一步降低，也遠(yuǎn)小于《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》本項(xiàng)目廢水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理，達(dá)標(biāo)后排入市政管網(wǎng)。醫(yī)院門診住院綜合樓在醫(yī)院現(xiàn)有工作人員調(diào)配，介入手術(shù)室產(chǎn)生少量廢水依托醫(yī)院污水本項(xiàng)目介入手術(shù)室設(shè)置有專用的污物間，手術(shù)期間產(chǎn)生醫(yī)療廢物存放在介入手術(shù)室的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，并暫存于介入手術(shù)室專用污物間，在每天工作結(jié)束后再由污物間運(yùn)出，運(yùn)至醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)設(shè)置感染性廢物和損傷性廢物收集桶，相應(yīng)類別的塑料桶旁墻上貼有中文標(biāo)簽，醫(yī)療廢物暫存間大門貼有警示用時鎖閉大門，設(shè)專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；面積足夠暫存醫(yī)院2天內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物；設(shè)置紫外線消毒裝置消毒，設(shè)置換氣扇進(jìn)行通風(fēng)換氣。醫(yī)院已與萬州區(qū)森浩醫(yī)療廢物處置有限公司簽訂了醫(yī)療廢物處置協(xié)議，由該公司每天收集、處置醫(yī)療廢物。因此，本項(xiàng)目產(chǎn)生醫(yī)療廢物及時運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間鉛防護(hù)用品在使用一定年限后屏蔽能力減弱，不能達(dá)到原有使用功能后成為報廢鉛防護(hù)或社會所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時，該實(shí)踐才是斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-202夠的凈利益，在能取得相同凈利益的情況下，應(yīng)盡可能采用非醫(yī)療照代方法時也應(yīng)權(quán)衡利弊，判斷醫(yī)療照射給接受診斷或治療的個人或社起了十分重要的作用。項(xiàng)目營運(yùn)以后，將為病人提供一個優(yōu)越的就醫(yī)環(huán)境，具有明顯的社會效益，同時將提高醫(yī)院的檔次及服務(wù)水平，吸引更多的就診人員，醫(yī)院在保障病人健康的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施符合要求，對環(huán)境的影響也在可接受范圍內(nèi)。只有在臨床上有充分理由要求，才能對已懷孕或可能懷孕的婦女進(jìn)高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果，場址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況良好，有利于項(xiàng)目的建設(shè)。本項(xiàng)目所在的住院大樓負(fù)一樓東北部介入中心，項(xiàng)目用房與公共接觸均為非功能用房，緊鄰放射科，本項(xiàng)目選址于此可行，不影響醫(yī)院的整體布局；另外，項(xiàng)目出入口遠(yuǎn)離公眾聚集區(qū)域，介入手術(shù)室周圍一般公眾成員較少，醫(yī)院考慮了保守的X射線裝置產(chǎn)生的最大可信輻射事故主要是人員受到誤照射機(jī)房，機(jī)房四周墻體、頂棚、觀察窗及防護(hù)門均采用固定輻射防護(hù)設(shè)會受到誤照射。X射線看不見、摸不著，因此，更多的輻射事故是因?yàn)楣苤聼o關(guān)人員受到誤照射或者放射工作人員受到超劑量照射。這類輻射②除手術(shù)人員外其他與手術(shù)無關(guān)人員（如清潔人員、醫(yī)療廢物運(yùn)輸人員等）在防護(hù)門關(guān)③未合理安排介入醫(yī)生工作量，長期由一名醫(yī)生開展手術(shù)，手術(shù)過程中醫(yī)生未正確使用①DSA機(jī)房外公眾成員誤照射流自動跟隨電壓，電流不大于110mA；在極端情況下，本項(xiàng)目DSA采集工況運(yùn)行管電壓也為額定電壓，即125kV，電流自動跟隨電壓，表11-7手術(shù)室外誤照射人員所受輻射劑量估算表手術(shù)室墻體外最大周圍劑量當(dāng)量率單臺手術(shù)最大采集時間有效劑量總有效劑量位置周圍劑量當(dāng)量率控制室南側(cè)鉛門外17.77μSv/h（透視）約21min0.006mSv0.009mSv南側(cè)鉛門外80.77μSv/h（攝影）約2min0.003mSv根據(jù)核算可知，在極端風(fēng)險條件下，本項(xiàng)目DSA機(jī)房外公眾成員受到的年有效劑量約0.009mSv，這種情況屬于極端風(fēng)險事故，發(fā)生概率極?、贒SA機(jī)房內(nèi)公眾成員誤照射項(xiàng)目DSA攝影的正常運(yùn)行參數(shù)下（90kV，500mA），考慮人員受到照射的位表11-8誤照射人員所受輻射劑量估算表設(shè)備1m處發(fā)射率受照時間吸收劑量DSA5.3mGy·㎡/mAmin0.27mGy本項(xiàng)目手術(shù)醫(yī)生受到的年有效劑量以個人劑量計(jì)監(jiān)測結(jié)果為準(zhǔn)，醫(yī)院每季度對放射工作人員個人劑量計(jì)測讀一次值，如發(fā)現(xiàn)異常加密監(jiān)測頻率，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)最大手術(shù)工作時間對手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行工作調(diào)配，以確保其受到的劑量不超過年劑量管理目標(biāo)值。因此要求放射工作人員在工作時必須佩戴個人劑量計(jì)。如果手術(shù)醫(yī)生在工作過程中未按要求佩戴個人劑量計(jì)，其認(rèn)為放射損傷發(fā)生是按一定的階梯進(jìn)行的。生物基質(zhì)的電離和激發(fā)的變化，由分子水平的損傷進(jìn)一步造成細(xì)胞水平、器官水平的損傷謝紊亂，并由此產(chǎn)生一系列臨床癥狀。這類效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和情況下發(fā)生的事故均不會達(dá)到發(fā)生確定性效應(yīng)閾值，但可能增加發(fā)生由于各種管理不善或人誤等造成的誤照射，導(dǎo)致人員的照射方式主要是外照射，因①撤離DSA機(jī)房時應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，放射工作人員對DSA機(jī)房按搜尋程序進(jìn)行查找，確認(rèn)生在開展手術(shù)時，需要進(jìn)行機(jī)房內(nèi)透視曝光時，應(yīng)由熟練醫(yī)生正確穿戴防護(hù)用品熟練完成。在操作間采集時，應(yīng)確認(rèn)機(jī)房內(nèi)無工作人員，防護(hù)門③放射工作人員須加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)防護(hù)知識培訓(xùn)，避免犯常識性錯誤；加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度；管理人員④醫(yī)院應(yīng)定期做好設(shè)備穩(wěn)定性檢測和質(zhì)控檢測，加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)，使設(shè)備始終保持在最佳⑤培植放射工作人員的安全文化素養(yǎng)，提高放射工作人員個人防護(hù)意識，在開展介入手術(shù)時正確使用防護(hù)用品，佩戴個人劑量計(jì)，放射工作人員定期參加輻射安全與防護(hù)知識的培醫(yī)院在認(rèn)真落實(shí)上述措施后，能有效減少和杜絕輻射事故的發(fā)生，減少對周圍環(huán)境和公），導(dǎo)小組的職責(zé)。根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)成根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十五條的規(guī)定：從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（公告），培訓(xùn)需求的人員可通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺免費(fèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識。原持有射線裝置的單位申請領(lǐng)取許可證，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)目前，重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院已制定了《訓(xùn)計(jì)劃》、《放射工作人員健康及個人劑量管理制度》、《設(shè)備使用及保養(yǎng)制度》、《輻射監(jiān)測制度》等輻射安全管理規(guī)章制度和《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》。上述各種管理制度和應(yīng)急預(yù)案考慮到了設(shè)備的操作使用和安全防護(hù)，制度基本健全，具有一定的可操作性。醫(yī)院在此之等，進(jìn)一步完善放射工作人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)計(jì)劃及輻射事故應(yīng)急預(yù)案等輻射安全管理制度。同根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》第二十三條規(guī)定：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)個人劑量監(jiān)測管理，建立放射工作個人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至放射工作人員年滿七十五周歲，或醫(yī)院建立了放射工作人員個人劑量檔案，包括個人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測結(jié)果等材料，并且組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不超醫(yī)院建立了放射工作人員個人劑量檔案，包括個人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測結(jié)果等材料，并且組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不超過2年。檔案信息和保存記錄等按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》規(guī)定醫(yī)院在《放射工作安全防護(hù)管理制度》中明確規(guī)定了提交年度評估報告要求，對醫(yī)院的核安全文化是從事核安全相關(guān)活動的全體工作人員的責(zé)任心，對于核技術(shù)利用項(xiàng)目核安全文化的建設(shè)要求建設(shè)單位樹立并弘揚(yáng)核安全文化。核安全文化表現(xiàn)在核技術(shù)利用單位的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)與安全知識。醫(yī)院擬建立安全管理體系，明確核技術(shù)利用單位各層次人員的職責(zé)、不斷識別企業(yè)內(nèi)部核安全文化的弱化處并加以糾正。將核安全文化的建設(shè)貫徹在核技術(shù)利用項(xiàng)目的各個環(huán)節(jié)，確保項(xiàng)目的輻射②醫(yī)院應(yīng)不斷總結(jié)、汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培植核技術(shù)利用項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)及員工的全員核安全文化根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射活動能力評表12-1從事本項(xiàng)目輻射活動能力評價應(yīng)具備條件落實(shí)情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)射線裝置運(yùn)行時的安全和防護(hù)工作。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。本項(xiàng)目擬配置的放射工作人員需按照規(guī)定通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。購買的DSA自帶急停按鈕，同時本項(xiàng)目設(shè)置有門燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈，門口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識和警示語。有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等已經(jīng)建立了相關(guān)規(guī)章制度，還應(yīng)補(bǔ)充《操作規(guī)程》、《崗位職責(zé)》等，進(jìn)一步完善監(jiān)測制度、放射工作人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)計(jì)劃及輻射事故應(yīng)急預(yù)案等輻射安全管理制度。待在本項(xiàng)目建成后，將相關(guān)制度在本項(xiàng)目放射工作場所張貼上墻。配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量計(jì)。本項(xiàng)目放射工作人員依托現(xiàn)有，醫(yī)院已為每名放射工作人員配備個人劑量計(jì)，并擬配備一定數(shù)量的輻射防護(hù)用品（見表10-3）供放射工作人員和病員使用。有完善的輻射事故應(yīng)急措施。已制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)進(jìn)一步完善預(yù)案。根據(jù)上表可知，本項(xiàng)目尚未建設(shè)，但現(xiàn)院區(qū)已有其他射線裝置運(yùn)行，醫(yī)院已建立有相應(yīng)的管理體系，因此本項(xiàng)目的管理工作依托現(xiàn)有的管理體系，已具備了一定的能力，但醫(yī)院還應(yīng)針對本項(xiàng)目射線裝置的管理，認(rèn)真落實(shí)上述要求，進(jìn)一步補(bǔ)充、完善本環(huán)評提出的防護(hù)措施和管理制度后，具備從事本項(xiàng)目輻射活動的能力，本項(xiàng)目方可投入正式運(yùn)行。在后期運(yùn)行過程中，醫(yī)院還應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院輻射安全管理制度，嚴(yán)格要求放射工作人員遵守醫(yī)院輻射安全管根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，必須對射線類裝置使用單位進(jìn)行個人劑量監(jiān)測、工作場所監(jiān)測、開展常醫(yī)院可配備相應(yīng)的監(jiān)測儀器或委托有資質(zhì)的單位定期對所有射線裝置進(jìn)行監(jiān)測，做好監(jiān)測記錄，存檔備查。根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院每年均委托有資質(zhì)單位對現(xiàn)有射線裝置屏蔽體外輻射環(huán)對放射工作人員進(jìn)行個人照射累積劑量監(jiān)測。要求放射工作人員在工作時必須佩戴個人監(jiān)測頻率：常規(guī)監(jiān)測周期一般為1個月，最長不應(yīng)超過3個月測讀一次個人劑量計(jì)；如根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《重要求，使用Ⅱ類以上（含Ⅱ類）射線裝置的輻射工作單位應(yīng)建立導(dǎo)小組成員、應(yīng)急電話、領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)、輻射事故應(yīng)措施、輻射事故的調(diào)查等內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)輻射源項(xiàng)不斷完善應(yīng)一旦發(fā)生輻射事故，放射工作人員立即停機(jī)，立即向①一旦發(fā)生輻射事故，立即按下應(yīng)急開關(guān)按鈕或直接停機(jī)斷③應(yīng)盡可能記錄現(xiàn)場有關(guān)情況，對工作人員可能受到的事故照射劑量，可針對事故實(shí)際情況進(jìn)行評估，并對工作人員進(jìn)行健康檢